杨光
小编导读
人到中年，肩上的重担沉甸甸，上有老人要赡养，下有孩子要抚养，而身体各项功能却渐走下坡路，一些疾病也会找上门，尤其是中风，打乱了生活，也让身心备受创伤，真正是“多事之秋”。提起中风，不知您可曾听说过，中风又称脑卒中，是威胁人体生命和生活质量的重大疾患，发病急骤，治疗棘手。如何巧妙治疗中风？且看火针疗法有何本事！
中风是由于气血逆乱，导致脑脉痹阻或血溢于脑，以昏仆、半身不遂、肢麻、舌謇等为主要临床表现。相当于现代医学的急性脑血管疾病。
【诊断要点】
1以半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇，偏身麻木，甚则神志恍惚、迷蒙、神昏为主症。
2发病急骤，有渐进发展过程。病前多有头晕头痛、肢体麻木等先兆。
3常有年老体衰、劳倦内伤、嗜好烟酒、嗜食膏粱厚味等因素，每因恼怒、劳累、酗酒、感寒等诱发。
4做血压、神经系统、脑脊液及血常规、眼底等检查（有条件做CT、核磁共振等检查）可有异常表现。
5应注意与癫痫、厥证、痉病等鉴别。
【辨证分型】
1中经络
（1）肝阳暴亢
半身不遂，舌强语謇，口舌歪斜，眩晕头痛，面红目赤，心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄。舌红或绛，苔黄或燥，脉弦有力。
（2）风痰阻络
半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇，肢体麻木或手足拘急，头晕目眩。舌苔白腻或黄腻，脉弦滑。
（3）痰热腑实
半身不遂，舌强不语，口舌歪斜，口黏痰多，腹胀便秘，午后面红烦热。舌红，苔黄腻或灰黑，脉弦滑大。
（4）气虚血瘀
半身不遂，肢体软弱，偏身麻木，舌歪语謇，手足肿胀，面色淡白，气短乏力，心悸自汗。舌质暗淡，苔薄白或白腻，脉细缓或细涩。
（5）阴虚风动
半身不遂，肢体麻木，舌强语謇，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动。舌红或暗淡，苔少或光剥，脉细弦或数。
2中脏腑
（1）风火蔽窍
突然昏倒，不省人事，两目斜视或直视。面红目赤，肢体强直，口歪，项强，两手握紧拘急，甚则抽搐，角弓反张。舌红或绛，苔黄而燥或焦黑，脉弦数。
（2）痰火闭窍
突然昏倒，昏聩不语，躁扰不宁，肢体强直。痰多息促，两目直视，鼻鼾身热，大便秘结。舌红，苔黄厚腻，脉滑数有力。
（3）痰湿蒙窍
突然神昏，半身不遂，肢体瘫痪不收。面色晦垢，痰涎涌盛，四肢逆冷。舌质暗淡，苔白腻，脉沉滑或缓。
（4）元气衰败
神昏，面色苍白，瞳神散大，手撒肢冷，二便失禁，气息短促，多汗肤凉。舌淡紫或萎缩，苔白腻，脉散或微。
【治疗】
1取穴
（1）中经络
主穴：上肢取听宫、肩髃、肩髎、臂臑、曲池、手三里、合谷、外关、列缺、阳池、阳溪、八邪；下肢取环跳、髀关、伏兔、梁丘、阳陵泉、足三里、上巨虚、下巨虚、丰隆、解溪、八风。
配穴：肝阳暴亢加四神聪点刺出血、太冲；风痰阻络加地仓、颊车、印堂；痰热腑实加水沟、支沟、照海、天枢；气虚血瘀加中脘、气海、血海；阴虚风动加风池、医风、印堂、风市、照海、太溪；言语謇涩加廉泉、通里、金津、玉液、聚泉。
（2）中脏腑闭证
主穴：水沟、劳宫、涌泉、十二井穴、十宣。
（3）中脏腑脱证
主穴：神阙、关元。
2操作方法
中经络患者，上述主穴每次选8～10个，以火针点刺，然后再用毫针刺，平补平泻为主，留针30分钟左右。配穴以毫针刺为主，部分穴也可以火针点刺。病程在3个月以内者，一般每周治疗3～4次，病程在3个月以上或症状明显减轻者，每周治疗2～3次。
中脏腑闭证，水沟、劳宫、涌泉中选2个穴，用毫针强刺激（脑出血患者发病第一天不宜强刺激），十宣、十二井穴中选5～6个穴，火针点刺放血。中脏腑脱证要采用现代医学急救，配合艾灸。
3要领及注意点
实热证患者可用火针点刺放血少许，久病及无明显热象者可加温针灸。以针刺患侧穴为主，健侧可酌选数个腧穴配合使用。对病程较长的患者可配用督脉十三针方：百会、风府、大椎、陶道、身柱、神道、至阳、筋缩、脊中、悬枢、命门、腰阳关、长强。
新病针浅，久病针深。新病、体虚者用细火针，久病、体实者用稍粗的火针。背部穴火针点刺不可过深，一般2～3分，不超过0.5寸。火针点刺，不必拘泥于以上穴位，也不一定每次都取，主要循阳明经取5个穴位以上即可。
【典型案例】
案1
王某，女，78岁。2011年11月21日初诊。
患者急性脑梗死20余天，经西医院救治苏醒后转来我院住院治疗。当时患者神志时清时糊，大小便失禁，左侧肢体瘫痪，左上肢肌张力稍高，面色晦垢，痰多，肢冷。舌质暗淡，苔白腻，脉沉缓。辨证为中脏腑痰湿蒙窍，肝肾不足型。先予细火针点刺四神聪、患侧手足阳明经主穴及八邪穴，然后再予毫针刺上述患侧主穴及本神、风池、天突、气海、关元、气穴、三阴交，其中本神、足三里、丰隆、三阴交取双侧，补法为主。针刺3次后，患者神志清晰，大小便已知，仍尿频。针10次后患肢已能活动，渐能经搀扶下地行走数十米，元旦前出院，回家后坚持服药锻炼。
案2
田某，女，64岁。2008年9月初诊。
患者2003年患脑梗死，后遗留左侧肢体瘫痪，经本科多年毫针治疗，现肢体功能已大体恢复正常，唯左臀部凉感不除，阴雨天或天气变冷时尤甚，采用灸法及TDP灯照射均无明显效果。遂用火针试治，取75mm长的粗毫针烧至通红，飞针刺入局部环跳穴，留针15分钟，起针后患者诉凉感已除，次日巩固治疗1次，从此，持续数年的臀部凉感消失。该患者因腰腿关节等病经常来此接受针灸治疗，数年来未再诉臀部凉感。
【临证备要】
中风病之发生虽较突然，但其形成却有一较长的渐进过程。由于养生不慎，正气渐亏，心、肝、肾等内脏阴阳失调，精、气、神日渐不足，加之情志抑郁或亢奋、嗜酒过度、房室不节、劳倦过度、气候变化剧烈等作为诱因，致气虚精亏，气滞血瘀，筋脉肌肉失养；或肝肾阴虚，肝阳暴张，血随气逆，夹痰夹火，上闭清窍，横窜经隧，气血逆乱，遂成本病。总之，肝肾不足是致病之本，风、火、痰相互为患是发病之标，肝风夹痰横窜经络则见中经络之证，风阳痰火蒙蔽心窍，血之与气并走与上，则见中脏腑之变。
针灸治疗中风有特别的优势，在急性期即应及早参与，不仅可参与抢救，还可明显缩短病程。急性期运用火针，可发挥火针“以热引热”、散风祛邪的作用，还可用火针代替三棱针刺络放血，达到散瘀泄热的目的。恢复期运用火针可温通经络、解痉消肿。因此，我们在毫针的基础上加用火针可明显提高疗效。中风恢复期和后遗症期，证候表现类似痿证，因此选穴也以阳明经穴为主，但不可“独取阳明”，因为取穴单调，易致穴位疲劳，疗效降低。当疗效降低时，就应该轮流取穴，不仅取肢体上的其他阳经穴，肢体上的阴经穴、督脉穴、背俞穴、腹部穴也应该适当选用。
康复训练、功能锻炼对于中风恢复十分重要，应及早进行。中风后抑郁是一个普遍的现象，低落的情绪极大地阻碍了语言、肢体功能的恢复。因此，心理治疗和积极鼓励患者是十分必要的。中风后再发的比例较高，因此，治疗中风不可“中病即止”，而要长期治疗，积极防治高危因素，控制好血压、血脂、血糖，调整好心态，避免不良情绪的刺激，避免过劳或过逸。针灸预防中风复发有良好的效果，当出现肢麻、眩晕等症状时，可及早采用针灸疗法来预防。
新媒体编辑：王丹
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本文选自《火针疗法 》（中国中医药出版社出版，杨光主编）一书，最终解释权归原作者所有。由悦读中医（微信号ydzhongyi）推荐发表
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