卒中是严重危害中国国民健康的重大慢性非传染性疾病，是我国成人致死、致残的首位病因，具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担五大特点。随着社会经济的发展，国民生活方式发生了显著变化，尤其是人口老龄化及城镇化进程的加速，脑血管病危险因素流行趋势明显，导致脑血管病的发病人数持续增加。卒中也是一种可防可控的疾病，早期筛查、积极干预效果显著。
卒中虽是急性发作的慢性病，但也是可防可治的疾病。对于发病率较高的缺血性脑卒中患者，在发病4.5小时内接受静脉药物溶栓治疗，患者有更多机会避免瘫痪等严重残障。因此，患者或者患者家属对卒中防治的重视、识别、决策和及时到达合适医院就诊非常重要。
l “中风120”识别脑卒中：
“1”看：一张脸不对称、嘴巴歪。当患者脸部两侧不对称或一侧嘴角歪斜，就是异常。
“2”查：两只手臂，是否发生单侧无力，不能抬。让患者闭眼，双臂平举10秒，有一侧手臂无力往下掉，就是异常。
“0”(聆)听：说话口齿不清，不明白。问患者一个问题，吐字不清、说不明白或无法说话，就是异常。
如果有以上任何症状突然发生，立刻拨打急救电话，快速送往附近有中风救治能力的医院。
l 急救车到来之前，我们能做什么?
发现家人或朋友出现脑卒中，在急救人员到来之前，正确的做法是：
ü 保证患者呼吸畅通，可以侧卧，若要平躺，应将其头偏向一侧，并垫高头，防止因出现恶心呕吐导致呛咳、窒息。
ü 不能盲目喂水、喂药。如果患者有假牙，最好拿下来，防止误吞。
ü 准备好既往病历、医保卡，为后续到医院就诊办理手续等节省时间。
ü 记住患者发病时间。如果有血压计、血糖仪，测量一下是否有相应问题。
l 如何预防脑卒中，我们先认识一下脑卒中风险评估“８＋２”：
“８”指的是每个人都应该问自己８个问题；“２”是指高危人群要做２项检查。
８个问题：
① 血压正常吗？高血压是脑卒中最重要的危险因素。舒张压每降低５～６ｍｍＨｇ（１ｍｍ Ｈｇ＝０．１３３ｋＰａ），脑卒中危险则下降４２％。若仅仅控制收缩压，也可使脑卒中危险减少１／３。
② 血脂正常吗？血脂异常可促使动脉粥样硬化的发生和发展。
③ 血糖正常吗？糖尿病是引起脑卒中的主要危险因素之一。糖尿病患者并发脑梗死较脑出血多见，尤以多发性脑梗死居多。
④ 心率正常吗？心房颤动与缺血性脑卒中的发生关系密切，年龄＞６０岁脑卒中患者有７％～３０％由心房颤动所致。
⑤ 是否吸烟？吸烟是脑卒中主要危险因素，每天吸烟１～２０支者，较不吸烟者的脑卒中危险性高３倍，每天吸烟＞２０支者，则较不吸烟者脑卒中危险性高５倍。吸烟量越多、吸烟年龄越早，则患脑卒中概率越大。
⑥ 有氧运动量够吗？缺乏有氧运动，会影响人体代谢，减弱酶活性，使血脂异常、血黏度增高，血流缓慢，容易导致血栓形成，增加心脑血管病风险。
⑦ 体重正常吗？肥胖者往往血脂异常，易患高血压、糖尿病，极易引起脑卒中。
⑧ 有脑卒中家族史吗？这个高危因素虽不能改变，但必须坚持定期体检。
上述８个问题中若＞３项存在问题，就属于脑卒中高危人群，则需进一步做２项检查：
① 检测同型半胱氨酸水平：血同型半胱氨酸水平超过一定浓度，即会损伤血管内皮细胞，引起血栓形成。高血压患者的同型半胱氨酸水平升高，犹如“火上浇油”，对导致脑卒中发生有协同作用。如果两者同时存在，将使脑卒中发生风险增大近１２倍。
② 颈动脉超声检查：颈动脉就是全身动脉的一个窗口。颈动脉血管壁上一旦有斑块形成，则会形成狭窄，导致血流不畅。如果斑块脱落，则往往导致脑梗死，严重者易发生猝死。
l 预防脑卒中，我们需要怎么做？
80%的脑卒中是可以预防的，控制危险因素，治疗能导致卒中的疾病，调整生活方式可以帮助预防卒中。生活中要做好以下4点：
① 重视危险因素，基础疾病要控制好远离三高
40岁以上男性和绝经后女性应每年检查血压、血脂、血糖，及早发现“三高”。已患有三高，要定期检查并遵医嘱，及时通过健康生活方式或药物来使自己的血压、血糖、血脂维持在正常水平。如果有房颤或心脏瓣膜病等心脏疾病，要积极治疗，并请教医生是否可用一些抗凝治疗。
② 摒弃不良生活习惯，培养健康意识
戒烟、限酒。吸烟、酗酒会大大增加卒中的发生风险，强烈建议戒烟和避免二手烟的伤害。建议戒酒，长期或一次性大量饮酒都不可取。
③ 饮食规律，控制体重。
以低胆固醇饮食为主，避免进食肥肉、动物内脏等，多吃纤维素含量高的食品，如水果、蔬菜等;坚持低盐、低油的烹饪方式，食盐摄入水平建议每天不要超过6克。坚持运动锻炼，至少每周1~3次，每次30分钟的中等强度体育运动。日常坐在电脑前的办公族，建议每坐1小时就起来进行2-3分钟的身体活动。
④ 保持良好心态，控制好情绪
抑郁和压力可增加脑卒中风险，树立良好的心态，大部分卒中可防可治，一定要坚定治疗的信心。保持情绪平稳，避免过于激动的情绪，高危人群中因为生气而导致脑卒中发生的案例屡见不鲜。
⑤ 40岁以成人要开展脑卒中危险因素的筛查和风险评估
对高危人群要进行进一步检查。颈部血管超声、经颅多普勒、磁共振血管造影(MRA)无创的检查，可以及时发现脉粥样硬化、斑块等病变，早发现早干预，降低卒中的发病率和死亡率。
[1]. “8+2”评估脑卒中风险[J].中华老年心脑血管病杂志,2013,15(03):287.
[2]. 《中国脑卒中防治报告2019》概要[J].中国脑血管病杂志,2020,17(05):272-281.
作者：苏华妹
厦门大学附属中山医院神经内科
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