齐齐哈尔市中医医院神经内三科 黑龙江齐齐哈尔 161000
【摘 要】目的：探讨帕金森病患者的中医辩证方法效果。方法：选取临床2014年3月~2016年3月收治的帕金森病患者80例，随机分为两组各40例，分为治疗组和对照组，治疗组采用中医辩证治疗，对照组采用西药治疗。对两组临床疗效进行对比分析。结果：两组经治疗，治疗组显效2例，进步27例，稍有进步11例，无效0例，有效率72.5%。对照组显效1例，进步23例，稍有进步14例，无效2例，有效率60%。结论：采用中医辩证治疗帕金森病，可长期服药，副作用较少，对年龄尚轻且症状不严重的可显者提高生活质量。
【关键词】帕金森病；中医治疗；辩证治疗
帕金森病又名震颤麻痹，是一种常见的中老年人神经系统变性疾病，多为65岁以上人群，临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常为主要特征。与中医学“颤病”相类似，归属于“颤振”病的范畴[1]。选取临床2014年3月~2016年3月收治的帕金森病患者80例，分别使用常规西药治疗和中医辩证治疗的进行对比分析，现分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取的80例帕金森病患者，其中男55例，女25例，年龄55~84岁，平均年龄70±5.5岁。病程3~8年，平均4±1.5年。病程分析：初期33例，中期32例，晚期15例。80例帕金森病患者随机分为两组，分为治疗组和对照组，两组患者的性别、年龄、病程及病情程度等方面对比，无差异，无统计学意义（P>0.05），两组具有可比性。其中治疗组采用中医辩证治疗，对帕金森病进行中医辩证分型，其中风痰阻络证13例，血瘀风动证12例，血虚风动证6例，阴虚风动证5例，阴阳两虚证4例。
1.2 方法
对照组患者采用患者西药治疗，服用美多巴、息宁、安坦等。
研究组患者采用辩证治疗
①血虚风动证：益气养血，息风通络。采用四物汤加味，主要药物为当归、白芍、生地黄、川芎、黄芪、钩藤、僵蚕、全蝎、木瓜。若心悸失眠者加炒酸枣仁、夜交藤、远志；便秘者加火麻仁、杏仁、枳壳。
②阴虚风动证：补肾养阴，柔肝息风[2]。采用大定风珠加减，主要药物为龟板、鳖甲、生牡蛎、白芍、生地、麦冬、钩藤、僵蚕、全蝎、刺蒺藜。若震颤严重者加珍珠母、天麻；肢体拘急严重者，加地龙、全蝎以通络解痉；阴虚火旺症状明显者加知母、黄柏。
③风痰阻络证：行气化痰，息风通络。采用导痰汤加减，主要药物为法半夏、陈皮、茯苓、甘草、枳实、南星。若有热象者加黄柏、夏枯草；震颤重者加生龙骨、生牡蛎、地龙；精神呆滞、脘痞者，加郁金、胆南星。
④血瘀风动证：活血化瘀，息风通络。取补阳还五汤加减，主要药物为黄芪、桃仁、红花、川芎、当归、赤芍、牛膝、地龙。
若言语不利，加石菖蒲、郁金、远志；大便秘结加大黄、瓜蒌仁、火麻仁；痰盛者加鲜竹沥、天竹黄、胆南星；心烦失眠者加栀子、酸枣仁、夜交藤。
⑤阴阳两虚证：阴阳双补，兼以息风。地黄饮子加减。主要药物为生地黄、山茱萸、石斛、肉苁蓉、五味子、肉桂、茯苓、麦冬、炮附子、石菖蒲、远志、薄荷、生姜。若心烦失眠者加酸枣仁；智能下降者加石菖蒲、远志；震颤重者加生龙骨、生牡蛎、珍珠母、全蝎、天麻；动作僵硬、行动迟缓严重者加白芍、续断。
1.3 疗效评价标准 治疗前后采用帕金森病综合评分量表（UPDRS）进行评分计算好转率。（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%=好转率。显效：好转率为90~100%；进步：为好转率50~80%；稍有进步：好转率为20~49%；无效：好转率为0~19%；显效+进步=有效。
1.4 统计学分析 采用SPSS15.0进行数据分析处理，计量剧情资料以（x±s）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义[3]。
2 结果
两治疗治疗前后帕金森病综合评分量表（UPDRS）评分，研究组治疗前81.05±24.53，治疗后70.03±6.15；对照组81.22±23.95，治疗后73.42±6.51。两组治疗效果进行对比，治疗组显效2例，进步27例，稍有进步11例，无效0例，有效率72.5%。对照组显效1例，进步23例，稍有进步14例，无效2例，有效率60%。两组差异显著具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
帕金森病是由年老体弱、五志过极、饮食不节以及先天禀赋不足等多种病因长期作用的结果，病位在脑，与肝、肾关系密切，肝肾阴虚为本，痰浊、瘀血、风火为标，形成本虚标实之证。大部分帕金森病患者在60岁以后发病，起病隐袭，缓慢发展，逐渐加剧。初发症状以震颤最多，其次为步行障碍、肌强直和运动迟缓。中医辨证分型时，血虚风动证表现为肢体震颤日久，震颤程度严重，颈项强直，或肢体拘挛，活动减少，行走不稳，气短乏力，头晕眼花，自汗，口角流涎，舌胖，有齿痕，舌质暗淡，苔薄白或白腻，脉细无力[4]。阴虚风动证表现为肢体震颤幅度很大，动作迟缓，肢体拘急，表情呆板，活动笨拙，头晕目眩，耳鸣健忘，急躁易怒，多梦，腰膝酸软，舌体瘦小，舌质红，苔少，脉弦细数。风痰阻络证表现为肢体震颤，肌肉强直，动作不利，胸胁满闷，痰涎增多，舌体胖，舌质淡，苔白腻，脉弦滑。血瘀风动证表现为肢体肌肉强直，屈伸不利，震颤幅度较大，面色灰暗，可有肩背疼痛，舌謇语涩，舌紫暗或夹有瘀斑，脉弦涩。阴阳两虚证表现为震颤日久，表情呆板，肢体僵直，行动迟缓，言语困难，日常生活能力严重下降，面色无华，神疲乏力，自汗畏寒，纳呆，失眠，舌淡，脉沉细弱。
扶正祛邪，标本兼顾。常用益肾调肝、补气养血以扶正而治其本，用清化痰热、熄风活血以祛邪而治其标。本病主要在肝，涉及脾，以肝风内动、痰浊、瘀血内停为主，也可见有气血亏虚之象。临床常见风痰阻络证、气血两虚证。部分病人也可因肝火炽盛、风火交织、痰热互阻而成痰热动风之证。这一阶段尚无正气大亏的表现，积极治疗后，肝风熄，痰浊化，瘀血去，气血得以调养，颤震尚可减轻。反之，病情迁延，渐进加重，出现阴阳气血衰败、肝、脾、肾等多脏器功能受损，以致不治。部分病人由于年老体衰，肝肾不足，或因先天禀赋不足，病初即见真阴亏耗、肝脾肾受损的表现，此类多难根治，预后较差。
增加人体正气，避免和消除导致颤震的各种致病因素，如尽量保持安定情绪，切忌忧思郁怒等不良的精神刺激；环境应保持安静舒适，生活要有规律，劳逸适度，节制房事；饮食清淡，进食尽可能定时定量，勿暴饮暴食及嗜食肥甘厚味，戒除烟酒，忌过成伤肾食品；加强功能锻炼，防止中毒及颅脑外伤。对已患中风者，及时治疗对预防本病发生有重要意义。
参考文献：
[1] 刘毅，李如奎.止颤汤治疗帕金森病31例临床观察[J].山西中医，2002，18（3）：16-17
[2] 杨丽静，田军彪，蔡月花，刘学飞，张希廉.中药抗颤宁治疗帕金森病60例临床观察[J].世界中西医结合杂志，2011，06（2）：125-127
[3] 廉全荣.帕金森病的中医辨证论治[J].河北中医，2006，28（1）：39-40
[4] 刘宁平.中医证型辩证治疗帕金森的临床研究[J].中国医药指南，2012，10（19）：334-335
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