《加减汤头歌诀》白话解
作者：周长泰
整理：莫若啬
——2018.08.10
《汤头歌诀》，古代医方著作。共一卷。清代汪昂撰。刊于1694年。书中选录中医常用方剂300余方，分为补益、发表、攻里、涌吐等20类。以七言歌诀的形式加以归纳和概括。并于每方附有简要注释，便于初学习诵，是一部流传较广的方剂学著作。刊印后相应地出现了多种后人续补、增注或改编的作品。其中1961年人民卫生出版社的《汤头歌诀白话解》，就是本书较为详明的注释本。现存清刻本、石印本、铅印本50余种。
一、四君子汤加减变换歌
参术苓草四君汤，补中益气基本方[1]。
气滞陈皮异功是，体虚自汗黄芪当。
脾胃虚甚芪山药，虚热呕酸加贝姜[2]。
益以夏陈六君子，和胃健脾莫如此[3]。
胃寒呕吐丁藿和，香砂六君更消食[4]。
十味人参源六君，柴胡葛根芩芍施[5]。
倦瘦无力遗与滑，龙牡莲须黄柏加。
带下脾虚湿盛致，芡实樗皮鸡冠花。
痞满胸闷正气微，陈皮木香当归砂[6]。
脾虚厌食肢无力，升阳益胃用无疑；
六君合入柴风泻，二活芍连与黄芪[7]。
内热芩连与花粉，脚弱木瓜共防己[8]。
中虚久疟宜四兽，乌梅草果六君与[9]。
健忘芪远木香菖，龙眼当归枣仁居[10]。
肥人眩晕六君主，归芎芪桔麻芷需[11]。
惊悸怔忡远茯神，萸药枣菖麦味依[12]。
补气运脾六君由，姜芪砂仁九味求[13]。
归脾则由四君化，远枣芪归香圆肉[14]。
健脾陈皮三仙用，香连砂药肉蔻成[15]。
参苓白术虚湿并，豆药莲砂苡桔同[16]。
七味白术藿木葛，芪豆相逢六神名[17]。
补中益气缘异功，芪麻柴归减茯苓[18]。
麻柴易作桂五味，拯阳补脾益肾精[19]。
四君四物名八珍，气血双补培元根[20]。
安胎饮中无甘草，芪附艾榆蛎断芩[21]。
泰山磐石去茯苓，芪断芩砂糯米新[22]。
胎元饮亦宗八珍，只把苓芎易杜陈[23]。
毓麟珠疗不妊娠，杜菟鹿椒调冲任[24]。
八珍芪桂称十全，虚劳姜枣一并煎[25]。
养荣可由十全化，无芎反增陈味远[26]。
十全除去芪地草，胃风汤中粟米兼[27]。
十四建中遵十全，苁蓉麦夏附子添[28]。
肺痨咯血用保真，二冬知柏地骨寻；
合入养荣去远桂，柴胡朴枣与莲心[29]。
四君变化无穷妙，临证随机运如神。
【注释】
[1]四君子汤(《和剂局方》)由人参、白术、茯苓、甘草四味药组成，是补中益气、健脾和胃的基本方剂；方中以人参为君，性甘温而大补元气；白术苦温，燥脾补气为臣；茯苓甘淡，渗湿泻热为佐；甘草甘平，和中益脾为使。四药相配，共奏益气健脾之功。脾胃乃人之后天之本，气足脾运，饮食倍进，则余脏受荫，自然身强体健。此四君子汤立方之大意。明于此，则可举一反三矣。此方可用于治疗脾胃气虚、运化无力所致之食少便溏，面色痿白，言语轻微，四肢无力，脉细弱或沉缓等证。但目前临床上单独使用本方的情况已不多，往往是在本方的基础上，根据不同情况随证加减，灵活运用，并可由此衍化出许多方剂以适应临床以脾胃虚弱为主证的多种疾病。
[2]本方加陈皮，名异功散(《小儿药证直诀》)。主治脾胃虚弱兼有气滞之证，症见不思饮食，大便溏薄，胸脘痞闷不舒者。
体虚至虚热呕酸句，是指本方加黄芪；本方加黄芪、山药；本方加浙贝、炮姜；以治疗在具有四君子汤基本适应证的前提下，又表现有不同证候者。加黄芪，增加了补气助阳固表的作用；加浙贝、炮姜，有助于制酸止呕，对于虚热而呕用之亦无妨。本方加黄芪、山药，亦名六君子汤，出处不详，为大病愈后调理及助脾进食之剂，与本文后述之六君子汤并非一方。
[3]本方加半夏、陈皮(或加姜枣同煎)，名六君子汤(《医学正传》)。主治脾胃不健兼痰湿之证，症见食少便溏，咳嗽白痰，短气痞满，或胸膈不利，膨胀呕吐吞酸等证。本方以补剂治疗痞满、膨胀，有塞因塞用之意。盖此痞满、膨胀系脾虚湿痰所致，健脾之中又予除湿利气，故痞可去，胀可消。由此亦可知临证用药不可过于拘泥。
[4]胃寒呕吐，可用六君子汤加丁香、藿香治疗。
六君子汤再加木香、砂仁，名香砂六君子汤(《万病回春》)，理气醒胃之功尤著。主治气虚痰饮，呕吐痞闷，纳呆消瘦，虚寒胃痛或腹痛泄泻等证。
[5]十味人参散(玉机微义)由六君子汤加柴胡、葛根、黄芩、白芍组成，治疗中气虚弱、身体倦怠兼有虚热者。
[6]倦瘦无力至当归砂句，仍讲四君子汤本方的加减。龙牡，指龙骨、牡蛎；砂，指砂仁。限于歌诀形式，此处只列出应增加的几种常用药物，临床使用时并不仅限于此，宜随证灵活变通。
[7]升阳益胃汤(《脾胃论》)由六君子汤加柴胡、防风、泽泻、羌活、独活、白芍、黄连、黄芪组成。主治脾虚不能制湿，症见怠倦嗜卧，四肢无力，体重节痛，饮食无味，口干舌干，大便不调，小便频数等证。方中六君子助阳益胃健脾，加黄芪以补肺而固卫气，白芍敛阴调营；羌活、独活、柴胡、防风除湿而清阳；茯苓、泽泻泻湿热而降阴浊；又佐以少许黄连以退阴火；是为补中有散，发中有收，使中气充足，脾阳得升，中州健旺也。
[8]脾胃气虚兼有内热者，用四君子汤加黄芩、黄连、天花粉；脾虚湿盛，足弱痿软者，用四君子汤加木瓜、防己。
[9]四兽饮(《三因方》)由六君子汤加乌梅、草果组成。主治脾虚气弱，痰饮结聚，并与卫气相搏以致成疟者。亦治瘴疟。
[10]健忘句，是指四君子汤加黄芪、远志、木香、菖蒲、龙眼肉、当归、枣仁。
[11]肥人句，是指六君子汤加当归、川芎、桔梗、升麻、白芷。
[12]惊悸句，仍指四君子汤加远志、茯神、山茱萸、枣仁、菖蒲、麦冬、五味子。
[13]补气运脾汤(《统旨方》)由六君子汤加生姜、黄芪、砂仁共九味药组成。主治脾虚之噎膈反胃，症见饮食不下，食后欲呕，面白神疲，气短腹胀者。
[14]归脾汤(《济生方》)由四君子汤(茯苓改为茯神)加远志、枣仁、黄芪、当归、木香、桂圆肉组成(煎时加生姜、大枣)。有益气补血之功，是治疗心脾劳伤、气弱血虚的重要方剂之一；并可用于妇人脾虚气弱所致之月经不调、崩中漏下等证。方中以四君补脾益气；茯神宁心健脾；木香醒脾，又行血中之滞；当归养血；远志、枣仁、桂圆肉补心血而宁心神；诸药配合，共奏益气补血、安神宁心之功。
[15]健脾丸(《证治准绳》)由四君子汤加陈皮、三仙(山楂、神曲、麦芽)、木香、黄连、砂仁、山药、肉豆蔻组成。治疗脾虚停食兼有湿热之脘腹痞满，食少难消等证。
另有一方健脾丸(见《医方集解》)与此方不同，由人参、白术、陈皮、枳实、麦芽、山楂、神曲组成。主治睥虚气弱，饮食不消，该方在临床上使用亦较广泛，并有多种变方，兹收《医方集解》所述列于后，以供参考。
本方去山楂、麦芽，加茯苓、炙甘草，名益气健睥丸，治脾虚食少。本方去山楂、麦芽、陈皮，加当归、芍药、芎、麦冬、柏子仁，名养荣健睥丸，治脾阴不足，饮食不为肌肤(血充然后肉长)。本方去人参、枳实、麦芽，加香附、木香、半夏、茯苓、神曲，黄连、当归、芍药(一方无芍药)，荷叶烧饭丸，名理气健脾丸，治睥胃虚弱，久泻久痢。本方去人参、山楂、麦芽，加神曲、川芎、香附，曲糊丸，名舒郁健脾丸，治脾气郁滞，饮食不消。本方去山馇、麦芽，加半夏、胆星、蛤粉、茯苓，神曲糊丸，名化痰健脾丸，治内伤挟痰。本方去人参、山楂、麦芽，加半夏、山栀、黄连，水丸，名清火健脾丸，治脾虚有火。本方去人参、山楂、麦芽，加木香、槟榔、厚朴、半夏、甘草，名和中健脾丸，治胃虚饥不欲食；再加人参名妙应丸，治胃虚不能食，脏腑或结或泻。本方去山楂，加半夏、青皮、木香、砂仁、草蔻、干姜、炙甘草、茯苓、猪苓、泽泻，蒸饼丸，名宽中进食丸(东垣)，补睥胃，进饮食。
[16]参苓白术散(《和剂局方》)由四君子汤加扁豆、山药、莲肉、砂仁、苡仁、桔梗组成。主治脾胃气虚挟湿，症见四肢无力，形体虚羸，饮食不化，胸脘痞塞，或吐或泻，面黄，舌苔白腻，脉虚缓者。方中四君益脾补虚；茯苓、山药、苡仁理脾渗湿；砂仁调气行滞；诸药配合共奏补脾胃气虚，除湿行滞之功。
[17]七味白术散(《小儿药证直诀》)由四君子汤加藿香、木香、葛根组成。治疗脾胃虚弱，发热口渴，泄泻，纳呆等证。又有人在此方基础上再加五味子、柴胡，治疗消渴不能食。四君子汤加黄芪、扁豆，名六神散(《三因方》)。治疗脾胃虚弱，津气不足，食少身热等证。
[18]补中益气汤(《脾胃论》)由异功散加黄芪、升麻、柴胡、当归，减茯苓组成(煎时加生姜、大枣)。方中黄芪补肺固表；人参、甘草补脾益气，和中泻火；白术健脾燥湿；当归和血养阴；升麻、柴胡升举阳明、少阳清气；陈皮行气导滞；姜枣调和营卫。诸药相互配合，共奏益气升阳，调补脾胃之功。主治脾肺气虚，中气下陷。以少气懒言，四肢乏力，饮食无味，舌质淡、苔白，脉虚软无力为辨证要点。以素体气虚，易患感冒者，以及脱肛、子宫脱垂、胃下垂、久泄久痢等证属中气虚陷者，也可以此方为基础进行治疗，往往亦能收到较好的效果。
此外，补中益气汤去当归、白术，加木香、苍术，名调中益气汤(《脾胃论》)，主治脾胃不调，胸满肢倦，食少短气，呕吐等证；加苍术、半夏、黄芩，名参术益胃汤(《脾胃论》)，主治内伤劳倦，燥热口渴；去白术，加草蔻、神曲、半夏、黄柏，名升阳顺气汤，主治内伤饮食，满闷短气、恶寒；加炒芩、神曲，名益胃升阳汤(东垣)，主治妇人经水不调，或脱血后食少水泻。
[19]拯阳理劳汤(《医宗金鉴》)由补中益气汤去升麻、柴胡，加肉桂、五味子组成。主治脾肾气虚，症见面色苍白，懒言无力，倦怠自汗，食少纳呆者。
[20]四物汤(《和刑局方》)由地黄、白芍、当归、川芎组成。为治疗营血虚滞之通剂，详见四物汤加减变换歌。
四君子汤与四物汤合并，称八珍汤(《活法机要》)(煎时可加生姜、大枣)，为补益气血之通剂。主治心肺虚损、气血两亏的病证。临床应用时常在原方基础上随证加减，颇多变化。可广泛用于各种慢性病，病后体虚，妇女月经不调、胎产崩漏诸疾，疮疡久不收口等。凡症见面色苍白或萎黄，头晕目眩，肢倦无力，气短懒言，心悸纳呆，舌质淡苔薄白，脉细弱或虚大无力者，皆可随证化裁用之。
[21]安胎饮(《素庵医要》)由八珍汤去甘草，加黄芪、香附、艾叶、地榆、牡蛎、续断、黄芩组成。治疗妊娠气血两虚，胎动不安，小腹坠胀，或胎漏下血等证。
[22]泰山磐石饮(《景岳全书》)由八珍汤去茯苓，加黄芪、续断、黄芩、砂仁、糯米组成。治疗妇人气血两虚，饮食无味，四肢无力，胎动不安等证。
[23]胎元饮(《景岳全书》)由八珍汤减茯苓、川芎，加杜仲、陈皮组成。治疗妇女气血两虚，冲任失守，胎气不安，胎元不固者。
[24]毓麟珠(《景岳全书》)由八珍汤加杜仲、菟丝子、鹿角霜、川椒组成。治疗妇女血虚不孕。
[25]八珍汤加黄芪、桂心(煎时加生姜、大枣)名十全大补汤(《和剂局方》)。方中四君补气；四物补血；黄芪助阳固表；肉桂引火归元；共奏补脾益肾之功。治疗虚劳喘嗽，遗精失血，以及妇女气血两虚，月经不调，崩漏等证。
[26]人参养荣汤(《和剂局方》)由十全大补汤减川芎，加陈皮、五味子、远志组成。方中四君、黄芪、陈皮。补气行气；四物补血；人参、黄芪、五味子补肺；甘草、陈皮、茯苓、白术健脾；当归、白芍养肝；熟地滋肾；远志通肾气以宁心；桂心导诸药入营血。诸药配合，使五脏交养互益，共奏补益气血和安神之功。治疗气血两虚之心神不宁、心悸怔忡，夜梦不眠等证。
又人参养荣汤去五味子、远志(即十全大补去川芎，加陈皮)，名温经益元散(《伤寒六书》)。治太阳病汗后头眩心悸或汗出不止，以及下后下利不止，中焦亏虚，身痛者。
[27]胃风汤(《和剂局方》)由十全大补汤去黄芪、熟地、甘草，加粟米(即小米)组成。治疗胃肠虚弱而受风冷侵入，症见大便泄泻，内有完谷，或大便下血，血清色鲜，面色萎黄等证。
[28]十四味建中汤(《和剂局方》)由十全大补汤加肉苁蓉、麦冬、半夏、附子组成。有补益气血，调和营卫之功。方中黄芪益卫壮气；四君补阳益气；四物补阴养血；半夏和胃健脾；麦冬清心润肺；肉苁蓉补命门火；肉桂、附子引火归元。诸药配合，可用于治疗气血不足，虚损劳倦，短气少力，欲成劳瘵，以及阴寒太盛，虚火上炎，熏灼肺脏所致之阴证发斑等证。
[29]保真汤(《十药神书》)由人参养荣汤加天冬、麦冬、知母、黄柏、地骨皮、柴胡、厚朴、大枣、莲子心，去远志、肉桂组成(方中地黄用生地、熟地两种)。有补益脾肺、滋养肾阴之功效。治疗肺痨咳血，阴阳两虚，骨蒸劳热，遗精盗汗，少津乏力，气喘纳呆等证。
四君子汤的变化远不止此，贵在临证随机变通。明乎四君子汤，补益之剂掌握大半矣。
二、六味地黄丸加减变换歌
六味地黄益肾肝，地萸药芩丹泽全1。
阴虚火旺着知柏，虚甚鳖甲地骨添2。
养阴明目合杞菊3，麦味可疗肺肾虚4。
血虚归芍一并加5，下焦湿热柏滑。
肾阳亦虚巴淫入，阴虚少液麦玄斛6。
肾不纳气泄泻苦，纳气沉砂一同煮7。
疏肝益肾柴芍先，芎丹归栀是清肝8。
滋水清肝加归芍，栀子柴胡一并煎9。
肝阳上亢黄芩胆，腹胀胁痛枳陈兼。
气虚人参黄芪见，遗滑金樱芡牡莲10。
都气五味止劳嗽11，再入磁菖左慈丸12。
无比山药少丹皮，石脂菟蓉巴戟天；
牛膝杜仲同锅煮，遗滑脚软与头眩13。
还少丹亦宗山药，枸菖远茴楮味着；
除却泽脂与菟丝，脾肾虚寒疗效高14。
附桂六味日肾气15，济生还加车牛膝16。
或加茸味成十补，面晦足冷肾阳虚17。
或增砂益补骨脂，老人虚喘与遗溺18。
左归饮补真阴剂，只把丹泽易草杞19。
右归益火从左归，去苓酌加杜附桂20。
巴戟苁蓉艾茅共，下元虚冷肾阳微21。
三补三泻六味丸，出神入化任指挥。
【注释】
1.六味地黄丸(《小儿药证直诀》)原名地黄丸，由熟地黄、山萸肉、干山药、白茯苓、丹皮、泽泻六味药组成。可制丸剂服，亦可制成汤剂服(名六味地黄汤)。具有滋阴、补肾益肝的作用，为补阴方剂的代表。主治肾阴亏虚，肝肾不足，症见腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，遗精，盗汗，消渴，骨蒸劳热，手足心热，牙齿动摇，小便淋沥，舌红少苔，脉沉细数；以及小儿囟门迟闭，病初愈后恢复期的调理等。本方既补肾阴，又补肝脾；既有补，又有泻。六味药中三味补药，三味泻药。即，熟地配泽泻：熟地补元阴，益精髓，泽泻则泻肾降浊；山茱萸配丹皮：山茱萸酸温，滋肾补肝而益精气，丹皮则泻肝火；山药配茯苓：山药补脾养肾，茯苓则渗脾湿。六药两两相配，形成三补三泻的格局，分别针对肾、肝、脾三脏，补泻开合，相辅相成，共奏益肝肾、健脾土之功，实为补阴之要剂，故歌诀之未有“三补三泻”之语。本方剂临床衍化应用，范围颇广，现代亦常用于高血压病、慢性肾炎、肾病综合征、贫血、糖尿病、神经衰弱、更年期综合征等多种慢性疾病的治疗中。
2.本方加知母、黄柏，名知柏地黄丸(《医宗金鉴》)。滋阴降火的功效增强，可用于治疗阴虚火旺，骨蒸潮热，虚烦盗汗，梦遗，腰脊酸痛，尺脉有力者；下元虚甚者，可酌加鳖甲、地骨皮。
3.本方加枸杞、菊花，名杞菊地黄丸(《医级》)，有滋肾养肝明日之功。治疗肝肾阴虚所致之眼花歧视，夜视不清，枯涩疼痛，迎风落泪等。
4.麦味地黄丸(《医级》)，又称八仙长寿丸。由六味地黄丸加麦冬、五味子组成，有滋阴、敛汗、止遗之功。主治肺肾双虚，症见虚喘，咳痰带血，潮热盗汗，梦遗滑精等。
5.辨证肝肾阴虚且合并血虚较重者，可用本方加当归、白芍治疗，或竟以本方与四物汤合方使用。
6.自下焦湿热句至阴虚少液句，仍讲六味地黄丸的临证加减：其中柏滑，指黄柏、萆、滑石；巴淫，指巴戟天、淫羊藿；麦玄斛，指麦冬、玄参、石斛。
7.纳气丸(《张氏医通》)由六味地黄丸加沉香、砂仁组成。有止滑泄，温纳肾气之功。主治脾肾不足，倦怠泄泻及蒸热咳嗽者。
8.疏肝至清月干句：清肝汤(《类证治裁》)由柴胡、白芍、川芎、丹皮、当归、栀子组成。有疏肝逆，泻肝火的作用，可用于治疗胁痛口苦，头晕耳鸣，急躁易怒等证。肾阴虚兼肝火旺者，可将六味地黄丸与清肝汤合用；临床上现常用于高血压病、更年期综合征等的治疗。
9.滋水清肝饮(《医宗己任篇》)由六味地黄丸加当归、白芍、栀子、柴胡组成。有滋补肝肾，理气化郁之功。治疗肝肾阴虚，肝气郁滞，肝气上逆，症见胁肋不舒，咽干目涩，头眩目花，舌红少苔，脉弦或细软者。其功效与六味地黄汤清肝汤合方相近。
10.自肝阳上亢句至遗滑句，仍指六味地黄丸的加减：合并肝阳上亢者亦可用六味地黄丸加黄芩、龙胆草治疗；枳陈，指枳实、陈皮；金樱芡牡莲，指金樱子、芡实、牡蛎、莲子心。
11.都气丸(《医宗己任编》)由本方加五味子组成。有纳气平喘之功效。主治肾阴虚之气喘，面赤呃逆等证。
12.耳聋左慈丸(《中国医学大辞典》)由本方加五味子、磁石、石菖蒲(亦有用五味子、磁石、柴胡者)组成。有滋阴通窍之功，主治肝肾阴虚之耳鸣、耳聋、目眩等证。
13.无比山药丸(《干金方》)由六味地黄汤减丹皮，加赤石脂、菟丝子、肉苁蓉、巴戟天、牛膝、杜仲组成。有滋补肾阴肾阳，强腰益脚起痿之功。主治下元虚损，症见腰腿酸软无力，头眩、耳鸣、阳痿、遗精滑精等。
14.还少丹(《杨氏家藏方》)的组方可由无比山药丸变换而来，即由无比山药丸加枸杞、石菖蒲、远志、小茴香、楮实子、五味子，减泽泻、赤石脂、菟丝子组成。此方重在补命门之火以强脾土，用于治疗脾肾虚寒，气血匮乏，症见腰膝酸软，不思饮食，神疲乏力，发热盗汗，健忘怔忡，或遗精白浊，阳痿早泄等证。
15.肾气丸(《金匮要略》)亦称八味丸，由六味地黄汤加附子、肉桂组成(亦称桂附地黄丸)。六味地黄汤中增入附桂，意在微微生火，以温阳化气而行水也。此方重在温补肾阳，是治疗肾阳不足的代表方剂。主要用于肾虚阳弱，化气藏精不足者，症见腰痛脚软，浮肿气喘，下半身常有冷感，小腹拘急，烦热不得卧而反倚息，小便不利或小便反多，舌质淡而胖，脉虚弱尺部沉微；以及痰饮、消渴、脚气等证。现代多以此方为基础，用于治疗慢性肾炎、糖尿病、神经衰弱、更年期综合征、慢性支气管炎等。
16.肾气丸再加车前子、牛膝，名济生肾气丸，又名加味肾气丸(《济生方》)。有温阳补肾利水之功，主治肾虚腰重，脚肿，小便不利等证；治疗范围与肾气丸相似，但利水作用更强，且牛膝引血下行，更利于腰以下浮肿及下肢酸软无力者。
17.肾气丸加鹿茸、五味子，名十补丸(《济生方》)。可治疗肾阳衰微所致之面色黧黑，足冷脚肿，耳鸣耳聋，形体瘦弱，腰膝酸软，小便不利，舌淡苔白，脉沉弱等证。
18.济生肾气丸加砂仁、益智仁、补骨脂，名脾肾丸(《嵩崖尊生书》)。有益肾、固摄下元之功效，疗老人下元虚损之多尿遗溺及虚喘者。
19.左归饮(《景岳全书》)由六味丸减丹皮、泽泻，加甘草、枸杞组成，为纯甘壮水之剂。主治真阴不足诸证，症见腰酸膝软，潮热盗汗，遗精滑泄，口燥咽干，舌光红少苔，脉沉数者。又，此方加天花粉、沙参等，用治Ⅱ型糖尿病，辨证属肾阴虚者，效果较好。
20.右归饮(《景岳全书》)由左归饮去茯苓，加杜仲、附子、肉桂组成，为温肾填精之重要方剂之一，属“阴中求阳”之方。主治肾阳不足之气怯神疲，腹痛腰酸，畏寒肢冷，下利遗尿，阳痿遗精、不孕，舌淡苔白，脉沉细，或阴盛格阳，真寒假热之证。
21.下元虚冷，肾阳衰微者，还可用六味地黄汤加巴戟天、肉苁蓉、艾叶、仙茅等治疗。
三、秦艽扶羸汤加减变换歌
秦艽扶赢疗虚劳，鳖骨柴参甘草着；
夏归紫菀一并入，骨蒸潮热自汗消1。
气虚黄芪热胡连，肺火黄芩知母添。
盗汗牡梅浮小麦，颧红热甚银胡煎。
柴珠茜根疗吐红，少液阴虚沙麦元。
虚阳上越牡珠母，咽干金灯与射干2。
劳热久嗽胶贝沙，或用固金或紫菀3。
阴阳气血皆虚弱，黄芪鳖甲投之痊；
知苓桂地桑芍桔，天冬一入当归减4。
秦艽鳖甲蒿知乌，参草夏菀皆可删5。
青蒿鳖甲五味成，生地知母与牡丹6。
清骨蒿知银胡草，秦鳖地骨共胡连7。
【注释】
1.秦艽扶羸汤(《杨氏家藏方》)由秦艽、鳖甲、地骨皮、柴胡、人参、甘草、半夏、当归、紫菀组成(煎时加生姜、大枣)。有养血养阴，退热除蒸的作用，是治疗肺劳、肺痿的代表方剂之一。主治肺劳、肺痿证，症见骨蒸体瘦，潮热自汗，咳嗽声哑，咯血，四肢无力，脉虚数者。方中以柴胡清解肌热，秦艽退骨蒸，二者配合使表邪得散，里热得清；鳖甲、地骨皮滋阴血而退骨蒸；人参、甘草补中气、健脾以生肺金；当归和血补血；紫菀润肺除痰，半夏除痰止嗽又疗声哑；再加姜枣以调和营卫。诸药配合，以达表里交治、气血兼调的作用。现代亦常以此方为基础而治疗肺结核、矽肺、尘肺、慢性气管炎等疾病。
2.自气虚黄芪热胡连句至咽干金灯与射干句，是讲本方临床应用中的加减。其中：胡连，指胡黄连；牡梅，指牡蛎、乌梅；银胡，指银柴胡；紫珠茜根，指紫珠草、茜草根；沙麦元，指沙参、麦冬、元参；牡，指牡蛎。
3.劳热久嗽句：肺伤已极，劳热久嗽者，可用秦究扶羸汤加阿胶、川贝母、沙参(或竟以沙参替人参)治疗；也可根据具体情况改用百合固金汤或紫菀汤治疗。
百合固金汤(赵蕺庵)由生地、熟地、百合、贝母、麦冬、玄参、桔梗、当归、白芍、生甘草组成。有滋肾补肺、清虚热的作用。主治肺阴肾阴两虚，虚火上炎之劳嗽，以劳热久咳，咽干喘嗽，痰中带血，舌红少苔，脉细数等为辨证要。方中百合保肺止嗽；麦冬清热润肺；桔梗、甘草利咽除痰：生熟地黄滋肾水，清虚热，玄参亦辅二地滋肾壮水；当归、白芍补血、养血平肝。诸药配合，共奏保肺润肺，滋水退火之功。
紫菀汤(《医垒元戎》)由紫菀、阿胶、知母、贝母、桔梗、五味了、莲肉、人参、枝苓，甘草绍成。亦有补肺润肺、滋阴的作用，主治肺劳、肺痿，肺伤已极，久嗽吐红等证。方中以紫菀、阿胶润肺补虚，消痰止嗽；知母、贝母润燥消痰；人参、茯苓、莲肉、甘草健脾．扶脾土以生肺金；并以桔梗载药上行脾肺并利咽喉；五味子滋肾水，又收敛肺金耗散之气。诸药配合，共奏补肺润肺，消痰之功。
4.黄芪鳖甲散(《卫生主鉴》)由秦艽扶赢汤加知母、茯苓、肉桂、地黄、桑皮、白芍、桔梗、天冬，云当归组成。主治气血阴阳皆虚，症见骨蒸盗汗，日晡发热，五心烦热，咳嗽咽干，四肢无力，自汗食少者。
5.秦艽鳖甲散(《卫生宝鉴》)由秦艽扶羸汤加青蒿、知母、乌梅，减人参、甘草、半夏、紫菀组成。有滋阴养血，清热除蒸之功。主治骨蒸潮热证，症见肌肉消瘦，唇红颊赤，口燥咽干，困倦盗汗，咳嗽，舌红少苔，脉细数者。
6.青蒿鳖甲汤(《温病条辨》)由青蒿、鳖甲、生地、知母、丹皮五味药组成。有养阴退热之功。主治温病后期阴液已伤．邪热内伏之证，症见夜热早凉，热退无汗，舌红少苔，能食形瘦，肺劳骨蒸，脉细数者。此方亦可用于小儿夏季热，以及妇女更年期发热等症。
7.清骨散(《证治准绳》)由青蒿、知母、银柴胡、甘草、秦艽、鳖甲、地骨皮、胡黄连组成。有清热退蒸之功。主治虚劳骨蒸，潮热多汗，或低热日久不退，症见唇红颧赤，形瘦盗汗，舌红少苔，两脉细数者。此方亦常用于更年期潮热自汗者。
四、麻黄汤等解表剂加减变换歌
麻黄汤用桂杏草，表实恶寒服此好1。
桑苏陈苓易桂枝，痰阻气滞华盖讨2。
喘满三拗无桂枝3，有湿白术不可少4。
发热头痛表虚证，桂枝芍药草姜枣5。
风寒湿痹威黄辛6，头项强痛葛根巧7。
阳虚肢冷附子用8，咳喘厚朴杏仁炒9。
桑菊银翘荆防作，原方独用已不多10。
杏桔翘草芦根薄，桑菊宣肺散风热11。
痰稠不爽加萎贝，热盛而喘芩膏策。
麻疹未透蝉衣葛，咽肿玄牛与马勃。
渴甚知母天花粉，头痛蔓荆细辛合12。
银翘荆桔竹叶豉，牛蒡芦根草薄荷13。
胸闷藿郁渴花粉，疮疡二丁大青叶。
痰盛杏贝蒌芩好，津伤花粉斛玄妥14。
虽为辛凉可变通，风寒脉紧麻桂着15。
荆防解表法辛温，杏苏曲芷葱苓陈16。
葱豉桔梗辛凉用，翘草薄栀竹叶斟17。
脾虚参芪胸闷苏，阴虚生地热酒芩。
挟湿香薷佩兰使，腹胀陈砂厚朴寻18。
复有麻杏石甘汤，郁热致喘是主方19。
黄痰蛤粉鱼腥草，肺火芩蒌射干20。
桂枝姜枣大青龙，表寒里热一剂康21。
灵活处方熟而巧，随证深思莫慌张。
【注释】
1.麻黄汤(《伤寒论》)由麻黄、桂枝、杏仁、甘草四味药组成，是辛温解表的经典代表方剂。具有解散表寒，发汗宣肺，平喘止咳的作用。主要用于治疗外感风寒表实证。以恶寒发热，头及全身痛，无汗而喘咳，舌苔薄白，脉浮紧为辨证要点。现代亦常用其治疗流感、急性支气管炎、支气管哮喘等疾病。方中麻黄辛温，发散风寒，宣肺平喘为君；桂枝解肌通阳，并助麻黄发汗解表为臣；杏仁宣肺降气，助麻黄止咳平喘为佐；甘草既可防止麻桂之辛散太过，又可和中止咳化痰，为使。诸药配合，共奏发汗、平喘、宣肺之功。
2.华盖散(《和剂局方》)由麻黄汤去桂枝，加苏子、桑白皮、陈皮、赤茯苓组成。有宣肺祛痰之功。主冶外感风寒，肺气失宣，痰阻气滞所致之咳嗽上气，痰吐不利，喉间有水鸡声，胸腹满闷，声重鼻塞，头目眩晕等；也可用于小儿肺炎、急性支气管炎等疾病。
3.三拗汤(《和剂局方》)由麻黄汤去桂枝组成。主治太阳表证头痛身痛，喘咳胸满，痰白清稀者。现亦常用其治疗急性上呼吸道感染等疾病。
4.麻黄加术汤(《金匮要略》)由麻黄汤加白术组成。主治外感风寒湿邪，症见恶寒无汗，骨节烦痛者。与麻黄汤相比，此方祛湿作用增强，而发汗之力减小。
5.桂枝汤（《伤寒论》)由桂枝、芍药(一般用白芍)、甘草、生姜、大枣五诛药组成。为治疗外感风寒表虚证的经典方剂，具有解肌发表，调和营卫之功。以恶风发热，头痛，有汗，脉浮缓等为辨证要点。盖伤寒表虚证乃风寒客于表，营卫不和，卫阳不能外固，营阴不能内守所致。必须通过解肌发表，调和营卫，才能使邪气得解。方中以桂枝辛温解肌发表，并佐以生姜散寒祛风；用白芍和营敛阴，并佐以甘草、大枣以益气，助白芍之和营敛阴之功；—散—收，使营卫调和，而汗发不伤阴，汗止不敛邪，是为散中有收。诸药配合，共奏滋阴和阳，调和营卫，解肌发表之功。
6.风寒句：风寒湿痹可曱桂杖汤加戒灵仙、姜黄、细辛治疗。
7.桂枝汤加葛根，名桂枝加葛根汤(《伤寒论》)。治疗太阳表虚证，恶风兼有颈部及后背痛或不适者。
8.桂枝加附于场(《伤寒沦》)由佳枝汤加附子组成。主治桂枝汤证兼阳虚肢冷者。
9.桂枝加厚朴杏子汤（《伤寒论》)由佳枝汤加厚朴、杏仁组成。主治桂枝汤证兼有喘咳者，现多用于治疗慢性支气管炎。
10.在外感性疾病中，目前单独使用经典的麻黄汤或桂枝汤的机会已渐减少，而多代之以桑菊饮、银翘散、荆防解表汤等方剂加减使用。
11.桑菊饮(《温病条辨》)由桑叶、菊花、杏仁、桔梗、连翘、甘草、芦根、薄荷组成。为辛凉解表的代表方剂之一。有疏风清热，宣肺止咳之功。主治风温初起，邪在卫分，咳嗽微渴，身不甚热，舌苔薄白，脉浮等。由于本方主治之证为风温初起，温邪客表，肺气失宣所致，方中用桑叶、菊花、薄荷辛凉清轻发散之品以疏风解表，宣透风热；以连翘苦寒清热解毒；芦根甘寒以止渴生津；并用桔梗、杏仁、甘草以止咳化痰，清咽利膈。诸药配合，共奏疏风清热，宣肺止咳之功。
12.自痰稠不爽句至头痛蔓荆细辛合句，讲桑菊饮的临证加减：其中蒌贝，指瓜蒌、贝母；芩膏，指黄芩、石膏；葛，指葛根；玄牛，指玄参、牛蒡子。
13.银翘散(《温病条辨》)由银花、连翘、荆芥穗、苦桔梗、淡竹叶、淡豆豉、牛蒡子、生甘草、薄荷组成(煎时加鲜芦根)。亦为辛凉解表的代表方剂之一，有解表、清热解毒作用。主治温病初起之风热表证，以发热无汗，微恶风寒，头痛口渴，舌红苔薄白或薄黄，脉浮数为辨证要点。本证的各种表现系外感温热病邪，卫气遏郁，热毒内盛所致。方中银花、连翘有清热解毒、辛凉解表的作用，并辅以薄荷、荆芥、豆豉等辛散之品，以助其解表之力；桔梗、牛蒡子、甘草宣肺利咽止咳；淡竹叶清热除烦利水；鲜芦根生津止渴。诸药配合，共奏清解热毒，宣通卫气，辛凉解表之功。
银翘散与桑菊饮二者皆为辛凉解表的常用方剂，但二者亦略有区别：银翘散清热解毒之功重于宣肺止咳，桑菊饮则相反，功偏宣肺止咳，清热解毒之力不如银翘散。
14.自胸闷句至津伤句，是讲银翘散的加减：其中藿郁，指藿香、郁金；二丁，指紫花地丁和黄花地丁(蒲公英)；杏贝蒌芩，指杏仁、贝母、瓜蒌、黄芩；花粉斛玄，指天花粉、石斛、玄参。
15.桑菊饮和银翘散虽均为辛凉解表剂，但对外感风寒者亦非不可使用。使用时可根据症状在原方基础上增入麻黄、桂枝等药物，并稍减原方中寒凉成分，也能收到较好的疗效。
16.荆防解表汤(《时氏处方学》)由荆芥、防风、杏仁、苏叶、建曲、白芷、葱白、赤茯苓、陈皮(煎时加生姜)组成，属辛温解表剂。治疗风寒感冒，亦为临床治疗外感表证的基本方剂之一。
17.葱豉桔梗汤(《时氏处方学》)是在葱豉汤(由葱白、淡豆豉组成，用于外感风寒之轻证《肘后方》)的基础上加桔梗、连翘、生甘草、薄荷、栀子、淡竹叶组成。属辛凉解表剂，有解表解热，通阳宣肺的作用，多用于风热感冒者。
18.自脾虚句至腹胀陈砂厚朴寻句：无论辛温解表剂还是辛凉解表剂(指上述桑菊饮、银翘散、荆防解表汤、葱豉桔梗汤)，均可根据临床具体情况，通过适当加减灵活运用。如脾虚者可酌加人参(党参)、黄芪；胸闷者可加苏叶或苏子等等。
19.麻杏石甘汤(《伤寒论》)由麻黄、杏仁、石膏、甘草组成。此方较麻黄汤、桂枝汤常用。有辛凉泄热、清肺平喘之功。主治表邪化热，壅遏于肺的喘逆。以发热，有汗或无汗，咳逆气急，甚或鼻扇，口渴，舌苔薄白或黄，脉浮滑数为辨证要点。方中重用石膏辛甘大寒之品，以清肺之郁热；并辅以麻黄宣肺平喘；杏仁肃降肺气，并助麻黄平喘止咳；甘草亦兼止咳化痰。诸药配合，共奏清肺热、平喘止咳之功。本方现代常用于小儿肺炎喘息，支气管哮喘，急性支气管炎等症，临证加减，效果较好。或问邪热壅肺，用麻黄辛温之药妥否？盖临证处方，石膏之量往往倍于麻黄，经验证明，大量石膏与麻黄相伍，麻黄只显宣肺平喘之功，不显辛温发表之力。二药相配，一清肺热，一宣肺郁，可起相辅相成的作用。但对肺热甚者，临床上亦常加用黄芩等清热药物。
20.黄痰句：指麻杏石甘汤的加减。芩蒌，指黄芩、瓜蒌。
21.大青龙汤（《伤寒论》)由麻杏石甘汤加桂枝、生姜、大枣组成。有解表发汗，清热除烦之功。可治疗外感风寒表实证兼有里热者。以发热恶寒，寒热俱重，身痛，烦躁无汗，脉浮紧为辨证要点。此方虽在麻杏石甘汤基础上衍化而成，但方中石膏之用量比例较麻否石甘汤要小，且又增入了桂枝，生姜，故其解表发汗之力增强，治疗方向亦发生改变，转向以表寒表实证为主而兼有里热者。我辈亦当从此体会先贤用方之妙。
五、防风通圣散加减变换歌
防风通圣表里疗，硝黄柜革芩薄翘；
归芍芎术滑桔梗。麻黄荆芥与石膏1。
表轻除去麻防荆2，体实内热归术芍3。
风热重者牛桑用4，里热轻者膏芩削5。
疮痈宜增银芪地6，惊狂钩羚效果高7。
心烦呕恶竹茹叶8，大便通软去黄硝9。
咽肿射干与萱草，透疹牛子共樱桃10。
祛风至宝疗中风，人参熟地柏连着。
羌活独活天麻配，细辛全蝎共一槽11。
【注释】
1.防风通圣散(《宣明论方》)由防风、当归、白芍、川芎、白术、滑石、桔梗、麻黄、荆芥、石膏、芒硝、大黄、栀子、甘草、黄芩、薄荷、连翘(丸剂用生姜煎汤送服，汤剂及散剂煎服时亦加生姜)组成。有解表攻里，清热解毒之功。主治一切风寒暑湿，饥饱劳役，内外诸邪所伤，表里三焦俱实，症见憎寒壮热，头昏目眩，目赤肿痛，耳鸣鼻塞，口苦咽干，咽喉不利，胸膈痞闷，咳嗽喘满，大便秘结，小便短赤，舌苔黄腻，脉洪数或弦滑者。通过加减，亦可治疗疮疡肿毒，斑疹痧瘾，惊狂谵语等有表里证者，以及阴部湿疹，小儿急惊风，及各种风证。
方中防风、荆芥、薄荷、麻黄以解表散寒；大黄、芒硝破结通幽；栀子、滑石利水降火；桔梗、石膏清肺泻胃；当归、白芍、川芎和血补肝；黄芩清上焦中焦之火；连翘散气聚血凝；白术健脾而燥湿；甘草缓峻而和中。诸药配合，共奏表理通治之功，且寓温养于散泻之中，以达汗不伤表，下不伤里之目的。
本方药味繁多，但通过对方义的简单分析，亦可窥见先贤立方大意之一斑。现该方剂除有水丸剂供使用外，临床多通过加减变换使用，单用原方的情况已不多。
歌诀第二句，“硝黄栀草芩薄翘”，是指芒硝、大黄、栀子、甘草、黄芩、薄荷、连翘七味药。这七味药实际上是凉膈散(《和剂局方》)的组方(竹叶为引)。凉隔散为泻下清热的代表方剂之一，有泻火通便之功。主治上中二焦热、实、燥证，症见烦躁，口渴，面赤唇焦，口舌生疮，胸膈烦热，咽痛吐衄，便秘溲赤者，以及小儿急惊风等证。方中大黄、芒硝攻泻中焦之燥实，辅以栀子、黄芩、薄荷、竹叶以清中上二焦之热，连翘解毒清热，并辅之以甘草，兼能和胃缓急。诸药配合，清上泄下，使上焦郁热、中焦燥实得清，胸膈自利也。
2.表轻句：指表证较轻者，应减去原方中的麻黄、防风、荆芥等解表药物。
3.体实句：内热盛，体质壮实者，应减去当归、白术、白芍等药物。
4.风热重者，本方加牛蒡子、桑叶；也可根据具体情况适当减少诸如当归、白芍、川芎等药物。
5.里热不重者，本方去石膏、黄芩，或将石膏、黄芩减量使用。
6.疮疡者用时宜加银花、黄芪、生地等，以增强其解毒、凉血、托疮之功能；而荆芥、麻黄、防风等可适当减去。
7.钩羚，指原方加钩藤、羚羊角(羚羊角价昂，药源短缺，可以十倍量之水牛角或珍珠母等药物代之)。
8.竹茹叶，指加竹茹、淡竹叶。
9.本方去大黄、芒硝，名双解散(《医方集解》)，功略同，用于大便软者。
10.麻疹已出未透，里热盛者，可用本方加牛蒡子、樱桃核治疗。但应用时必须注意当时患者情况酌情加减，不宣原方照搬。
11.祛风至宝丹(《医方集解》)由防风通圣散加人参、热地、黄柏、黄连、羌活、独活、天麻、细辛、全蝎组成，治中风证，唯用药繁杂，临证不宜原方照搬使用。
六、小柴胡汤加减变换歌
小柴半夏参芩草，少阳经病台姜枣；
寒热往来口苦烦，呕而胁痛服之好1。
或用前胡代柴胡，或加陈皮与芍药2。
目痛咽干不得眠，葛根知芍黄连炒3。
里实潮热芒硝入4，除疟常果鳖青蒿。
热入血室阴血伤，生地丹皮皆可着。
瘀血互结少腹痛，归桃延胡去参草；
兼寒酌把肉桂加，气滞枳香不可少。
湿痰厚朴并苍术，腹中拘急芩易芍。
胸脘痞满不欲食，三仙枳壳一处调。
心悸溲秘芩易苓，咳加五味参枣停5。
心下支结柴桂汤，桂枝合入除烦痛6。
痰阻气滞枳桔汤，茶叶陈皮共响应7。
经期发热合四物8，失眠遗滑加牡龙9。
渴而不呕头汗出，柴桂干姜亦有名10。
胁下痞满热犹盛，牡蛎枳桔石膏增11。
烦渴泻利热不减，小柴原方配四苓12。
若是身黄小便专，连栀黄柏茵陈行13。
腑买参草不再用，军枳芍入大柴成14。
唇焦口燥烦渴甚，合入白虎有奇功15。
柴胡饮子无半夏，更有归芍与川年16。
温疫或为风邪盛，柴胡羌活加防风17。
表里和解小柴胡，万变不离肝胆经。
【注释】
l.小柴胡汤(《伤寒论》)由柴胡、半夏、人参，黄芩、甘草、生姜、大枣组成。本方原为伤寒少阳证而设。为和解表里的代表方剂。主治少阳病，症见寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，口苦咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦等证。盖少阳属半表半里，又为表里之间的枢纽。邪入少阳则正邪交争，并牵连脾胃，导致胃失和降，肝逆乘脾，而出现上述症状。治疗时既不宜发表，也不宜清下，故先贤立和解一法以治之。方中柴胡能透达少阳半表半里之邪热而引其外出，并能疏畅气机之郁滞，条达肝木；黄芩清泻少阳之郁热，且能镇静除烦，二者配合共达和解清热之目的；并辅以半夏、生姜和胃止呕，且辛散之味更助去寒热之邪；人参、甘草、大枣益气和中，扶正祛邪，并制半夏等卒燥之性；姜枣又能调和管卫。诸药配合，共奏解表和胃，散郁疏肝和脾之功。此外，本方还可用于治疗妇人伤寒，热入血室(即经期外感旺)，以及疟疾、黄疸等杂病而见少阳证者；现代还用于治疗肝炎早期，消化功能紊乱，神经衰弱，内耳眩晕症等。
2.本方以前胡代柴胡，名小前胡汤(崔氏)，治证与小柴胡汤略同。本方加陈皮、芍药名柴胡双解饮(《伤寒六书》)，治证亦与小柴胡汤略同，解郁利气作用增强。
3.目痛咽干句，指小柴胡汤加知母、白芍、炒黄连。
4.本方加芒硝．名柴胡加芒硝汤(联伤寒论》)。治疗少阳证兼有里实潮热者。
5.白除疟常果鳖青蒿句至咳加五味参枣停句，仍讲小柴胡汤的临证加减：其中常果鳖，指小柴胡汤加常山、草果、鳖甲等；瘀血互结句，用小柴胡汤加当归、桃仁、延胡，减人参、甘草。枳香，指枳实、香附。腹中拘急句，指原方去黄芩，加白芍。
三仙，指山楂、麦芽、神曲；芩易苓，指以茯苓代替原方中的黄苓。
咳加五味参枣停句，指原方加五味子减人参、大枣。
6.心下支结句：小柴胡汤合桂枝汤，名柴胡桂枝汤(《伤寒论》)，治疗伤寒证发热微恶寒，肢体烦痛，微呕，心下支结，外证未解者。
7.柴胡枳桔汤(《通俗伤寒论》)由小柴胡汤加枳壳、桔梗、陈皮、细茶叶，去人参、大枣、甘草组成。主治邪在少阳而兼痰阻气滞，邪偏表偏上者，症见往来寒热，两头角痛，耳聋目眩．胸胁满痛，咳嗽多痰，舌苔白滑，脉弦等。歌诀中未提及去人参、大枣、甘草，实践证明，不减此三味并不影响疗效，对气虚脾弱者，还可提高疗效。
8.小柴胡汤1份加四物汤2份，名柴胡四物汤(《医垒元戎》)。主治妇女血虚日久，症见微热，或寒热往来，郁闷，口苦，经少经闭，或经期寒热往来如疟者。
小柴胡汤与四物汤各1份合方，名调经汤(《气宜保命集》)。治证与上略同。
9.小柴胡汤加龙骨、牡蛎，常用于治疗神经衰弱之失眠、多梦、夜惊及梦遗、滑精者。
又，小柴胡汤只加桔梗，名柴胡桔梗汤，治少阳证痰多者。
10.柴胡桂枝干姜汤(式金匮要略》)由柴胡、桂枝、干姜、黄芩、甘草、牡蛎、瓜蒌根组成(歌诀中未指出全部药物)。治疗小柴胡汤证寒多热少，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，心烦者；或小柴胡汤证兼津亏痰结者；并治寒疟；
11.枳桔，指枳实、桔梗。
12.指小柴胡汤与四苓散合用。四苓散(《奇效良方》)由五苓散减桂枝组成(即猪苓、茯苓、白术、泽泻)。功专健脾利水渗湿，主治内伤饮食，水湿内停，小便赤少，大便溏泄而无表证者。又治血淋。
13.指小柴胡汤加黄连、栀子、黄柏、茵陈。
14.大柴胡汤(《金匮要略》)由小柴胡汤去人参、甘草，加大黄(川军)、枳实、白芍组成。主治邪在少阳而兼阳明腑实的少阳阳明合病，症见寒热往来，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，大便秘结，或协热下利，舌苔黄，脉弦有力者。现代有以此方为基础用于治疗急性胰腺炎、急性胆囊炎等疾病者。
15.指小柴胡汤与白虎汤合用，又，小柴胡汤去人参、甘草，合入白虎汤，名柴胡石膏汤，治暑日咳喘而口渴者。
16.柴胡饮子(《宣明论方》)由小柴胡汤去半夏，加当归、白芍、大黄组成，清热作用增强，兼有养血和血之功。用于素体血虚兼有少阳证，且表里均热较重者。
17.柴胡羌活汤(《医方集解》)，由小柴胡汤加羌活、防风组成。解表作用增强，用于少阳证表证较明显者，以及温疫少阳证。
七、白虎汤加减变换歌
阳明白虎属气分，热渴汗洪四证真；
石膏知母粳米草1，素体虚弱加人参2。
合入麦夏去知母，竹叶石膏养胃津3。
津枯液少沙石斛，呕吐连翘竹茹存4。
风湿热痹加桂枝5，关节肿痛苍薏仁6。
热盛风动钩龙羚；神昏菖蒲和郁金7。
发斑谵语人不识，化斑玄犀。效如神8。
胃热发斑着青黛，再入参栀连地柴9。
若兼表证加荆薄，热甚芩栀青叶来10。
气血两燔犀羚用，清瘟犀地白虎寻；
更入连芩栀翘桔，玄参竹叶可救阴11。
毒蔓脏腑实热极，十全苦寒白虎意；
并入大承减甘草，三黄犀角莫迟疑12。
痈疡银翘与双丁13，热毒炽盛合清营14。
白虎中坚膏知母，随证加减效无穷15。
【注释】
1.白虎汤(《伤寒论》)由生石膏、知母、粳米、甘草四味药（犀角：我国卫生部巳明令禁止将犀角用于一般处方中。应用时可用10倍量的水牛角停代。下同。）组成。是治疗阳明经证、气分实热证的经典方剂。具有清热生津之功。主治伤寒热在阳明经，或温病热在气分，症见高热、大烦渴、大汗出、脉洪大有力或滑数者，即以热、渴、汗、洪为辨证要点。方中重用石膏，以其辛寒既可透解肌表，以解外感之邪，又可制阳明胃热，且能生津止渴，镇静除烦。并配以知母甘寒凉润，以泻肺胃之热，又滋养内耗之阴。再辅以甘草、粳米，以养胃益气和中，且防石膏、知母辛寒过甚。各药相互配合，共奏清气泄热，生津止渴之功。本方通过衍化，现代亦常用于治疗流脑、乙脑、伤寒、大叶肺炎、流行性出血热、中暑等疾病。
2.人参白虎汤(《伤寒论》)由本方加人参组成。能增强本方的益气生津作用。治疗素体虚弱，伤寒表证已解，里热较盛，气津两伤；或夏月中暑，症见身热，烦渴不止，汗多，背部微觉恶风寒，脉浮大无力等气津损伤较重者。
3.竹叶石膏汤(《伤寒论》)由本方加麦冬、半夏、竹叶，去知母组成。具有清热生津，益气和胃之功。其治疗方向由白虎汤的功专清热，转化为清热养阴。主治热病之后大热已去，余热未清，气津两伤之证，症见烦渴欲呕，呕恶气逆，喉干呛咳，心胸烦闷，虚弱少气；或虚烦不寐，口干唇燥，舌红少苔。脉虚而数者。亦可用于暑热证之气津两伤，胃阴不足．症见身热多汗，体虚气短，烦渴喜饮，舌质红干，脉虚数者。
又，另有一方亦名竹叶石膏汤，由竹叶、石膏、木通、薄荷、桔梗、甘草组成。主治中焦实火，身热咳嗽，口渴，小便黄赤者。
4.津枯句，仍讲白虎汤之加减：沙。指沙参。
5.本方加桂枝，名白虎加桂枝汤《金匮要略》)，兼有通经络和营血，止痛作用。主治风湿热痹，症见高热汗出，气粗烦躁，口渴，关节肿痛，脉弦数者。
6.本方加苍白，名白虎加苍术汤(《类证活人书》)，司治疗关节肿痛属湿困热重者，兼见身体沉重，胸中痞闷，头沉如裹，身热口渴，舌苔腻，脉洪大等证。为增强祛湿作用，在上方基础上还可以加薏苡仁等药物。
7.热盛风动句，仍讲白虎汤的加减；其中钩龙羚，指钩藤、地龙、羚羊角。
8.化斑汤(《温病条辨》)由白虎汤加玄参、犀角组成。具有气血两清，凉血解毒之功。治疗温病热入营血，气血两燔之证。以神昏谵语，外发斑疹，壮热烦躁，舌质红绛苔黄燥为辨证要点，临床上可用于麻疹合并肺炎、高热等患者。
9.消斑青黛饮(《伤寒六书》)由化斑汤再加青黛、人参、栀子、黄连、生地、柴胡组成(和醋煎)。治疗胃热发斑，以斑色深红，壮热烦渴，舌绛苔黄，脉数有力为辨证要点。
10.若兼表证句，仍讲白虎汤之加减，但在上述其他各方证中亦可参考使用。其中荆薄，指荆芥、薄荷；芩栀青叶，指黄芩、栀子、大青叶。
11.自气血两燔句至玄参竹叶可救阴句，讲气血两燔之证可用犀羚白虎汤或清瘟败毒饮治疗，以及两方剂的组成。
犀羚白虎汤(《温热经纬》)由白虎汤加犀角、羚羊角组成。治疗温热病气血两燔，症见高热烦渴，神昏谵语，抽搐等证。
清瘟败毒饮(《疫疹一得》)由犀角地黄汤加白虎汤(去粳米)，再加黄连、黄芩、栀子、(即黄连解毒汤去黄柏)连翘、桔梗、玄参、鲜竹叶组成。本方是治疗温热病气血两燔证的有效方剂之一。具有清热解毒，凉血救阴之功。主治一切火热证，及火毒之邪侵入营血。临床以大热烦躁，渴饮干呕，头痛如劈，昏狂谵语，或发斑吐衄，舌绛唇焦，脉沉细而数或浮大而数为辨证要点。方中以白虎汤清阳明之热毒，并辅以犀角、地黄清热凉血；黄连、黄芩泻心肺之火；丹皮、栀子、赤芍泄肝经之火；连翘、玄参散浮游之火；生地、知母抑阳扶阴。诸药配合，而成大寒解毒之重剂，奏气血两清之效。
犀角地黄汤(《千金方》)由犀角、生地、丹皮、赤芍组成。有清热解毒，凉血滋阴，散瘀止血之功。主治神昏谵语，热入血分，迫血妄行所致之吐衄，尿血，便血，发斑，斑色紫黑，舌绛起刺者；以及蓄血发狂，漱水而欲咽，腹不满但自言满，大便色黑而易解者。方中犀角清心，凉血解毒；生地凉血，养阴清热；二者为本方之中坚。并辅以丹皮、赤芍以凉血泄热，活血散瘀；诸药配合，可直清营血之热，且有散瘀清心之功，从而构成清热解毒，凉血散瘀的基本方剂之一。现代临床上可用其治疗各种急性发热性疾病之出血，流行性出血热，败血症，毒血症，尿毒症等疾病。
黄连解毒汤(《外台秘要》)由黄连、黄芩、黄柏、栀子组成。有泻火解毒之功。用治三焦实热而津液未伤者，症见大热烦躁，口燥咽干，吐血衄血，小便赤黄，舌红苔黄，脉数有力等。
12.十全苦寒救补汤(《广温热论》)由白虎汤合入大承气汤，减甘草，加黄芩、黄连、黄柏(即黄连解毒汤去栀子)、犀角组成。治疗热毒蔓延脏腑，实热已极。以大热大渴或绞肠欲绝，或头痛欲死，口噤不语，浑身发臭，舌干黑无苔，或黑苔起瓣为辨证要点。
大承气汤(《伤寒论》)由大黄、厚朴、枳实、芒硝组成。是寒下攻里的经典方剂，有通里峻下，散热破结之功。主治阳明腑实证，以痞、满、燥、实为辨证要点；以及热厥，身体壮热，手足发凉，痉病或发狂属里热实证者。方中大黄苦寒，泻热通便散结；芒硝咸寒，润燥软坚，软化燥屎；二者合用，使结于胃肠之有形瘀滞从下而解。厚朴、枳实则理气消积，去气滞痞满，以消除壅结胃肠之无形瘀滞。四药配合，从而使胃肠疏通，六腑积热得清，痞满、燥实得消。
13.痈疡句，指痈疡所致之实热证，可根据症状选用白虎汤或其他清热解毒方剂另加银花、连翘、地丁、蒲公英(黄花地丁)治疗。
14.清营汤(《温病条辨》)由犀角、黄连、银花、连翘、竹叶心、生地、麦冬、玄参、丹参组成。为清营分热的代表方剂。有清热解毒，透热养阴之功。主治温病邪热初入营分，以身热夜甚，口渴或反不渴，时有谵语，心烦不眠，或斑疹隐隐，舌绛而干，脉细数为辨证要点。对热毒炽盛者，可将白虎汤(或去粳米、甘草)与清营汤合用。
15.白虎汤中最重要的成分是石膏、知母，二药伍用，可相互促进，增强清泄肺胃实热之功。现代研究亦认为，二者相互配合，有解热、镇静、消炎的作用。临床可将此二味与多种方剂配合应用，对治疗各种火热证往往有效；对表现有发热烦躁、汗出口渴、舌燥唇干、舌苔黄厚甚至发暗发黑，脉洪大有力者，皆可用之。
八、香薷散加减变换歌
三物香薷厚朴扁1，四味香薷有黄连2；
黄连香薷无扁豆3，新加银连豆花全4。
五物香薷合苓草5，六味再把木瓜添6。
参芪术陈成十味，津伤清暑益气痊7。
表邪重者加青蒿，鼻塞流涕葱豉兼。
腹张巧把薄荷使，干呕乌梅紫苏堪。
泻利苍陈与葛根，湿浊藿香共佩兰。
中暑兼有中风证，羌防芪芍可同煎8。
二香五味合香苏9，藿薷正气并三物10。
香葛三物共葛根11，经验良方勿轻忽。
【注释】
1.香薷散(《和剂局方》)由香薷、厚朴、扁豆三味药组成，故又称三物香薷散，现多作煎剂使用。有祛暑解表，化湿和中之功。为治疗一切感冒暑气通剂之一，用于暑月乘凉饮冷，外感于寒，内伤于湿之发热恶寒，头重头痛，无汗，或自汗肢倦，烦渴，胸闷腹胀，吐泻，舌苔白腻；脉浮等证；此外，对夏令胃肠型感冒偏于寒湿者效果亦较好。唯本方力较薄，临床应用时多在原方基础上进行加减。方中香薷辛温香散，能入脾肺气分，发越阳气，以散皮肤之蒸热；厚朴苦温，散满除湿，以解心腹之凝结；扁豆甘淡，能消脾胃之暑湿，降浊而升清；各药配合，而奏解暑湿，宣卫气之效。
2.四味香薷饮(《类证活人书》)由本方加黄连组成。主治中医热盛，里湿化热，口渴心烦重者。盖增入黄连，能清心睥之热而除烦也。
3.黄连香薷饮(《类证活人书》)由本方加黄连，去扁豆组成(即四味香薷饮去扁豆)。治证与四味香薷饮略同，而表现为湿盛于里，或大便下鲜血者。
4.新加香薷饮(《温病条辨》)由黄连香薷饮再加银花、连翘、扁豆花组成，有祛暑兼清热之功。主治暑温初起，冒暑感寒等证。
5.五物香薷饮(《医方集解》)由本方(即香薷散)加茯苓、甘草组成。有驱暑利湿和中之功，治疗小便不利，腹胀泄泻者。
6.六味香薷饮(《医方集解》)由五物香藿饮加木瓜组成，湿邪太盛或有腿足转筋者用之。
7.十味香薷饮(《百一选方》)由六味香薷饮加人参、黄芪、白术、陈皮组成。香薷散，无论三味、四味、五物、六味，均用于外伤暑湿，内伤生冷所致之诸证，有清暑解表之效；然对脾胃原本不足者，效力自然较差。十味香薷饮即针对这一问题而设，对素体脾胃虚弱者之伤暑效果较好。方中增入人参、黄芪，以补肺益气；茯苓、白术、陈皮、甘草，以助脾和中；木瓜酸温，利湿收脱，能于土中泻木，平肝而和脾；香薷则清暑解表。诸药配合，可用于治疗素体中焦虚弱，又外感寒湿或暑湿，头痛吐利，多汗神疲，体倦乏力者。
如中气不足，外感暑热，耗气伤津，气阴已伤，症见身热多汗，口渴心烦，体倦少气，脉虚而大者，治疗时不仅要清其暑，同时还需益气生津。此时可将十味香薷饮与清暑益气汤相互合并化裁，灵活应用，才可收到一定效果。
清暑益气汤(《温热经纬》)由人参、石斛、麦冬、知母、黄连(暑热不甚、津液大伤者可去之)、竹叶、荷梗、西瓜翠衣、甘草、粳米组成。有清暑热、益气阴之功。主治外感暑湿暑热，阴耗津伤，身热心烦，口渴恶心，不欲食，自汗身重，小便赤涩，脉虚无力者。
8.自表邪重句至羌防芪芍可同煎句，是讲香薷散临床使用中的加减，其中：
鼻塞流涕句是指外感流涕鼻塞者，可与葱豉汤合用。葱豉汤(《肘后备急方》)由葱白、淡豆豉组成。有解表散寒之功。为治疗轻浅外感之通剂。主治微恶风寒，或见微热，头痛无汗，鼻塞流涕，喷嚏，舌苔薄白，脉浮者。
苍陈：指苍术、陈皮；羌防芪芍，指羌活、防风、黄芪、白芍。
9.二香散(《医方便懦》)由五味香薷饮与香苏饮合并而成。即由香薷、扁豆、厚朴、甘草、木瓜、香附、苏叶、陈皮、苍术组成。治疗暑湿伤人内外，身热恶寒，胸腹胀闷等证。
五味香薷饮(联汤头歌诀为)由六味香薷饮减茯苓组成。主治与五物香薷饮略同。
香苏饮(《医方便懦》)由香附、苏叶、陈皮、苍术(局方香苏饮无苍术，有甘草)组成。主治四时感冒，头痛发热，兼有胸膈满闷，嗳气，不欲食等证。
10.藿薷汤(《医方便懦》)由藿香正气散(见平胃散加减变换歌)与三物香薷散合方而成。主治伏暑吐泻。
11.香葛汤又名香薷葛根汤(《医方集解》)由三物香薷散加葛根组成。治疗夏月伤风而见项背拘急或咳嗽者。
九、理中汤加减变换歌
理中汤疗阴寒盛，中虚呕利腹内痛；
人参干姜与术草，寒甚还需附子并1。
四味回阳术易附2，急救回阳附桃红3。
脾湿藿佩苍厚朴，失运薏仁与药苓。
僻下冷痛澄茄胡，肝逆青皮香附行。
腹痛白芍延胡索，腹胀厚朴神曲同。
胃寒吴萸与良姜，气滞枳实合木香。
久泄余粮会诃子，呕逆陈藿与生姜4。
虫痛安蛔椒乌用，或把乌梅配槟榔5。
寒痛牵睾橘核茴，宫寒需把桂艾尝6。
丁蔻理中止吐泻7，住血艾胶地榆强8。
桂附理中专祛寒9，理中化痰夏苓藏10。
二方再合陈味麝，寒中三阴可回阳11。
枳实理中茯苓入12，或加黄连连理汤13。
桂枝人参兼表证，或入姜枣与苏防14。
治中汤疗冷食积，青陈二皮益胃肠15。
脾虚气郁用温胃，归芍陈朴椒姜良16。
黄芪汤亦治脾虚，藿香白芍陈皮当17。
中寒理中是根本，临证变通宜审详。
【注释】
1.理中汤(《伤寒论》)由人参、干姜、白术、炙甘草四味药组成，亦可制成丸剂使用，名理中丸。具有温中散寒，补益脾胃之功。是治疗脾胃虚寒的基本方剂，许多温中散寒的方剂，均由此方衍比而成。方中以人参补脾胃之虚弱；以干姜祛脾胃之里寒；并辅以白术健脾燥湿；炙甘草和中益气；各药相互配合，以奏温补中州之功。临床应用时，虚重寒寸时，则以人参为君，寒重于虚时，则以干姜为君，虚寒并重时，参姜皆为君药。此方王要用于治疗脾胃阳虚，阴寒内盛，运化失职所致之腹痛喜按、喜温，泻利清稀，少食呕吐；腹满不食，舌淡苔白，脉沉细或迟，以及霍乱等证；亦可用于治疗阳虚失血，中焦虚寒所致之小儿慢惊，病后喜唾涎沫和胸痹等证。近年亦常用于治疗慢性胃炎、溃疡病、慢性结肠炎、慢性支气管炎，以及妇女月经病等。
本方在临床应用中，对寒甚者，往往增入附子一味，以增强其祛寒功能，名附子理中汤(《和剂局方》)，主治脾肾虚寒，脉微肢厥，昏睡露睛，以及寒中内脏之霍乱吐利，腹痛泄泻，日久不愈等阴寒重证。
2.四味回阳饮(《景岳全书》)由本方去白术，加附子组成(即附子理中汤去白术)。其治疗方向由脾胃虚寒转向里寒证，与四逆汤等作用相似。用于阴盛厥逆证，以眩晕昏仆，面色苍白，呼吸微弱，肢冷汗出，脉沉微无力为辨证要点。
3.急救回阳汤（《医林改错》)由本方加附子、桃仁、红花组成(其中人参可代之以党参)。疗瘟毒，以吐逆泻利，转筋，身凉肢冷，多汗，脉沉细为辨证要点。
4.自脾湿句至呕逆句，讲理中汤临证应用的加减：其中藿佩苍，指本方加藿香、佩兰、苍术；药苓，指山药、茯苓；失运，指脾虚运化水谷不能；澄茄胡，指荜澄茄、胡芦巴；余粮，指禹余粮；陈藿，指陈皮、藿香。
5.本方加川椒、乌梅(或更加茯苓，去甘草《万病回春》)，名理中安蛔汤，有温中祛寒，安蛔止痛之功。用治脾胃虚寒之蛔虫症及蛔虫病腹痛、呕呃、吐蛔等证。治蛔亦可用理中汤加乌梅和槟榔。
6.此句仍讲理中汤之加减：茴，指小茴香；宫寒，指子宫虚寒；桂艾，指肉桂，艾叶。
7.丁蔻理中汤由本方加丁香、肉蔻(或再加神曲)组成。主治脾胃虚寒之胃脘胀痛，呕吐呃逆腹泻等证。
8.本方加艾叶、阿胶、地榆炭，可用于溃疡病出血及功能性子宫出血，证属脾胃虚寒者。
9.桂附理中丸(《三因方》)由理中汤加肉桂、附子组成。回阳暖胃祛寒之力更强，用于脾肾虚寒甚，腹痛泄泻日久，或症状较重者。
10.理中化痰丸(《明医杂著》)由理中汤加半夏、茯苓组成。主治脾胃虚寒而致聚湿生痰，痰饮内停，症见咳嗽痰多清稀，或呕吐清水者。
11.回阳救急汤(《伤寒六书》)由桂附理中丸加理中化痰丸，再加陈皮、五味子、麝香(无脉者另加猪胆汁)组成。有回阳救逆，益气生脉之功。主治寒邪直中三阴，阳气衰微而见四肢厥冷，恶寒倦卧，腹痛吐泻，不渴，手足甲端及口唇发青，舌淡苔白滑，脉沉迟无力甚至无脉等证。
12.枳实理中丸(《类证活人书》)由理中汤加枳实、茯苓组成。主治寒实结胸欲绝，中焦痞满，痰饮，腹痛等证。
13.连理汤(《证因脉治》)由理中汤加黄连组成。主治脾胃虚寒，呕吐酸水；以及外感盛暑，内伤生冷而作泻者。
14.理中汤加桂枝，倍用甘草，名桂枝人参汤(《伤寒论》)。有温中祛寒，通阳解表之功。主治脾肾虚寒兼有外感表证者；或加生姜、大枣、苏叶、防风同煎亦妙。
15.治中汤(《类证活人书》)由理中汤加青皮、陈皮组成。有温中理气之功。主治冷食积滞，症见胸胁痞满，腹胀腹痛，吞酸嘈杂，或泻利清水者。
16.理中汤加当归、白芍、陈皮、厚朴、川椒，生姜煎，名温胃汤(《医方集解》)治疗忧思郁结，睥肺气凝，胀满上冲，饮食不下等证。
⑩理中汤加黄芪、藿香、白芍、陈皮，名黄芪汤(《阴证略例》)，治疗素体阳虚，脾胃虚冷，呕逆者。
十、二陈汤加减变换歌
二陈橘夏与草苓，水饮痰湿此方宗；
姜悔力引增疗效，临证枳桔常伴行1，
热痰须把芩连增，寒痰砂枳味辛司。
胸闷白前与苏子，脾虚参术可成功2。
外感凉燥合杏苏，姜枣枳胡与桔梗3。
归地合入曰金水，肺肾阴虚嗽可宁4。
湿邪外感一并作，紫苏桑皮前胡烹。
上买下虚痰涎盛，苏胡归朴肉桂从5。
火郁在胸老痰成，瓜蒌枳桔与元明。
耻间有痰白芥子，积热停痰膏藿星。
水停心下枳二苓，胀饱吞酸萸连增6。
痰在四肢与经络，竹沥姜汁可疏通。
痰热上扰与胆虚，温胆枳竹枣定惊7。
心烦口苦痰热重，黄连温胆跟之清8。
中风痰证涤痰汤，或加人参胆星菖9。
十味温胆治惊遗，参远枣仁熟地黄10。
痰厥卒然不识人，枳星合入导痰方11。
顺气导痰乌附木，风痰眩晕麻木镶12。
加味二陈苍枳姜，痰攻眼肿酒家伤13。
二陈消痰虽有验，临证还需细端详。
【注释】
1.二陈汤(《和剂局方》)由橘红、半夏、甘草、茯苓四味药组成，用时加生姜五片、乌梅一个同煎。具有燥湿化痰，理气和中止呕之效，是治疗痰湿水饮证的基础方剂。方中以半夏为君，辛温滑燥，以行痰利水降逆；以橘红、茯苓为臣，橘红行滞气兼醒脾，气顺则痰降，茯苓渗湿利水，湿去则痰消；又以甘草为佐，和中而补土，脾运而使痰饮不能聚积；加之生姜消痰止呕，乌梅稍敛肺气。诸药相合，脾运湿除，痰病自消。临床上多以本方作为治疗各种痰饮的基础，而用于脾虚湿困，聚湿成痰所致之咳嗽痰多色白，胸膈胀满，恶心呕吐，头眩心悸等证；并以苔白厚润，脉滑为辨证要点。本方随证加减，可广泛应用于其他痰证(详下)，但无论作何种变化，作为治疗痰证的基本方，其中橘红、半夏绝不可少。前人说“治痰先治气”，盖气郁则易生痰，痰阻则气机更加阻滞，二者互为因果。故祛痰之剂必须配合调畅气机之理气之品，俾使气顺而痰易消。本方中橘红理气而助半夏化痰，从而使气顺痰降，气化痰亦化矣。另如六君子汤，其理亦莫不如此，宜反复体会。又，本方在临床应用中，还常与枳壳、桔梗等相配合应用。
2.热痰至脾虚句，是指本方在临床应用中的加减：热痰加黄芩、黄连。又，二陈汤只加黄芩，名茯苓半夏汤(《宣明论方》)，亦治热痰。茯苓半夏汤去茯苓、甘草，名三圣丸(《医方集解》)，治痰火嘈杂，心悬如饥。
寒痰加枳壳、砂仁、五味子、细辛。又，二陈汤只加枳壳、砂仁，名砂枳二陈汤(《医方集解》)，有宽胸豁痰之功，主治胸满呕吐痰涎者。
陶胁痞闷，痰涎壅塞加白前与紫苏子；脾虚甚者加人参、白术(实为六君子汤)。
3.杏苏散(《温病条辨》)由二陈汤加杏仁、苏叶、生姜、大枣、枳壳、前胡、桔梗组成。治疗外感凉燥证，以头微痛，恶寒无汗，咳嗽稀痰，鼻塞，舌苔白薄，脉弦为辨证要点。
4.二陈汤(去乌梅)加当归、熟地，名金水六君煎(《景岳全书》)。有滋养肺肾，祛湿化痰之功。主治肺肾不足，或年迈阴虚所致之湿痰内盛，咳嗽痰喘，腰膝酸软，舌质红少苔，脉细数等证。近年有人以此方为基础治疗老年性慢性支气管炎取得较好疗效者。
5.上实下虚句：二陈汤加苏子、前胡、当归、厚朴、肉桂，疗上实下虚之喘咳，痰涎壅盛，胸闷等证。化裁后的方剂组成，类似苏子降气汤(《和剂局方》)。该方中无茯苓(其组成为：苏子、前胡、厚朴、当归、橘红、半夏、肉桂、甘草，煎时加生姜)，有降气平喘，温化寒痰之功。治疗肺气壅实，失于宣发肃降以致喘咳多痰，胸膈满闷，以及下元虚衰，肾不纳气，虚阳上攻，气不升降，呼多吸少，喘咳气短等证，即歌诀中所说的“上实下虚”。方中苏子、前胡、厚朴、橘红、半夏皆有散郁降逆祛痰作用，当归性润以和血，甘草缓中，肉桂引火归元，诸药配合而治上证。
6.自火郁在胸句至胀饱吞酸句，仍讲二陈汤在临床应用中的加减：其中枳桔与元明，指枳实、桔梗、元明粉；膏藿星，指石膏、藿香、胆星；枳二苓，指枳壳、茯苓、猪苓；萸连，指吴茱萸、黄连。
7.温胆汤(《千金方》)由二陈汤加枳实、竹茹、大枣(去乌梅)组成，加姜煎。有降逆、清化热痰，理气和胃，除烦之功效。主治痰在胆经，胆虚痰热上扰，虚烦不寐，惊悸，口苦呕涎，肝胃不和等证。温胆汤是临床较常用的一个基本方剂，温胆汤让的病机，主要有痰和热两个方面。方中以竹茹、枳实清胆胃之热，降胆胃之逆，用以治热；更以橘红、半夏祛痰燥湿，理气和胃，以治痰；并以茯苓、甘草、姜枣以和中健脾；从而共奏清热化痰兼有和胃止呕之效。近年有以此方为基础，用以治疗慢性胃炎、慢性肝炎、神经官能症等而取得显效者。
8.温胆汤加黄连，名黄连温胆汤，用于痰热重而心烦、口苦较甚者。
9.涤痰汤(《奇效良方》)由温胆汤加人参、胆星、菖蒲组成。有涤痰开窍之功。主治中风痰迷心窍，以痰涎壅盛，舌强不语，脉沉滑为辨证要点。方中人参、茯苓、甘草补心益脾而泻火；橘红、南星、半夏利气燥湿而祛痰；菖蒲开心窍；枳实破痰利膈；竹茹清燥开郁。诸药配合，痰消火降，经通而舌柔矣。
10.十味温胆汤(《医方集解》)由温胆汤加人参、远志、枣仁、熟地黄组成。与温胆汤比较，增强了养血安神的作用。主治因气血亏虚较重而致心虚烦闷，坐卧不安，惊惕，梦遗等证。
11.导痰汤(《济生方》)由二陈汤加枳实、南星(去乌梅)组成。与二陈汤比较，增加了搜风祛痰作用，有燥湿豁痰，行气开郁之功。治疗痰厥、风痰偏胜之头目眩晕，或卒然昏倒，神识不清，喉有痰声，以及痰饮留积不散，胸膈痞塞，胁肋胀满，头痛吐逆，喘急咳嗽，涕唾稠粘，坐卧不宁，饮食不思等证。
11.顺气导痰汤(《类证治裁》)由导痰汤加乌药、香附、木香组成。具祛痰开郁之功。治疗痰气郁结之精神抑郁，神志呆傻，语无伦次，舌苔腻，脉弦滑等证。
二陈汤加天麻、白术，名半夏白术天麻汤(《医学心悟》)。主治风痰证之眩晕、头痛、呕吐等。
12.加味二陈汤(仁斋)由二陈汤加苍术、枳壳、姜黄组成。主治痰攻眼肿，以及酒家手臂重痛麻木等证。
十一、逍遥散加减变换歌
逍遥组方类八珍，柴薄姜易地芎参l。
肝火上炎连龙胆，肝郁胀痛郁芎青。
胸脘痞闷加夏陈，湿热柏茵栀子烹。
气滞血瘀丹延红，肝大棱莪鳖蛎行2。
添加丹栀更清热，合入地黄疗漏崩3。
清肝达郁菊橘入，丹栀除却白术成4。
加味逍遥疗癫疾，苏木远志与桃红5。
古方逍遥加陈皮，养血舒肝郁可清6。
乳腺胀痛经验方，姜薄甘草皆不用；
不留血藤丹附加，或入枯蛎与路通7。
【注释】
1.逍遥散(《和剂局方》)的组方，为便于记忆，可认为与八珍汤类似(不是指功用)。即把八珍汤(当归、白芍、茯苓、白术、甘草、熟地、川芎、人参)中的熟地、川芎、人参换成柴胡、薄荷、生姜。本方是调和肝脾的代表方剂之一，具有养血疏肝解郁，健脾和营之功。可治疗肝郁血虚、肝脾不和所致之两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或寒热往来，或月经不调。乳房作胀，舌淡红，脉弦而虚等证。方中以柴胡疏肝解郁为君；以当归、白芍补血和营以养肝为臣；君臣相配，既疏肝气，又补血虚，理气而不伤阴，柔肝而不滞气；以茯苓、白术、甘草健脾和中为佐；以生姜和胃，薄荷助柴胡疏肝解郁为使。诸药配合，共奏舒肝理脾、和营养血之功。目前，此方经临床加减多用于治疗传染性肝炎、慢性胃炎、溃疡病、妇女月经不凋、经前期紧张综合征、慢性盆腔炎、神经官能症等疾病。
2.自肝火上炎句至肝大句，讲逍遥散的临证加减。肝火过旺而上亢者，宜加黄连、龙胆草；肝气郁滞重者宜加郁金、川芎、青皮；夏陈，指半夏、陈皮；湿热内蕴甚至已发黄疸者，宜加黄柏、茵陈、栀子；气滞血瘀致痛者，宜加丹皮、延胡索、红花；对肝脾肿大者，宜加三棱、莪术、鳖甲、牡蛎等。
3.逍遥散加丹皮、栀子，名丹栀逍遥散(《内科摘要净)，又名八味逍遥散。治疗血虚肝郁而有热象者，症见月经不调，潮热自汗或盗汗，或头痛目眩，肚腹胀痛，或小便涩痛，颊赤口渴等。逍遥散加生地或熟地，名黑逍遥散(《女科指要》)。治疗肝郁血虚所致之经前腹痛，漏崩，及妇人感邪热入血室，脉弦而虚昔。
4.清肝达郁汤(《通俗伤寒论》)由丹栀逍遥散加橘叶、橘白、菊花，减白术组成。有清肝火，疏肝和脾之功，治疗肝郁火旺，胸胁疼痛，妇女经行先期，量少、色赤等证。
5.加味逍遥散(《世医得效方》)由逍遥散加苏木、远志、桃仁、红花组成。有解郁安神宁志之功。治疗癫疾歌唱无时，逾墙上屋者。另有一方，以逍遥散加丹皮、栀子、地榆炭、侧柏叶、樗根皮，亦名加味逍遥散。主治赤白带下，证属肝经郁热者。
6.古方逍遥散(《医贯》)由逍遥散加陈皮组成，养血舒肝、理气解郁的作用更强。
7.治乳房胀痛经验方(《中医方药手册》)由逍遥散去生姜、薄荷、甘草，加王不留行、鸡血藤、丹参、香附组成。可用于治疗妇女乳腺增生、乳腺囊性扩张所致之乳房胀痛等症。临床应用时，还可适当增入夏枯草、牡蛎、路路通等，以软坚通络。
十二、柴胡疏肝散加减变换歌
柴胡疏肝陈枳草，香附川芎与白芍1。
合入青皮效亦同，胁痛郁金延胡着2。
四逆除却香芎陈，理脾疏肝郁热消3。
脾虚砂参与白术，化食三仙不可少。
水停中焦猪苓腹，气郁化火黄芩炒。
经痛归延与坤草，泄痢头翁地榆妙。
兼瘀桃红不可忘，腑实硝黄走下焦4。
实火湿热龙胆栀，芩车通泽泻肝好5。
黄疸湿热茵栀军，酌入金钱效更高6。
胆道蛔虫痛难当，乌梅苦楝栋与川椒7。
【注释】
1.柴胡疏肝散(《景岳全书》)由柴胡、枳壳、甘草、香附、川芎、白芍组成。有疏肝行气，活血止痛之功。治疗肝气郁结，胸忘胀满，疼痛，口苦，寒热往来，精神抑郁等证。方中柴胡、枳壳相配，能升清降浊；加香附，以流畅气滞；白芍、甘草可缓急主痛；川芎配香附，又能和血理气。诸药配合，共奏疏肝理脾，和血，调气去滞之功。
2.本方加青皮，名青皮饮(协定处方)，舒肝行气作用更强。胁痛重者可酌加郁金、延胡索。
3.四逆句：本方减香附、川芎、陈皮，并将枳实易枳壳，名四逆散(《伤寒论》)。有疏肝理脾，和解表里，透解郁热之功。主治肝脾(胃)不和，及阳气内郁所致之热厥，症见胸胁脘腹疼痛，泄利下重，胸腹满闷，口苦咽干，或手足厥冷，脉弦者。
4.自脾虚句至走下焦句，是讲柴胡疏肝散的加减。其中砂参，指砂仁、党参；三仙，指神曲、山楂、麦芽；腹，指大腹皮；归延，指当归、延胡索；桃红，指桃仁、红花；硝黄，指芒硝、大黄。
5.实火至泻肝好句：龙胆草、栀子、黄芩、车前子、木通、泽泻为龙胆泻肝汤减去当归、生地、柴胡后所剩余的药物。上述几味药物与柴胡疏肝散合并后，其处方实为龙胆泻肝汤的演变方。治证与龙胆泻肝汤相似。
龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》)由龙胆草、黑栀子、黄芩、车前子、木通、泽泻、柴胡、甘草、当归、生地组成。为治疗肝胆实火、清泄肝胆湿热的常用方剂，有疏肝泻火、利湿之功。治疗肝郁火郁，肝经湿热所致之头痛，目赤口苦，耳聋耳肿，胸胁胀痛，或小便涩痛、淋浊，阴肿阴痒，妇女带下等证。近年亦用其治疗急性胆囊炎、泌尿系感染、甲状腺机能亢进、高血压病、更年期高血压以及急性结膜炎等。方中以大苦大寒之龙胆草泻肝胆实火；以柴胡疏肝气之横逆；并辅以黄芩、栀子以清热，泽泻、车前子以利水，使肝经湿热自小便而出；加用当归、生地养血益阴以和肝，使泻中有补，疏中有养。诸药配合，共奏抑肝胆之火上逆和清泄肝胆湿热之功效。
又，一方无黄芩、栀子、甘草，亦名龙胆泻肝汤(《兰室秘藏》)，主治湿热客于下焦之阴湿、阴痒等证。
一方无当归、生地、木通、泽泻、车前子，而有人参、五味子、麦冬、黄连、知母，亦名龙胆泻肝汤(《医方集解》)主治筋痿挛急，口苦爪枯等证。
原方龙胆泻肝汤去木通、泽泻、车前子、柴胡、甘草、生地，加黄连、芦荟、青黛、木香、麝香为丸，名当归龙荟丸(《宣明论方》)。主治一切肝胆实火所致之眩晕，头鸣耳聋，抽搐，凉悸、神志不宁，狂躁、谵语，两胁痛引少腹，便秘，尿赤等证。
6.黄疸句至效更高：湿热黄疽可用茵陈蒿汤(《伤寒论》)治疗。该方由茵陈、栀子、大黄组成。有清热利湿之功，主治阳明郁热在里、湿热交蒸于肝胆之发黄(阳黄)。另有一茵陈蒿汤(《汤头歌诀》)则由茵陈、附子、干姜组成。有温阳利湿之功，主治阴黄。这两个茵陈蒿汤通过临证衍化，现代已广泛应用于急性传染性黄疸型肝炎、胆囊炎、胆石症等治疗中，不论阴黄阳黄，可分别将不同的茵陈蒿汤与柴胡疏肝散配合使用，并通过临床加减，对黄疸有较好疗效。如果再加入金钱草，疗效会更好。
7.对于胆道蛔虫症，可根据临床辨证，用柴胡疏肝散加乌梅、苦栋子、川椒等治疗。
十三、平胃散加减变换歌
平胃陈苍朴草成，湿阻中焦此调停1；
饮食无度脾胃伤，砂附积壳木香行2。
或入青皮槟榔片，木香顺气更宽胸3。
食积麦芽神曲炒，肉积山楂内金同4。
酒伤连葛乌梅入，呕吐丁夏藿香宁。
气滞佛手沉木香，肝郁柴枳郁金盟5。
热积停滞便难通，顺气另加川军攻6。
冷积姜桂莪术用，湿热交蒸茵连并7。
泥砂结石茵栀随，郁金金钱效如应8。
和解藁桔与姜枣，自汗咳嗽与头疼9。
嘈杂吞酸螵蛸芍，呃逆柿蒂赭石丁10。
枳术平胃疗停水，砂苓曲茹名四正11。
泄泻胃苓含五苓12，霍乱转筋木瓜能。
腹痛木香白芍配，痞满萝枳青皮成13。
身重肤肿桑皮好，对金饮子利水灵14。
外感风寒内湿停，藿香正气有奇功；
平胃无苍合二陈，苏桔芷腹可因循15。
单加藿夏亦成方，外感腹胀不换金16。
太无神术加菖藿，邪正交争在阳明17。
气郁痰多胸中烦，孕胃原方配二陈18。
五积斗陈帜壳桔，麻桂姜芍芷归芎19；
平胃小柴日柴平，湿疟脘闷手足沉20；
以上加减皆大略．临证处方更认真。
【注释】
1.平胃散(《和剂局方》)由陈皮、苍术、厚朴、甘草四味药组成。可制成散剂服用，更多是加生姜、大枣煎服。本方是燥湿和胃，治疗湿病的基本方剂，有燥湿运脾，行气和胃之功。主治湿困脾胃，气机不畅，运化失权，症见脘腹胀满，不思饮食，口淡乏味，呕哕恶心，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，常多自利，舌苔白腻而厚，脉缓等。方中苍术辛香苦温，燥湿健脾为君；厚朴苦温，行气除湿散满为臣；陈皮辛温，行气和胃而利痰，姜枣和胃益脾，共为佐；甘草中州主药，能补能和，为使。诸药配合，重在苦温燥湿，次及行气化湿，从而使湿去脾健，中焦升降运化自如，则诸证自除。
2.脾胃因饮食所伤，脘腹胀满、气滞甚者，本方宜去甘温之大枣、甘草，酌加砂仁、香附、枳壳、木香等行气除滞之品。
3.平胃散加砂仁、香附、枳壳、木香，再加青皮、槟榔，名木香顺气散(《统旨方》)。有健脾宽胸舒郁之功。治疗气滞不舒，胸闷疼痛，两胁胀满，嗳气，腹满腹痛、大便不利等证。
4.平胃散加麦芽、神曲名加味平胃散(《丹溪心法》)。主治宿食不消，吞酸嗳臭。肉积可用本方加山楂和鸡内金。
5.酒伤至肝郁句，讲平胃散临证应用时的加减：连葛，指黄连、葛根；丁夏，指丁香、半夏；沉木香，指沉香、木香；柴枳，指柴胡、枳实。
6.顺气另加川军攻句，指用木香顺气散加大黄，用于热积停滞脏腑，腹满便难者。
7.仍讲平胃散的加减：姜桂，指干姜、肉桂；茵连，指茵陈、黄连。
8.平胃散加茵陈、栀子、郁金、金钱草，名肝胆管结石方(协定处方)，主治泥砂样肝胆管结石。
9.和解散(《和剂局方分)由平胃散加藁本、桔梗、生姜、大枣组成。主治平胃散证兼有外感、烦躁自汗、咳嗽头痛者。
10.讲平胃散的加减：螵蛸芍，指海螵蛸、白芍；丁，指丁香。
11.平胃散加枳实、白术，名枳术平胃散(经验方)。主治胃部停水，痞胀作痛。平胃散加砂仁、茯苓、神曲、竹茹及姜汁少许(兑服)。名四正散(《医醇剩义》)。主治暑季感冒，及胃寒、呕吐等证。
12.平胃散合五苓散，名胃苓汤(《丹溪心法》)。主治中暑伤湿，寒湿困脾，停饮挟食，腹泻腹痛等证。五苓散(《伤寒论》)由猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝组成，是渗湿利水的代表方剂。有利水渗湿，温阳化气之功效。主治外有表证，内有蓄水，头痛发热，渴欲饮水，或水入即吐，或水肿，小便不利等；以及水湿内停所致之眩晕，肤肿，身重，或湿浊吐泻等证。本方现代亦常用于治疗急性肾炎水肿，心源性水肿，泌尿系感染等证。五苓散之化湿利水是从脾肾二经入手，方中重用泽泻，甘寒入肾而利水；并辅以茯苓、猪苓淡渗之品，以增其利水除湿功能；又辅以桂枝辛甘而温，以温暖膀胱而通水道(温阳化气而行水)；白术甘温以健脾，脾健则湿易去。诸药相互配合，共奏健脾利湿，化气行水之功。
又：五苓散去桂枝，名四苓散(《明医指掌》)。功专健脾利水渗湿，治疗水湿内停而无表证者。
五苓散加茵陈，名茵陈五苓散(《金匮要略》)。在清热利湿之功，治疗湿热内停之黄疸。
五苓散加人参，名春泽汤(《证治准绳》)，实为五苓散与四君子汤之合方。更适于脾胃虚弱，中气不足而水湿停滞之浮肿、身重、吐利等证。
此外，五苓散在临床应用上还有许多变化，简介如下，以供参考：五苓散加苍术，名苍桂五苓散，治寒湿。
五苓散加羌活，名元戎五苓散，治中焦积热。
五苓散加石膏、滑石、寒水石，名桂苓甘露饮(《宣明论方》)，可清六腑之热。
五苓散合六一散，再加琥珀，名茯苓琥珀汤(《卫生宝鉴》)，治小便短赤、诸淋涩痛。
13.自霍乱转筋句至痞满句，仍讲平胃散的加减：萝枳，指萝卜子、枳实。
14.平胃散加桑白皮，名对金饮子(么和剂局方》)。有燥湿健脾利水之功，治疗脾胃受湿、饮食不进、腹胀身重、肢酸(酸)肤肿者。
15.藿香正气散(《和剂局方》)由平胃散减苍术，加二陈汤、藿香、紫苏、桔梗、白芷、大腹皮组成(原方半夏改用法夏曲；陈皮、橘红二味只用陈皮；煎时加生姜、大枣)。有解表化湿，理气和中之功。主治外感风寒，内伤湿滞之表寒里湿之吐泻，胸皖满闷，腹痛肠鸣泄泻，恶心呕吐，恶寒发热、头重头痛等证。目前本方亦常用于治疗夏月胃肠型感冒，以及急性肠炎、中暑等证。
16.平胃散只加藿香、半夏。名不换金正气散(《相利局方》)，亦名藿香平胃散。主治干胃散证兼有外感者，症见胃寒呕吐，腹胀腹痛，恶寒发热等，并治瘴疫湿疟。
17.太无冲术散(《医方考》)由本方加菖蒲、藿香组成。主宁时行不正之气从口舁而入，传入阳明胃经，正邪交争所致之憎寒壮热，一身尽痛，头面肿大等证。
18.平胃散与二陈汤合方，名平陈汤(经验方)，治疗有平胃散证但气郁痰多，烦闷，水湿停痰较重者。
又，平陈汤再加藿香，名除湿汤(《摄生众妙方》)，治伤湿腹痛，身重足软，大便溏泄者。
19.五积散(《和剂局方》)则是在平陈汤的基础上再加枳壳、桔梗、麻黄、肉桂、干姜、白芍、白芷、当归、川芎组成的。治疗外感风寒，内伤生冷，症见身热无汗，头痛身痛，胸满恶食，呕吐腹痛、寒热往来者；也可治疗妇女因风寒所致之气血不和，月经不调等证。分析此方用药，其中麻黄、桂枝、白芍、甘草实为麻桂各半汤，以解表散寒也；平陈汤以和中降逆，行气除湿；又有当归、川芎以治血和血；且佐以干姜、白芷以祛寒湿；枳壳、桔梗以利膈宽胸；诸药配合，组成解表温中除湿之剂，去痰消痞调经之方。
20.平胃散合小柴胡汤，名柴平汤(《内经拾遗方论》)。主治湿疟，症见脘腹胀满，手足沉重，一身尽痛，寒热往来寒多热少，脉濡者。
十四、越鞠丸加减变换歌
越鞠丸用苍香芎，曲栀合入六郁通；
气血火湿痰与食，随证加减各不同1。
气郁偏重香附主，另入木香枳壳烹。
血重川芎桃红入，食重神曲麦楂灵。
火以栀君芩连黛，痰加夏陈瓜蒌星。
挟寒姜萸可酌添，湿盛白芷与茯苓2。
妇人痛经胁苦闷，白芍薄荷有奇功；
佛手郁金亦可用，肝郁得疏经可行3。
【注释】
1.越鞠丸(《丹溪心法》)又名芎术丸，由苍术、香附、川芎、神曲、栀子五味药组成。有行气解郁，舒肝理脾之功。治疗气郁、血郁、火郁、湿郁、痰郁、食郁之六郁属实证者。以胸膈痞闷，胸胁脘腹胀痛，嘈杂吞酸，饮食不化，嗳气呕恶，舌苔白腻，脉弦为辨证要点。方中苍术燥湿运脾，用治湿郁；香附行气解郁，用治气郁；川芎活血祛瘀，用治血郁；神曲消食导滞，用治食郁；栀子清热泻火，用治火郁。临床上可根据以何郁为主而重用某药，即下文所说的气郁偏重者应重用香附；血郁偏重者应重用川芎等等。因五郁得解，痰郁亦随之而消，故方治六郁，药仅五味，不另加化痰药物矣。
又，本方通过加减，现代常用于治疗溃疡病，慢性胃炎，肝炎后综合征，胆石症，胃肠神经官能症，以及肋间神经痛，妇女月经不调等疾病。
2.虽本方五味药物配合精当，但先贤立方，仅示治郁之大法也，实际应用时仍有力薄之嫌。故临床使用时，气郁重者，医者仍喜另加木香、枳壳等；食郁偏重时，除重用神曲外，仍喜另加麦芽、山楂等；火郁偏重时，以栀子为君药，另加黄芩、黄连、青黛；痰多痰重时，酌加南星或胆星；挟寒加干姜、吴茱萸；湿过盛者，宜加白芷、茯苓；全在医者变通也。
3.妇人痛经，闭经，胁痛，苦满，烦闷者，多属肝郁气滞不舒所致，可根据具体情况，用本方加白芍、薄荷、佛手、郁金等药物治疗。
十五、四物汤加减变换歌
四物地芍与归芎，补血调经此方宗1，
芎归联袂为核心，方中之方另有名2。
肾虚肝郁经无定，定经汤中无川芎；
芥穗柴胡菟丝子，茯苓山药八味成3。
过期饮用桃红附，通莪甘草肉桂入4。
后期若为虚寒属，艾萸参橘与菖蒲5。
暖宫丸疗宫虚寒，芪桂艾萸断香附6。
经因寒痛桃乌附，气郁阻经陈与朴7。
经来寒热似疟发，四物合并小柴胡8。
经血紫黑及先期，黄芩黄连与丹皮。
四物二连及三黄，临证加减勿迟疑9。
阳虚有寒经血少，寒六合汤姜附趋10。
气滞血热经来迟，连附六合总相宜11。
经来过多无证寻，温六合汤入术芩12。
血虚有热经妄行，热六合汤栀连跟13。
瘦人经闭桃仁入，肥人痰多共二陈14。
愈带能疗赤白带，良姜黄柏与樗根15。
惊梦难眠心血少，并入参苏号补心16。
参芪四物日圣愈，气血双补代八珍17。
人参滋血云芩药，血虚心悸与眩晕18。
血瘀硝黄或桃红，阴虚盗汗知柏存。
劳热骨蒸柴芪鳖，知母骨皮效果真19。
桃红还治胸瘀血，青皮胡附与丹参20。
肝血不足目昏花，补肝麦草枣木瓜21。
痈疽溃后营血乏，圣愈胶桂白术加22。
胎元不固加参术，或益芩术地黄除23。
胶艾四物疗胎漏，胎痛砂仁并紫苏24。
有孕伤寒用何方？海藏妊娠六合汤25；
表虚六合地骨桂26，表实细辛配麻黄27。
少阳柴胡黄芩好27，阳明石膏知母良28。
膀胱腑病苓泽泻29，虚烦不眠芩栀强30。
风湿防风与苍术31，温毒发斑麻翘镶32。
胎漏胶艾前文述33，虚痞朴实颇相当34。
脉沉寒厥宜桂附35，便秘蓄血桃仁黄36。
子肿可服鲤鱼羹37，术苓姜橘减地芎。
子悬苏参腹橘草，地黄不用见奇功38。
子烦腹草栀柏好，腹胀枳壳砂苏并39。
产后血晕清魂用，芎归参泽草与荆40。
血虚生风头眩晕，风六合汤羌艽同41。
产后发热芪防参，姜炭一味不可轻42。
当归地黄产后风，藁防白芷与细辛43。
产后气滞乳汁停，下乳涌泉不留行；
柴芷青皮漏通草，甲桔花粉与木通44。
三合散疗产后虚，四物四君小柴烹45。
四物变化实难测，女科良方任纵横。
【注释】
1.四物汤(《和剂局方》)由熟地、白芍、当归、川芎四味药组成。是补血调血的最基本方剂之一，也是治疗各科妇产疾病的基础方剂之一，主要用治血虚血滞证。本方又是调经的良剂，凡妇女月经不调，胎前产后者疾，皆可以此方为基础，通过加减变化，灵活应用于临床。主治营血虚滞，症见惊惕头晕，耳鸣目眩，唇爪无华，妇人月经量少，或经闭不行，脐腹作痛，舌质淡，脉弦细或细涩者。方中当归入心脾，生血活血；熟地入心肾，滋血养阴；白芍入肝脾，敛阴养血；川芎入血分，通上下而行血中之气。四药配合，补血而不生滞，活血而不妄行，共组成补血调经之基础组方。临床上单独使用四物汤的机会并不太多，实际使用的大多是原方的衍化方剂。
2.四物汤的核心药物为当归和川芎。当归能补虚补血养血，川芎则行气活血，二者配合，共奏补血活血之效。二药合用名芎归汤(《济生方》)，亦名佛手散(《本事方》)、君臣散(《易简方》)等，主治产后血虚头痛及胎动下血等证。临床上常将归芎二药同时与其他方剂合方，以适应多种不同情况。严格说来，四物汤也是由芎归汤加熟地、白芍衍化而成。
3.定经汤(《傅青主女科》)由四物汤减川芎，加荆芥穗、柴胡、菟丝子、茯苓、山药组成。方中增入了菟丝、茯苓、山药，旨在健脾益肾；柴胡、芥穗，旨在舒肝解郁。诸药配合，以治疗肝郁肾虚所致之经来先后无定期，精神抑郁，脉弦等证。
4.过期饮(《女科准绳》)由四物汤加桃仁、红花、香附、木通、莪术、甘草、肉桂组成。有调冲任，活血祛瘀，通经之功。治疗血虚瘀重，症见月经过期不至，经来量少，色暗有块，少腹胀痛，舌紫黯，脉涩者。
又，本方只加桃仁、红花名元戎四物汤(《医方集解》)，除治疗妇女血虚有瘀经少等证外，尚可用于跌仆损伤、瘀血作痛，以及脏结便秘等证；如在此基础上再加竹沥、姜汁，则可用于血瘀偏重的半身不遂患者。
5.后期句：月经后期属虚寒所致者，用四物汤加艾叶、吴茱萸、人参、橘红、菖蒲治疗，该方名艾煎丸(《邯郸遗稿>))。有温经补血，活血行气之功，临床上以经血后期，色淡量少，面色苍白，喜暖怕冷，舌淡苔白，脉沉迟或细弱为辨证要点。
6.暖宫丸(《仁斋直指方》)又名艾附暖宫丸，由四物汤加艾叶、香附、黄芪、官桂、吴茱萸、续断组成。有温补下焦，暖宫补血调经之功。主治子宫虚冷，症见带下白淫，面色痿黄，月经不调，肚腹冷痛，久不受孕，小便清长，脉沉迟者。
又，四物汤只加艾叶、香附，亦名艾附暖宫丸，治同上；再加阿胶，名妇宝丹，治虚寒经水不调。
7.痛经属于寒证者，用四物汤加桃仁、乌药、香附治疗。
气郁句：气郁经阻所致之月经不畅，腹胁胀痛者，用四物汤加陈皮、厚朴治疗。该方兼有理气开郁之功，名气六合汤(《气宜保命集》)。气六合汤也可以由四物汤加木香、槟榔组成，治证略同，及兼有血气上冲者。
8.指四物汤与小柴胡汤合用(详小柴胡汤加减变换歌)。
9.自经血紫黑及先期句，至临证加减勿迟疑句：经血紫黑先期为有热也，宜四物汤加黄芩、黄连、丹皮之属以治疗；也司选用四物二连汤(《医垒元戎》)，即四物扬加黄连、胡黄连，该方主治血虚烦热、热入血室等证；或选用三黄四物汤，即四物汤加黄芩、黄柏、甘草，主治兼阴虚潮热者。
10.寒六合汤(载《汤头歌诀》)由四物汤加附子、干姜组成。兼有温阳散寒之功。治疗素体阳虚，血少有寒所致之月经色淡量少，甚至稀发，腹痛气短，脉虚者。
本证亦可用附子六合汤治疗(详后)，或用四物汤去熟地加干姜治疗(四神汤《易简方》)。
11.连附六合汤(载《汤头歌诀》)由四物汤加黄连、香附组成。兼有清热行气之功。治疗气滞血热所致之月经来时色黑不畅，或有或无痛经，每次都过期才至。
12.只是单纯月经过多而无其他证候者，可用温六合汤(载《汤头歌诀》治疗。该方又名黄芩六合汤，由四物汤加白术、黄芩组成。兼有清阳凉血，健脾统血的作用。
13.热六合汤(载《汤头歌诀》)由四物汤加栀子、黄连组成。兼有清热凉血作用。治疗血虚有热所致的上经妄行，发热心烦，不能睡卧。
14.肥人句：讲肥人闭经因多痰所致，宜用四物汤合二陈汤治疗。
15.愈带丸(《饲鹤亭集方》)，由本方加高良姜、黄柏、樗根白皮组成。治疗妇人冲任不固，或湿热下注所致之带证。症见赤白带下，经浊淋漓，舌苔微黄，脉滑数者。
16.并入参苏号补心句：四物汤合参苏饮，名补心汤。
参苏饮(《和剂局方》)由人参、苏叶、葛根、前胡、姜半夏、茯苓、陈皮、桔梗、枳壳、木香、甘草组成(煎时加姜枣)。主治虚人外感风寒，内有痰饮者，症见恶寒发热，头痛鼻塞，呕逆咳嗽，痰多，胸膈满闷，苔白，脉弱等证；以及素体阴虚，伤寒已汗而仍发热不止者。
补心汤(《医学传心录》)主治心血不足，惊梦难眠，并有外感证者。
17.圣愈汤(嫂兰室秘藏》)由四物汤加入参、黄芪二药组成。二药健脾益气，加强了四物汤的益气生血作用。主治气血两虚所致的各种病证(类似八珍汤的作用)，症见失血过多，或血虚心烦，睡卧不宁，或五心烦热等。
18.人参滋血汤(《产宝百问》)由四物汤加人参、云苓、山药组成。实际上也等于八珍汤的作用，补血作用更强，兼能健脾益气。治疗气血两虚并以血虚为主所致的眩晕证，症见头晕眼花，心悸怔忡，面色痿黄，或妇人经来量少色淡，及产后血虚眩晕者。
19.自血瘀句至效果真句：仍指四物汤的临证加减：血瘀重者原方加芒硝、大黄，名玉烛散(《医宗金鉴》)，治疗血瘀兼血虚所致之月经不调，紫黑有块，少腹胀痛，大便秘结等证。血瘀兼血虚证也可用本方加桃仁、红花治疗，其方名桃红四物汤，亦名元戎四物汤(详前)。
阴虚盗汗者用四物汤加知母、黄柏治疗，方名滋阴降火汤(《中医治疗学》)。有补血滋阴的作用。主治阴血亏虚所致虚火上冲，潮热，多汗、盗汗，以及更年期综合证等。
血虚劳热，骨蒸者用四物汤加银柴胡；黄芪、鳖甲、知母、地骨皮等治疗。
20.桃仁红花煎(《素庵医要》)由四物汤加青皮、延胡索、香附、丹参、桃仁、红花组成。有活血化瘀开郁之功。主治瘀血阻于胸中，气机不畅所致各证，症见胸闷不舒，心痛，卒瘀气滞，唇甲青紫，舌有瘀斑；以及月经过期不至，经来量少，有血块，少腹疼痛等。
21.补肝汤(《医宗金鉴》)由四物汤加麦冬、炙甘草、枣仁、木瓜组成。治疗肝血不足，症见头昏眼花，目涩，肢体麻木，手足拘挛，舌淡，脉细者。
22.痈疽破溃，血虚而久不收口者，用圣愈汤加阿胶、肉桂、白术治疗。
23.胎元不固还可用四物汤加黄芩、白术，减热地治疗。该方名当归散(《金匮要略》)，治疗妇人血虚有热之胎气不固，症见面色无华，爪甲白淡，胎动不安，舌苔薄黄，脉细数者。此方与黄芩六合汤颇相似(见前)，唯无熟地而已。
又，黄芩、白术二味为丸服，名安胎丸(《妇科玉尺》)，主治胎动不安因火热者。此证为血虚兼热而致胎元不固，故安胎丸与四物合方也。
24.胶艾四物汤(《金匮要略》)，又名胶艾汤、芎归胶艾汤。由四物汤加阿胶、艾叶组成(一方有甘草)。有养血止血，调经安胎的作用。主治妇女冲任虚损所致之崩漏下血，经水淋漓，月经过多，或流产后下血不止，或妊娠出血，胎动不安，腹中疼痛等证；或妊娠伤寒，经发汗或攻下后，胎气受损，胎动不安，血漏不止者。
25.妊娠六合汤(《医垒元戎》)，王海藏创制，为妊妇患伤寒而设。王氏认为妊娠期患伤寒，应以养血安胎为主，因此以四物汤为主方，并根据六经证候分别加入两味适当的药物，总称妊娠六合汤；治疗各经证候的方剂，则分别称某某六合汤。
妊娠伤寒表虚证，用表虚六合汤治疗，该方由四物汤加地骨皮、桂枝组成。
26.妊娠伤寒表实证，用表实六合汤治疗，该方由四物汤加细辛、麻黄组成。
27.方名柴胡六合汤。
28.方名石膏六合汤。
29.妊娠伤寒而有小便不利的足太阳膀胱腑证，宜用四物汤加茯苓、泽泻治疗，方名茯苓六合汤。
30.妊娠伤寒经发汗或攻下后，虚烦不得眠及虚痞胀满者，用四物汤加栀子、黄芩治疗，方名栀子六合汤，有补血兼清三焦虚热的作用。
31.妊娠感受风湿，四肢关节烦痛，头痛身重，发热脉浮者，用四物汤加防风、苍术治疗，方名风湿六合汤。
32.妊娠伤寒下后过经不愈，转为温毒发斑如锦纹者，用四物汤加升麻、连翘治疗，方名升麻六合汤。
33.见胶艾四物汤(方中无甘草)，治证亦同。该方名胶艾六合汤。
34.妊娠伤寒经发汗或攻下后，心下虚痞，腹中胀满较重者，用四物汤加厚朴、炒枳实治疗，方名朴实六合汤；如余热未尽，心烦不眠，而腹中胀满较轻者，可用栀子六合汤(见前)。
35.妊娠伤寒，症见脉沉而迟，四肢拘急，腹中痛，身凉有微汗的少阴证，用四物汤加附子、肉桂治疗，以散寒回阳。方名附子六合汤。
36.妊娠伤寒，症见大便色黑而硬，小便色赤不畅，腹胀痞满而脉沉数的阳明、太阳本病，用四物汤加大黄、桃仁治疗，以泻结破瘀，除下焦蓄血。方名大黄六合汤。
37.鲤鱼羹(《千金要方》)由鲤鱼、白术、茯苓、生姜、橘红，加四物汤，减熟地、川芎组成。治疗妊娠水肿，心胸气逆者。
38.子悬句：子悬，用四物汤加紫苏、人参、大腹皮、橘红、甘草，去熟地治疗。
39.子烦用四物汤加大腹皮、甘草、栀子、黄柏治疗；妊娠腹胀，用四物汤加枳壳、砂仁、苏子。
40.清魂散(《济生方》)由川芎、人参、泽兰、甘草、荆芥组成。治疗产后血晕证。以产后极度疲乏，头晕目花，昏迷不知人事，舌淡少苔，脉虚弱为辨证要点。该方加当归效果更好，故歌诀中仍提到“归”字。此方虽与四物汤用药有异，其实仍属四物衍化活用范畴。
41.风六合汤(《气宜保命集》)由四物汤加秦艽、羌活组成。治疗血虚而生内风，头目眩晕者，或加天麻更好。亦可用于治疗产后血脉空虚，感受风邪而发痉厥等证。
42.产后发热句：产后血虚发热可用四物汤加黄芪、防风、人参、姜炭治疗。
43.当归地黄汤(《证治准绳》)由四物汤加藁本、防风、白芷、细辛组成。治疗产后风(破伤风)，症见牙关不利，肢体牵强，脉软弱无力者。窃以为单独用此方治疗破伤风疗效未必可靠，临证切不可执一方而不思变。但用此方治疗产后外感性疾病，却颇有效。
44.下乳涌泉散(《清太医院配方》)由四物汤加王不留行、柴胡、白芷、青皮、漏芦、通草、甘草、穿山甲、桔梗、天花粉、木通组成。有补血、行气、通乳之功。主治产后气滞所致之乳汁匮乏，胸闷纳呆等证。
45.三合散(《宣明论方》)由四物汤、四君子汤(即八珍汤)与小柴胡汤合方而成。有气血双补及和解表里的作用，主治产后气血两虚，日久不得恢复，兼有轻度寒热往来及肝胃不和等证者。
十六、生化汤加减变换歌
产后宜服生化汤，芎归桃草与炮姜1。
恶露已行去桃仁，腹块疼痛胡灵黄2。
血寒腹冷加肉桂，血虚发热丹芍尝3。
血块未消参芪莫，气虚血脱参无妨4。
胞衣不下坤丹艾，或合艾胶四物汤5。
恶心呕吐山楂好，产后便秘枳苁镶6。
血虚津枯便艰难，养正通幽亦良方7。
生化原方为根本，临证知变才称良。
【注释】
1.生化汤(《傅青主女科》)由川芎、全当归、桃仁、甘草、炮姜五味药组成，水煎服或酌加黄酒同煎(一方由当归、川芎、白术、香附组成，亦名生化汤，疗产后气虚，胞衣不出)。具有养血化瘀，温经止痛之功。主治产后恶露不行或所下甚少，症见小腹冷痛，痛处拒按，有块，舌边黯紫，脉沉涩等，辨证属虚寒型瘀血内阻者。治疗当以温化为主。方中用当归补血活血，去瘀生新；川芎活血，行气止痛；二药合用，补产后血虚而不滞；更辅以桃仁，以增强活血化瘀之力；以炮姜温暖下元而散寒；以甘草缓急而调和诸药；酌加黄酒通血脉而助药力之发挥。诸药配合，共奏祛瘀生新，散寒止痛之功。
民间多有不论寒热，产后必服生化汤之说。其实并不妥当，之所以如此，盖妇女产后虚寒者多，热证者少也。且本方产后服用，有加速子宫复元，减轻腹痛；和促进乳汁分泌作用。如若恶露过多，出血不止，甚至，汗出气短神疲，辨证属热者，则不宜原方照服，可酌情去炮姜，略加黄芩、丹皮等清热药物可世(见后)。
2.腹块句：指本方加延胡索、五灵脂、生蒲黄。又，后二味组方名失笑散(《和剂局方》)，具有活血化瘀，散结止痛的作用。亦可用于治疗产后恶露不行，腹痛者。但更多用于瘀血内阻之月经不调，痛经等证。
3.产后属血虚而热者并非不可用生化汤，只要经过变通，用之效果亦很好。属血虚发热者宜加丹参、赤芍，炮姜可去可不去；热甚者可酌加黄芩、银花等。
4.产后恶血尚未排出，传统上多不主张加用人参、黄芪等甘补壅气之品。但实践证明也不尽然，如产妇原本血虚，虽然血块未消，恶血未尽，但只要有气血虚脱之证，或晕或厥，甚则汗出如珠，口气渐冷，烦渴喘急者，则不可拘泥参芪之甘壅，但加之无妨。加参生化汤(《傅青主女科》)即为此而设。由本方加人参组成，即可活血化瘀，又能益气固脱。
5.胞衣不下、胎盘残留，出血腹痛者，可用生化汤加益母草(坤草)、丹皮、艾叶等治疗；亦可用生化汤与艾胶四物汤(方见四物汤加减变换歌)合方治疗。
6.恶心句，仍讲产后使用生化汤的加减：枳苁，指生化汤加枳壳、肉苁蓉。
7.养正通幽汤(《胎产心法》)由生化汤去炮姜，加肉苁蓉、火麻仁、陈皮组成。有养血润肠通便之功。可用于治疗妇女产后血虚津枯而致大便干燥难解等证。方中用生化汤养血活血，去瘀生新；加火麻仁、肉苁蓉以温润滋液，滑肠；加陈皮理气行滞；诸药配合，共奏养血润肠通便之功。
十七、血府逐瘀汤加减变换歌
血瘀为患何方用？血府逐瘀可调停：
四物牛膝桔梗柴，枳壳甘草与桃红1。
膈下地牛桔柴去，更加丹乌延附灵2。
丹参桂枝通心脉，肺热茅根和公英。
偏郁偏热心胃痛，檀香砂仁丹参宁。
血瘀化热酱银翘，肝瘀青皮郁茵苓3。
头面瘀血用通窍，桃红姜芍麝枣芎4。
眩晕胆草共夏枯，头风藁蒺与蔓荆5。
少腹症结少腹用，失笑桂姜没茴行；
归芎赤芍与延胡，活血调经疗漏崩6。
膀胱有热砂石韦7，下焦蓄血改桃承8。
经多枸杞杜仲入，便难硝黄酌以攻9。
痹证有瘀肢身痛，羌秦苍柏没膝龙。
香附归芎与甘草，桃红芪脂一般同10。
祛瘀耗阴不无虑，酌予扶正不可轻11。
【注释】
1.血府逐瘀汤、隔下逐瘀汤、通窍活血汤、身痛逐瘀汤，是治疗血瘀性疾病的四首重要方剂，均源于清·王清任的《医林改错》。先讲血府逐瘀汤者，因该方临床更具代表性且常用。
血府逐瘀汤由类似四物汤的四味药物(生地、当归、川芎、赤芍)加牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草、桃仁、红花组成。有活血化瘀，行气止痛之功。是治疗血瘀胸胁的常用方剂之一。它治瘀血内阻，血行不畅所致之胸痛，头痛，痛如针刺而有定处，内热瞀闷，失眠多梦，心悸怔忡，急躁善怒，入暮渐热，呃逆干呕，舌质黯红，舌边有瘀斑，或舌面有瘀血点，唇黯或两目黯黑，脉涩或弦紧等证。本方为胸中血瘀而设。血瘀生成，必自气滞而始，故祛瘀必行理气。胸中瘀阻，气机不畅，日久必生内热，或扰及心神。治疗上当以活血逐瘀为主，必兼开胸行气，引血热下行。就本方药物组成而言，实为四逆散与桃红四物汤之合方，另加牛膝、桔梗而矣。其立方之旨，一是顺畅胸中之滞气，二是活血和血逐瘀。方中桃仁、红花、当归、川芎、赤芍皆为活血化瘀之品；生地清血分瘀热；柴胡、枳壳、桔梗去胸中气滞，使气行血行；牛膝引血下行；诸药配合，使气畅、瘀除、热清，而诸证自除。目前此方已广泛应用于治疗某些心血管疾病，神经性头痛，肋软管炎，肝病之胸胁疼痛，脑震荡后遗症等。
附：四逆散(《伤寒论》)由柴胡、芍药、枳实、甘草组成，有敛阴泄热之功，主治阳热之邪所致之厥逆证。后人亦常用其治疗肝气横逆之胸胁苦满痞闷等证。
2.膈下逐瘀汤由血府逐瘀汤减生地、牛膝、桔梗、柴胡，加丹皮、乌药、延胡索、香附、五灵脂组成。功效与血府逐瘀汤相似，但偏重于治疗中部血瘀病证。与血府逐瘀汤比较，其行气止痛效果更大些，并善治腹部积块、痞结、疼痛等。主要用于膈下瘀血所致之两胁及部腹部胀痛，痛处不移，或形成积块，卧则腹坠者；以及小儿痞块等证。
自丹参桂枝通心脉句，至肝瘀柴胡郁茵苓句：是讲无论是血府逐瘀汤还是膈下逐瘀汤，临证可根据具体情况，通过加减，灵活运用。其中偏郁至丹参宁句，是讲偏郁偏热心胃痛者，可选以上二方之一方，酌情与丹参饮合方应用。
丹参饮(《医宗金鉴》)由檀香、砂仁、丹参组成。有行气化瘀之功。主治气滞血瘀互结于中焦，胃脘疼痛，舌有瘀点者。
酱银翘，指败酱草、银花、连翘；郁茵苓，指郁金、茵陈、茯苓。
4.通窍活血汤由桃仁、红花、生姜、赤芍、麝香、红枣、川芎(煎时加黄酒、老葱)组成。主治头面部瘀血疾患，有活血化瘀，通窍止痛作用。用于瘀血阻于头面所致之头痛昏晕，耳聋，脱发，面色青紫，酒糟鼻，紫斑等证；以及妇女干血痨，小儿小科，腹大青筋，纳呆发黄，消瘦，潮热等证。
5.眩晕句，是讲通窍活血汤的加减；胆草共夏枯，指龙胆草、夏枯草；藁蒺，指藁本、白蒺藜。
6.少腹逐瘀汤由失笑散(五灵脂、蒲黄)与肉桂、干姜、没约、小茴香、当归、川芎、赤芍、延胡索组成。功偏治疗下部(少腹部)瘀血病证，适用于少腹血瘀兼寒者，又有温经止痛之效。可治疗少腹瘀血积块，疼痛或不痛，或但痛而无积块，或少腹冷感、胀痛，经期腰酸腰痛，月经不调，色紫或黑，有瘀块，或崩漏而兼少腹疼痛等证。
7.膀胱有热有瘀，尿痛尿血，可用少腹逐瘀汤加海金砂、石韦等治疗。
8.下焦蓄血改桃承句：下焦蓄血，少腹急结，小便自利，大便色黑，甚则谵语烦渴，至夜发热，其人如狂，脉沉实或涩者，不宜再用少腹逐瘀汤加减，而应改用桃仁承气汤加减治疗。
桃仁承气汤(《伤寒论》)由桃仁、大黄、桂枝、炙甘草、芒硝组成。有破瘀泄热之功，主治下焦蓄血证，
9.经多句，仍讲少腹逐瘀汤的加减，硝黄，指芒硝、大黄。
10.自痹证有瘀句，至一般同句：痹证有瘀者，可用身痛逐瘀汤治疗。该方由羌活、秦艽、苍术、黄柏、没药、牛膝、地龙、香附、当归、川芎、甘草、桃仁、红花、黄芪、五灵脂组成。有活血行气，祛瘀通络，通痹止痛之功。主治气血痹阻，经络不通所致之肩痛、臂痛、腰痛、腿痛或周身疼痛，经久不愈者。
11.活血祛瘀之剂多有耗血伤正之弊，不可不虑，临证处方宜酌情稍加扶正养阴之品。
十八、补阳还五汤加减变换歌
补阳还五用桃红，归芍芎芪与地龙；
气虚血瘀中经络，此方化裁有奇功1。
瘀甚山甲与丹参，虚甚酌把党参增。
痰多半夏天竺黄，肢麻桂枝与蜈蚣。
口眼歪斜僵蝎附，下肢瘫痪膝杜仲。
神暗菖蒲远志郁，虚风内动齿钩藤。
偏寒稍加附子桂，血虚燥热知母行。
阴伤沙参麦冬蕤，肝盛胆草栀子清。
脾虚术苓补中土，语蹇远志菖蒲能。
小儿麻痹后遗症，淫羊藿与桑寄生2。
桃红饮去芪龙芍，更加麝威痹瘀通3。
趁痛归桃龙花在，乳没羌膝草香灵4。
活血散瘀军苏枳，蒌槟归芍与桃芎5。
三方治证虽各异，活血祛瘀一般同。
【注释】
1.补阳还五汤(《医林改错》)由桃仁、红花、当归尾、赤芍、川芎、生黄芪、地龙组成。有补气、活血、通络的作用。主治邪中经络及中风后半身不遂，肢体动转不灵或痿废，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不禁，大便干燥，舌苔白，脉缓者。近代本方主要应用于脑血栓形成之后遗症者，就其病因而言，多属气虚血滞，血流不畅，以致脉络瘀阻，筋脉失养，故治疗上当以益气、活血、通络为原则。本方中重用黄芪以补气，气旺则促血行；以归尾补血活血，并辅以赤芍、川芎、桃红、红花等活血祛瘀之药；更以地龙活血通络。诸药配合，共奏益气行血，活血祛瘀，通络之功。然本方只提示了治疗此类症证之大法，临床应用时，还需通过加减变化，以适应不同之需。此外，通过加减，本方还可用于其他脑血管意外的后遗症．以及小儿麻痹症等。
2.自瘀甚山甲与丹参句，至淫羊藿与桑寄生句，是讲此方的临证加减：其中僵蝎附，指僵蚕、全蝎、白附子；膝，指牛膝；郁，指郁金；齿，指龙齿；桂，指肉桂(附子、肉桂不宜多用)；蕤，指萎蕤，即玉竹；术苓，指白术、茯苓。
3.桃红饮(《类证治裁》)由本方去黄芪、地龙、赤芍，加麝香(一方无麝香)、威灵仙组成。有活血，除痹，通络之功。治疗瘀血凝滞之痹痛，症见关节肿大甚至变形，痛有定处，舌质青紫，脉沉涩者。
4.趁痛散(《证治准绳》)由归尾、桃仁、红花、地龙、乳香、没药、羌活、牛膝、甘草、香附、五灵脂组成。有活血化瘀，通经络之功。主治血瘀痹证及脑血栓后遗症，症见肢麻，瘫痪无力等。
5.活血散瘀汤(《中医治疗学》)由大黄、苏木、枳壳、瓜蒌仁、槟榔、当归、赤芍、桃仁、川芎组成。有活血化瘀，理气宽中之功。治疗血瘀于胸腹者，症见胸腹满闷，腹痛有块，痛有定处，大便秘结者。
十九、镇肝熄风汤加减变换歌
镇肝熄风重潜阳，龙牡代赭龟板藏；
玄参牛膝茵陈草，冬楝白芍麦芽镶1。
痰多胆星川贝母，头眩枯钩菊花良。
热甚黄芩石膏入，经前艾坤与木香。
肾虚熟地山萸肉，津竭阿胶石斛当。
便溏龟板赭石减，拘挛钩决与白僵2。
肝阳上亢脑中痛，张氏另立建瓴汤3：
龟玄茵草皆不用，地芍柏药铁锈。
【注释】
1.镇肝熄风汤(《医学衷中参西录》)由生龙骨、生牡蛎、代赭石、生龟板、玄参、牛膝、茵陈、甘草、天冬、川楝子、白芍、生麦芽组成。有镇肝熄风的作用。主治肝阳上亢、肝风内动，症见头目眩晕，目胀耳鸣，或脑中热痛，心中烦热，面色如醉，时常噫气，或肢体渐觉不利，口眼渐形歪斜，甚或眩晕颠仆，昏不知人，移时始醒，或醒后不能复原，脉弦长有力者。方中以代赭石重镇降逆，平肝潜阳；辅以龙骨、牡蛎、龟板增强潜阳熄风之力；复以牛膝引血下行，深潜肝阳；以白芍、玄参、天冬滋阴养血，柔肝熄风；以川楝子、茵陈、生麦芽疏理肝气，并辅助他药平降肝阳；用甘草调和诸药。诸药配合，共奏平肝折亢、镇肝熄风之功。现代该方常用于高血压病、高血压脑病、类中风、妇女经前紧张综合征等疾病的治疗。
2.自痰多句至拘挛句，是讲镇肝熄风汤的临证加减：其中枯钩，指夏枯草、钩藤；经前艾坤与木香，指当本方用于经前紧张综合征时可酌加艾叶、益母草、木香；大便溏者，方中减去龟板、代赭石不用；有手足拘挛者加钩藤、石决明、白僵蚕。
3.建瓴汤(《医学衷中参西录》)，亦为张锡纯所创。由本方减龟板、玄参、茵陈、甘草，加生地、生杭芍、柏子仁、生淮药组成，磨取铁锈水同煎服。主治肝阳上亢之头目眩晕、肋中作痛，心悸健忘，多梦失眠，脉弦硬而长者。
二十、二仙汤加减变换歌
二仙汤可调冲任，知柏当归巴戟进1。
血虚合入四物汤，气虚体倦增四君2。
气郁陈朴与香附，或合逍遥一并饮3。
肝阳偏亢胆栀芩，脾虚纳少术内金。
经痛延胡白芍药，血瘀桃红并丹参。
潮热银柴白薇好，心烦心悸麦枣仁。
虚汗秦艽地骨皮，头痛菊花共葛根4。
更年经少不须问，寒热往来小柴斟5。
二仙虽主女子病，男子更年亦可品：
或加杞子与麦味，或合龙牡及远陈6。
【注释】
1.二仙汤(《中医方剂临床手册》)由仙茅、仙灵脾(即淫羊藿)、知母、黄柏、当归、巴戟天组成。有温养肾气、疏泻相火，调节冲任二脉的作用。可用于治疗肾阴不足、相火上炎，冲任不调所致之妇女更年期综合征，症见高血压或血压不稳定，忽高忽降，面红潮热，心悸、自汗，心烦不眠，月经变化较剧烈等属于肾阴肾阳不足而虚火上炎者。
方中以仙茅、仙灵脾温养肾阳，以巴戟天滋养肾阴，从而使肾中之水火相济，阴阳平衡；并以黄柏、知母泻下焦之虚火，制妄动之相火；以当归和血养血以调理冲任。诸药配合，补中有泄，共奏滋阴益肾泻火，养血和血，调理冲任之功。
2.二仙汤在应用上应根据不同情况，随证加减，对于素体血虚者，可将本方与四物汤合用；偏于气虚者，可与四君子汤合用。
3.气郁至一并饮句：气郁者可用本方加陈皮、厚朴、香附，或根据临床辨证改为本方与逍遥散合用。
4.自肝阳偏亢句，至头痛菊花共葛根句，仍讲二仙汤临证加减：其中胆栀芩，指龙胆草、栀子、黄芩；术内金，指白术、鸡内金；桃红，指桃仁、红花；银柴，指银柴胡；麦枣仁，指浮小麦、酸枣仁。
5.更年经少至小柴斟句：妇女更年期月经渐趋减少，属正常现象，如无其他症状，无须治疗。如伴有寒热往来，阵冷阵热，胸胁苦闷等症状，可考虑用本方与小柴胡汤合方治疗。
6.二仙汤主要用于妇女更年期综合征，但实践证明，对男子更年期综合征也有一定疗效，主要用于症见心烦急躁、多汗、易激动，血压不稳，忽高忽低，睡眠不安，胸胁苦满、自感性功能减退等。使用时可在原方基础上酌加枸杞子、五味子、麦冬；或酌加龙骨、牡蛎、远志、陈皮等。原方中的当归一味，可去可不去，也可将其换成熟地黄。
二十一、安神定志丸加减变换歌
安神定志可宁神，神菖远齿与苓参1。
辰砂合入名远志2，定志有草去芩齿3。
阴虚龟板知柏加，血虚阿胶丹参是。
心火过旺灯莲心，心烦珠母栀与豉。
心肾不交龟板桂，肝火旺时着胆栀4。
不眠柏仁枣仁乡，桔味参冬仿天王5。
养心汤疗心怔忡，本方除却齿神菖；
更入归味芪芎夏，肉桂甘草柏枣藏6。
【注释】
1.安神定志丸(《济生方》)由茯神、菖蒲、远志、龙齿、茯苓、人参组成，亦可作汤剂使用。有镇心安神定志之功。治疗心火上炎或心失所养，心神被扰所致之心神不宁，睡眠不安，梦中惊跳怵惕，惊悸恐惧等证。方中以茯神、菖蒲益心智；以远志、龙齿镇心神，安魂魄；以人参、茯苓益元气并壮脾土；脾土充实，心神自安。诸药配合，共奏安神定志之功。
2.远志丸(《济生方》)由安神定志丸加辰砂组成。安神定惊作用更强。辰砂属硫化汞类物质，不宜多服久服，以防止慢性汞中毒。
3.定志丸(《千金方》)由安神定志丸加甘草，减茯苓、龙齿组成。治疗心神不定，健忘，虚烦，失眠，多梦等证。另有一定志丸(《儒门事亲》)，治证略同，其组成为安神定志丸去龙齿，加柏子仁、酸枣仁。
4.自阴虚句至着胆栀句，仍讲安神定志丸的临证加减，其中：灯，指灯心草；珠母栀与豉，指珍珠母、栀子、淡豆豉；桂，指肉桂；胆栀，指龙胆草、栀子。
5.安神定志丸加柏子仁、酸枣仁、佶梗、五味子、元参、丹参、天冬、麦冬等，其组方与天王补心丹相仿。可治疗心悸失眠，神疲健忘等证。
天王补心丹(《摄生总要》)原名补心丹。由柏子仁、酸枣仁、桔梗、五味子、天冬、麦冬、白茯苓、远志、人参、元参、丹参、生地、当归身组成(朱砂为衣)。有滋阴清热，安神补心之功。治疗阴亏血少，心肾不交，而致阴虚阳亢，扰乱心神，心虚火扰之心烦，心悸，睡眠不安，精神恍惚，健忘梦遗，不耐思虑，大便干燥，口舌生疮，舌红少苔，脉细而数等证。方中以生地凉血滋阴，补肾养心，并辅之以元参、二冬以加强生地滋阴清热之力；辅以人参、茯苓健脾以益心；当归、丹参养血以补心；柏子仁、远志益心气以宁心神；以五味子、酸枣仁酸收安神以敛心气；桔梗载药入上焦；朱砂镇心(为防止汞中毒，建议不用)。诸药配合，共奏滋阴安神之效。
又，参苓枣仁汤(《本草纲目》)亦与安神定志丸相似，仅由人参、茯苓、酸枣仁三味药组成，具有养心敛阴，宁心安神之功，主治失眠、盗汗、心悸多梦等证。
6.养心汤(《证治准绳》)由本方减龙齿、茯神(亦有不去茯神而加姜枣煎者，《丹溪心法》)、菖蒲，加当归、五味子、黄芪、川芎、半夏曲、肉桂、甘草、柏子仁、酸枣仁组成。亦为养心安神剂，治疗心虚血少，心悸怔忡，以气短自汗，精神倦怠，舌淡，脉弱为辨证要点。方中以人参、黄芪补心气；当归、川芎养心血；扶苓、远志、柏子仁、酸枣仁泻心热而宁心神；五味子敛心神：半夏除扰心之痰涎；肉桂通阳以利心脉。诸药配合以治上证。
二十二、八正散加减变换歌
八正散中车瞿灯，滑蓄栀子黄草通1，
尿血茎痛茅根蓟2，热盛柏银与地丁3。
砂淋石淋金砂琥4，石韦五淋效亦同5。
心经蕴热瞿麦汤，冬芩茅葵竹叶成；
除却军栀车萹草，或加萱根更通淋6。
血瘀桃红穿山甲，膏淋萆薢龙桓清。
肾阳偏虚巴戟桂，阴虚内热蒿鳖烹，
兼寒姜附加少许，乌药川楝治腰疼。
表证桑枝桂枝好，半表半里柴胡盟7。
脾不运湿溲不利，原方不用改五芩8。
【注释】
1.八正散(《和剂局方》)由车前子、瞿麦、灯心(煎时另加)、滑石、萹蓄、栀子、大黄、甘草梢、木通组成，常作煎剂使用。有清热泻火，利水通淋的作用，是通淋利水的代表方剂之一。其特点是以“通”和“利”为主。主治湿热下注膀胱，症见尿频不畅，尿少而赤，淋沥涩痛，甚或癃闭不通，小腹急结，腰腹胀痛，口燥咽干，舌红苔黄，脉数实者。对膀胱炎及其他泌尿系感染，泌尿系结石，产后尿潴留等，皆可以本方加减治疗之。方中木通苦寒，清心利水，宣通湿滞为君；并辅以车前子、萹蓄、瞿麦、滑石，以清热利水通淋，为臣；大黄清热降火，导湿热直达大肠；栀子苦寒，泻三焦蕴结之湿热，共为佐；甘草梢清热解毒，并引药力直达膀胱，灯心可加强木通清心火的作用，并引导心热至膀胱，共为使。诸药配合，共奏清利膀胱积热，疏通水湿之功。
2.尿血句：热伤血络，症见尿血、茎中痛者，可用八正散加茅根、大蓟、小蓟等治疗。
3.热盛句：八正散虽有清热作用，但对热盛者清热解毒之力仍感不足，故对湿热较盛，或证见发热者，可用本方酌加黄柏、银花等治疗。如属尿路感染，无热者亦可加用之。
4.金砂琥：指金钱草、海金砂、琥珀。此句讲砂淋石淋可用八正散加上药治疗。但这类疾病也可以用石韦散或五淋散治疗，故下句有“效亦同”语。
5.石韦散(《普济方》)由石韦、木通、车前子、瞿麦、滑石、榆白皮、甘草、冬葵子、赤茯苓组成。主治石淋，症见少腹疼痛，茎中痛，尿中有砂石者，亦可用治其他淋证。
五淋散(式和剂局方》)由赤茯苓、当归、甘草、赤芍、栀子组成。主治膀胱有热，水道不通之热淋、血淋、石淋。症见频频小解，淋沥不尽，膀胱急痛，休作有时，劳倦即发，或尿如豆汁，或尿中有砂石者。
6.瞿麦汤(《证治汇补》)由八正散加冬瓜子、黄芩、白茅根、冬葵子、竹叶，减大黄、栀子、车前子、萹蓄、甘草梢组成。有清心利水通淋之功。主治心经蕴热，口舌生疮，心烦不眠，小便短赤、涩痛，石淋等证。用治石淋(泌尿道结石症)或泌尿系感染时，另加萱草根一味亦妙。
7.自血瘀句至柴胡盟句：仍指八正散有兼证时的加减使用：其中桂，指肉桂；蒿鳖，指青蒿、鳖甲；姜附，指干姜、附子。月疗腰痛重者，用本方加乌药、川楝子治疗。兼有表证时加桑枝、桂枝；兼有半表半里证时，可将本方与小柴胡汤合用。
8.本方能清热利水，使湿热之邪从下窍而出，但并无健脾祛湿作用。如因脾虚不能运化水湿，气化不利，水湿内停所致之小便不利者，当选用五苓散加减，而不宜用本方。
二十三、蠲痹汤、薏苡仁汤加减变换歌
风寒湿痹用何方?蠲痹薏苡随证量1；
羌独归芎桂草共2，蠲痹秦香乳海桑3；
着痹痛著选薏苡，川乌麻黄与苍防4。
行痹防风独桂归，秦葛芩苓草杏黄5。
三方临证变化奇，肝肾不足寄杜膝；
血虚或将八珍入，独活寄生寓此意6。
气虚可用三痹汤，除却寄生加芪续7。
寒胜草乌细辛用，湿多蚕薢和防己。
痰瘀互结桃红芥，肾阳不足鹿仙与。
中虚芪术不可少，通络地龙丝瓜需8。
热痹秦桂不相宜，柏翘桑枝与丹皮9。
【注释】
1.风寒湿痹可根据不同情况，选择蠲痹汤或薏苡仁汤治疗。
2.以上两个方剂中均有羌活、独活、当归、川芎、桂(薏苡仁汤为桂枝，蠲痹汤为桂心)、甘草这几味药。
3.蠲痹汤(《医学心悟》)由上述两个方剂中的共有药物加秦艽、木香、乳香、海风藤、桑枝组成。主治风寒湿痹，以关节疼痛，游走不定，屈伸不利为辨证要点。方中以羌活、独活、秦艽等祛风胜湿；当归、川芎、乳香补血活血；桂枝温阳化气胜寒；木香理气；海风藤、桑枝通络止痛。诸药配合，共奏祛寒湿，通络，活血止痛之功。
另有一蠲痹汤，该方出自（《百一选方斗》）。由羌活、姜黄、当归、黄芪、赤芍、防风、甘草组成。有补气和营，疏风祛湿之功，亦治风湿痹证，以身体重痛，项背拘急，举动维艰，手足麻痹，腰腿沉重，苔白脉缓为辨证要点。组方不同，立意与《医学心悟》之蠲痹汤既有类似之处，又有所不同：方中羌活、防风以社风除湿；当归、赤芍活血而和营；姜黄理血中之气，入手足而祛寒湿；黄芪、甘草则补气而实卫，以杜风寒外邪再侵。诸药配合，共奏补气实卫，祛风除湿之功。
4.薏苡仁汤(《类证治裁》)由二方共有的药物(即羌独归芎桂草)加川乌、麻黄、薏苡仁、苍术、防风组成。主治着痹，痘见肢体关节疼痛严重，痛有定处，手足沉重，肌肤不仁，舌苔白腻，脉濡缓者。方中加用川乌、麻黄，增强了止痛温阳的作用；苍术、薏苡仁，增强了除湿作用。
5.防风汤(《宣明论方》)由防风、独活、桂枝、当归、秦艽、葛根、黄芩、赤茯苓、甘草、杏仁、麻黄组成。主治行痹，症见肢体关节疼痛，游走不定，屈伸不利，发热恶风，脉浮者。
6.自三方临证变化奇句，至独活寄生寓此意句，是讲上述三个方剂在临床应用时的加减变化。肝肾不足者，可在以上处方的基础上酌增桑寄生、杜仲、牛膝等药物；对血虚者，可将八珍汤合入使用。独活寄生汤即是治疗风湿痹证兼补肝肾、补气血的代表性方剂。以上的加减(治痹的同时兼补肝肾，补气血)即含有独活寄生汤立方之义。
独活寄生汤(《备急千金要方》)由独活、桑寄生、杜仲、牛膝、秦艽、防风、桂心、细辛、八珍汤去白术(即人参、茯苓、甘草、干地黄、当归、芍药、川芎)组成，为补益性祛风胜湿的代表方剂之一。有祛风湿，止痛痹，益肝肾，补气血的作用。主治痹证日久，气血不足，肝肾两亏，症见腰膝冷痛，肢节屈伸不利，酸软无力，或麻木不仁，畏寒喜暖，舌苔淡白，脉沉弱者。究其病因，多先因气血不足，肝肾两亏，又受风寒湿邪侵袭所致，故在祛风胜湿同时，需酌加补益肝肾气血之品，以扶正祛邪。方中用独活、防风祛风胜湿，并辅以肉桂、秦艽、细辛之辛温之品，以散寒通阳活络；并用八珍汤补气养血；以桑寄生、杜仲、牛膝补益肝肾，强筋壮骨。诸药配合，祛邪扶正同时并举，使血气足而风湿去，肾肝强而痛痹除。
7.三痹汤(《千金方》)由独活寄生汤减寄生，加黄芪、续断组成。功效和治疗范围与独活寄生汤相似。有祛风湿、补气血、益肝肾、止痹痛之功，主治风寒湿痹、关节疼痛、腰膝酸痛等症。因气虚重，故方中酌用补气之品黄芪。
8.自寒胜草乌细辛用句，至通络地龙丝瓜需句：在这几句歌诀中并没有单纯讲上述某一方剂的加减，而是笼统地指出，在使用上述各方剂时，可根据临床具体情况加用某些药物。其中：蚕薢，指蚕砂、萆薢；桃红芥，指桃仁、红花、白芥子。鹿仙，指鹿角、仙茅、仙灵脾(淫羊藿)；芪术，指黄芪、白术。
9.治疗热痹，所使用的方剂中不宜有秦艽、肉桂等温热药物，可适当除去或减量；并酌加黄柏、连翘、桑枝、丹皮等药物。
二十四、芍药汤加减变换歌
下痢脓血芍药汤，三黄槟归桂草香1。
腹胀枳壳滑石入，寒痛乌药与干姜。
湿重苓泽可利水，泄利不减加大黄。
秦艽皂角祛肠风，瘀血桃红丹参强。
血虚阿胶侧柏炭，气虚参芪白术藏。
后重升葛军槟弃，呕哕竹茹姜汁尝2。
导滞加枳除桂草，或入蔻楂效亦良3。
更有香连可疗痢4，翁连秦柏亦成方5。
【注释】
1.芍药汤(《气宜保命集》)由赤白芍、黄芩、黄连、大黄、槟榔、当归尾、肉桂、甘草、木香组成。有清热行滞之功，是治疗痢疾的代表方剂之一。主治湿热下痢，腹痛，大便脓血，里急后重者。方中芍药、当归尾调血行血；黄芩、黄连苦寒燥湿清热；辅以大黄去胃肠之湿热积滞；木香、槟榔行气导滞；甘草调胃和中；并少加肉桂以为反佐，折诸药苦寒之势。诸药配合，共奏宣通胃肠，除积行滞之功。
2.自腹胀句至呕哕句，皆指痢疾治疗中各种兼证时本方的加减用药。其中：苓泽，指茯苓、泽泻；服后泻痢不减，因积重也，故大黄增量，再用之以攻下；参芪，指人参(党参)、黄芪；对里急后重较重者，本方应去大黄、槟榔，而加升麻、葛根，以升阳而提中气也。
3.本方去肉桂、甘草，加枳壳，名导滞汤(《医方集解》)，功效略同，主治痢疾初起气滞较重者。方中加入肉豆蔻、山楂效果亦好。
4.治疗痢疾的方剂还有香连丸和白头翁汤可供选择。香连丸(《史载之方》)由黄连(与吴茱萸同炒)、木香组成，醋糊为丸剂服，亦可做煎剂使用。有清热燥湿，行气止痛之功。主治湿热下痢，大便脓血，里急后重等证。方中因恐黄连苦寒伤胃，故用吴茱萸同炒，更用醋制丸，使之止利收敛功能增强。前人认为热痢初起，宜下剂通利去邪，不宜遽投本丸，以防邪滞胃肠。其实临床应用证明，此方并无此弊。又，香连丸加诃子、龙骨、名黄连丸(《医方集解》)，治久痢。
5.白头翁汤(《伤寒论》)亦为治疗热痢的常用方剂之一，由白头翁、黄柏、黄连、秦皮组成。有清湿热、解毒、凉血止痢之功。主要用于热痢初起，大便脓血，血多脓少，里急后重者。目前常以本方为基础治疗阿米巴痢疾。此外，尚可用于治疗泌尿系感染、妇女湿热血带等证。
二十五、大黄牡丹汤加减变换歌
大黄牡丹硝桃瓜，腹痛拒按肠痈发1；
银花公英可酌入，香芍铃草亦可加2。
气滞肠鸣槟枳着，瘀甚乳没与红花。
腹块归芍地丁用，阴伤生地玄参杂。
恶心佩藿夏陈予，热盛花粉知膏恰，
神昏犀地与黄连，亡阳参附归芪佳3。
【注释】
1.大黄牡丹汤(《金匮要略》)由大黄、牡丹皮、芒硝、桃仁、冬瓜子组成。有泻热破瘀，散结消肿之功。是治疗肠痈证的基本方剂之一。主治肠痈初起，症见发热汗出，少腹疼痛拒按，右足屈而不伸，肠痈尚未成脓者。近代曾以此方为基础，通过加减演变出多种方剂，用于治疗急性阑尾炎、急性盆腔炎及其他炎症性急腹症。方中用大黄清热解毒活血，荡涤肠中壅滞之积热，以芒硝，增强通下之力；丹皮清热凉血；桃仁破血祛瘀；冬瓜子排脓消痈。诸药配合共奏泻瘀热消痈肿之功。
2.本方在临床使用中，还可酌加银花、连翘、公英、地丁等以加强其清热解毒之力。如果本方去芒硝、冬瓜子，加银花、蒲公英、赤芍、金铃子、生甘草，名阑尾清化汤(《中医治疗学》)，清热解毒，行气化瘀之力更强。临床主要用于治疗急性阑尾炎初起，症见发冷发热或午后潮热，口渴，右下腹疼痛，有反跳痛，或已形成阑尾周围脓肿，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数者。并可用治急性盆腔炎。
大黄牡丹汤去芒硝、桃仁，加银花、蒲公英、木香、金铃子、生甘草，名阑尾清解汤(《中医治疗学》)。有清热解毒，行气凉血之功，治疗范围与阑尾清化汤相似，但更多用于化脓性阑尾炎及阑尾穿孔并发腹膜炎者；亦可用于肛门周围脓肿之急性期。实际应用上，以上清化清解两方可相互参照。
3.自气滞肠鸣槟枳着句，至亡阳参附归芪佳句，均讲上述方剂临床使用中的加减。其中：槟枳，指槟榔、枳实；乳没，指乳香、没药；归芍，指当归、赤芍；佩藿夏陈，指佩兰、霍香、半夏、陈皮；知膏，指知母、石膏(只在热度过高时用，一般不宜单纯追求退热，应着重清热解毒)；犀地，指犀角、生地；参附归芪，指人参、附子、当归、黄芪。病情发展时，患者往往有正气渐虚的表现，适当加参、芪、归类药物很有必要，附子亦可适当使用。急腹症的中医治疗及中西医结合治疗，近年已积累颇多经验。但经治后如效仍不著，甚至恶化者，亦不可拘泥，应改用或同时使用现代医学治疗，甚至手术解决问题(有人认为手术也可视为祛邪手段之一)，以免延误病情。
二十六、随证用药歌诀1
头痛常须用川芎，偏寒吴萸不可轻。
热痛桑叶菊花好，顽固头痛僵附行。
脑后疼痛羌麻用，前额白芷与葛根。
巅顶藁膝不用芎，两侧芍蒺共蔓荆2。
眼痛黄连不宜少，羌活善治肢节疼。
胃痛寒因姜乌萸，热痛黄连川楝需。
气痛沉砂枳香附，虚痛参术与黄芪。
食痛三仙皆用炒，瘀痛灵延会三七3。
腹痛宜把白芍着，心下痞硬连枳可。
膨胀厚朴姜半夏，腑实硝黄去糟粕4。
脾胃湿困用白术，下焦湿火己柏母。
上焦湿热用黄芩，中焦湿热茵连煮。
水泻芍药白术苓，血滞桃仁与苏木。
气滞必然用木香，痢疾连芍白头属5。
风寒咳嗽麻苏杏，风热桑菊与桔梗。
湿痰半夏朴陈皮，阴虚百合贝麦冬。
虚嗽五味可敛肺，虚喘阿胶效可应。
痰饮姜辛五味子，肺痈芦桔与鱼腥6。
虚热有汗秦骨知，无汗丹皮青蒿施。
口渴干葛白茯苓，胸中烦热竹茹栀。
五心烦热栀鳖梅，潮热骨蒸柴连薇7。
五脏用药宜认真，从头慢慢说与君：
益心气用茯草参，安神琥枣与柏仁。
附桂干姜益心阳，归芍丹麦补心阴。
心经有热连莲翘，开窍菖远和郁金8。
补肝血用归杞首，滋肝阴用贞萸肉。
理气香皮蒺藜楝，清热决菊与胆枯。
温肝橘核小茴桂，潜阳钩麻牡与珠9，
补脾参术药草芪，温阳姜砂益智取。
理气陈皮木香朴，化湿藿佩苍朴依，
升举中气麻柴葛，生津斛麦花粉济10，
补肺气用芪参草，养阴冬竹沙与胶。
清热芩桑鱼腥银，温肺辛麻款菀饶11。
滋肾阴用地萸贞，首乌龟板亦可斟。
温肾附茸仙巴戟，杜断牛膝可益筋。
利水二苓合泽泻，车前防己皆可寻12。
【注释】
1.前人遣方用药，常有“引经药”一说，即某经之病，必须用某药引领，以使方中群药直达病所。前人又多讲求脏腑用药，即某某药可补某脏某腑，或泻某脏某腑云。虽然目前科学研究尚未能完全阐明其机理，但这些毕竟是前人经验的积累，尤其是初学者，对指导其临床用药有一定意义。为便于记忆，现亦编成歌诀以供诵读。但应用中必须认识到，某种药物未必仅归一经，主治某一证候的药物，也往往会因配伍不同而改变其原来药性。故实际使用时，切不可拘泥一端，务须灵活变通。
2.治疗头痛时，在基本处方之中更宜加用川芎，但须分清病证性质是属寒或是属热，以何部位疼痛为主，从而选用不同的药物。例如，属偏寒头痛者宜用吴茱萸；属偏热头痛者宜用桑叶、菊花；顽固头痛宜加用僵蚕、白附子；脑后疼痛宜加用羌活、升麻；前额痛重者，宜用白芷、葛根；头部巅顶痛，宜加用藁本、牛膝，而不用川芎；头两侧痛宜加用白芍、蒺藜、蔓荆子等等。以上皆讲治疗头痛时的用药。
3.自胃痛寒因姜乌萸句，至瘀痛灵延会三七句，讲胃痛时各种情况的用药。其中：姜乌萸，指干姜、乌药、吴茱萸；沉砂枳，指沉香、砂仁、枳壳；参术，指人参(或党参)、白术；三仙，指山楂、神曲、麦芽；灵延，指五灵脂、延胡索。
4.自腹痛句至去糟粕句，讲腹痛时各种情况的用药。其中：连枳，指黄连、枳实；硝黄，指芒硝、大黄。
5.自脾胃湿困句至白头属句，其中：己柏母，指防己、黄柏、知母；茵连，指茵陈、黄连；苓，指茯苓；连芍白头，指黄连、白芍、白头翁。
6.自风寒咳嗽句，至肺痈芦桔与鱼腥句，讲咳嗽痰饮等证的临床用药。其中：麻苏杏，指麻黄、苏叶、杏仁；桑菊，指桑叶、菊花(风热咳嗽)；朴，指厚朴；贝，指川贝母(阴虚咳嗽)；姜辛，指生姜、细辛；芦桔与鱼腥，指芦根、桔梗、鱼腥草。咳嗽用药讲完。
7.自虚热有汗句，至潮热骨蒸句，讲虚热症状的用药。其中：秦骨知，指秦艽、地骨皮、知母；栀鳖梅，指栀子、鳖甲、乌梅；柴连薇，指银柴胡、胡黄连、白薇。虚热用药讲完。
8.自益心气句，至开窍菖远和郁金句，讲心经用药。其中：茯草参，指茯苓、甘草、人参、太子参；琥枣与柏仁，指琥珀、酸枣仁、柏子仁；附桂，指附子、肉桂；归芍丹麦，指当归、芍药、丹参、麦冬；连莲翘，指黄连、莲子心、连翘；菖远，指菖蒲、远志。
9.自补肝血句，至潜阳钩麻牡与珠句，讲肝经用药。其中：归杞首，指当归、枸杞子、何首乌；贞萸肉，指女贞子，山萸肉；香皮蒺藜楝，指香附、青皮、白蒺藜、川楝子；决菊与胆枯，指决明子、菊花、龙胆草、夏枯草；桂，指官桂；钩麻牡与珠，指钩藤、天麻、牡蛎、珍珠母。
10.自补脾句，至生津斛麦花粉济句，讲脾经用药。其中：参术药草芪，指人参、白术、山药、甘草、黄芪；姜砂，指干姜、砂仁；朴，指厚朴；藿佩苍朴，指藿香、佩兰、苍术、厚朴；麻柴葛，指升麻、柴胡、葛根；斛麦花粉，指石斛、麦冬、天花籼。
10.自补肺气句至温肺句，讲肺经用药。其中：芪参草，指黄芪、人参(或党参)、甘草；冬竹沙与胶，指天冬、玉竹、沙参、阿胶(养肺阴)；芩桑鱼腥银，指黄芩、桑白皮、鱼腥草、银花；辛麻款菀，指细辛、麻黄、款冬花、紫菀。
11.自滋肾阴句，至车前防己皆可寻句，讲肾经用药。其中：地萸贞，指地黄、山茱萸、女贞子；附茸仙，指附子、鹿茸、仙茅、仙灵脾(温补肾阳)；杜断，指杜仲、续断(益肾壮筋骨)；二苓，指茯苓、猪苓。
二十七、十二经引经药歌
手太阴肺经，桔梗麻芷葱1。
手足阳明地，葛芷麻膏去2。
脾经足太阴，苍麻芍葛根3；
心经手少阴，黄连与细辛。
手太阳小肠，藁本黄柏羌4。
足太阳膀胱，上羌下柏黄5。
足少阴肾主，独桂辛知母6；
厥阴心包属，丹皮共柴胡7。
三焦手少阳，柴翘青地乡8。
少阳厥阴经，下青上柴芎9。
十二引经药，一一要记清。
【注释】
1.手太阴肺经的引经药为：升麻、白芷、葱白。
2.手阳明大肠经与足阳明胃经，二经的引经药同，皆为葛根、白芷、升麻、石膏。
3.足太阴脾经的引经药为：苍术、升麻、酒炒白芍。
4.羌，指羌活。
5.足太阳膀胱经的上行引经药为羌活，下行引经药为黄柏、麻黄
6.独桂辛，指独活、肉桂、细辛。
7.手厥阴心包经的引经药为丹皮、柴胡。
8.柴翘青地乡句，指手少阳三焦经引经药，上用柴胡，中用连翘，下用青皮、地骨皮。
9.足少阳胆经和足厥阴肝经，二经的引经药相同，皆为下行用青皮，上行用柴胡、川芎。
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