打开APP
userphoto
未登录

开通VIP,畅享免费电子书等14项超值服

开通VIP
史上最全化验单临床意义


小编就没见过这么全的化验指标总结文,看不完就保存下来慢慢找,细细查!


来源:护士学习笔记(医学界转载本文已获得授权)


痰液检验


  1.一般性状检查


  正常人痰液呈无色或灰白色。化脓性感染时呈黄色;绿脓杆菌感染时呈黄绿色;大叶性肺炎时呈铁锈色;急性左心衰时呈粉红色泡沫样痰;阿米巴肺脓疡时呈咖啡色。呼吸系统有病变时痰可呈粘液性、浆液性、脓性、血性。


  2.显微镜检查


  (1)不染色涂片①红细胞:正常痰液无红细胞,脓性痰可见少量红细胞;②白细胞:正常痰液可有少量白细胞,呼吸道感染时可见大量白(脓)细胞;③肺泡巨噬细胞,见于肺淤血、肺栓塞和慢性肺出血患者;④寄生虫及卵:如肺吸虫卵和溶组织阿米巴滋养体;⑤夏科莱登结晶:见于支气管哮喘和肺吸虫患者痰液;⑥柯什曼螺旋体:见于支气管哮喘和喘息性支气管炎患者。


  (2)染色涂片①脱落细胞检查:巴氏染色查肺癌细胞;②细菌检查:革兰染色可见许多致病菌;③分枝杆菌检查:抗酸染色及金胺O荧光染色。


  3.病原体培养


  根据可能的疾病进行不同病原体培养,如一般细菌、结核杆菌、肺炎支原体、真菌及厌氧菌等培养。需要注意的是,厌氧菌培养需环甲膜穿刺取痰,由于存在口咽污染的可能性,痰液培养结果不一定反应下呼吸道感染情况。


血清钾


  1、参考值:3.5~5.3 mmol/L。需要注意的是如血清标本溶血可造成血钾假性升高。


  2、临床意义


  低钾血症(血清钾<3.5>


  ①摄入不足,如营养不良、食物中钾含量不足;


  ②丢失过多,如长期频繁的呕吐、肾小管重吸收障碍、利尿剂使用和肾上腺皮质功能亢进等;


  ③胰岛素和葡萄糖同时使用造成血清钾进入细胞内。


  高钾血症(血清钾>5.3 mmol/L)


  ①摄入过多,如补钾时过多过快;


  ②排泄困难,如肾衰、肾上腺皮质功能减退、长期大量使用潴留钾的利尿剂、长期低钠饮食;


  ③细胞内钾大量释放,如溶血、大面积烧伤和组织挤。


血清钠


  1、参考值:目前广泛采用离子选择电极法(ISE),参考值为135~145 mmol/L。


  2、临床意义


  低钠血症(血清钠<135>


  (1)摄入不足如营养不良、食物中钠含量不足;


  (2)丢失过多。


  ①消化道失钠,如长期频繁的呕吐、腹泻或因手术消化液的丢失;


  ②肾性失钠,如肾小管重吸收障碍、利尿剂使用和肾上腺皮质功能减退等;


  ③体表失钠,烧伤、大量出汗后仅补水未补钠。


  高钠血症(血清钠>145 mmol/L)


  (1)摄入水分不足造成血液浓缩;


  (2)肾性失水如渗透性利尿(甘露醇和山梨醇脱水)、肾小管尿液浓缩功能障碍;


  (3)体表失水如大量出汗;


  (4)肾小管钠重吸收增加如长期使用ACTH和糖皮质激素。


血清氯


  1、参考值:目前广泛采用电极法,参考值为96~108 mmol/L。


  2、临床意义


  低氯血症(血清氯<96>


  (1)摄入不足如营养不良、食物中NaCl盐含量不足;


  (2)丢失过多。


  ①消化道失钠长期频繁的呕吐、腹泻或因手术消化液的丢失;


  ②肾性失氯,如利尿剂使用抑制肾小管对氯的重吸收,肾上腺皮质功能减退时肾小管对氯的重吸收不良;


  ③摄入水分过多,如尿崩症;


  ④呼吸性酸中毒。


  高氯血症(血清氯>108 mmol/L)


  临床意义较小,除高钠血症原因外,还见于低蛋白血症和呼吸性碱中毒。


血清总钙


  1、参考值:2.25~2.58 mmol/L(9~11 mg/dl)。


  2、临床意义


  低钙血症(血清钙<2.25><9>


  ①摄入不足或吸收不良;


  ②需要增加,如孕妇;


  ③肾脏疾病;


  ④甲状旁腺功能低下。


  高钙血症(血清钙>2.58 mmol/L或>11 mg/dl)


  ①摄入过多;


  ②甲状旁腺功能亢进;


  ③服用维生素D过多;


  ④骨病及某些肿瘤。


血清无机磷


  1、参考值:0.97~1.61 mmol/L(3~5 mg/dl)。血清无机磷的含量与血清钙含量的乘积为一常数(40,当两者单位均为 mg/dl时)。


  2、临床意义


  低磷血症(血清磷<0.97 mmol/l或3="">


  ①摄入不足或吸收不良;


  ②磷转移至细胞内,如注射葡萄糖和胰岛素;


  ③磷丢失过多,如血透、肾小管酸中毒、利尿剂使用;


  ④其他,如甲旁亢、糖尿病酮症酸中毒、酒精中毒等。


  高磷血症(血清磷>1.61 mmol/L或5 mg/dl)


  ①甲旁减;


  ②肾衰酸中毒;


  ③维生素D过多;


  ④多发性骨髓瘤和骨折愈合期。


血清铁及总铁结合力


  (一)血清铁测定


  1、参考值:亚铁嗪显色法:男性11~30 μmol/L,女性9~27 μmol/L。


  2、临床意义


  血清铁增高


  ①肝细胞损害;


  ②溶血性黄疸和肝细胞性黄疸;


  ③血液病,包括非缺铁性贫血、再障及白血病。


  血清铁降低:主要为缺铁性贫血。


  (二)血清总铁结合力


  1、参考值:亚铁嗪显色法:男性50~77 μmol/L,女性54~77 μmol/L。


  2、临床意义


  1)生理性变化新生儿降低,女青年和孕妇增高。


  2)病理性变化


  减少:转铁蛋白合成减少,如肝硬化、转铁蛋白丢失,如肾病综合征、肿瘤及非缺铁性贫血等;


  增高:转铁蛋白合成增加,如缺铁性贫血和妊娠后期;转铁蛋白释放增加,如急性肝炎和肝细胞坏死。


血清甘油三酯(TG)


  1、参考值:0.56~1.7 mmol/L。


  2、临床意义


  TG增高


  ①原发性的高脂血症;


  ②继发性的高脂血症:甲减;肾脏疾病,如肾病综合征;糖尿病;冠心病及动脉粥样硬化;妊娠和酗酒等。


  TG降低


  ①严重的肝脏疾病;


  ②肾上腺功能减退;


  ③甲亢。


血清脂蛋白


  (一)高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)


  1、参考值:0.94~2.0 mmol/L。


  2、临床意义:降低具有临床意义。HDLC与TG呈负相关系,见于冠心病、动脉粥样硬化、糖尿病、肝脏损害、肾病综合征。


  (二)低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)


  1、参考值:沉淀法:2.07~3.12 mmol/L,3.15~ 3.61 mmol/L为边缘升高,≥3.64 mmol/L为升高。


  2、临床意义:升高具有临床意义。LDLC升高与冠心病发病呈正相关系。


  (三)脂蛋白(a),LP(a)


  1、参考值:<300>


  2、临床意义:脂蛋白(a)升高已作为冠心病及脑血管疾病发病的独立危险因素。


血糖


  (一)空腹血糖


  1、参考值:3.9~6.4 mmol/L(70~120 mg/dl)。


  2、临床意义


  增高


  ①糖尿病;


  ②其他内分泌疾病,如生长激素异常增高、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤等;


  ③应激性高血糖,如颅内压增高、心肌梗死等;


  ④药物性,如噻嗪类利尿药。


  降低


  ①胰岛素分泌过多,如胰岛细胞瘤;


  ②对抗胰岛素的激素分泌不足,如生长激素和肾上腺皮质激素不足;


  ③严重的肝脏疾病;


  ④生理性血糖降低,如饥饿和剧烈运动后。


  (二)葡萄糖耐量试验


  1、参考值:正常人口服葡萄糖后0.5~1 h血糖水平达到峰值,位于7.8~8.9 mmol/L(140~160 mg/dl)。2h不超过7.8 mmol/L(140 mg/dl),3h恢复至空腹血糖值。每次尿糖均为阴性。


  2、临床意义


  ①糖尿病的诊断;


  ②糖耐量减低:多见2型糖尿病、生长激素异常增高、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进、肥胖病;


  ③葡萄糖耐量曲线低平:指空腹血糖低,口服葡萄糖后钟点血糖上升不明显,主要见胰岛β细胞瘤。


血、尿淀粉酶(AMS)


  1、参考值:血淀粉酶总活性为80~180 U/dl,尿淀粉酶84~624 U/dl。


  2、临床意义:流行性腮腺炎和急性胰腺炎时,血和尿AMS均显著升高。急性胰腺炎时,血AMS在发病8~12 h开始升高,12~24 h达到高峰,2~5天恢复正常。血AMS超过500 U时对急性胰腺炎具有诊断意义,其他急腹症时通常低于该值。尿AMS在发病12~24h开始升高,下降速度也比血AMS慢(3~10天恢复正常),故急性胰腺炎后期,尿AMS更具有诊断价值。


肝功能


  (一)血清总胆红素(STB)和结合胆红素(CB)


  1、参考值:血清总胆红素 5.1~17.1 μmol.L(0.3~1.1 mg/dl),血清结合胆红素 1.7~6.8 μmol/L(0.1~0.4 mg/dl)。


  2、临床意义


  1)STB在17.1~34.2 μmol/L之间为隐性黄疸或亚临床黄疸。溶血性黄疸通常<85.5><171 μmol/l,阻塞性黄疸="">171 μmol/L;


  2)CB.STB<20%提示溶血性黄疸,20%~50%之间为肝细胞性黄疸,>50%为阻塞性黄疸。


  (二)血清氨基转移酶即转氨酶,包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)


  1、参考值:ALT:5~25 卡门单位(比色法),5~40 U/L(连续监测法)。AST:8~28 卡门单位(比色法),8~40 U/L(连续监测法)。


  2、临床意义


  ALT和AST增高具有临床意义,见于:


  ①肝胆疾病:急、慢性病毒性肝炎、肝硬变活动期、肝癌、脂肪肝、胆囊炎和胆管炎;


  ②心肌损伤:急性心肌梗死和心肌炎;


  ③骨骼肌损伤:多发性肌炎;


  ④药物及中毒性肝脏损害:药物性肝炎和酒精性肝炎(后者AST升高更明显)。


  (三)血清碱性磷酸酶(ALP)


  1、参考值:连续监测法,成人:40~110 U/L,儿童:<250 u/l。比色法,成人:3~13="" 金氏单位,儿童:5~28="">


  2、临床意义


  病理性升高


  ①肝胆疾病,主要为肝内、外胆管阻塞性疾病;


  ②骨骼疾病。


  生理性升高:见于生长期儿童和妊娠中晚期。


  (四)γ谷氨酰转移酶(GGT)


  1、参考值:连续监测法(37℃),男性:11~50 U/L,女性:7~32 U/L。比色法,男性:3~17 U/L,女性:2~13 U/L。


  2、临床意义


  增高具有临床意义,见于:


  ①胆道阻塞性疾病,肝内、外胆管阻塞性疾病,如原发性胆汁性肝硬变;


  ②急、慢性病毒性肝炎、肝硬变;


  ③药物及中毒性肝脏损害:药物性肝炎和酒精性肝炎。


  (五)血清总蛋白、白蛋白(A)、球蛋白(G)及A/G比值


  1、参考值:血清总蛋白60~80 g/L,白蛋白40~55 g/L,球蛋白20~30 g/L,A.G比值为:1.5~2.5∶1。


  2、临床意义


  1)血清总蛋白和白蛋白升高血清水分减少,总蛋白和白蛋白浓度升高;


  2)血清总蛋白和白蛋白减低。


  ①肝细胞损害,合成减少;


  ②营养不良;


  ③丢失过多,如肾病综合征;


  ④消耗增加,如重症结核、甲亢及晚期肿瘤等;


  3)血清总蛋白和球蛋白升高主要为M蛋白血症;


  4)血清球蛋白减低。


  ①生理性,如小于3岁的幼儿;


  ②免疫功能抑制;


  ③先天性的低γ球蛋白血症。


肾功能


  (一)血清肌酐(Cr)测定


  1、参考值:男性44~133 μmol.L(0.5~1.5 mg/dl),女性70~106 μmol/L(0.8~1.2 mg/dl)。


  2、临床意义:不是肾功能损害的早期指标。升高具有临床意义,见于任何导致肾小球滤过率降低(降至正常1.3及以下)的疾病,如急慢性肾衰。


  (二)血清尿素氮(BUN)测定


  1、参考值:2.9~8.2 mmol/L(8~23 mg/dl)。


  2、临床意义:特异性不如血清Cr。


  升高具有临床意义:


  1)肾前性


  ①蛋白质代谢增加,大量高蛋白饮食、饥饿、发热等;


  ②肾血流量下降,如脱水,休克和心衰等。


  2)肾性如急慢性肾衰。


  3)肾后性肾脏以下的尿路阻塞性疾病。


  (三)血清尿酸(UA)测定


  1、参考值:90~420 μmol/L。


  2、临床意义:升高具有临床意义:


  ①原发性,如原发性痛风;


  ②核酸代谢增加,如白血病、骨髓瘤等;


  ③肾功能损害性疾病;


  ④中毒(如氯仿、四氯化碳、铅)和子痫。


乙肝病毒免疫标志物


  乙肝病毒免疫标志物包括:


  乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)


  乙型肝炎病毒表面抗体(抗HBs)


  乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)


  乙型肝炎病毒e抗体(抗HBe)


  乙型肝炎病毒核心抗体(抗HBc),包括抗HBc总抗体和抗HBcIgM抗体。


  1、参考值:均为阴性。


  2、临床意义:见表1(引自全国高等医学院校教材《诊断学》第五版,第449~450页)。乙肝病毒免疫标志物结果的判读。




血气分析


  (一)动脉血氧分压(PaO2


  1、参考值:80~100 mmHg。


  2、临床意义:判断机体是否缺氧及程度。


  (二)动脉血二氧化碳(PaCO2


  1、参考值:35~45 mmHg。


  2、临床意义:临床上用于;


  ①判断呼吸衰竭的类型和程度;


  ②判断是否有呼吸性酸碱平衡失调;


  ③判断代谢性酸碱平衡失调的代偿;


  ④判断肺泡通气状态。


脑脊液检查


  (一)脑脊液常规


  1、参考值:相对密度:1.005~1.009。


  性状无色、透明水样液体。


  蛋白定性试验(Pandy)阴性。


  细胞计数及分类:成人(0~10)×106/L,儿童(0~8)×

106/L,淋巴细胞:70%,单核细胞30%。


  2、临床意义


  1)性状红色:穿刺出血、蛛网膜下腔或脑室出血;黄色:陈旧出血、脑脊髓肿瘤及黄疸患者;米汤样:由于白(脓)细胞增多所致,见于化脓性脑膜炎;微绿色:绿脓杆菌感染所致;褐色或黑色:脑膜黑色素细胞瘤。


  2)蛋白定性试验阳性


  ①血脑屏障通透性增加,如脑(膜)炎、出血和中毒;


  ②脑脊液循环障碍,如脑脊髓肿瘤、粘连等;


  ③鞘内免疫球蛋白合成增加,如神经性梅毒和多发性硬化症。


  3)细胞增多见于:


  ①中枢神经系统感染性疾病;


  ②中枢神经系统肿瘤;


  ③脑寄生虫病;


  ④蛛网膜下腔或脑室出血。


  (二)脑脊液生化


  1、参考值:蛋白定量:0.2~0.45 g/L;葡萄糖:2.5~4.5 mmol/L,脑脊液血浆葡萄糖比率0.3~0.9;氯化物:120~130 mmol/L。


  2、临床意义


  1)脑脊液蛋白定量升高的临床意义同蛋白定性。


  2)脑脊液葡萄糖减少的临床意义


  ①化脓性脑膜炎;


  ②结核性脑膜炎;


  ③脑膜肿瘤及其他脑膜炎;


  ④脑脊液氯化物降低的临床意义主要是结核性脑膜炎。


胸腔积液和腹水(浆膜腔积液)常规及生化检查


  1、胸腔积液和腹水均包括两种:漏出液和渗出液。漏出液为非炎性积液,形成原因有:


  ①血浆胶体渗透压降低,如晚期肝硬化;


  ②毛细血管静脉压升高,如慢性充血性心力衰竭;


  ③淋巴管阻塞,如丝虫病。


  2、鉴别点:漏出液和渗出液


  渗出液系炎性积液。两者的常规、生化检查及鉴别点见表2。




关注医学界心血管频道,每天获取心血管领域最新、最权威、最实用资讯,还有每周两堂高质专家讲座,期待您的加入!




本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请点击举报
打开APP,阅读全文并永久保存 查看更多类似文章
猜你喜欢
类似文章
【热】打开小程序,算一算2024你的财运
看懂化验单(蛮有归纳性的,学医的有必要把此当珍藏版)
化验检测—— 血液检查(电解质、微量元素及其他)
实验室检查常用正常值
常用化验单实验室结果判读
包你一天背会全部检验结果 - 中西医执业医师技能考试(含助理)实践操作版 - 爱爱医-华人...
如何看体检化验单
更多类似文章 >>
生活服务
热点新闻
分享 收藏 导长图 关注 下载文章
绑定账号成功
后续可登录账号畅享VIP特权!
如果VIP功能使用有故障,
可点击这里联系客服!

联系客服