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奥司他韦的12种联合用药
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2024.03.22 福建

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其实,还有很多中药口服液和奥司他韦联用治疗流感也起了很好的“增效”作用。因此,接下来笔者将介绍12种中药口服液与奥司他韦联合治疗流感,为店员们在流感流行季节更好的服务于患者再添实用干货。

1、奥司他韦+蓝芩口服液

蓝芩口服液主要由板蓝根、黄芩、栀子、黄柏、胖大海等成分组成。其中板蓝根可清热解毒、凉血利咽;黄芩、黄柏能清热燥湿、泻火解毒、止血;栀子能够泻火除烦、清热利湿、凉血解毒;胖大海具有清肺热、利咽喉、开宣肺气之功效。全方合用,共奏清热解毒、利咽消肿之效。现代药理学研究证实,蓝芩口服液具有抗病毒、镇痛、抗炎以及解热等功效,临床治疗小儿上呼吸道感染安全、有效[1]。

临床治疗结果显示[2-3],磷酸奥司他韦联合蓝芩口服液治疗儿童流感可提高临床疗效;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义,说明联合用药比单纯用磷酸奥司他韦未明显增加不良反应。

用药方法:蓝芩口服液口服,3 ~ 7岁10 mL / d,7 ~ 14岁10 mL /次,2次/ d。磷酸奥司他韦颗粒口服,其中体质量< 15 kg,30mg /次,15 ~ 23kg,45 mg /次,> 23 ~ 40 kg,60mg/次。2次/d。连续治疗1周后评价疗效。

2、奥司他韦+复方芩兰口服液

复方芩兰口服液方中的金银花具有清泄里热、散痈消肿功效;黄芩具有清热、泄火、解毒的功效;连翘能够有效起到疏风散热、消肿散结作用;板蓝根具有消肿、凉血功效,能够有效发挥清热利咽的效果。诸药合用,能够有效起到清热凉血、泻火解毒之功效。现代药理学研究表明,黄芩、连翘对葡萄球菌具有较强抑制作用,能够进一步发挥抗炎效果;板蓝根可有效抑制流感病毒的生长,能够有效提高机体免疫力[4-5]。

临床治疗结果表明[6],奥司他韦联合复方芩兰口服液治疗小儿流行性感冒患儿血清分泌型免疫球蛋白(sIgA)、免疫球蛋白M(IgM)水平明显升高予奥司他韦联合蒲地蓝消炎片的对照组(P<0.05),不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。说明该联合用药方案能够提高疗效,改善患者免疫功能,安全性较高。

用药方法:磷酸奥司他韦颗粒用药同上。复方芩兰口服液口服10ml,3次/d。两组患儿中年龄偏小者或症状较轻者遵医嘱酌量减少。连续治疗1周。

3、奥司他韦+蒲地蓝消炎口服液

蒲地蓝消炎口服液主要由蒲公英、苦地丁、板蓝根、黄芩等成分组成。具有清热解毒、抗炎消肿之功效。主要用于疖肿、腮腺炎、咽炎、扁桃体炎治疗。其中黄岑具有良好的消炎抑菌作用,可有效缓解因流感病毒肺炎造成的咽炎、扁桃体炎、腮腺炎疾病影响,有效消除相关并发症威胁,同时具有强效的抗菌、抗病毒作用。

临床治疗结果显示[7],奥司他韦联合蒲地蓝消炎口服液,治疗小儿流感病毒感染,可有效消除奥司他韦的副作用,避免病毒在患儿机体中广泛扩散,在抑制神经氨酸酶活性的同时,有效降低病毒的生成与传播,从而达到清热解毒、分散实热、利湿通淋、消炎抗肿之功效。另有研究显示[8],磷酸奥司他韦颗粒剂联合蒲地蓝消炎口服液治疗儿童流感疑似病例也取得了满意疗效。

用药方法:磷酸奥司他韦颗粒用药同上。蒲地蓝消炎口服液口服5~10ml,3次/d,连续服用5d。

4、奥司他韦+芩香清解口服液

芩香清解口服液主要是提取黄芩、广藿香、赤芍、板蓝根等12味中药材中的有效成分制成,具有疏散风热、清泻里热、解毒利咽、止咳化痰等功效,适于甲型流感风热犯卫证。药效学研究显示,芩香清解口服液可能通过抑制病毒复制、减少炎症介质释放、免疫调节、降低细胞因子水平等多靶点作用,发挥抗病毒、抗菌、镇痛、消炎、提高免疫功能、解热、镇咳、祛痰等多重药理作用[9]。

临床试验发现,在治疗儿童流感方面,芩香清解口服液与奥司他韦的有效性与安全性相当,前者将成为呼吸系统疾病抗病毒治疗的新选择[10]。临床治疗结果显示[11],芩香清解口服液联合奥司他韦治疗组的总有效率和病毒核酸转阴率均较单用奥司他韦的对照组显著提高,退热起效和完全退热时间以及咽痛、便秘的消失时间均显著短于对照组,两组不良反应的发生率无明显差异。

用药方法:磷酸奥司他韦颗粒用药同上。芩香清解口服液口服,每次用量根据患儿年龄段而定,1~3岁5mL;3~7岁10mL;7~14岁15mL;3次/d。连续用药治疗5d。

5、奥司他韦+小儿热速清口服液

小儿热速清口服液主要由黄芩、葛根、连翘、柴胡、大黄、金银花、板蓝根、水牛角等成分组成,其中黄芩具有清理泻热、解毒之效;葛根、柴胡可清热解肌;水牛角能够清热解毒凉血;大黄可解毒并行滞泻热;连翘、金银花解毒散热、清宣透表;板蓝根则清热解毒利咽,所有药物联合使用可起到快速退热、凉血定惊之功,同时可提高机体免疫力,进而促使病情恢复。

临床治疗结果显示[12],将小儿热速清口服液与磷酸奥司他韦联合使用可使临床治疗效果得以进一步提升,有利于改善临床症状,促进疾病恢复,缩短治疗时间,显著优于单用奥司他韦。

用法用量:磷酸奥司他韦颗粒用药同上。小儿热速清口服液口服1岁以内2.5~5ml,1-3岁5~10ml,3-7岁10-15ml,7-12岁15~20毫升,3~4次/d。

6、奥司他韦+小儿肺热咳喘口服液

小儿肺热咳喘口服液主要由麻黄、杏仁、黄芩、鱼腥草、连翘、金银花、板蓝根、麦冬、知母等成分组成。具有清热解毒、祛痰宣肺、止咳平喘等功效[13]。主治热邪犯于肺卫所致发热、汗出、微恶风寒、咳嗽、痰黄,或兼喘息、口干而渴。现代药理研究表明,小儿肺热咳喘口服液多种成分具有抗病毒、抗菌等作用,能促进呼吸道黏液释放,抑制炎症介质释放,缓解呼吸道平滑肌痉挛[14]。

临床治疗结果显示[15],小儿肺热咳喘口服液联合磷酸奥司他韦颗粒治疗小儿病毒性肺炎具有较好的临床疗效,能改善临床症状,调节细胞因子水平,显著优于单用磷酸奥司他韦颗粒(P<0.05)。

用药方法:磷酸奥司他韦颗粒用药同上;小儿肺热咳喘口服液口服,1~3岁10mL,3次/d;4~7岁10 mL,4次/d;8~12岁20mL,3次/d。连续治疗5d。

7、奥司他韦+克感利咽口服液

克感利咽口服液主要由14味中药组成。其中金银花清热解毒、抗炎、补虚疗风、轻宣透表;黄芩味苦性寒,有清热燥湿、泻火解毒;荆芥为发汗,解热,镇痰、祛风、凉血;栀子(炒)能泻火除烦,清热利尿,凉血解毒。连翘清热解毒,可发挥消肿散结的效果。金银花可起到良好的清热解毒效果;玄参咸寒,具有泻火解毒功效。全药偏凉且比较平和,特别适用于临床症状为风热证的患者。

临床治疗结果显示[16],奥司他韦联合使用克感利咽口服液治疗流行性感冒效果显著,可缩短病程,显著优于单用奥司他韦,且具有较高的治疗安全性。

用药方法:磷酸奥司他韦颗粒用药同上;克感利咽口服液(10ml/支)口服,患儿体重<25kg服0.5支,3次/d,体重>25kg服1支,3次/d。连续治疗7d观察疗效。

8、奥司他韦+双黄连口服液

儿童型双黄连口服液由金银花、连翘、黄芩等3味中药制成。具有疏风解表,清热解毒作用。用于治疗外感风热所致的感冒。

现代药理研究发现金银花中的绿原酸、黄芩中的黄芩苷以及连翘中的挥发油都会对流感病毒产生抑制和杀灭作用。双黄连口服液抗流感病毒可能是通过调节细胞凋亡和抑制信号转导,阻断了病毒细胞的复制路径达到杀灭的效果[17]。有研究[18]显示,双环连口服液能够有效消除血清中的炎性因子,同时能够调节机体T淋巴细胞亚群水平,从而改善患者免疫功能。

临床治疗结果显示[19-20],儿童型双黄连口服液联合磷酸奥司他韦治疗小儿轻中度流感疗效显著,可更快地缓解临床症状,促进免疫功能改善,显著优于单用磷酸奥司他韦,且安全性较高,

用药方法:磷酸奥司他韦颗粒用药同上;儿童型双黄连口服液确诊后立即口服,1~3岁10 mL,>3岁20 mL,3次/d。连续治疗7 d。

9、奥司他韦+金银花口服液

金银花口服液是通过提取金银花的有效成分所制成,具有疏风散热、清热解毒、抗炎抗菌、增强免疫力等功效,治疗温病发热、风热感冒等有显著效果。研究证实,金银花抗炎活性呈现多分支、多通路和多靶点特点,在预防、治疗炎症方面作用明显。流感患者多会由于病毒侵害,产生免疫应答反应,继而导致机体免疫功能下降。IgA、IgG、IgM水平是临床常见的免疫应答指标,可评估机体免疫功能[21]。

临床观察了不同剂量(60、120 mL)的金银花口服液联合磷酸奥司他韦治疗流感的有效性和安全有效性,结果显示[22-23],大剂量组的临床症状消退时间比其他组更短,各项免疫功能指标最优。进一步证实每次口服120mL金银花口服液能够促进患者临床症状更快消退或缓解,在增强患者免疫功能方面效果更为显著。各组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),说明金银花口服液在增加用药剂量时不良反应较少,有较高的安全性。

用药方法:成人流感患者口服磷酸奥司他韦75 mg,2次/d;金银花口服液口服120 mL,3次/d。治疗期间卧床休息,多喝水,适当补充维生素和食用半流质食物,连续治疗10d。

10、奥司他韦+小儿双金清热口服液

小儿双金清热口服液主要由金银花、蒲公英、大青叶、板蓝根、赤芍、柴胡、秦艽、荆芥、淡竹叶、莱菔子、桔梗、苦杏仁、僵蚕、广藿香、石菖蒲、郁金等成分组成。具有疏风化湿,解毒清热的功效。临床广泛应用于流感引起的咳嗽、低热、咽喉红肿等症状,其治疗效果显著[24-25]。

临床治疗结果显示[26],小儿双金清热口服液联合磷酸奥司他韦颗粒治疗甲型流行感冒,与单用磷酸奥司他韦颗粒治疗组比较,患儿临床疗效显著,症状消失时间缩短,不良反应发生降低。

用药方法:磷酸奥司他韦颗粒口服15 mg,2次/d或遵医嘱;小儿双金清热口服液口服10 mL,3次/d或遵医嘱。连续治疗1周。

11、奥司他韦+咳喘宁口服液

咳喘宁口服液主要由麻黄、石膏、苦杏仁、桔梗、百部、罂粟壳、甘草等成分组成。具有宣通肺气,止咳平喘作用。主要用于久咳、痰喘见于痰热证候者,症见咳嗽频作、咯痰色黄、喘促胸闷。咳喘宁口服液近年逐渐被应用于甲型流感的临床治疗,可有效止咳平喘,同奥司他韦胶囊联合应用可发挥协同作用,促进患者病情康复。

临床治疗结果显示[27],咳喘宁口服液联合奥司他韦胶囊治疗甲型流感,相较于单用西医治疗更为有效,可以缩短患者康复所需时间,促进肺部炎症吸收,改善细胞免疫指标。

用药方法:磷酸奥司他韦胶囊口服75mg,两次/d;咳喘宁口服液口服10ml,两次/d。连续用药5天。

12、奥司他韦+抗病毒口服液

抗病毒口服液主要由板蓝根、石膏、生地黄、知母、郁金、芦根、广藿香、连翘、菖蒲等成分组成。具有芳香开窍、清热祛湿、凉血解毒、泻火退热的功效。抗病毒口服液含有多种抗病毒成分,不良反应较低。能抑制病毒在动物细胞内的复制.对多种病毒有较强杀灭作用,对多种细菌等有明显抑制作用,对以细菌和病毒感染的发热、肺炎、上呼吸道感染、咽喉炎、禽流感等均具有很好的疗效。甲流抗原转阴率更快。

临床治疗结果表明[28-29],磷酸奥司他韦联合抗病毒口服液治疗甲型H1N1流感的临床疗效显著.且不良反应小,显著优于单用磷酸奥司他韦,且安全性高。

用药方法:磷酸奥司他韦口服75 mg,2次/d;抗病毒口服液口服10ml,3次/d。疗程为5 d。

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(应在专业人士指导下用药,本文仅供参考)

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