关于多动症的治疗，很多家长观察到药物治疗确实对管理孩子的行为有效，有的还有立竿见影的效果。可是一旦停药，各种症状就复燃。
我们已经知道多动症患者大脑的神经突触间隙缺少多巴胺和去甲肾上腺素，神经传导通路发生障碍，大脑皮层的工作效能减弱，从而出现注意力不集中、多动、冲动等症状。药物主要通过提高突触间隙神经递质浓度，从而使神经冲动在神经细胞间正常传递。
耶鲁大学教授Tomas E.Brown提到药物时，说到药物对多动症患者来说就像是眼镜之于近视患者，只是辅助作用。
常用的药物比如哌甲酯缓释片(专注达)，是一种中枢兴奋剂，能提高中枢神经系统功能活动。孩子在服药期间，不论是学习状态，或者是情绪都很积极乐观，也有通过吃药完全改善的，但总体改善效果没有脑电物理干预效果好。
药物都是通过肝脏降解然后排出的，对孩子的胃、肝脏都会有负担，还有一些副作用需要家长知道。
食欲减退是用药的常见障碍，使很多家长无法坚持。
在一项为期两年的多中心、开放性专注达治疗研究中，观察407名6-13岁儿童的食欲，发现在最初3个月，食欲降低患儿的比例最高，然后逐渐减少，到第12个月时，只有不到10%的患儿进食量少于平时。部分患儿出现腹痛，随餐服用有助于减轻疼痛，大多数疼痛症状会在服药1-2周后消失。
一些儿童在白天服用药物后，就会出现晚上入睡困难的症状。这种副反应常常发生在刚开始用药时，专注达由于持续时间到大12个小时，这一副反应更明显。
偶尔会伴有头痛、嗜睡和疲倦的反应，常常发生在用药早期，但是随着药物服用时间的延长而逐渐适应。
有些孩子服用药物后情绪与以往有些不同，有的感觉”茫然“，有的变得温和，少数感到悲伤、爱哭，甚至出现典型的抑郁样症状。学龄前儿童可能出现情绪不稳定和烦躁不安。
这些副反应常发生在刚开始服药时，可能与兴奋剂的迅速达峰或个体敏感度有关，继续治疗大多症状会消失，严重者可以适当减量。
有些患儿服用哌甲酯后心率加快，血压升高，这些变化一般比较轻微，不会有危险性，无需特殊处理。如果孩子感到不适，也可以适当减量，一般在1-2周后消失。
有15%的儿童服用哌甲酯治疗后出现短暂性抽动，其中有一些以前曾经得过抽动症，由于哌甲酯的原因抽动症状反而加重，也有的是原来没有抽动症，服用哌甲酯后出现。
因此，哌甲酯的说明书曾经把抽动症作为禁忌症。但后来有研究发现，多动症儿童无论用不用哌甲酯，都可能发生抽动，两组的比较差异不明显。
我是您的精神科百科全书贾军朴——贾奶奶，原北京安定医院精神科副主任医师。从事儿童精神卫生工作30余年，擅长多动症、抽动症、自闭症、智力低下等儿童行为发育疾病以及抑郁焦虑等精神类疾病。
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