“我爸只是停用了一种药，但其他降压药还是有按时服用，怎么人就没了呢？”李大叔的儿子激动地说道。
今年58岁的李大叔，是多年的高血压患者，但他一直都有按时服用硝苯地平缓释片和倍他乐克两种药物，所以血压一直都很稳定。
早前，家里的倍他乐克刚好吃完了，但李大叔见血压控制得也还不错，加上自己最近正忙着为社区里的象棋大赛做准备，想着少吃一种降压药也不会有什么影响，等比赛结束后再去开药就好了，然而，正是这一自以为是的举动，让李大叔丢掉了性命。
一天早晨，李大叔突然出现胸部剧烈疼痛，整个人无法呼吸。家人见状赶紧拨打了急救电话，送往医院后经过全力抢救，还是没能挽救生命。了解过往史后，医生认为是李大叔擅自停药导致了悲剧。
倍他乐克是商品名，化学通用名是美托洛尔。
武汉大学人民医院心血管内科副主任医师冯高科介绍，倍他乐克是选择性的β1受体阻滞剂。而β1受体主要分布于心肌，服用倍他乐克可阻滞β1受体激动，起到减慢心率、减轻心肌收缩强度的作用，对预防心梗、心绞痛有积极意义。
倍他乐克在心内科有多种用途，是被称为“万金油”的存在。
首先，倍他乐克常用于治疗高血压，因高血压患者多伴有心动过速问题，服用倍他乐克可起到降血压以及延缓心率的作用，一举两得。
其次，心跳过快的时候也适合服用倍他乐克。心跳过快会导致心脏压力过大，容易产生心绞痛，服用倍他乐克可显著降低心跳的速度，对预防心绞痛有积极意义。
第三，倍他乐还适于与交感神经兴奋有关的心律失常。其可抑制心房颤动、室速节律，以此来改善心律失常现象，它并不是直接通过膜来稳定，而是通过心肌电不稳定性的作用来间接改善心律失常。
最后，倍他乐克还可以有效地抑制慢性充血性心力衰竭，以此改善慢性充血性心力衰竭症状，让患者的生活质量变好。
但并不是所有的患者都可以服用倍他乐克，尤其是以下3类患者，最好要慎用。
倍他乐克在临床上使用的主要分为两种剂型，一种是普通片剂（酒石酸美托洛尔片），另一种是缓释片剂（琥珀酸美托洛尔缓释片），两者的成分虽然都是美托洛尔，但在使用上却大有不同。
1、能不能掰开/嚼用
酒石酸美托洛尔片的普通片剂可以掰开服用，但制备成缓释片的剂型则不可以掰开服用；而琥珀酸美托洛尔缓释片溶解度较小，会制作成膜控型缓释微丸，可以掰开但不可碾碎服用。
2、释药速度/安全性
酒石酸美托洛尔片服用后可快速被身体吸收利用，血药浓度值也会很快达到峰值，半衰期3~5小时，一般建议一天服用2~4次。服用剂量过大时容易导致哮喘加重、心动过缓等发生；
琥珀酸美托洛尔缓释片口服后的释药速度较慢，一般需要20h，血药浓度不会出现较明显的峰值，可持续24小时左右，每日服药1次即可。
相较于酒石酸美托洛尔片，琥珀酸美托洛尔缓释片控制心率更平稳，安全性也更好。
3、饭前用还是饭后用
酒石酸美托洛尔片属于脂溶性药物，会受到食物摄入的影响，所以一般不建议随餐服药，否则容易让血药浓度过高，会出现不良反应，空腹时服用最佳；琥珀酸美托洛尔缓释片不受胃内pH值影响，饭前饭后服用均可。
不少人觉得“是药三分毒”，在服用药物一段时间后会擅自停药，但这个行为十分危险。尤其是服用倍他乐克期间，这两件事一定不能做。
1、不能突然停药
长期服用美托洛尔的患者不能盲目停药，因为停药会导致病情反弹，导致血压、心率反射性上升，进而让心肌耗氧量骤升，严重的情况下会引起心梗、脑梗、脑出血发生，上文的李大爷正是由于突然停药导致了心梗。
停用美托洛尔，要注意逐渐减少用药，这中间至少需要2周时间，具体方法是每隔几天减少剂量，中间要随时观察身体表现，这一点还是要谨遵医嘱，停药期间一旦出现异常，也要尽快就医。
2、慎用其他抗心律失常药物
部分抗心律失常的药物具有减慢心率的作用，与美托洛尔联用会导致心率进一步变慢，甚至会造成晕厥。
另外，常见如氟西汀、帕罗西汀等一些抗抑郁、焦虑的治疗精神类疾病的药物，在增强美托洛尔作用的同时，也会增加药物的毒副作用。
服用任何药物之前都要遵医嘱，一旦服用药物后不能擅自停药，避免因为停药而给健康带来一些难以挽回的后果，得不偿失。
参考资料：
[1] 《【药学科普】琥珀酸美托洛尔和酒石酸美托洛尔，二者究竟有何区别？》. 航天七三一医院药学部 2024-02-28
[2] 《哪些患者不能使用倍他乐克？》. 赵海滨工作室 2019-06-25
[3] 《美托洛尔不宜与哪些药物合用？》. 皖北总院心内二科 2023-10-04
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