白领小朱问：
公司的同事前段时间都接受了一年一度的公司体检福利，胸片和B超检查也都做了，当时说各项指标没有啥异常。结果没过多久，就有位同事被扣上了‘癌’的‘帽子’，竟然还是中晚期！这到底是怎么回事？难道我们做了‘假体检’？
这个问题已不是第一次有人问。据悉，我国超过80%的癌症患者发现时都已经是中晚期，错过了最佳治疗时间，病人和家属只能把钱花在晚期治疗上，最后往往人财两空。如果能在早期发现，治愈率可提升到80%以上。
那为什么体检检查不出癌症？究竟选择哪些体检项目，才能揪出癌症早期病变的‘蛛丝马迹’？安公子就来跟大家详细说说。
为什么普通体检往往查不出癌症？
普通体检其实很冤枉，因为它本来就不是查癌的！
普通体检主要是筛查常见病、慢性病，如心脑血管疾病、糖尿病等，用普通仪器设备就可以完成。如果是症状明显的肿瘤，常规体检也能发现，但是大部分癌症，尤其是没有太多特异性表现的早期癌症，轻而易举就能逃过普通体检的检查。数据显示，体检年肿瘤查出率不足0.02%。
如果要筛查癌症
应该去做专门的防癌体检
防癌体检由肿瘤相关专业人士来进行，采用更专业、更有针对性的手段和仪器，目的是筛选癌症高危人群，实现早发现、早干预、降低死亡率。
举个例子对比看一下↓↓↓
为什么X线胸片检查不能发现肺癌
低剂量螺旋CT可以?
这与设备有关，胸片是从前往后拍摄，会有很多结构重叠，小的病灶胸片是几乎很难发现的，除非肿瘤长到足够大，但此时往往已失去早期干预的最佳时机。而CT是螺旋形扫描肺部，获取的信息量大，能发现病灶更小的肺癌结节。
问题又来了？
防癌体检可以100%筛查出所有癌症？
当然不能，不然也不会有人明明防癌体检正常，却在不久之后被诊断出癌症了。
原因说来如下：
第一，癌症有上百种，可发生在人体各个器官，任何体检都不可能包括所有的癌种，而且一些癌症还没有有效的筛查手段；
第二，很多癌症筛查有创性较大，比如肠镜，不可能人人都做、年年都做，所以有些可能被漏掉；
第三，一些发病率不高的癌症，不可能动辄就做CT、MRI，但如果使用超声这样容易操作的仪器检查，一些位置比较深的癌症可能会被漏掉。
癌症筛查是不是越全面越好？
有些人可能觉得，反正不差钱，有事没事把所有癌症筛查一遍，不就可以全部扼杀在摇篮里了吗？
这种做法显然不可取。
一方面，防癌体检并不能筛查出所有癌症，一些项目对人体存在潜在的致病风险；
另一方面，面面俱到的防癌体检做多了，可能出现两大副作用：过度诊断和假阳性。
过度诊断
在大家的印象中，癌症基本等同于死亡，但是，有些癌症进展缓慢，并不会对生命造成什么危害，也没有被诊断出的必要。
举个例子：
某体检者被确诊为甲状腺乳头状癌，要接受手术切除。但是，现实中存在极少数甲状腺癌，即便不手术、不治疗，一辈子也不会出现任何症状，更不会影响身体健康。问题是，现在的技术还无法区分两者。这就叫过度诊断，可能带来过度治疗，风险显而易见。
假阳性
假阳性是指无病的人被筛查手段认定为有病。当人群发病率低的时候，检查的准确度再高，只要不是100%，它带来的假阳性结果就不容小觑。
举个例子
小王被诊断出999‰（阳性预测值）概率患某癌症，并且会在10年内死去，听上去很严重。
但是，这种癌症的发病率是万分之一，就是每1万个人里，才有一个真正的患者。假如这1万人全部参与了筛查，根据1‰的假阳性率，会有10个健康人被错查出来得了癌症。
说了这么多，终于到重头戏了
什么样的人适合做癌症筛查？
防癌体检主要针对肿瘤高危人群
高危人群
高危因素包括年龄、性别、种族、工作类型、生活习惯、特殊疾病史和家族史等，一般认为95%以上的癌症患者年龄在40岁以上，男性大于女性，有不良嗜好及饮食习惯、职业疾病史、特殊疾病史（肝炎、家族性息肉病）及肿瘤家族史等。
在中国防癌体检主要查六种癌症，分别为：肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌和食管癌，它们占中国所有癌症发病的80%。
附：中国六大主要癌症筛查方法
肺癌
中国死亡率、发病率最高的癌症。
筛查对象：
长期被动吸烟的人群；长期与煤烟、粉尘等接触的特殊职业人群；患有肺部的慢性疾病如肺炎、肺气肿、支气管扩张、支气管哮喘、肺结核等；家族直系亲属中有肿瘤患者的。
筛查方法：
一年一次低剂量螺旋CT
乳腺癌
女性发病率最高的恶性肿瘤。
筛查对象：
有肿瘤家族史特别是乳腺癌家族史的；因乳腺良性疾病（乳腺增生、乳腺结节、乳腺良性肿物、良性纤维腺瘤等）做过手术的；被发现有乳腺不典型增生、小叶原位癌等癌前病变的。
筛查方法：
B超或“钼靶”，35～55岁的女性是乳腺癌的高发人群，这个年龄段建议乳腺B超配合“钼靶”检查同时进行。35岁以下，没有任何症状的，建议通过B超进行筛查。
胃癌
胃癌并不可怕，早期胃癌的治愈率高达95%
筛查对象：
年龄在40～69岁之间、有胃癌家族史、长期反复有反酸或胃灼烧感、慢性胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉、胃部分切除手术后或胃肠上皮化生的人群。
筛查方法：
胃镜，高危人群在40岁时应开始做胃癌筛查，若没有异常，可间隔5~10年检查。
肝癌
乙肝病毒携带者是中国一大类人群。
筛查对象：
有乙肝病史（乙丙肝炎是最高致癌风险因素）、肝硬化患者、饮食中含黄曲霉毒素的人群、长期大量酗酒的人群、男性人群、肥胖及糖尿病患者都属于肝癌高风险人群。
筛查方法：
超声、抽血化验甲胎蛋白，40岁后每半年检查1次。
结直肠癌
城市里发病率比较高，50岁以上的男性，喜好饮酒。
筛查对象：
40岁以上且具有以下一项者，粪便潜血试验阳性、有癌症家族史或肠息肉史者等。
筛查方法：
高危人群做肠镜检查，阳性者根据治疗原则处理，阴性者则每年复查一次粪便潜血试验（FOBT），每隔5~10年复查一次肠镜。一般人群40岁后每年做一次FOBT即可。
食管癌
在中国有高发区。
筛查对象：
40岁以上且兼以下1项者，食管癌高发区、有消化道癌家族史、有上消化道病史或症状者。
筛查方法：
内镜，40~69岁的高危人群应每5年筛查一次，若未发现问题，之后可每5~10年再行筛查。
防癌体检显然不是万能的，它不可以保证我们不患癌，但可以尽量让我们不得中晚期癌症。做防癌体检要谨慎，最好针对发病率高、简单无创、诊断效率较高的疾病，如果实在拿不准，建议咨询专业的肿瘤医生。
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