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精气血相互关系失调:精气互化,精血同源,气为血帅,血为气母

 精、气、血三者,在生理上密切相关,病理上则相互影响。

精与气血关系的失调

   精、气、血在病理上常见相互影响、同病的病机变化。

   1.精气两虚  由于精可化气、气聚为精,精气并虚或精伤及气、气伤及精,都可见精气两虚的证候。肾藏精,元气藏于肾,故本病机最具有代表性的是肾的精气亏虚。肾之精气亏虚,以生长、发育迟缓,生殖功能障碍以及早衰等为临床特征。

   2.精血不足  肾藏精,肝藏血。肾与肝,精血同源,故肝肾精血不足较为常见。多种疾病伤及肝肾,或肝病及肾、肾病及肝皆可形成肝肾精血不足的病机,见面色无华、眩晕、耳鸣、神疲健忘、毛发脱落稀疏、腰膝酸软;男子精少、不育;女子月经愆期、经少,不孕等。

3.气滞精瘀和血瘀精阻  气机失调、疏泄失司及瘀血内阻,皆可致精道瘀阻而形成气滞精瘀或血瘀精阻的病机变化,而且二者可互为因果,同时并存。临床所见,除有一般精瘀症状外,前者以情志因素为多,阴部胀痛重坠明显;后者可见血精、阴部小核硬节等淤血表现。

气与血关系失调

   气属于阳,血属于阴,两者之间的关系,犹如阴阳相髓、相互依存,相互为用。气对于血,具有推动,温煦、化生、统摄的作用;血对于气,则具有襦养和运载等作用。故气的虚衰和升降出入异常,必然影响及血。如:气虚则血无以生化,血必因之而虚少;气虚则推动、温煦血液的功能减弱,血必因之而凝滞;气虚而统摄功能减弱,则血必因之外逸而出血;气滞则血必园之而瘀阻;气机逆乱,血必随气上逆或下陷,甚则上为吐衄,下为便血、崩漏。同样,在血的虚衰和血的运行失常时,也必然影响及气。如:血虚,则气亦随之而衰少;血瘀,则气亦随之而郁滞;血脱,则气无所依而随血脱逸,临床上气血相互为用的功能失调,主要有气滞血瘀、气不摄血、气随血脱、气血两虚和气血不荣经脉等几方面。

   1.气滞血瘀  常同时存在。由于气的运行不畅,导致血运的障碍,而形成气滞血瘀,也可由于闪挫外伤等因素,而致气滞和血瘀同时形成。在一般情况下,肝主疏泄而藏血,肝的疏泄在气机调畅中起着关键的作用,因而气滞血瘀多与肝的生理功能异常密切相关。其次,由于心主血脉而行血,故在心的生理功能失调时,则多先发生血瘀而后导致气滞。气滞血瘀,在临床上多见胀满疼痛、瘀斑及积聚癥瘕等痛症。

   2.气不摄血  是指由于气虚不足,统摄血液的生理功能减弱,血不循经,嗌出脉外,而导致各种出血的病理状态。由于脾主统血,所以气不摄血的病变,主要表现为中气不足,气不摄血的咯血、吐血、紫斑、便血、尿血、崩疆等症,同时兼见面色不华、疲乏倦怠、脉虚无力、舌淡等气盘的表现。因脾主四肢肌肉,脾气主升,所以脾不统血的病机,易见肌衄及便血、尿血、崩漏等病证。

   气摄血的功能,虽以脾之统血功能为主,但亦与其他脏腑之气的盛衰有关,如肺气、肝气、肾气以及胃气亏虚,也可减弱气之统摄功能而发生出血。

   3.气随血脱  是指在大量出血的同时,气也随着血液的流失而散脱,从而形成气血两虚或气血并脱的病理状态。常由外伤失血,或妇女崩中、产后大出血等因素所致。血为气之载体,血脱,则气失去依附,故气亦随之散脱而亡失。

   4.气血两虚  即气虚和血虚同时存在的病理状态,多因久病消耗,气血两伤所致;或先有失血,气随血耗;或先因气虚,血的生化无源而日渐衰少,从而形成气血两虚。在临床上,可同时见到面色淡白或萎黄、少气懒言、疲乏无力、形体瘦怯,心悸失眠、肌肤干燥、肢体麻木等气血不足之症。

5.气虚血瘀  是指因气对血的推动无力而致血行不畅,甚至瘀阻不行的病理状态。气虚血瘀,较多见于心气不足、运血无力而致的惊悸怔忡、喘促、水肿及气虚血滞的肢体瘫痪、瘘废。另外,老年人多血瘀,且多气虚,故气虚血瘀病机在老年病中具有重要意义。气虚和气滞可与血瘀并存,三者相互影响。

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