按：本方可用于血栓闭塞性脉管炎、雷诺氏病、寒疝、痛经等属于血虚寒滞证者。 4.桂枝加桂汤 组成：桂枝10克 白芍10克 炙甘草10克 生姜10克 大枣12个肉桂10克 适应证：阳虚寒盛，肝寒冲逆，气从少腹上冲胸咽，或腹部悸动，自感一股冷气或热气向上冲逆，舌苔白，脉弦而涩者。 按：本方可用于植物神经失调、心神经官能症、阵发性心动过速等属于阳虚寒盛，肝寒冲逆证者。 5.大黄附子汤 组成：大黄3克 附子10克 细辛4克 适应证：寒实内结于胁下的胁痛，或胁痛而痛彻肩背，或胁痛而痛彻小腹、阴茎，舌苔白或黄，脉弦紧或沉弦紧者。 加减法：若胃脘有压痛，或痛而不可触近者，加枳实10克、厚朴10克。 按：本方加减可用于急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胆道蛔虫症、肾绞痛、输尿管结石等属于寒实内结证者。 6.导气汤 组成：川楝子10克 木香10克 小茴香10克 吴茱萸10克。 适症证：肝寒疝痛及小腹疼痛，脉弦者。 按：本方可用于小肠疝气、小腹冷痛等属于肝寒证者。 7.椒桂汤 组成：桂枝10克 川椒10克 良姜10克 吴茱萸10克 柴胡10克 陈皮10克 青皮10克 适应证：阴寒阻滞，阴囊肿硬寒冷，痛引睾丸，畏寒喜嗳或形寒肢冷，或寒热往来，胁痛，舌苔白，脉沉弦。 按：本方加减可用于小肠疝气、肠结核、肾结石的肾纹痛等属于阴寒阻滞证者。 8.乌头桂枝汤 组成：川乌头10克 桂枝10克 白芍10克 灸甘草10克 生姜10克 大枣十二个 适应证：肝寒兼有表寒，腹中冷痛，手足逆冷，麻木不仁，身痛，舌苔白，脉浮弦紧。 按：本方加减用于胃肠突然痉挛性疼痛有殊效。 (二)补肝散寒方 1.温经汤 组成：吴茱萸9克 当归6克 白芍6克 川芎6克党参6克 桂枝6克 阿胶6克 生姜6克 丹皮6克 甘草6克半夏9克麦冬9克 适应证：冲任虚寒，月经失调，经期腹痛腹满，手掌烦热，唇口干燥，或兼白带，或崩漏，或兼经期白带增多，泄泻，舌苔白，脉弦涩不调者。 加减法：若宫寒不孕者，加紫石英15克。 按：本方加减可用于痛经、白带、不孕证、崩漏等属冲任虚寒证者。 2.当归生姜羊肉汤 组成：当归10克 生姜15克 羊肉200克 适应证：血虚肝寒，胁痛里急，腹中痛及产后腹痛里急，脉虚弦紧者。 3.乌梅丸 组成：乌梅10克 细辛3克 干姜10克 黄连10克 当归10克 附子10克 川椒10克 肉桂10克 党参10克 黄柏10克 适应证：肝寒郁久化热伤阴，胁痛，腹痛，口苦口干，甚或消渴，手足厥冷，或腹中寒痛，久泻不止，舌质红，苔黄或白，脉弦或弦紧或弦涩不调者。 按：本方可用于慢性腹泻、胆道蛔虫症、脐腹冷痛、以及蛔虫腹痛、小肠疝气等属于肝寒郁久化热伤阴证者。 4.暖肝煎 组成：当归10克 枸杞子10克 小茴香10克 茯苓10克 肉桂10克 乌药10克 沉香10克 适应证：肝肾虚寒，胁痛，小腹疼痛，疝痛，脉沉弦紧者。 按：本方加减对胃肠系统的痉挛性疼痛有效，亦可用于胃扭转、肠疝、溃疡病等属于肝肾虚寒证者。 第四节 泻肝方药 泻肝方药主要适用于肝火上炎的烦燥易怒，头晕头痛，目赤肿痛等。在泻肝方药中又因其功用的差异，分为苦降泻火方药、养阴泻火方药、舒肝泻火方药三种，其中苦降泻火方药主要适用于肝胆实火的头晕头痛，烦燥易怒，尿热尿痛，脉弦数；养阴泻火方药主要适用于肝阴虚而相火妄动的头晕头痛，目赤青盲，脉弦细数；舒肝泻火方药主要适用于，肝经郁火的头晕头痛，胸胁满痛，脉沉弦数等。 一、泻肝药 (一)苦降泻火药 栀子，苦寒。本品不但上清心肺，中清脾胃，下清膀胱之火热，而且兼能解郁火、清三焦，泻肝胆之实火，而尤对肝胆实火或兼湿热郁结肝胆的心烦懊憹，头晕头痛，以及黄疸、吐衄等有奇效。 夏枯草，苦辛寒。本品入肝，既苦降泻火，又平肝散结，尤善于治疗肝火上炎的头晕头痛，眼痛羞明，目珠疼痛和瘿瘤、瘰疬。 黄芩，苦寒。本品虽以泻肺与大肠之火见长，然对肝胆实火亦有明显效果，故常用于肝胆实火的头晕头痛，目赤肿痛，羞明流泪，烦躁，又因其能燥湿，故亦可用于肝胆湿热的黄疸等。 黄连，苦寒。本品虽主入心胃大肠，然亦能泻肝胆实火，故对心肝实火的烦躁失眠，目赤肿痛有效，又因其能燥湿清热，故对肝胆湿热的黄疸、白带亦效。 龙胆草，苦寒。本品既善泻肝胆实火，治疗肝胆实火的头晕头痛，烦躁易怒，胁痛目赤，耳呜耳聋，又善燥湿治疗肝胆湿热的带下、阴痒、黄疸等。 大青叶，苦大寒。本品既入肝胆泻气分之实火，又入肝胆血分治疗热入血分的实火，故多用于斑疹、神昏、烦躁等。 青黛，咸寒。本品既入气分，又入血分，既泻肝胆实火，又解毒消肿，故善用于肝经实火所致的吐血衄血、小儿惊风、发热痉挛等。 牛黄，苦凉。本品既清心，又泻肝，且有熄风解痉，化痰开窍之力，故对心肝实火或挟痰的目赤肿痛，头晕头痛，心烦急躁，惊风抽搐等有奇效。 蚤休，苦微寒。本品清肝热，而尤善解毒，且有熄风定惊之力，故尤善用于疔毒疮疡、热极生风的抽搐等。 秦皮，苦寒。本品虽泻火为主，然兼解郁之效，故多用于肝胆实火的目赤生翳和肝经郁火所致的目赤肿痛，目翳遍睛。 败酱草，辛苦微寒。本品善消内痈，且有活血止痛，清泻肝火之力，尤善治疗肝胆经之痈肿及胃肠的痈脓。 熊胆，苦寒。本品善泻肝胆实火、且兼止痉之功，故内服、外用常用于肝胆实火头痛目赤及热极生风的抽搐等。 胡黄连，苦寒。本品泻肝热，清疳热，尤善治疗肝胆积热和食积不化的发热。 大黄，苦寒。本品不但攻下，而且泻火，不但泻胃肠之火，而且泻肝胆实火，而尤以治疗兼有胃肠实热的肝胆火盛见长，故多用于肝胆实火的头晕头痛，目赤肿痛，牙痛耳痛，耳鸣耳聋，又有活血破血，燥湿之功，故凡兼有实火的淤血症和湿热证均可用之。 芦荟，苦寒。本品泻肝胆实火而兼通便、消积、尤善治疗肝胆实火的发热、头晕头痛、目赤肿痛。 车前子，甘寒。本品既清肝明目，又化痰利水，尤善将上炎之肝火通过分利而解，故常用于肝火上炎的头晕头痛，目赤，翳膜遍睛，视物昏花和挟有痰热的头晕头痛等。 金钱草，甘淡平。本品善除肝胆湿热，且能利水通淋，尤善治疗肝胆湿热的黄疸、淋痛。 茵陈，苦微寒。本药善泻肝胆实火，且能利湿退黄，又微有疏散芳透之力，故除治疗肝胆实火外，尤多用于肝胆湿热发黄。 槐花，苦微寒。本品苦降，善泻肝经血分实火，且有止血之功，故多用于肝火上冲所致的头晕头痛和便血等。 槐角，苦微寒。本品与槐花的作用相同，惟其清泻之力较槐花为强。 密蒙花，甘微寒。本品清肝火，而尤以明目退翳见长，故多用于肝火上炎的目赤肿痛、羞明多泪和目昏生翳。 青箱子。苦微寒。本品善清肝火，而尤以明目退翳见长，常用于目赤肿痛，睛生翳膜，视物昏暗，头晕头痛。 犀角，苦咸寒。本品既入心胃，又入肝经以泻实火，故凡心肝胃实火之证均可用之，既入气分，又入血分。且能定惊熄风，故在气在血实火所致的吐衄下血，高热惊风，头晕头痛均可用之。 丹皮，苦辛微寒。本品既入肾又入肝，既清气分之火，又清血分、阴分之火，既活血，又凉血故对肝经实火、肝经郁火、阴虚郁火、血虚郁火、血淤郁火等的发热，头晕头痛，目赤肿痛，胁痛，烦躁易怒有效。 赤芍，苦微寒。本品泻肝火而入血分，活血而止痛，故对肝经郁火和淤血生热之目赤肿痛，头晕头痛，斑疹，淤血痛经，经闭等有效。 (二)舒肝泻火药 柴胡。本品虽以舒肝解郁为主，但亦兼能泻火，故常用于肝胆郁火所致的发热，头晕头痛。 菊花，辛甘苦微寒。本品泻肝火，平肝熄风而微有疏肝解郁之力，故常用于肝经实火或肝阳上亢兼有郁结的头晕头痛，目赤肿痛等。 桑叶，苦甘寒。本品清肝热而兼疏散风邪之力，又有入血分通络脉解郁结之功，故多用于肝经实火的目赤涩痛，多泪和吐血衄血，头晕头痛。 谷精草，甘平。本品疏散解郁而兼泻火，尤善治疗风热郁于肝胆的目赤肿痛，羞明多泪和目昏生翳。 青蒿，苦辛寒。本品既入气分，又入阴分，既疏散解郁，又能泻火，且有清暑之力。故常用于阴分郁热、暑热郁滞于肝胆等听致的发热或寒热往来或午后发热等。 川楝子，苦寒。本品既疏肝气，又泻肝火，且有较好的止痛作用，故多用于肝胆郁火所致的胁痛，头晕头痛。 郁金。本品既舒肝又泻火，既化湿开窍又养血活血，故凡肝经郁结生火所致的胁痛，吐衄，耳聋耳鸣均可用之。 (三)养阴泻火药 生地、元参、白芍、玉竹，参见养肝药 二、泻肝方 (一)苦降泻火方 1.当归龙荟丸 组成：酒当归100克 酒龙胆草100克 芦荟50克 青黛50克 栀子100克 酒大黄50克 木香25克 麝香5克。依法制为水丸，一日二次，一次6克。 适应症：肝胆火旺，心烦不宁，头晕目眩。耳鸣耳聋，大便秘结者。 按：本方可用于再生障碍性贫血、精神病、神经性头痛等属于肝胆火旺证者。 2芎辛石膏汤 组成：川芎10克 细辛3克 龙胆草10克，生石膏18克元参30克栀子10克 适应症：肝胃实止，头牙俱痛，疼痛难忍，时轻时重，舌苔白，脉弦紧者。 按：本方加减可用于三叉神经痛、中耳炎的头痛耳痛、以及牙痛等属于肝胃实火证者。 3.龙胆泻肝汤 组成：龙胆草20克 栀子10克 黄芩10克 泽泻20克木通10克 车前子10克 酒当归10克 柴胡20克 炙甘草10克 生地20克 适应症：肝胆实火，头晕头痛，耳鸣耳痛，肋痛口苦，尿赤尿痛，黄带，脉弦数者。 加减法：如以上诸证兼有便秘者，加大黄6克；若便秘较甚，上方去车前子、泽泻、木通，加大黄6克；若鼻塞多涕，头痛较重者，加防风10克、白芷10克、苍耳子12克；若两耳憋闷疼痛，听力下降者，加细辛3克，防风10克，若目赤多翳，眼涩疼痛者，加防风10克。 按：本方加减可用于急性泌尿系感染、神经性头痛、急性鼻窦炎、急性中耳炎、外耳道疖、急性黄疸性肝炎、盆腔炎、外阴炎、睾丸炎、湿疹、精神病等属于肝胆实火证者。 4.泻青丸 组成：当归6克 川芎6克 栀子6克 大黄6克 防风6克冰片6克 ” 适应症：肝胆郁火，目赤肿痛，烦躁易怒，不能安卧，尿赤便秘，脉洪实或弦紧数者。 加减法：若脉弦紧者，去冰片，加细辛3克；便秘较轻者，减大黄3克；若病情较轻，一律改为3克。 按：本方可用于急性结膜炎、急性角膜炎、急性中耳炎、外耳道疖、牙痛等属于肝胆郁火证者。 5.左金丸 组成：黄连6克 吴茱萸1克 适应症：肝火犯胃，胁肋胀痛，呕吐吞酸，嗳气口干，舌红苔黄，脉弦数者。 按：本方可用于慢性胃炎属于寒热夹杂证者。 (二)疏肝泻火方 1.丹栀逍遥散 组成：柴胡10克 当归10克 白芍10克 白术10克 茯苓10克 生姜3片甘草10克 薄荷3克 丹皮10克 栀子10克 适应症：肝郁血虚，郁而化火，胸胁苦满，心烦心悸，头晕头痛，口苦咽干，五心烦热，尿热尿痛，脉弦数者。 加减法：若脉弦涩不调者，加干姜3克、香附10克。 按：本方加减可用于治疗神经官能症、经前期紧张综合症、痛经、输卵管炎、慢性盆腔炎、慢性肾盂肾炎等属于肝郁血虚证者。 2.大柴胡汤 组成：柴胡10克 半夏10克 黄芩10克 白芍10克 枳实10克 大黄6克 大枣七个生姜10克 适应症：肝胃实热郁结，胸胁苦满，郁郁微烦，或心下满痛，拒按，或寒热往来，恶心呕吐，大便秘结，舌苔黄干，脉弦滑数者。 加减法：若胃脘压痛，甚或拒按，或合并有脓肿，寒热往来，恶心，脉滑数而弦者，加白芥子10克、败酱草30克、柴胡20克；脉弦滑数而兼涩者，加干姜3克，若剑突下压痛尤甚者，加瓜蒌40克。 按：本方加减可用于急性胆囊炎、急性胰腺炎、肝脓肿、肾周围脓肿、急性腹膜炎、阑尾脓肿、盆腔脓肿等属于肝胃实热证者。 3.柴胡陷胸汤 组成：柴胡3克 半夏9克黄连3克桔梗3克 黄芩5克 瓜蒌仁15克枳实5克 生姜10克 适应证：肝郁气结，痰热不化，头晕目眩，胸胁苦满，胃脘胀痛，按之剑突下有压痛，食后加剧，舌苔黄白，脉弦滑者。 按：本方加减可用于胃炎、胆囊炎、胆石症，胰腺炎等属于肝郁气结，痰热不化症者。 4.柴芩温胆汤 组成：柴胡10克黄芩10克 竹茹10克半夏10克 龙胆草10克竹叶10克滑石10克 夜交藤30克。 适应症：肝胆实热，痰火不化，烦躁失眠，头晕头痛，胸满口苦，尿热尿黄，舌苔白腻或黄腻，脉弦滑数者。 加减法：若夜间口干而渴者，加元参15克；若心烦较重者，去黄苓，加黄连10克；若面赤者，加石决明15克。 按：本方加减可用于神经官能症、神经性头痛、糖尿病、高血压病、泌尿系感染、心律失常等属于肝胆实热，痰火不化证者。 6.右胁疼痛方 组成：钩藤10克 葛根15克 前胡10克 桔梗10克 枳实10克 生地10克枸杞子10克 匾蓄10克 山楂15克 适应症：痰热结滞，肝木失达，右胁疼痛，甚或痛彻腰背或肩背，或兼黄疸，胃脘满胀，舌苔白，脉弦或弦滑者。 |
