14.厌食
厌食是指较长时期的食欲减退或消失。

本病的临床表现，主要是食欲不振在两个月以上，患儿往往因食之无味而见食不贪，甚则拒食，可伴面色少华、形体消瘦。长期厌食，蛋白质摄入不足，可影响小儿的营养状况，身高、体重不足，食欲和味觉敏感度更低。

现代医学认为体内锌的缺乏，可影响食欲和消化功能：家长过分溺爱和不正确的喂食态度，致使小儿情绪变化，影响中枢神经系统功能，从而使消化功能的调节失去平衡。另一方面，胃肠道疾病或全身器质性疾病，不良的饮食习惯，如高蛋白、高糖浓缩饮食，饭前吃糖，生活不规律，气候过热，湿度过高，都会影响小儿神经调节功能及消化液的分泌，使食欲下降。

本病的诊断，主要根据病史、体检和必要的实验室检查。但应排除消化系统疾患和全身性疾病对消化功能的影响，以及不良的饮食习惯、偏食挑食等因素。长期厌食可致营养不良，轻症营养不良的患儿，体重比正常同龄的减少15～25%，腹壁皮下脂肪厚度少于0.8厘米;重症患儿严重消瘦，体重比正常减少25％以上，烦躁不安，腹壁皮下脂肪几乎完全消失，有的可合并营养不良性浮肿。

现代医学对本病主要着重恢复小儿的消化功能，必要时给予锌制剂。

中医称厌食证为“纳呆”、“恶食”等，认为是由于各种原因引起的脾胃功能失调所致。若脾胃素虚，运化不健，纳运无权，则纳谷不香，便溏乏力；脾气不振，脾失健运，脾胃不和则口不知味，不思饮食；日久气血生化乏源，则面少华色，体重不增；素体胃阴不足，津液无由化生，胃失濡润和降，则口干喜饮，不喜进食，大便干结：脾不散精，肌肤失润而形体消瘦

1.[处方名称]和胃进食饮

[功能主治]功能和胃消食，健脾助运。主治小儿厌食症。

[处方组成]神曲15克、山楂15克、炒麦芽15克、法半夏6克、茯苓8克、陈皮5克、炙甘草4克、楠木香2.5克，以上为2-6岁患儿1日量。2煎浓缩成250毫升，分3次饭后半小时内服用。

[辨证加减]脾不健运者加上炒白术，重用茯苓；胃不纳食者加鸡内金，重用神曲、山楂、麦芽，气虚体弱者加太子参、淮山药；胃阴虚者酌加木瓜、乌梅，易感冒者加姜枣调营卫。

[疗程疗效]治疗50例，痊愈35例，显效10例，好转3例。无效2例。总有效率为96%。

[处方来源]湖南省湘潭县中医医院陈厚忠。

[处方备注]小儿厌食多为脾胃虚弱和食滞肠胃并见。方中神曲、山楂消肉食而健胃；炒麦芽消食和脾，佐以二陈汤理气和中，燥湿化痰，木香行气消滞。诸药合用，共奏和胃消食，健脾助运之功，用以治疗小儿厌食症，实乃切中病机。应该注意，在服药治疗同时，要及时改善喂养方法，纠正不良饮食习惯，饥饱适宜，寒温适时，切忌强制进食等

2.[处方名称]淮曲散

[功能主治]功能温中健脾，益胃启食。主治小儿不思乳食面色萎黄，脘腹胀满或兼见呕吐，唇舌色淡，苔白厚腻等症。

 

[处方组成]淮山药200克、酒糟曲150克、茯苓100克、丁补20克，将上药碾成极细未，过筛，装瓶备用。每日3次，每次15克，于饭后用温开水或可加少量糖调服。

[辨证加减]无

[疗程疗效]治疗小儿厌食症115例，有效率达95%以上。

[处方来源]四川省内江市核工业部416医院杨德明。

[处方备注]小儿脏腑娇嫩，脾常不足，若乳食不节，易伤脾阳，受纳运化功能减弱，积滞内生，日久导致食欲不振或厌恶乳食之症，可见小儿厌食症的主要病机是脾胃功能障碍。本方以山药健脾和胃；茯苓健脾燥湿，酒糟曲消食开胃；丁香温脾行气。全方既可健脾和胃，又可消滞启食，实为治疗小儿厌食症中脾虚兼有积滞之要方

3.[处方名称]思食方

[功能主治]功能健脾和胃，消食导滞。主治小儿厌食或食不知味，腹胀，大便酸臭，舌苔厚腻等症。

[处方组成]生黄芪6克、白术6克、白茯苓6克，木爪6克、石斛5克、谷芽5克、神曲3克、冰糖8克，水煎服。7剂为1疗程。

[辨证加减]脾虚不化苔腻者去石斛、冰糖，加藿香3克、白蔻2克，有积滞大便不正常者加枳壳5克；胃有热，见苔红少津者去神曲，加麦冬6克、乌梅3克。

[疗程疗效]治疗48例患儿，完全恢复到病前食量者43例，有效率为89.6%，最短者为3天，最长者为3个疗程，一般为1个疗程左右。

[处方来源]福建省霞浦县医药科学研究所孔庆洛。

[处方备注]本方通过健脾和胃而使小儿思食。方中以黄芪益气健脾为君，辅以白术健脾燥湿，茯苓健脾理湿；木瓜和胃利湿；

石斛滋养脾阴；谷芽、神曲为消食导滞要药。本方攻补兼施，对于脾气虚弱又有乳食停滞之小儿厌食症，甚为适合，故临床疗效颇佳，且本方药性甘平，补而不腻，补中寓消。（

4.[处方名称]皂荚散

[功能主治]功能醒脾开胃，升清降浊，缓中健运，主治小儿纳呆，嗳腐，大便溏泄，面黄肌瘦等。

[处方组成]取干燥皮厚、质硬光滑、深褐色、无虫蛀之皂荚刷尽泥灰，切断，放入铁锅内，先武火、后文火煅成性，剥开荚口，以内无生心为度，研细未，瓶装备用。每次1克，1日2次，用糖拌匀吞服。

[辨证加减]无

[疗程疗效]治疗小儿厌食症110例，痊愈86例，好转18例，无效6例。总有效率为94.5%。

[处方来源]湖北省仙桃市第二人民医院汪贻魁。

[处方备注]小儿厌食症的病因均为脾胃虚弱，饮食不节，津液内耗等。盖小儿脏腑娇嫩，脾常不足，若用消导之品反易克伤胃气。久之脾气亦伤，若投以香燥峻补之剂，恐补脾不成更碍胃气；至于养阴益胃滋腻之物，则有呆滞恋邪之弊。选本方用补而不滞、既列，发胃气又能通肺及大肠气机而不伤脾恋邪之皂荚，辅以食糖甘以补中，使之健脾益气。上药合用，醒脾开胃，升清降浊，缓中健运，则饮食增进生化之源得复，故收效甚捷。通过临床验证，该方无损胃气，亦无其它不良反应

5.[处方名称]消食饴

[功能主治]功能芳香化湿，和胃消食，主治食滞而致脾运不健的小儿厌食症。

[处方组成]贯众250克、藿香250克、前胡120克、荷叶10张、淮山药300克（取出100克碾细过筛备用）、太子参300克、白萝卜1000克（扬绒绞汁备用）。上药文火煎熬，取头、二汁及白糖250克，继续浓缩至滴水成珠，掺入111药粉、白萝卜，停火待冷，拌以适量香料；制成饴糖块状，每块重5克（含生药10克）。每日2～3次，每次1块，年长儿可食2块，7天为1疗程。

[辨证加减]无

[疗程疗效]治疗63例，显效39例，有效17例，无效7例，总有效率达89%

[处方来源]安徽省定远县医院蒋立基。

[处方备注]小儿厌食症主要表现是小儿恶食食欲不振，一般中药汤剂不易服用，本方将中药做成抬糖类食物，适合于本症患儿服用，别出心裁，况且本方配伍合理，选药简单。以藿香芳香醒脾，行气化湿，淮山药健脾和胃；贯众杀虫消积；太子参益气健脾；白萝卜消食和胃；荷叶升举清阳。全方共奏芳香化湿，和胃消食之功