98.高脂血症
高脂血症系指血浆中脂质浓度超过正常范围。由于血浆中脂质大部分与血浆中蛋白质结合，因此本病又称为高脂蛋白血症。血脂包括类脂质及脂肪，类脂质主要是磷脂、糖脂、固醇及类固醇；脂肪主要是甘油三酯。血浆中的胆固醇除来自食物外，人体的肝及大肠也能合成。当食物中摄入胆固醇过多或肝内合成过多，胆固醇排泄过少，胆道阻塞，都会造成高胆固醇血症。”甘油三酯是食物中脂肪为小肠吸收后，被消化为非化脂肪酸及甘油三酯，进入肠腔，经肠粘膜细胞再合成甘油三酯，并形成乳糜微粒，经胸导管进入血液循环。同样，甘油三酯也可在肝内利用碳水化合物——糖类为原料而合成，可见多食糖类亦可使甘油三酯升高。

血浆中的脂蛋白是脂质与蛋白质结合的复合体，按密度不同，可分为乳糜微粒，极低密度脂蛋白，低密度脂蛋白及高密度脂蛋白四种，其中高密度脂蛋白是高脂血症的克星，高密度脂蛋白愈高。血脂利用率愈高。

高脂血症的诊断依据目前根据电泳可分成Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ等六型，各型的原因，临床表现及治疗原则也不一致。我国健康人总脂的正常值为500一750毫克%，胆固醇150一230毫克%，三酸甘油酯90一120毫克%，β脂蛋白400毫克%以上，高密度脂蛋白40毫克%以上。

高脂蛋白是动脉粥样硬化的主要原因，动脉粥样硬化可引起心、脑、血管疾病；高脂血症又可引起胆石症，所以危害很大。

现代医学对本病的治疗，主要采用饮食疗法，以低脂低糖食物为主，无效时可适当加用一些降脂药物。

中医无此病名，可从肝、肾、脾三脏论治。肝有肝气、肝阴，若肝阴暗耗，肝阳偏亢，化风内动，上扰清空，脾虚化源衰少，则五脏之精少而紧失所藏，致使肾水不足，肝失滋荣，肝阳上亢，可发为头痛、眩晕等症。肝为刚脏，赖肾水以滋养，肝肾阳虚则头眩目干，腰膝酸软，心烦胸闷等。治以养肝、柔肝、补肾、滋阴之法，常可达到降低血脂的目的

1.[处方名称]血脂宁方

[功能主治]功能消食化瘀，养肝利胆。主治高脂血症。

[处方组成]山楂15克、首乌15克、决明子9克、橘皮4.5克、猪胆汁粉0.2克，共研粉，分装胶囊，为1日量。每日3次，每次4丸。3个月为1疗程。

 

[辨证加减]无

[疗程疗效]治疗96例，其中高胆固醇血症52例，显效（血脂下降至正常或下降值大于80毫克%）27例，占51.9%；改善（血脂下降在40-80毫克%之间）3例，占5.8%；无效（血脂下降小于40毫克%）22例，占42.3%。总有效率为57.7%。高甘油三酯血症76例，显效28例，占36.8%；改善20例，占26.3%；无效28例，占36.8%。总有效率为63.l%。血液流变学指标的变他高切速全血比粘度，男性组（17例）下降0.57±0.14，治疗前后比较有显著性差异（P＜0．001），女性组（17例）下降0.55±（E＜0.01）；低切速全血比粘度，男性组下降，1.29±0.41（P＜0.01），女性组下降1.35±O.35（P＜0.01）；血浆比粘度24例下降0.06±0.024（P＜0.05）。

[处方来源]上海中医研究所陈熊

[处方备注]高脂血症，一般情况下无明显的临床症状，引起动脉硬化所致的疾病后，才有临床症状，故治疗本病，以实验室检查指标为依据。（

2.[处方名称]降脂通脉方

[功能主治]功能滋阴降火，行滞通脉，泻浊洁腑。主治高脂血症。

[处方组成]制首乌30克、金樱子30克、决明子30克、生薏仁30克、茵陈24克、泽泻24克、生山楂18克、柴胡12克、郁金12克、酒军6克，水煎服。14天为1疗程。一般服药1～3个疗程。

 

[辨证加减]偏于肝肾阴虚，肝阳上亢，症见眩晕明显者加桑寄生30克、生赭石30克；偏于脾胃失健，症见脘腹痞闷，倦怠无力者去金樱子，加黄芪30克、茯苓15克、炒菜菔子12克；偏于经脉瘀阻，症见于肢体麻木、疼痛者去金樱子，加丹参30克、炒桑枝30克、桃仁12克、路路通12克；偏于肝肾不足，目失濡养，症见视物昏花者，加茺蔚子12克、青葙子12克、杭菊花12克。

[疗程疗效]治疗30例，显效（血脂降至正常范围，自觉症状消失）20例，占66.7%；有效（血脂有1项或2项降至正常范围，自觉症状基本消失）9例，占30%；无效（血脂略有降低，自觉症状略有减轻者)1例，占3.3%。总有效率为96.7%。

[处方来源]山东中医学院附属医院内科邵志方

3.处方名称]欧阳降脂方

[功能主治]功能化瘀活血，消食利水，养肝。主治痰瘀型高脂血症。

[处方组成]三七3克、山楂24克、泽泻18克、草决明15克、虎杖10克，水煎服。1个月为1疗程。

[辨证加减]血瘀型中偏气虚加党参15克、炙黄芪15克、麦冬10克；偏气滞加莪术10克、降香10克；痰热内阻型加全瓜蒌24克、薤白10克、陈皮10克、枳壳10充、茵陈10克、大黄3～6克；肝肾阴虚型加制首乌20克、楮实子10克、当归10克，麦冬10克、白芍10克；肝阳上亢型加制首乌24克、钩藤10克、白芍10克、珍珠母30克。

[疗程疗效]治疗67例，其中胆固醇高者46例，治疗前平均为284.39毫克%，治疗后平均为78.22毫克%，下降率27.5%，P＜0．01，三酸甘油酯升高者56例，治疗前平均为203.27毫克%，治疗后平均为139.33毫克%，平均下降31.46毫克%，P＜0.01；血小便粘附率，治疗前升高者55例，治疗后46例下降，2例无改变，7例反升高；血粘度中全血比粘度，治疗前升高者15例，治疗后14例下降，1例无改变血浆比粘度，治疗前升高者23例，治疗后有14例下降，3例无改变；血压升高者36例，治疗前平均为168／100.22毫米汞柱，治疗后平均为137／89毫米汞柱，18例下降正常，14例下降未达正常范围，l例无改变，3例反升高。

[处方来源]湖北省宜昌市中医院欧阳忠兴。

 

4.[处方名称]山丹方

[功能主治]功能消食积，化瘀血，理肝气。主治高脂血症。

[处方组成]山楂50克、丹参30克、玄胡15克、菊花15克，红花15克、麦芽40克，水煎服。

[辨证加减]无

[疗程疗效]治疗51例，显效（血脂降至正常范围）20例，占39.2%；有效（血脂二项降至正常范围，另一项仍高于正常值；治疗前二项增高者，治疗后其中一项降至正常范围，治疗前一项增高者，其值降至正常范围）18例，占35.3%；无效（血脂略有降低或无改变）13例，占25.5%。总有效率74.5%。

[处方来源]吉林省梨树县第一人民医院张青宝

[处方备注]山楂味酸，酸能柔肝；玄胡利气活血；丹参、红花活血化瘀；菊花养肝明目；麦芽消食和胃。山楂动物实验有降脂降压作用。本方名由编者所拟

 

5.[处方名称]白金降脂方

[功能主治]功能豁痰安神降脂。主治高脂血症。

[处方组成]白矾、郁金，研治制成丸。每日3次，每次6克，饭后服。20天为1疗程，连服2-3个疗程。

[辨证加减]无

[疗程疗效]治疗344例，胆固醇平均下降85.84毫克%，甘油三酯平均下降70.61毫克%，β-脂蛋白平均下降175.96毫克%，治疗前后血脂比较有显著性差异（P＜0.001）。170例肥胖者体重明显减轻，平均下降值为3.5公斤。138例高血压病患者，显效32例，占23.2%，有效50例，占36.2%，总有效率为59.4%。

[处方来源]江西省宜春地区医学科学研究所陈武。

[处方备注]近代药理研究证实，白机的主要成分为硫酸钾铝，具有收敛等作用，可能减少肠道内胆固醇等脂质的吸收；郁金的挥发油可能促进胆汁分泌，增加胆固醇的代谢产物胆酸等从肠道排泄，从而取得降脂作用。本方名由编者所拟。（

6.[处方名称]挂星方

[功能主治]功能温化痰湿，养肝祛风。主治痰湿型高脂血症。

[处方组成]肉桂、制南星、决明子、蚕蛹、黑大豆皮，制成片剂。每日3一4次，每次4一6片。l个月为1疗程。

[辨证加减]无

[疗程疗效]治疗158例，其中胆固醇升高158例，治疗后平均下降58毫克%，有效率为90.5%；甘油三酯升高132例，治疗后平均下降  56毫克%，有效率为90.5%；β脂蛋白升高116例，平均下降  165毫克%，有效率为83.62%。总有效率为88.08%。治疗前后比较，经统计学处理，P＞0.01，有显著性差异。

[处方来源]云南省军区第一干休所白洪龙

[处方备注]肉桂辛甘大热，可益火消阴，温补肾阳，行血通脉，温补命门，引火归源。根据临床经验，本品配合很重要．如配辛温药则有祛寒作用，配补气药有补虚作用，配寒凉药有清湿热作用等。本方配以南星、蚕蛹有化痰祛风作用，加决明子清肝明目，治痰湿型高脂血症有一定疗效

7.[处方名称]舒心活血方

[功能主治]功能益气化瘀，止痛活血通络，主治气虚血瘀型高脂血症。

[处方组成]黄芪9克、党参9克、当归9克、红花5克、蒲黄9克，按比例制成96过糖浆。每日2次，每次30毫克。3个月为1疗程。

[辨证加减]无

[疗程疗效]治疗74例高脂血症，胆固醇，治疗前最高值达450毫克%，治疗后最高值达420毫克%；甘油三酯，治疗前最高值达350毫克%，治疗后最高值为180毫克%。

[处方来源]湖北中医学院附属医院沈达鸣。

[处方备注]本方诸药对心血管疾病均有良好的治疗作用，党参与蒲黄有强心作用，黄芪有提高红细胞变形功能，增加组织氧供量。本方剂量由编者所拟。

8.[处方名称]荷叶降脂方

[功能主治]功能升发清阳，宽胸理气，消食化瘀，养肝益肾。主治高脂血症。

[处方组成]荷叶15克、首乌12克、黄精15克、山楂24克、草决明24克、桑寄生15克、郁金9克，水煎服。1个月为1疗；程。

[辨证加减]无

[疗程疗效]治疗20例，胆固醇有11例下降，平均值下降后为247.1毫克%；β脂蛋白有11例下降，平均值下降为607.25毫克%；甘油三酯有9例下降，治疗后平均值下降为186毫克%。

[处方来源]解放军第一五五医院

[处方备注]本方名由编者所拟

9.[处方名称]降脂灵方

[功能主治]功能养精血，消食利气。主治肝肾阴虚型高脂血症。

[处方组成]首乌3克、泽泻3克、黄精3克、金樱子3克、山楂3克、草决明6克、寄生6克、木香1克，制戌浸膏片剂，每片含生药1.17克。口服每日3次，每次8片。3个月为1疗程。

[辨证加减]无

[疗程疗效]治疗200例，其中高胆固醇145例，显效98例，占67.6%；有效25例，占17.2%；无效22例，占15.2%。总有效率为84.%，治疗后胆固醇平均下降值为82.44毫克%。高甘油三酯55例，显效29例，占52.73%；有效16例，占29%；无效10例，占18.2%。总有效率为81.73%。治疗后甘油三酯平均下降值为150.15毫克%。

[处方来源]湖南省常德地区卫校李伟成

[处方备注]本方剂量由编者所拟

10.[处方名称]丹田降脂方

[功能主治]功能益气通脉，活血化瘀，健脾化浊，滋养肝肾。主治高脂血症。

[处方组成]丹参9一12克、田七0.3一1.5克、川芎6一9克、签泻9一IZ克、人参5一1O克、当归9一IZ克、首乌10～15克、黄精10～15克，研信泛丸。每日4克，分早晚2次服。45天为1疗程。

[辨证加减]无

[疗程疗效]治疗251例，其中高血胆固醇症115例，显效38例，占33%；有效45例，占39.1%；无效32例，占27.8%；治疗前胆固醇平均为298.1毫克%，治疗后为245.3毫克%；平均下降52.8毫克%，下降率为17.7%。甘油三酯136例，显效97例，占71.3%；有效14例，占10.3%；无效25例，占18.4%；治疗前甘油三酯为417.3毫克%，治疗后为270.1毫克%,平均下降147.2毫克%，下降率为35.3%。

[处方来源]广东省心血管病研究所黄震东

[处方备注]本方剂量由编者所拟。

11.[处方名称]降脂方

[功能主治]功能养肝消食，活血化瘀。主治高脂血症。

[处方组成]草决明、山楂、丹参，制成片剂，每片含浸膏0.25克，相当于生药2.9克。每次2一4片，每日3次。4周为1个疗程。3个疗程后判断疗效。

[辨证加减]无

[疗程疗效]治疗高胆固醇64例，治疗后平均下降值88.3毫克%，治疗前后P＜0.01；高甘油三酯43例，治疗后平均下降值68.1毫克%，治疗前后P＜0.01；高醇脂蛋白41例，治疗后下降值239.9毫克%、治疗前后，P＜0.01。

[处方来源]解放军371医院马峰