肿瘤治验录18 肿瘤治验案七、肝癌一例

肿瘤治验案七、肝癌一例

    卢××，女，34岁，河北街巨鹿县堤村乡西柏社村农民，于1949年6月2日初诊。
    患者性情暴烈，易怒，一次因丈夫把钱丢失，其得知而人涕，3日未进食物。此后，精神不佳，头疼、胸闷，两胁憋胀，夜间往往惊醒，大便溏、小便黄，逐渐消瘦。1949年3月，手触及右胁肝部有3个肿物联结一起，患者出现全身乏力、发烧症状，经注射消炎退烧针剂不效，服用汤药也无疗效，肿物日渐增大。患者到巨鹿县医院检查，诊断为“恶性肿瘤”。患者之病势日趋严重，饮食甚微，肝区出现疼痛现象。
    经亲属介绍，遂邀我前往诊断治疗：见患者卧床不起，面色青黄，全身消瘦。经检查，其肿瘤大者如核桃，小者似枣，质坚硬，微凸出皮肤，推之不能移动，舌质绛红且舌边有紫斑，苔灰黄腻，脉弱紧涩。
    辨证诊断：恚怒忧思伤于气，气病及血，肝脏血脉瘀阻，脾虚失统，热郁火扰肝络发生癌瘤。
    治疗方法：平肝健脾，软坚散结。
    禁忌，酱油、酒、猪肉、香莱。
    用药：
    1、散剂：牛黄10克、麝香5克、滑石20克、鹿茸15克、砂仁10克、地蝎虎5条（放新瓦上焙干用）、蜣螂5个（放于新瓦上焙干用）。以上7味共碾为细末，每日2次，每次2克，用温白水送服。方义：通经开窍，解诸毒。
    2、处方：当归12克、丝瓜络15克、川朴10克、茵陈20克、菊花20克、炒谷芽10克、赤芍12克、甘草12克，水煎服。汤药每日1剂，每剂煎2次，早晚各服1次。
    方义：当归、赤芍活血养肝；川朴、炒谷芽开胃健脾，丝瓜络通经活血；鳖甲、茵陈、甘草散结消痞；菊花，陈皮、郁金疏肝解痛。
    二诊（6月51日）：用药3天，疼痛减轻，继续用药。
    三诊（6月8日）：胸闷、两胁憋胀症状好转，饮食稍有增加，肿块没有变化，舌质绛红边有紫斑，脉弦紧涩。前汤方加三棱6克，莪术6克，继续服用。
    四诊（6月13日）：有时想饮食，有时厌食，其它症状同上。
    改用下方：大青叶10克、龟板20克、牡蛎15克、元胡20克、三英石20克、白术10克、内金10克、红花10克、茜草10克、桑叶10克、川芎12克，大枣5个为药引，水煎服。
    方义：大青叶、桑叶平肝解郁；三英石、龟板、牡蛎软坚散结；元胡、川芎活血止痛；红花、茜草活血化瘀；白术、内金补脾健胃。用法同前。
    五诊（6月18日）：右胁疼痛减轻，饮食好转，大便微溏，小便黄。上方续服。
    六诊（6月22日）：感觉腹内有冷气，不能安睡，仍然发烧。舌质绛红边有紫斑，脉弦紧涩。散剂方中去麝香，加琥珀10克，照原来用量服用。
    七诊（6月28日）：右胁偶有疼痛，精神较前好转，面色有华，小便短，仍有发烧、乏困、头晕症状。
    改用下方：生地20克、地丁20克、鳖甲12克、花粉12克、天门冬12克、煅磁石12克、茯苓20克、泽兰15克、丹参20克、枳壳10克、砂仁10克、青皮10克，水煎服。
    方义：生地、地丁、花粉、天冬凉血解毒；鳖甲入经搜邪；煅磁石。茯苓养心安神，泽兰、丹参养肝；枳壳、砂仁、青皮理气导滞。
    八诊（7月5日）：仍有发烧，肋疼明显减轻，有时憋胀。上方加木香10克。
    九诊（7月10日）：早晚发烧，四肢无力。有时疼，近几日不想喝药，干呕。
    改用下面单方：藕5片、冬瓜皮10克、大枣5克、鲜茅根20克、赤小豆10克。水煎服。每日2次，每次半碗为宜。
    十诊（7月17日）：干呕现象消失。按6月2日药方服药。
    十一诊（7月24日）：肝区有时疼，精神好转，头疼减轻，而仍有发烧；舌质红边有紫斑，脉弦涩。
    服用下方：黄连10克、木通10克、乳香10克、没药10克、丹皮10克、黄芩12克、川朴10克、龙胆草10克、漏芦15克、佛手12克、白芍15克，水煎服。
    方义。凉血活血，平肝解郁，通经止痛，软坚散结。用法同前。
    十二诊（7月30日）：近几日肝区未疼，饮食增加，发烧减轻。继续用药。
    十三诊（8月6日）：体温恢复正常，而右胁部不舒，舌质红边有紫斑，脉弦涩，继续服用前方。
    十四诊（8月13日）：肿瘤微有缩小，但患者闻到药味后就干呕、头痛。停服上面药物，改为散剂治疗。
    处方：党参30克、山药30克、丹皮30克、红花20克、白芍20克、鳖甲20克、牡蛎30克、甘草10克、香附20克、半夏10克、穿山甲20克、枳实20克、大黄10克、陈皮20克、郁金20克、三棱10克、莪术10克，共碾为细末。每日3次，每次5克，用白糖水冲服，1个月服完。
    十五诊（9月17日）：患者近1个月精神很好，二便正常。有时肝区不舒、舌质红边有紫斑、黄灰苔，脉弦涩，再服药1个月。
    十六诊（10月17日）：患者能够下床行走。每顿能吃半个馒头，喝1碗汤，肿瘤明显缩小。原方不变继续服用。
    十七诊（11月17日）：偶有疼痛，其它均正常。此方加赤芍20克、金银花20克、僵蚕10克、槟榔20克，继续服用。
    十八诊（12月17日）：肝区有时有跳动感，其它未见异常，舌质红，舌边紫斑缩小，脉沉短弦，继续用药。
    十九诊（1950年元月17日）：手触小肿瘤消除，最大肿物缩为如枣大，再服药1个月。
    二十诊（2月20日）：患者精神很好，每日走村串户游玩，面色红润。
    改服下方：沙参20克、何首乌20克、青木香20克、白芷20克、苍术15克、川楝子10克、黄芪30克、五味子10克、山萸肉20克、犀角20克、赤芍20克、丹皮20克、小海石20克、瓦楞子10克、元胡20克，共碾为细末，用量用法同前。
    二十一诊（3月20日）：上星期呕吐了几次浓浊物，其它未见异常。舌质红边有紫斑，舌灰黄，脉沉弦。继续服用。
    二十二诊（4月20日）：手触只剩下1个小肿瘤，质坚硬。
    改用汤药治疗：当归12克、黄芪12克、川贝10克、白芍12克、郁金10克、龟板10克、鳖甲10克，水煎服。每日1剂，连服10剂。
    二十三诊（4月30日）：药后无不良反应，继续服用。
    二十四诊（5月10日）：肿物缩小，舌质红边紫、苔灰，脉沉弦。上方加蚤休10克、天精草10克，继续服用。
    二十五诊（5月20日）：每顿饭能食1个馒头，1碗汤，精神尚可。未有不舒现象。继续用药。
    二十六诊（5月28日）：肿瘤消失，舌质灰、薄苔，脉弦。用白芍500克，鳖甲500克。栀子500克，共碾为细末，每日饭后吃1次，每次4克，以彻底根治。
    于1950年6月随访，患者身体健康，每天都参加活动。患者于1987年6月寿终，终年73岁。
    小结：肝癌在祖国医学里有“肝积”，“积聚”、“症瘕”、“癖黄”，“肥气”等名称。肝癌很早就有记载。《内经》说。“肝之积名曰肥气，在右胁下如覆杯。”隋代《诸病源候论》载：“肝积，脉弦而细，两胁下痛。”“胁下满痛而身发黄，名为癖黄。”宋《圣济总录》记：“肝气壅盛，肋下结块，腹内引痛，大小便赤涩，饮食减少。”这些记载都描绘了肝癌的一些症状。明、清许多书籍都载有治疗肝癌的方药，但大多数是晚期症状的方剂，故效果不佳。
    肝癌发病快、恶化快，死亡率高，最顽固。目前，中医中药治疗和控制肝癌效果比较理想。其副作用少，药后首先能缓解症状，控制其发展。但中药治疗周期长，一般需要治疗1年左右，方能使患者转危为安。只要精心诊治，可获较好的疗效。
    中医治疗肝癌，主要应用平肝养血补气、活血化瘀的药物，并佐以补脾健胃的药物治疗，而不宜泻，不宜用性烈的药味。
    本例因喜怒无常，使气血逆乱，肝失去疏泄条达之用。肝血亏虚，被气毒、火毒长期损伤，以致发生癌瘤。从临床表现症状和四诊辨证相结合，拟以平肝健脾、软坚散结为法则，经过近1年的治疗，使患者存活了30余年之久