打开APP
未登录
开通VIP,畅享免费电子书等14项超值服
开通VIP
首页
好书
留言交流
下载APP
联系客服
《丁甘仁医案》——调经案
学中医书馆
>《82.中医临床医案研读》
2013.10.11
关注
气升呕吐,止发不常,口干内热,经事愆期,行而不多,夜不安寐,舌质红,苔薄黄,脉象左弦右涩,弦为肝旺,涩为血少。良由中怀抑塞,木郁不达,郁极化火,火性炎上,上冲则为呕吐,经所谓诸逆冲上,皆属于火是也。肝胆同宫,肝郁则清净之府岂能无动,挟胆火以上升,则气升呕逆,尤为必有之象。口干内热,可以类推矣。治肝之病,知肝传脾。肝气横逆,不得舒泄,顺乘中土,脾胃受制。胃者,二阳也。经云:二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月。以心生血,脾统血,肝藏血,而细推营血之化源,实由二阳所出。经云:饮食入胃,游溢精气,上输于脾。又云:中焦受气取汁,变化而赤,是谓血。又云:营出中焦。木克土虚,中焦失其变化之功能,所生之血日少,上既不能奉生于心脾,下又无以泽灌乎冲任,经来愆期而少,已有不月之渐,一传再传,便有风消息贲之变,蚁穴溃堤,积羽折轴,岂能无虚。先哲云:肝为刚脏,非柔养不克,胃为阳土,非清通不和。拟进养血柔肝,和胃通经之法,不治心脾,而治肝胃,穷源返本之谋也。第是症属七情,人非太上,尤当怡养和悦,庶使药达病所,即奏肤功。不致缠绵为要耳。
生
白芍
(二钱) 朱茯神(三钱) 仙
半夏
(一钱五分) 川
石斛
(二钱) 炒枣仁(三钱)
代赭石
( ,二钱) 旋复花(包,一钱五分)
银柴胡
(一钱) 青龙齿(三钱) 广橘白(一钱) 茺蔚子(三钱)
丹参
(二钱) 鲜
竹茹
(一钱五分) 生熟谷芽(各三钱) 左金丸(包,七分)
【二诊】 气升呕吐未发,夜寐不安,经事行而不多,苔灰黄,按脉弦细而涩。皆由营血亏耗,肝失条达,脾失健运,胃失降和为病。昨投养血柔肝,和胃降逆,助以调经之剂,尚觉获效。仍拟逍遥合覆赭二陈加减,但得木土不争,则诸恙可愈。
白归身(二钱) 朱茯神(三钱) 炒枣仁(三钱) 炒
竹茹
(一钱五分) 生
白芍
(二钱) 仙
半夏
(一钱五分)青龙齿(三钱) 广橘白(一钱五分)
银柴胡
(八分) 北秫米(包,三钱)
代赭石
( 先煎、三钱) 茺蔚子(三钱) 川
石斛
(三钱) 旋复花(包,一钱五分) 青橘叶(一钱五分)天癸初至,行而不多,
腹痛
隐隐,鼻红甚剧。气滞血瘀,肝火载血,不能顺注冲任,而反冲激妄行,上溢清窍,有倒经之象。逆者顺之,激者平之,则顺气祛瘀,清肝降火,为一定不易之法。
紫
丹参
(二钱) 怀
牛膝
(二钱) 全
当归
(二钱) 粉丹皮(一钱五分) 鲜
竹茹
(三钱) 茺蔚子(三钱)制
香附
(一钱五分) 白茅花(包,一钱) 炒
荆芥
(八分) 福橘络(一钱) 春砂壳(八分)
经事愆期,临行腹痛,血室有寒,肝脾气滞。血为气之根据附,气为血之先导,气行血行,气止血止。欲调其经,先理其气,经旨固如此也。拟严氏抑气散,复入温通之品。
制
香附
(一钱五分) 云
茯苓
(三钱) 广艾绒(八分)
延胡索
(一钱)
月季花
(八分) 全
当归
(二钱)茺蔚子(三钱) 金铃子(二钱) 大
砂仁
(研,八分) 紫
丹参
(二钱) 台
乌药
(八分) 怀
牛膝
(二钱)陈广皮(一钱)
正虚邪伏,营卫循序失常,形寒已久,纳少神疲,经事三月不行,渐成损怯。姑与扶正达邪,和营通经。
炒潞党(二钱) 抱茯神(三钱) 茺蔚子(三钱)
银柴胡
(八分) 清炙草(五分) 紫
丹参
(二钱)
月季花
(五分) 酒炒
黄芩
(一钱五分) 陈广皮(一钱五分) 仙
半夏
(二钱) 逍遥散(包,三钱)
【二诊】 寒热已止,纳减神疲,经事三月不行,脉象弦数,客邪虽退,而正气不复,冲任亏损,而经事不通。
仍宗前法。
前方加怀
牛膝
(二钱)、西藏
红花
(八分)。
经停九月,胃纳不旺。经旨月事不以时者,责之冲任,冲为血海,隶于阳明,阳明者胃也,饮食入胃,化生精血,营出中焦,阳明虚,则不能化生精血下注冲任,太冲不盛,经从何来。当从二阳发病主治,拟金匮温经汤加味。
全
当归
(二钱)
阿胶
珠(二钱) 紫
丹参
(二钱) 赤
白芍
(各一钱五分) 川
桂枝
(四分) 吴茱英(四分)仙
半夏
(二钱) 炙
甘草
(五分) 茺蔚子(三钱) 大
川芎
(八分) 粉丹皮(一钱五分)
生姜
(二片)红枣(二枚)
经云:暴痛属寒,久痛属热,暴痛在经,久痛在络。少腹痛阵作,痛甚有汗,已延匝月。形寒纳少,咳嗽泛恶,胸闷不舒,口干引饮,肝热瘀阻,气滞不流,阴伤津少上承,肺虚痰热留恋,舌质红绛,脉细如丝,虚羸太极,恐难完壁。
金铃子(二钱) 旋复花(包,一钱五分) 朱茯神(三钱) 赤
白芍
(各一钱五分) 全栝蒌(切,四钱)光杏仁(三钱) 真新绛(八分) 川象贝(各二钱) 焦楂炭(三钱)
银柴胡
(八分) 失笑散(包,三钱)青橘叶(一钱五分) 炒山栀(一钱五分)
【二诊】 少腹痛已舒,泛恶渐止,有汗甚多,四肢逆冷,形瘦骨立,口渴欲饮。肝郁化热,热深厥深,阴伤津少上承,肺虚痰热留恋,舌质光,脉细依然。颇虑阴不敛阳,阳不藏阴,致有厥脱之变。皆由虚赢太极,不任攻补使然。
川
石斛
(三钱) 朱茯神(三钱) 川象贝(各二钱) 花
龙骨
(四钱)
乌梅
炭(八分) 炒山栀(一钱五分)大
白芍
(二钱)
浮小麦
(四钱) 生
白术
(一钱五分)
银柴胡
(八分) 紫
丹参
(二钱) 生熟谷芽(各三钱)清炙
枇杷叶
(去毛、包,三钱) 柿霜(八分)
【三诊】 厥复汗收,胃纳渐进,佳兆也。形瘦骨立,脉细如丝,舌红而绛,咳嗽泛恶。木郁化火,
肝病
传脾,阴伤津少上承,肺虚痰热留恋。难经云:从所不胜来者为贼邪。虽见转机,未足恃也。
前方去朱茯神、紫
丹参
、柿霜,加生
甘草
(五分)、陈
木瓜
(二钱)。
适值经临,色紫黑,少腹胀痛拒按,痛甚有
晕厥
之状。形寒怯冷,口干不多饮,苔黄腻,脉濡涩。新寒外束,宿瘀内阻。少腹乃厥阴之界,厥阴为寒热之脏,肝失疏泄,气滞不通,不通则痛矣。气为血之帅,气行则血行,行血以理气为先,旨哉言乎!
肉桂
心(五分) 金铃子(二钱) 春砂壳(二钱) 青橘叶(一钱五分)
小茴香
(八分)
延胡索
(一钱)失笑散(包,三钱) 细
青皮
(一钱) 茺蔚子(三钱) 焦楂炭(三钱) 制
香附
(一钱五分) 酒炒
白芍
(二钱)两头尖(酒浸、包,一钱五分)
另:食盐末(二两),
香附
末(四两),酒、醋炒,熨腹痛处。
女子二七而天癸至。年十六矣,经犹未行,面色恍白,心悸跳跃,神疲乏力,营血亏耗,无以下注冲任使然,舌苔薄腻,脉象濡小无力。姑与和营通经。
全
当归
(二钱) 抱茯神(三钱) 青龙齿(三钱) 青橘叶(一钱五分) 京
赤芍
(二钱) 广橘白(一钱)
鸡血藤
(二钱)
月季花
(八分) 紫
丹参
(二钱) 茺蔚子(三钱) 嫩钩钩(后入,三钱)
本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请
点击举报
。
打开APP,阅读全文并永久保存
查看更多类似文章
猜你喜欢
类似文章
【热】
打开小程序,算一算2024你的财运
【医案】月经后期案
李氏全息汤 各论内容讲解--------消渴
行者老师讲《神农本草经》――(9)当归:
升清降浊,运脾和胃此法用于中焦气机痞塞,...
行者老师讲座录音整理文稿:20080514脉法之滑涩
肝与脾的关系
更多类似文章 >>
生活服务
热点新闻
留言交流
回顶部
联系我们
分享
收藏
点击这里,查看已保存的文章
导长图
关注
一键复制
下载文章
绑定账号成功
后续可登录账号畅享VIP特权!
如果VIP功能使用有故障,
可点击这里联系客服!
联系客服
微信登录中...
请勿关闭此页面
先别划走!
送你5元优惠券,购买VIP限时立减!
5
元
优惠券
优惠券还有
10:00
过期
马上使用
×