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《邵兰荪医案》——不寐
学中医书馆
>《82.中医临床医案研读》
2013.10.11
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安昌娄 阳不交阴,寤不成寐,脉数右劲,舌尖赤,咳嗽气逆,胃馁。姑宜清肺、安神、化痰。(三月七号壬寅十九日。)
北沙参
(三钱) 霍
石斛
(三钱) 炒枣仁(三钱)
丹参
(二钱)
天冬
(三钱) 光杏仁(三钱)夜交藤(三钱) 生米仁(四钱)
紫菀
(钱半) 茯神(四钱,辰砂拌) 橘红(一钱,盐水炒)
清煎四帖。
介按:胃为六腑之海,其气以下行为顺。兹以阳明气逆冲肺,以致咳嗽不寐,故治以肃肺养胃而安神。
渔庄沈 肝阳未静,夜寐少安,脉右尚弦,左细数,呛咳,舌色如前。还宜柔肝肾以和阳为妥(杏月初四日。)
生首乌(三钱)
紫菀
(钱半) 炙龟板(四钱)
南沙参
(三钱) 茯神(三钱) 参贝
陈皮
(钱半) 光杏仁(三钱) 生米仁(四钱)
桑椹
子(三钱) 生
牡蛎
(四钱) 炒
杜仲
(三钱)
清煎四帖。
介按:(肝阴已虚,而阳不潜藏,且肝藏魂而肺藏魄。今以魂魄不安,则夜不安寐,肝逆乘肺,则为呛咳。故治以潜阳育阴,柔肝清肺为主。)
黄公 某 呛咳心悸,夜不安寐,脉虚细,胃钝恶心。宜温胆和胃,清肺安神。
仙
半夏
(钱半) 枳壳(钱半)
紫菀
(钱半) 栝蒌皮(三钱)
陈皮
(钱半) 炒枣仁(三钱)川贝(三钱) 炒谷芽(四钱) 茯神(四钱)
白前
(钱半) 蔻壳(钱半) (引)鲜竹肉(一丸)
三帖。
介按:罗东逸云:胆为中正之官,清净之腑,喜宁谧,恶烦扰,喜柔和,不喜壅郁。盖东方之腑,以郁久而不谧也。痰气上逆者,土家湿热反乘,而木不得遂其条达也。故是者首当清热及解利三焦。据是以观,则此症纯系少阳未得温和之气,以致诸证并起。此方治法,深得罗氏
安昌相 心惕如悬,夜寐不安,脉虚细,左关细劲。舌红,偶然语蹙,姑宜补心丹加减治之。(辛亥十二月念九日。)
丹参
(三钱) 生地(四钱)
柏子仁
(钱半) 甘菊(二钱)
麦冬
(二钱,去心) 炒枣仁(三钱灯心(七支)
四帖。
介按:心血不足,神志不宁,而致心惕如悬,夜不安寐,故治以补益心神为主。用生地以滋气,
酸枣仁
以补心,茯神、
远志
以安心神,钗斛滋液,甘菊养肝。又用预知子之固肾,灯心以为引导。此方诚治心虚不寐之专剂。
安昌王 晕眩并作,心悸少寐,脉劲,舌色透明,力怯跗肿。宜柔肝肾以安神。(四月生首乌(三钱)
炒枣仁(三钱) 炒
杜仲
(三钱) 生
牡蛎
(四钱) 杞子(三钱) 茯神(四,辰砂拌) 炒
狗脊
(三钱)
泽泻
(三钱) 甘菊(二钱)
远志
肉(八分炒) 生米仁(四钱)
清煎四帖。
又 晕眩已减,夜寐稍安,睡中汗出,脉虚,力怯,仍遵前法加减为妥。(二月念三日)
生首乌(三钱) 炒枣仁(三钱) 煨
天麻
(八分) 怀
山药
(三钱) 杞子(三钱) 茯神(四钱) 白蒺藜(三钱)
杜仲
(三钱) 甘菊(钱半) 生
牡蛎
(四钱)
桑椹
子(三钱)
清煎八帖。
介按:肝阴已亏而不藏魂,则晕眩少寐,心神不安则心悸力怯。更兼湿热滞于下焦而致跗肿,故于补养肝肾之中,而佐
牡蛎
、
泽泻
以祛湿。用药既已双方兼顾,投剂自然得效。次诊又形寝汗,仍是阴液未固而外泄之候,但此时跗肿已除,故只以柔肝补肾而安神为治。
西庄沈 胃气仍钝,夜不安寐,脉濡细,舌黄滑,湿犹未罢,宜温胆汤加减。(元月十
姜
半夏
(钱半) 枳壳(钱半) 绵
茵陈
(三钱)
鸡内金
(三钱) 新会皮(钱半) 枣仁(三钱) 生米仁(四钱) 炒谷芽(四钱) 茯神(四钱,辰砂拌)
通草
(钱半) 蔻壳(钱半)
清煎三帖。
介按:胆为清静之腑,兹以痰湿未清,胸膈之余热未退,而致夜寐不安,胃纳尚纯。治以温胆汤加减,兼清湿热而养胃。
安昌徐 湿热较减,胃纳略增,脉右弦濡,左虚细。夜寐少安,大便艰涩。宜和胃安神为妥。(六月六号乙巳二十日。)
仙
半夏
(钱半) 炒川连(六分)
柏子仁
(三钱) 夜交藤(三钱) 新会皮(钱半) 炒枣仁(三钱) 炒
远志
(八分)
通草
(钱半) 茯神(四钱,辰砂拌)
丹参
(三钱) 谷芽(四钱)
五帖。
介按:湿热方退,肾液已耗,未能上注于心,是以夜寐不安,胃津未复,是以大便艰涩,故治以和胃安神,补心滋肾,略佐渗湿,俾胃气得和,则卧寐自安。
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