保肝降脂的五苓散
X先生，刚过而立之年，但已腹部微凸。他今年5月31日来诊，主诉去年六月至今，两度出现肝功能损害。谷丙转氨酶达777.00，谷草转氨酶226，谷氨酰转肽酶171.00，总蛋白83.3（5月23日化验结果）。我用经方五苓散：白术100克、茯苓100克、猪苓100克、泽泻100克、肉桂50克，研为细末，嘱每日口服5-10克。7月5日复诊，喜告昨天化验肝功能，除总蛋白稍高以外，其余指标均恢复正常。
患者何以导致肝损害？患者否认肝炎病史，但以前有脂肪肝，而且，在出现肝功能异常前曾经服用过较长时间的深海鱼油胶囊。这不能排除脂肪肝加上深海鱼油为肝损因素。而此案又一次提示五苓散对脂肪肝及其肝损害有治疗作用。
五苓散是古代治疗水逆病的专方。所谓水逆病，是一种以口渴而不能多饮水，进水即吐，并伴有浮肿、小便不利、水泻、多汗等的病症。后世，五苓散被用于治疗各种水液潴留体内的疾病，比如肝硬化腹水、特发性水肿、美尼尔氏综合症、夏秋季腹泻、抗生素腹泻等，此外，痛风、脂肪肝、单纯性肥胖、脑垂体瘤、尿崩症等内分泌疾病也有使用本方的机会。本案之所以用五苓散，就是以脂肪肝、肥胖为依据的。
X先生在叙述服药后的反应时，提到每日腹泻，并有鲜血，原本静止的中耳炎也复发，出现耳内流水。五苓散导致腹泻，这不是第一例。本来治疗腹泻的五苓散，为何导致腹泻？这可能与本方调动了机体的自身排毒祛湿能力有关。按传统的认识，本方能通阳利湿。耳内流水，也可以用这种理论来解释。
服用五苓散后，按照张仲景的说法，要喝热开水，让周身微微汗出，这样效果才能充分发挥，同时，饮食要清淡，少喝浓汤油腻。另外，我特别嘱咐患者，要戒酒或少饮酒，如果在无法避免的应酬以后，要马上服用一些五苓散粉剂，这有利于解酒毒保肝。
当今的中国，脂肪肝以及高脂血症的患者比比皆是，一些西药降脂药不仅价格昂贵而且极易导致肝功能损害，而我国传统的配方五苓散，不仅安全有效，而且价格低廉，是我国广大老百姓吃得起用得上的保肝良方。遗憾的是，五苓散没有市售成药，只能让药店代为加工。但这也好，有的时候，根据患者体质，适当调整用量或加味，效果似乎更好些。
【感谢黄师对五苓散的详解，五苓散不仅降脂而且保肝。最近我正在给我父亲用五苓散，他每天晨起双眼睑水肿，而且有腹泻。体型略胖，腹部稍有膨隆，并有胸闷，气短，多痰，口唇轻度发紫。颈部和右上肢有好多扁平疣，舌体大 边有齿痕，脉沉缓无力。方证对应我给予五苓散加丹参入煎剂，三副眼睑水肿消失，其余症状改善，连服12副，现在一直服用散剂，每次5克日两次，扁平疣也逐渐减少消失。五苓散的确是安全有效，价格低廉，是老百姓用得起的降脂保肝良方】
【曾用五苓散治疗一例双手湿疹，沾染洗衣服就复发的患者，两周痊愈。就是反馈吃完以后胃疼】
【自从黄老师来我院讲课说到五苓散的保肝降脂作用时，我就想到了要给我的老公试用，他爱喝酒，有脂肪肝、酒精肝、肥胖、老爱喝水、一日大便4-5次，到夏天背上湿疹多，我在五苓散各药均量研成粉，加了葛根100克，服了10天左右说肝区没有以前胀痛感了，呵呵，继续运用中（只是我用的是桂枝没有用肉桂，黄师说肉桂磨粉合适】
【茵陈五苓汤加葛根治酒精肝
男，51岁，嗜酒，脂肪肝、酒精肝、肥胖、血糖高、血脂高，谷丙转氨酶达967.00，谷草转氨酶925，谷氨酰转肽酶671.00，给予茵陈五苓汤加葛根五剂后肝功能正常，血糖血脂均有所下降】。
百试百效泻心汤
清代经方家陈修园说过：“余治吐血，诸药不止者，用泻心汤百试百效”。近治一例支气管扩张咯血，住院多天，吐血不止。就诊那天隔夜吐血盈盆，翌日翻身就见红。我予方：黄连5克、黄芩10克、生大黄10克，嘱不必煎煮，用沸水泡15分钟即可服用，一天内服完。连服3天，血竟不吐，而且精神好转，胃口亦开。又近日接诊肝硬化患者高先生，因门静脉高压，今夏两次黑便，但均自疗而速愈，服用之方就是泻心汤。其人面黄浮肿，去年门静脉内径已经达1.6公分，我用真武汤加味温阳利水软坚外，尚嘱咐家中备用泻心汤，以防不测，今年果然派上用场。
泻心汤首载《金匮要略》，原文为：“心气不足，吐血衄血，泻心汤主之”。这是一张经典止血方，对上消化道出血、气管出血、五官出血以及颅内出血等上部出血，均有疗效。下录两名医医案：
案1：酒客大吐狂血成盆，六脉洪数，面赤，三阳实为病，予大黄六钱，黄芩、黄连各三钱，一剂而止，二剂脉平。（《吴鞠通医案》）
案2：一积年吐血患者，大抵每旬必一动。丙午秋大吐，吐已，则气息顿绝。迎众医救之，皆以为不可为也。于是家人环泣，谋葬事。先生适至，亦使视之。则似未定死者。因著绵鼻间，犹蠕蠕动。乃按其腹有微动，盖气未尽也。急做三黄泻心汤饮之。须臾腹中雷鸣，下利数十行，即寤。出入二十日所全复故。而后十余年未复发。（吉益东洞《建殊录》）
吴鞠通为我国清代江苏名医，吉益东洞为日本江户时代古方家，两地两人同用一泻心汤治疗吐血，而均有速效，则可见陈修园先生之言绝非虚语。经方神效如此，吾辈不可不怀敬畏之心而习用之，不可不以满腔热情而推广
打粉泡服应该更好。
【学习应用黄师＜百试百效泻心汤＞的体会
我母亲肝硬化食道静脉曲张出血。一年来共四次，第一次没有思想准备，急诊入院，止血输血。第一次发现的晚，出血量较大、出现了休克征象。输入800 血才转危为安。第二、三次同样是发现呕血就急诊住院治疗。每次出院都是因为大量输液后，头皮水肿，腹泻、咳喘等，而不敢多住而被迫止血后就出院。第二次住 院前，已经看过了黄师的＜百试百效泻心汤＞我也买了两剂药在家备用。说心里话，第二次出血时，心里没底，不敢用。必定现在的主流医学是西医，万一泻心汤无 效，再往医院转可就来不及了，我可就成了千古罪人，对不起所有的人。所以，也是没用泻心汤就住院了。第三次是发现呕血后给予泻心汤开水冲服，约半小时后再 次呕血，就放弃了泻心汤再次住院。第四次情况是，我母亲由于怵了医院的反复检查不能好好休息，有的实习生手凉也在腹部摸来摸去，特别是输液后血是止住了， 但新增加的咳、喘、泻、肿等。让她难以忍受。我母亲表示：这次无论如何不去住院了。且我们考虑这次住的离医院也近。就暂时顺她先不去住院。措施一，泻心汤 一剂立即冲服。二，找村医给止血敏静点。因是夜3点，没有口服的云南白药和凝血酶（住院时的方法）。就这两项措施，共呕吐2次，就止血了。再没有呕吐，黑 便也几天后就转成正常颜色了。泻心汤共用了5剂。至今17天了，没有呕血与黑便。我用泻心汤也是一个渐进过程：第一次不知道用，第二次不敢用，第三次用了，是半途而废。第四次是，死心死塌地的用，效果真的很神奇。我把我的体会告诉大家，让大家有信心，别再走我的弯路，直接进入第四次那样，挽救更多的人。我的体会是：经方神奇。 正如黄师在文章所说：”吴鞠通为我国清代江苏名医，吉益东洞为日本江户时代古方家，两地两人同用一泻心汤治疗吐血，而均有速效，则可见陈修园先生之言绝非虚语。经方神效如此，吾辈不可不怀敬畏之心而习用之，不可不以满腔热情而推广之”。感谢黄师的无私奉献】
【此方打粉可以治疗烫伤, 且不留疤痕. 非常好用, 几乎是立即止痛】
【三黄片遍地都是！ 极贱之药能治大病，说出来谁会信！ 三黄片取他20片，捣碎，滚烫开水冲泡！就是一应急之法！何其简便！只可惜世人畏之如洪水猛兽！悲哉！ 其实三黄是急救止血方，效果优于云南白药粉末，云南白药粉末无收缩消化道粘膜血管的作用，而三黄就有此作用！如果加入栀子更好】
【今年用了四例，疗效非常好。其中一例咯血多次住院仍然咯血时作，几乎每月血痰或整口血，6剂血止。至今半年未发 】
【此方实在经典，实用，近日用一支扩患者，2日即好，真乃经方！】
回阳救逆奥克斯堡
可加维生素B和氨基酸！这几天，口淡的她，吃咸鱼、猪肝香肠也感到特别可口。现在，她已经康复如初了能是旅途疲劳，再加上饮食不周，一直上腹部不适的妻子在德国奥克斯堡市突发虚脱，大便色黑如柏油。其时我们正在迪特曼先生的诊所，见状，赶忙将她扶到床上躺下。她浑身冷汗，面色苍白，唇色暗淡，脉象模糊，一派亡阳危象。几位在场的针灸师见状，问我是否叫急救车去医院？我说：先用附子理中汤看看！还要加肉桂粉！多加糖！迪特曼先生迅速配好递过来，那是日本津村制药的成方颗粒。我用汤匙徐徐喂下，并用热水袋热敷脐腹部。不久，她唇有红色，脉起有神。傍晚，继续行程去慕尼黑。在宾馆休息两天后，大便转黄，精神也大好，只是登高时气短，这是贫血的缘故。如此重症，竟然未住院救治，究其原因，一是其体质尚可韧性较好，二是用药对证经方效佳。事后，目睹全过程的迪特曼医生等，无不心有余悸。他们说，这个案例将终生难忘！
附子理中汤治疗的上消化道出血，属于虚寒出血。其人多舌淡脉弱，出血紫黑。配肉桂，是因为其心悸、冷汗。加糖，可补中气。为何不用三黄泻心汤？大黄、黄连、黄芩适用者，必内有郁热，面色当红，脉象当滑数。同为出血，用药可截然不同，完全是体质寒热有别的缘故。不见人诊脉，是断断不能贸然用方的！
出血过后，患者服食需要流质或半流，糜粥最佳，还要补充盐分。凑巧的是，热爱中国饮食文化的迈克先生带有自己熬好的早餐大麦糜粥一大碗，他还带来了佐餐小菜广东阳江豆豉！妻子吃得津津有味，全身舒适。此等食物，犹如挂上了糖盐水，外。
关于黄土汤，我应用不多，谈不出成熟的经验。但以药测证，黄土汤所治疗的出血，当以久病便血为主，患者的精神状态尚可，没有腹泻，并没有虚脱现象，出血色红粘稠或有血块。阿胶、生地是仲景治疗下半身出血的主要药物；黄芩也能止血，但其血色红，粘稠有血块。伤感的柴胡加龙骨牡蛎汤
前几天，那位服用摇头丸过量中毒脑损伤的东北患者来复诊了。病情大有好转，虽步态还不那么协调，但说话流利了许多，头摇手颤消失，能使用手机和筷子，在我的要求下，他用笔一笔一画地写上了他的姓名。他脸上露出了欢笑。
六年前，这位涉世不深的青年误服摇头丸，中毒昏迷抢救一月，曾八次病危通知。苏醒后，却无法正常走路和说话。今年6月13日，他来诊。我给他服用了柴胡加龙骨牡蛎汤，3月多后，居然效果满意。
摇头丸是"冰毒"的一种衍生物，俗称蓝精灵，其化学名称为亚甲二氧基甲基苯丙胺。滥用这种毒品能麻痹和破坏人体神经系。严重中毒者可出现高烧不退，突发性高血压，自发性脑出血，横纹肌溶解症，急性或慢性精神病，记忆力减退，并经实验证实，可对脑细胞引发不可逆性损害，长期应用有引发帕金森症可能，有的可以导致猝死。这位患者的临床症状，就是大脑损伤、共济失调的表现。
柴胡加龙骨牡蛎汤是古代的脑病方，对许多精神神经心理疾病常用较好的疗效。我曾用于治疗抑郁症、癫痫、老年性痴呆、脑萎缩、帕金森症、精神分裂症、性功能低下等。其效果，一是改善睡眠，二是消除疲劳感，三是提高肌肉协调能力。其为何有此功效？实在说不出道理。只是使用本方，大多抓住“胸满”、“烦”、“惊”、“小便不利”、“谵语”、“一身尽重，不可转侧”等经典方证，临床也不必悉具，但见二三证即可。大抵以思维和精神障碍、心理抑郁、肌肉的僵硬痉挛为特征的慢性病症，均有使用柴胡加龙骨牡蛎汤的可能。柴胡加龙骨牡蛎汤药味不多而且平常，但如此配合，疗效非凡，临床每遇佳案，常让人对经方产生无限的崇敬之情。崇敬之余，就有一种淡淡的伤感，因为在偌大的中国中成药市场中，至今尚找不到柴胡加龙骨牡蛎汤的成药制剂！相关管理部门为何如此苛刻要求经方制剂，其理何在？
【岳美中，赵锡武等老先生用本方治癫痫】。
【曾用小柴胡加石膏加瓜蒌治过小儿夜哭惊烦。一剂病除，观察一月未见复发 】
【沙丘沙：感谢黄师！我在戒毒医院工作，此方使用率也很高。不管是冰毒（我们习惯称新毒），还是海洛因（习惯称老毒）成瘾者，都有应用的机会。以体瘦、面青暗、失眠、烦躁、便秘、脉弦细为主要应用指征。
另，我过去用此方，多直接去铅丹，不另加替代品。近与广东省一附院伤寒教研室刘敏教授交流，他用磁石代替方中铅丹。近多借见其经验，效果更佳。对于顽固性失眠，冲服朱砂2克，可大大增加镇静功效。 】
荆芥连翘汤调体能助孕
她是和妈妈一起来的，一定要让我摸摸脉。其实，月经50多天没来，两次试纸测试已经是阳性，基础体温在37度以上。但她还不敢相信自己真的怀孕了。当我肯定地告诉她是怀孕时，她哭了，那是激动的眼泪，是幸福的眼泪。
她结婚两年，一直没有怀孕。体检发现有比较严重的阴道炎宫颈糜烂。她也努力治疗了，症状减轻了，但怀孕一直没有成功。她焦虑，她失眠，她陷入深深的痛苦之中。
她其实很健康。白里透红的皮肤，红润的嘴唇，乌黑油亮的头发，只是那焦灼不安的神情，急速的语气，显示其内心的不安。我问她的月经，正常来潮；问她的带下，较多，色黄；看她的咽喉，充血。显然，她是热性体质。
我给她用的是荆芥连翘汤，原方。当然，还有进行心理疏导。我说，生孩子的事是天道，不可强索，当顺其自然。当她抬起头，用泪眼问我她能不能生育时，我说，能生！我的回答十分干脆。
荆芥连翘汤是日本汉方流派一贯堂的经验方。此方多用来调理年轻人的体质，这种体质，他们称之为腺病体质，也就是容易淋巴结肿大，容易扁桃体发炎，容易有痤疮以及毛囊炎，容易眼睛红，容易流黄涕的体质。我临床多用于年轻人的痤疮、女青年的生殖道炎症，特别是对于面部油亮，咽喉充血者，效果最好。有些月经正常但总不能怀孕的青年女性，服用荆芥连翘汤后，常常能如愿以偿。
荆芥连翘汤虽不是经典方，但其配伍严谨，其基本结构可以看做是四逆散与黄连解毒汤、四物汤等的合方。由于疗效明确，方证实在，此方虽出于后世，但也不可忽视其临床价值。
【昨天下午，一对外地打工的夫妇来致和堂，带来一个精致漂亮缠绕彩纸的大果篮。现在怀孕5个多月。男方精子质量低下、女方内分泌失调，男用柴苓汤、女用四逆归芍散，不出三月即经停观察。2个月前，一个服用温经膏3瓶的病友发来短信报喜，剖腹产下“小王子”。还得感谢西强，是他去年帮我到南京传统中医门诊买的温经膏。。。。。。 】
【荆芥连翘汤(一贯堂经验方)
荆芥10g 连翘20g 柴胡10g 甘草6g 桔梗6g 白芷10g 薄荷5g 黄连10g 黄柏6g 山栀子10g 生地黄15g 当归10g 川芎10g 赤芍10g】
【荆芥连翘汤确是一张大有用处的方子. 其功能: 散风理气, 和血泻火解毒, 适用于以红, 肿, 热, 痛为特征的头面部的炎性疾病, 及热性体质的调理.】
一张好方柴归汤
今天第一个走进诊室的是个女士，甲亢、桥本氏甲状腺炎四年的患者。她上周初诊，我给她用的是小柴胡汤合当归芍药散，水煎。今天她欣喜地告诉我感觉好多了，原本百余次的心率已经降为80多，而且疲劳感明显减轻。她患病后曾服用西药，但肝功能出现异常，于是，她寻找中医，但效果一直不明显。她笑着说：这次的中药吃对路了！看着她变得微微泛红的脸色，我也很高兴。
用小柴胡汤合当归芍药散治疗甲状腺炎，这个案例不是第一个。这些年来，不时有这种病人来求方，大多是青中年女性，或者心悸心慌、消瘦、燥热、出汗；或者畏寒、浮肿、肥胖、无力、便秘、闭经等。也有没有明显不适，但无意中发现甲状腺肿大者。用小柴胡汤合当归芍药散，可以改善症状，进而调整甲状腺功能。我常大剂量使用柴胡、白芍，甘草的用量也比较大。
为何用这张方？第一，这种病反复发作，时进时退，与小柴胡汤证的“往来寒热”“休作有时”同类；第二，患者多为女性，且多有月经失调，或周期参差，或闭经，其人大多脸色黄，或浮肿，或便秘，或腹泻，或腹痛，或心悸，或头痛，与当归芍药散证相符。也就是说，我着眼的，不是病名，而是体质，是整体。
其实，小柴胡汤合当归芍药散并不是甲状腺炎的专方，我还用来治疗很多女性的常见病。比如同属于自身免疫性疾病的自身免疫性肝炎、干燥综合症、红斑狼疮、类风湿性关节炎等，发现只要方人相应，都有效果。我隐约觉得，这张方是一种极具研究开发价值的纯天然的免疫调节剂。
【柴胡桂枝干姜汤合用当归芍药散效也非常好，我曾用之治愈一甲亢合并7年闭经史者，服药三月即康复】
黄连阿胶汤与干燥综合症
昨天，那个干燥综合症的中年妇女来复诊了。面色变得滋润，神情变得活泼许多，有了笑容。她告诉我，那药真灵。睡眠好多了，特别是胸闷烦躁心慌的感觉没有了，口腔的干燥感也好转。她还撩起裤管，说那块发硬的皮肤也变软了。在一旁的丈夫也充满了感激之情。我问她索要病历，她说不好意思，忘在家了，不过药方记得：黄连10克、黄芩15克、白芍15克、阿胶15克，另外每次服用时在汤药里打一个鸡蛋黄。她已经记住那方了。那方是黄连阿胶汤。
记得她是三周前来诊的。她当时精神还好，但肤色憔悴，唇红特别薄，牙齿剥的剥，掉的掉，还有雷诺氏现象和晨僵现象。许多免疫指标异常。她沮丧，她痛苦。不过，那寥寥几味中药竟然有如此神奇的疗效，让她十分欣喜。我问她汤药苦不苦？她说有点苦，不难喝。
她问我：吃鸡蛋是否会使她原本较高的甘油三酯更高？我说服用此方加蛋黄是古法，其中道理还说不清，蛋黄增加血胆固醇是有报道的，但是否升高甘油三酯说不清，血清胆固醇升高是好是坏也说不清。她丈夫提示，她的总胆固醇是偏低的。
我让她继续服用原方。我还要观察和思考。除了患者提出的那些问题以外，黄连阿胶汤与干燥综合症乃至部分免疫性疾病之间是否能够划一道连线？服用蛋黄是否必需？总胆固醇高些是否对愈病有利？有很多的问题等待答案。
还要补充说一下，那患者的舌头是红的，舌苔是厚的。
口苦可以用小柴胡汤，也可以用大柴胡汤，还可以用半夏泻心汤。
【干燥综合征也不全是黄连阿胶汤方证，也有小柴胡汤的方证，大家可以读读何平叔解读温病条
【沙丘沙：徐大椿有言：一病有一病之治法。就干燥综合症而论，黄连阿胶汤是正法、常法，其他的方法是变法。《辅行诀》有言：“朱雀者，清滋之方，以鸡子黄为主”。朱雀汤就是黄连陈胶汤】
柳暗花明又一方
Ｈ女士，４０多岁，以经常咳嗽感冒来求方。她中等身材，明亮的大眼睛并不见焦灼的神情，肤白却略显憔悴，散在的痤疮和黄褐斑；头发虽未白却显稀疏。她咳嗽不剧烈，但绵绵不断，痰不多，不喘，有时在就诊时咳嗽似乎更厉害了。她的主诉不少，有疲乏、怕风冷、目涩而痒、容易汗出心悸、口渴、大便溏、腹胀、食欲不振、睡眠障碍、月经量少、指甲发脆等诸般不适。我用过小柴胡汤、当归芍药散，也用过半夏厚朴汤、除烦汤、小建中汤，效果都不明显，我感到纳闷。最后，我不再从病切入，改为从体调治。据其容易出汗、皮肤湿润、皮肤细腻、舌淡等体质特征，改用桂枝汤原方：桂枝10克、肉桂5克、白芍15克、生甘草5克、干姜10克、红枣20克。嘱咐每剂服两天，每天服一次。前日来复诊，居然面色大好，不仅咳嗽未发，而且月经量多，睡眠好转，头发也不掉，更让她开心的是，脸上的痤疮消失，色斑也淡许多。她变漂亮了！这真是山重水复疑无路，柳暗花明又一村。
本案提示，逆向思维大有用处。临床上，当常规治法无效时，可以出奇方。此奇特，不在用药稀罕，而在于思路独到。治病久久不愈者，不如转为调体；清热而火不退者，可以改为温下；扶阳而寒难化者，理气化痰或许有效；久病杂药乱投，不如停药让胃气自醒。如此经验，前人医案中甚多，多读自然启悟。不过，如没有方证在胸，虽心思敏捷，也会目中不了了的。
【不知黄老师想到柴胡桂枝干姜汤否？该患者寒热错杂，表里不和及诸多证，实难下手。黄老师以一剂桂枝汤调理阴阳，而后表里内外阴平阳秘，气血中和，实乃高见。我可能遇见此病人用柴胡桂枝干姜汤加减，该患者有心悸、口渴、大便溏、腹胀、食欲不振，证明有胃热脾寒太阴证，在此方加一味白术，有理中汤之意，花粉，牡蛎润燥生津，黄芩清热，桂枝甘草补心阳而定悸，再合用当归芍药散补血调经，血水同治。不知可否？】
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