是缓解剧痛最典型的药物， 其镇痛效力强大， 临床常用缓释剂或控释剂。 用药剂量个体化：止痛药的剂量应根据病人的需要由小到大，直至疼痛消失。 仔细观察治疗效果：尽量使用最小剂量的止痛药以得到最好的止痛效果及最小的副作用。 用药 1~2 天，甚至几小时就须进行小结。 应当指出，止痛药都有一定的副作用，如阿司匹林、吲哚美辛两者均能引起胃肠道症状及 消化道出血，对于有血小板数目下降者慎用。吗啡有成瘾性并抑制呼吸，引起便秘、偶见恶 心、呕吐等，因注意防治。 25．如何选择抗癌中成药？ 随着中医中药治疗肿瘤的临床和实验研究的广泛开展，中药新药也在得到不断的开发，目 前已有数十种中药新药获得国家批准，其中有胶囊、片剂、口服液、注射液及外用药等多种 不同的剂型， 中成药在肿瘤治疗中的应用也越来越广泛， 但是不容忽视的是抗肿瘤中成药的 不合理应用的现象也越来越多，为了更好得发挥中成药的作用，避免不合理用药，提出以下 几点建议： （1）不同肿瘤选择不同的药物，如金复康口服液以治疗原发性非小细胞肺癌为主，肝复 乐以治疗原发性肝癌为主，靛玉红片以治疗慢性白血病为主。 （2）相同肿瘤不同证型选择不同的药物，金复康口服液和康莱特注射液都是治疗原发性 非小细胞肺癌的中成药， 而金复康口服液以气阴两虚证最为适合， 康莱特注射液则以脾虚湿 困型更为适合。 （3）治疗药物和辅助用药不同，平消胶囊、康赛迪胶囊等以用于肿瘤的中药治疗为主， 白令胶囊、云芝糖肽胶囊、参一胶囊、贞芪扶正冲剂等以辅助治疗肿瘤为主。 （4）根据药物的主治和功能选择，如西黄丸具有清热散结、消肿止痛的之功，对于肿瘤 患者辨证属气血两虚者应慎用。 此外，很多抗肿瘤的中药的组成多由攻邪峻烈之品，有的甚至有一定的毒副作用，中药的 寒热温凉不同，肿瘤患者的体质阴阳偏盛不同，因此，临床应用抗肿瘤中药，应根据中医理 论，辨证选用，最好在中医肿瘤专科医生的指导下，才能发挥更好的疗效，避免不良反应的 发生。49肿瘤患者怎样定期复查 肿瘤是一个慢性的病理过程，手术治疗只是切除了我们能看到的肿瘤，全身是否还有微小 转移病灶呢？肿瘤经过放疗或化疗的有效治疗后，病灶可以完全吸收，临床检查不出肿瘤， 但并不等于所有的肿瘤细胞全部杀灭了，即使对于临床手术完全切除的病人，5 年甚至更长 的时间以后仍可能发生转移。因此，定期复查和随访对肿瘤患者十分重要。在近期随访复查 中，医师主要观察病人治疗的效果及治疗后的反应，并根据检查结果制定和调整治疗方案； 远期随访可获得某一治疗方法或治疗方案的长期效果、 生存时间及远期并发症， 有利于评价 和筛选出有效的治疗方法，并可建立资料档案，掌握某一疾病的发展规律，有助于医学科学 的发展。对于肺癌而言，完全手术切除的病人，如需化疗一般进行 4 个疗程，出院后，一般 每 3 个月一次，随访 2 年，每 6 个月一次，随访 3 年，无法手术的病人，在正规治疗过程中， 每一疗程后，都要进行复查。就非小细胞肺癌而言，早期如手术根治性切除者，一般每 3 个月复查一次，随访 2 年无复发，每 6 个月一次，至少随访 3 年。如果行姑息性手术者，一 般应进行切端放疗，并结合定期化疗。期间每月复查血常规、肝肾功能、胸片，必要时 CT 检查，了解病情变化。对于无法手术切除的患者，以化疗或放疗为主，每疗程前也要进行常 规检查，放疗结束后或化疗两个疗程时要全面检查评价疗效，决定是否更换方案。 除以上检查外，可根据情况选择免疫相关指标，如：CD3、CD4、CD8、NK 等，肺癌相关标 志物等如：CEA、CYFRA21-1、SCC 、NSE、CA125 等以了解病人的全身免疫情况，监测肿瘤 的治疗效果和判断预后。 如何正确使用止痛药 控制癌症疼痛是晚期肿瘤病人的一大难题，由于癌痛长期不能解除，导致病人情绪不佳， 产生抑郁、焦虑、恐惧，从而加重疼痛。如此恶性循环，可使病人生活质量下降，个性改变， 并出现绝望的想法。 世界卫生组织早已重视这种普遍存在而又较严重的问题， 提出有效止痛 治疗为癌症综合治疗中的四项重点之一， 并认为癌症疼痛能否得到满意的处理， 对癌症的治 疗效果、病人的生活质量以及整个生存期的延长都有密切关系。 口服给药： 癌通的治疗是较长期性的用药， 应选择口服给药的途径， 便于病人的长期服用。 按时给药：止痛药应“按时”有规律地给予，而不是每次等到疼痛出现之后才用。按时给 药可能连续解除疼痛。 按阶梯给药：三级梯止痛法是按疼痛程度选择药物。轻度疼痛：最常选用阿司匹林、吲哚 美辛（消炎痛） （包括片剂和栓剂） 。中度疼痛：常用药为可待因、奇曼丁、强痛定等。强烈 疼痛：应使用强镇痛剂，此类药不但能缓解剧痛，还有镇静的作用，可减轻病人对疼痛的恐 惧， 抑制焦虑。吗啡是缓解剧痛最典型的药物， 其镇痛效力强大， 临床常用缓释剂或控释剂。 用药剂量个体化：止痛药的剂量应根据病人的需要由小到大，直至疼痛消失。 仔细观察治疗效果：尽量使用最小剂量的止痛药以得到最好的止痛效果及最小的副作用。 用药 1~2 天，甚至几小时就须进行小结。应当指出，止痛药都有一定的副作用，如阿司匹林、吲哚美辛两者均能引起胃肠道症状及 消化道出血，对于有血小板数目下降者慎用。吗啡有成瘾性并抑制呼吸，引起便秘、偶见恶 心、呕吐等，因注意防治
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