半夏泻心汤治疗胃癌临床心得

几年前，笔者在老家行医时，遇一中年男性病人，由家属搀扶入诊所，家属诉一月前无诱因出现消瘦、体重下降，胃脘部不适，食欲下降，在川北医学院确诊为胃癌，建议手术治疗，因经济原因未手术，曾服用中药、西药治疗无数，效果欠佳，今来笔者处来就诊（也只是抱着试一试的态度），现症状为：纳差腹胀、胃脘疼痛，以餐后尤为明显，伴嗳气、反酸、恶心、便溏，每日2-3次，腹中雷鸣，自觉乏力，观体型消瘦，需人扶持，察舌苔薄黄、微腻，边有齿痕，脉弦。说实在的，对于胃癌这一病名，患者闻之色变，而为医者也谈“癌”色变，心中没底。现患者就坐在对面等你处方用药，只有硬着头皮开方了。细思良久，先抛开胃癌这个病名，而以目前症状为主。记得《金匮要略》云：呕而肠鸣，心下痞满用半夏泻心汤，再忆及《陈瑞春论伤寒》一书中对半夏泻心汤的应用很为全面而翔实，对于此方运用于消化系统疾病有很深的论述，遂给予半夏泻心汤加味治疗，处方为：半夏15 黄连9 黄芩12 干姜10 党参15 木香10 枳壳10 厚朴10 陈皮10  炙甘草6  大枣5枚，上药浓煎取汁，每日3次，嘱服药三剂，以观疗效，病人家属临走时跟我说，田医生，你这么一点药能管用吗？我在其他地方开的药好大一包呢？我说先吃吃吧。一周后患者再次就诊，诉症状明显好转，遂以上方加减治疗月余，诸症若失，病人饮食能进，精神倍增，且体重增加。次年病人女儿从外地回来，给患者行手术治疗，术后半年，病人死亡，具体原因不明确。
    然纵观现代医学有了肿瘤这个名词后，实验室里就多了很多中草药进行实验室观察、研究、实验，结果得出一些抗肿瘤的中草药的结论，我不知道这些中草药为治疗癌症做出了多大的贡献？作为一名中医学子，我不是怀疑中药治疗癌症的效果，而是疑惑用实验室研究的结果来治疗临床多变的癌症，这有效吗？用中药而舍弃中医理论，那是绝对不可取的。因此，我觉得治疗一个疾病，决不能用现代医学的名词来套中药。这里引用陈瑞春教授的一段文字，“不少‘肿瘤专家'凡遇上肿瘤，不分青红皂白，一概以大剂清热解毒、活血化瘀、软坚散结去‘以毒攻毒’。一张药方中可用三四十味药，药量之大，使人望药兴叹！病人脾胃功能遭受荡涤，米水难下，病情急剧直下，肿瘤非但没治好，身体无法承受，全身衰竭的症状无法挽救，这实在是不可取。在此，大声疾呼，同仁诸君，应尊重疾病的客观规律，更应扬中医之长，辩证用药，真正使中药在肿瘤治疗过程中，发挥其应有的积极作用。”
    治疗胃癌这种疑难杂症，我们年轻医生遇到得少，治疗上就更没有机会了，似乎我在这里没有理由发言了，但经治疗这个病人后，给我印象很深，至今这个医案清晰可记，其原因是行医10余年，能用中医药将一癌症患者改善症状，对自己是一种鼓励。2012年7月18日下午写于拉萨。