金匮要略257方

第一章桂枝汤类方

一、桂枝汤方
【方剂组成】桂枝9克，芍药9克，甘草（炙）6克，生姜（切）9克，大枣（擘）4枚。
【用法】水煎温服。服已须臾，食热稀粥一碗，以助药力，同时盖以棉被令一时许，遍
身__微似有汗者益佳；不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服。若不汗
更服依前法。若病重者，一日一夜服，周时观之，病证犹在者，更作服。禁生冷、粘滑、
肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
【仲景对本方证的论述】
《伤寒论》第12条：太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬
                  啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
《伤寒论》第13条：太阳病，头痛发热，汗出恶风、桂枝汤主之。
《伤寒论》第16条：桂枝本为解肌。若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。
《伤寒论》第24条：太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。
《伤寒论》第44条：太阳病，外证未解、不可下也，下之为逆。欲解外者，宜桂枝汤。
《伤寒论》第45条：太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈，浮为在外，而反
                   下之，故令不愈，今脉浮，故在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。
《伤寒论》第53条：病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣
                  气谐和故尔，以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。
《伤寒沦》第54条：病人脏无他病，时发热自汗出，而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。
《伤寒论》第56条：伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤，其小便清者，知不
                   在里，仍在表也，当须发汗；若头痛者必衄，宜桂枝汤。
《伤寒论》第57条：伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。
《伤寒论》第91条：伤寒医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼
                  痛，清便自调者，急当救表，救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。
《伤寒论》第95条：太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出。欲救邪风者，桂枝汤主之，
《伤寒论》第234条：阳明病，脉迟、汗出多、微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。
《伤寒论》第240条：病人烦热，汗出则解；又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。脉
                    实者，宜下之；脉浮虚者，宜发汗。下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤。
《伤寒论》第276条：太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。
《伤寒论》第372条：下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表，温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。 
【辨证要点】桂枝汤为一太阳病的发汗解热剂，但因药味偏于甘温，而有益胃滋液的作用，可归纳为以下几点：
1。太阳病，发热汗出，恶风而脉浮弱者。 2。病常自汗出，或时发热汗出者。
3。发汗或下之，而表未解者。 4。阳明病，脉迟，虽汗出多。而微恶寒，表未解者。
5。病下利而脉浮弱者。 6。霍乱吐利止，而身疼不休者。
【验案】例1熊某，女，56岁，门诊病历一号：22725，1964年8月20日初诊。三个
月来。每日下午3～5点钟发烧，两臂肘窝发紧，肩背拘急。热后汗出，两脉缓，苔薄
白润。此属“病人脏无他病，时发热自汗出，而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则
愈”，故予桂枝汤： 桂枝9克，白芍9克，生姜9克，大枣4枚，炙甘草6克
结果：服一剂后，发热时间缩短，两剂后热已，诸证全消。
例2贺某，男，8岁，门诊病历号79322，1965年10月23日初诊。外感发热一周不退，
每日上午11点30分出现发烧（T38?左右），汗出，至夜12点后烧自已，饮食精神均
好，大便隔一二日一行，无他不适，苔白润，脉虚数。证属营卫失调，治以调和营卫，
与桂枝汤： 桂枝9克，白芍9克，生姜10克，大枣4枚，炙甘草6克
结果：上药服两剂，上午已无发热，下午l点后尚有低烧（T37.2?～37.5?)，苔薄黄，
脉尚稍数，与桂枝汤合小柴胡汤加生石膏服三剂，诸证解。

二、桂枝加桂汤方
【方剂组成】桂枝15克，芍药9克，生姜（切）9克，甘草（炙）6克，大枣（擘）4枚
【辨证要点】仲景关于本方的论治仅此一条，但已很清楚说明了桂枝加桂汤证，为治桂
枝汤证而气上冲剧甚者。
【验案】张某，女，59岁，门诊病历号：182577。1965年12月13日初诊。因练气功
不得法，出现气从脐下上冲至胸已半年多，伴见心慌、汗出、失眠、苔白润，脉缓。证
属营卫不和，汗出上虚，因致气上冲逆。治用桂枝加桂汤：桂枝15克，白芍10克，生
姜10克，大枣4枚，炙甘草6克
结果：上药服三剂，气上冲已，但有时脐下跳动。上方加茯苓12克，服三剂，跳动已，
睡眠仍差。继用酸枣仁汤加减善后。

三、桂枝加芍药汤方
【方剂组成】桂枝9克，芍药18克，生姜（切）9克，甘草（炙）6克，大枣（擘）4枚 
【辨证要点】据以上的说明，可知桂枝加芍药汤为治桂枝汤证见腹拘急而满痛者。
【验案】刘某，男，30岁，XX厂门诊部病历号：118，1966年3月18日初诊。胃脘疼
痛四五年。伴见汗出恶风，左臂疼痛，胸胁满闷，脉弦滑，左浮细，证属表虚挟腹肌不
和，予桂枝加芍药汤：
桂枝10克，白芍18克，生姜10克，大枣4枚，炙甘草10克
结果：上药服五剂胃脘痛减，仍感胸脘堵闷或灼热，与栀豉枳实汤继调服而解。

四、桂枝加大黄汤方
【方剂组成】桂枝9克，芍药18克，生姜9克，甘草（炙）6克，大枣（擘）4枚，
大黄6克
【辨证要点】桂枝加大黄汤证，即桂枝加芍药汤证又见里实拒按，或大便不通者。
【验案】赖某，男，56岁，1966年3月25日初诊。左腹疼三天。一周前感冒发热，经
用西药治疗热退，近三天左腹刺痛、胀痛，时轻时重，服用阿托品后痛缓不明显，伴见
头微痛，汗出恶风，大便三日未行，左腹按之痛，苔白根腻脉沉细，左尺弦滑。证属表
虚挟痰瘀，予桂枝加大黄汤：桂枝10克，芍药18克，生姜10克，炙甘草10克，大枣
4枚，大黄6克
结果：上药服一剂大便行两次，左腹痛减，去大黄又服二剂，头痛，汗出、恶风悉除。

五、桂枝加葛根汤方
【方剂组成】桂枝9克，芍药9克，生姜9克，甘草（炙）9克，大枣（擘）4枚，
葛根12克 【用法】以水先煮葛根数沸，再内余药煎取一怀，温服。
【辨证要点】桂枝汤证，又见项背肌肉强急。
【验案】任某，女，21岁，门诊病历号；49703，1965年12月l0日初诊。昨日感冒，
头疼头晕，汗出恶风，肩背疼痛，头向左顾则左项发紧且痛，苔薄白，脉浮稍数。证属
太阳表虚而见项背强几几之证。予桂枝加葛根汤：桂枝10克，白芍10克，生姜10克，
大枣4枚，炙甘草6克，葛根12克 结果：上药服一剂证大减，二剂证已。

六、栝蒌桂枝汤方
【方剂组成】栝蒌根9克，桂枝10克，白芍10克，生姜10克，大枣4枚，炙甘草6克
【用法】水煎温服，取微汗，汗不出少食热粥。
【辨证要点】病见桂枝汤证，又见痉挛拘急症状，口渴、脉沉者，可辨为本方证。
【验案】冯某，女，35岁，病历号：74146。近周头疼，身痛，汗出恶风，低热（低热
已一年多）面赤，口渴，两上肢拘急，肩背酸痛，苔薄白，脉沉细。证属津液本虚，复
受外邪，而致表虚肌不和，是为栝蒌桂枝汤证，治以栝蒌桂枝汤方：花粉12克，桂枝
10克，白芍10克，生姜10克，炙甘草6克，大枣4枚
结果：一剂知，三剂已。

七、桂枝加黄芪汤方
【方剂组成】桂枝10克，白芍10克，生姜10克，大枣4枚，炙甘草6克，黄芪10克
【辨证要点】桂枝汤证更汗出恶风者，即表虚不固甚者宜用本方治之。
【验案】韩某，女，41岁，哈尔滨人，以“肝硬变”来门诊求治。其爱人是西医，检查详
尽，诊断肝硬变已确切无疑。但黄疸指数、胆红素皆无异常，皮肤、巩膜无黄染。其人
面色黧黑，胸胁串痛，肝脾肿大，曾经多年服中西药不效特来京求治。初数与疏肝和血
药不效。后见其衣领黄染，细问乃知其患病以来即不断汗出恶风，内衣每日更换，每日
黄染，伴见腰胯痛重，行动困难，必有人扶持，苔白腻，脉沉细，确认是黄汗之证，乃
由表虚湿盛所致，故以调和营卫，益气固表以止汗祛黄为法，与桂枝加黄_汤治之：
桂枝10克，白芍10克，炙甘草6克，生姜10克，大枣4枚，生黄_10克
嘱其温服之，并饮热稀粥，盖被取微汗。
结果，上药服三剂，汗出身痛减，服六剂汗止，能自己行走，继依证治肝病乃逐渐恢复
健康，返回原籍。二年后特来告知仍如常人。

八、黄_芍药桂枝苦酒汤方
【方剂组成】黄_15克，芍药9克，桂枝9克，
【用法】以水三杯，苦酒半杯煮取一杯，温服。当心烦，以苦酒阻故也。服六七日乃解。
【辨证要点】汗出恶风、汗色黄粘、口渴者本方主之。
【验案】李某，女，30岁，本市工人。因长期低烧来门诊治疗，屡经西医检查未见任何
器质性病变，经服中药未效。症见口渴，汗出恶风，虚极无力，下肢浮肿，自感身重，
舌苔薄白，脉沉细，查黄疸指数正常，身体皮肤无黄染。此为黄汗表虚津伤甚者，拟以
黄_芍药桂枝苦酒汤： 生黄_15克，芍药10克，桂枝10克，米醋30克
结果：上药服六剂，诸证尽去。

九、桂枝加附子汤方
【方剂组成】桂枝9克，芍药9克，甘草（炙）9克，生姜〔切）9克，大枣（擘）4
枚，炮附子6～10克
【辨证要点】桂枝汤证更见汗出恶风明显，小便难，四肢微急者。
【验案】任某，女，33岁，首都机场门诊病历号131，初诊日期1966年3月25日。因
腰背疼在积水潭医院、北京中医学院附院检查均诊断为“脊椎骨质增生”。近来头晕、头
痛、目胀，下肢关节胀疼，手麻，乏力，四肢逆冷，易汗出，恶寒，苔白舌淡，脉沉细。
证属桂枝加附子汤证，予其方药：
桂枝10克，白芍10克，炙甘草10克，生姜10克，大枣4枚，制附片10克
结果：上药服三剂痛减，四肢逆冷好转。服一月后全身症状好转。

十、桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤方
【方剂组成】桂枝9克，芍药12克，生姜12克，大枣4枚，甘草（炙）6克，人参9克
【辨证要点】桂枝汤证更见身疼明显，纳差、脉沉迟者可选用本方。
【验案】宋某，女性，35岁，两个月来每日下午发热身痛，头痛，臂及背拘急酸痛，发
热后汗出恶风明显，纳差乏力，苔薄白润，脉沉迟。此属胃气沉衰，精气不振，营卫不
固，以致外邪久客不去，故拟健中益气，扶正祛邪之法，与桂枝加芍药生姜人参汤：
桂枝10克，白芍12克，生姜12克，炙甘草6克，大枣4枚，党参10克
结果：服一剂后，发热向后移延，时间缩短，三剂后热除，诸证悉愈。

十一、桂枝加厚朴杏子汤方
【方剂组成】桂枝9克，芍药9克，生姜9克，甘草（炙）6克，大枣4枚，厚朴6克，
杏仁6克
【辨证要点】咳喘病人不论新久，见汗出恶风脉缓者宜用本方。
【验案】张某，男性，38岁，病历号：182577，1966年4月4日初诊。近一周来，咳
嗽吐白痰，鼻流清涕，汗出恶风、腰痛、胃脘动悸，苔薄白，脉浮缓。此属表虚气逆，
治当调和营卫，理气化痰。与桂枝加厚朴杏子汤：
桂枝l0克，赤芍10克，生姜10克，大枣4枚，炙甘草6克，厚朴10克，杏仁10克
结果：4月23日来诊告知：上药服二剂咳即止。

十二、桂枝加龙骨牡蛎汤方
【方剂组成】桂枝9克，芍药9克，生姜9克，炙甘草6克，大枣4枚，生龙骨9克，
牡蛎9克
【辨证要点】桂枝汤证兼见失精梦交、脉见虚象者多可与本方。
【验案】蒲某，男性，33岁，某厂会诊病历，病历号2902，1966年3月25日初诊，遗
精已数年，近年来加重，每周1～3次。常有汗出恶风，腰酸痛。苔白，舌尖红，脉浮
而虚。证属虚劳，营卫不固，气血失和，故治以调营卫和气血，敛神志以摄精液、拟与
桂枝加龙牡汤加减：
桂枝10克，赤芍10克，生姜10克，大枣4枚，炙甘草6克，川附子6克，白薇12克
结果：4月8日复诊，上药服六剂，遗精未再作，嘱停药观察，如再作则照服原方。

十三、小建中汤方
【方剂组成】桂枝9克，芍药18克，生姜9克，炙甘草6克，大枣4枚，饴糖45克（分
冲）
【用法】水煎五味，汤成去滓，内胶饴，更上火上消解，温服。呕家不可用建中，以甜
故也。
【辨证要点】桂枝汤证兼见腹中急痛，或见心悸而不呕者。
【验案】例1张某，男性，42岁，某厂门诊病历号529，1966年6月l0日初诊。胃脘
隐痛反复发作已五年。经检查诊断为“胃粘膜脱垂”，近症常饿时胃脘痛，恶寒怕冷，口
中和不思饮。无恶心吞酸，大便微溏，日二次行，下肢酸软。先与附子理中汤治之不效，
后细问症，据有汗出恶风，脉缓，知为表虚中寒之证，故予小建中汤：
桂枝10克，白芍18克，生姜10克，大枣4枚，炙甘草6克，饴糖45克（分冲）
结果：上药服六剂，胃脘疼已，但饿时仍不适，大便溏好转仍日二行，仍服上方。7月
1日复诊，除大便微塘外，他无不适。
例2刘某，男性，28岁，1968年9月21日初诊。一年来，胃脘时痛，同时见前阴抽痛，
多治无效，苔薄白，脉弦细，此属表虚里寒之证，与小建中汤三剂诸症已。

十四、当归建中汤方
【方剂组成】桂枝9克，芍药18克，生姜9克，炙甘草6克，大枣4枚，当归12克
【用法】水煎温服。若大虚加胶饴45克（分冲）。汤成内之，于火上暖令饴消。若出
血过多，崩伤内衄不止，加地黄18克，阿胶6克。
【辨证要点】桂枝汤证又见血虚明显者。
【验案】刘某，男性，44岁1964年9月9日初诊。62年胃穿孔做切除手术后，大便唐
泄迄今未已。常有肠鸣腹痛，腰痛两足拘急，头晕乏力，心悸短气，汗出如流，曾多次
发生昏迷（西医诊为贫血）。舌无苔，脉沉细。此属表里俱虚、卫弱血衰，拟以补虚和
中、调卫和营，予当归建中汤加味：
当归12克，白芍18克，桂枝10克，生姜10克，大枣4枚，炙甘草10克，苍术10克，
泽泻12克，饴糖45克（分冲）
结果：上药服三剂诸证减，唯心悸气短尚明显，增桂枝为12克，加生龙牡各15克，继
服，诸症渐渐好转，在上方基础上适证变化，至11月30日复诊，除脘腹微胀外，余无
所苦。

十五、黄芪建中汤方
【方剂组成】桂枝9克，芍药18克，生姜9克，大枣4枚，炙甘草6克，饴糖45克（分
冲），黄芪9克
【辨证要点】里急腹痛，汗出恶风甚者宜本方主之。
【验案】蔡某，男性，48岁，病历号104908，1964年11月23日初诊。半月来高烧腹
痛，在保定市曾服中药10余剂不效，就来京医治。症见自汗盗汗甚，腹痛剧甚，胃脘
亦痛，午后高烧40?，苔白微腻，脉沉弦紧。此里饮郁久化热之证，先以温阳化饮治之，
予附子粳米汤合小半夏加茯苓汤：
川附子10克，粳米15克，炙甘草6克，大枣3枚，半夏12克，生姜10克，茯苓10克
结果：上药服三剂，于11月26日二诊，腹痛减，胃痛、高烧如故，仍汗出多，且恶风
明显，脉数而虚。此为里寒虽稍减，而表虚不固，故治以温中固表之法，予黄_建中汤：
生黄_10克，桂枝10克，白芍10克，生姜10克，大枣3枚，饴糖30克（分冲）
服三剂烧渐退，汗出己减。继服三剂，热平身凉和，但晚上仍腹痛肠鸣，再与11月23
日方调之。l2月5日告之：腹痛己。

十六、黄芪桂枝五物汤方
【方剂组成】桂枝9克，芍药9克，生姜18克，大枣4枚，黄_9克
【辨证要点】肢体麻木不仁，脉虚弱，无实象者可选用本方。
【验案】马某，女性，65岁，病历一号178799，1965年10月31日初诊。65年8月l
日跌倒一次，出现四肢不能动，10多天后恢复活动，但右臂无力，两手麻木不能紧握，
口干不思饮，苔白少津，脉弦数。证属血□，予黄_桂枝五物汤：
生黄_15克，桂枝10克，白芍10克，生姜10克，大枣4枚，生石膏30克
结果：上药服六剂，两手麻木均减，但仍握不紧，上方增黄_为24克，因脉仍数，故仍
加生石膏30克，继服六剂，两手麻木又减，左手已能正常握拳，仍继续调理之。

十七、桂枝去芍药汤方
【方剂组成】桂枝9克，生姜9克，大枣4枚，炙甘草6克
【辨证要点】桂枝杨证又见寸脉浮关尺脉沉，症见胸满，或心悸头晕，或气上冲者可用
本方治之。

十八、桂枝去芍药加附子汤方
【方剂组成】桂枝9克，生姜9克，大枣4枚，炙甘草9克，炮附子3克
【辨证要点】桂枝去芍药汤证又见脉沉细，症有恶寒者宜用本方。

十九、桂枝附子汤方
【方剂组成】桂枝l2克，附子（炮）9克，生姜9克，大枣4枚，炙甘草6克 
【辨证要点】表虚寒，关节痛疼，脉浮虚而涩者；可用本方治之。

二十、去桂加白术汤方
【方剂组成】附子（炮）9克，生姜9克，大枣4枚，炙甘草6克，白术12克
【辨证要点】桂枝附子汤证无气上冲，而见小便自利、大便偏干者。

二十一、桂枝去芍药加茯苓白术汤方
【方剂组成】桂枝9克，生姜9克，大枣4枚，炙甘草6克，茯苓9克，白术9克
《伤寒论》第28条：服桂枝汤，或下之，仍头项强痛、翕翕发热、无汗、心下满微痛、
小便不利者，桂枝去桂（芍药）加茯苓白术汤主之。 。
【辨证要点】身痛、关节痛、小便不利者可选用本方。
按：桂枝汤是用于表虚的主要方剂，其有胸满者去芍药，脉微恶寒者加附子，小便不利
者加茯苓白术其主旨是解表和里，后面的苓桂术甘汤、五苓散等方剂皆为此类，宜互参。

二十二、甘草附子汤方
【方剂组成】炙甘草9克，炮附子9克，白术9克，桂枝12克
《伤寒论》第175条：风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，
小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。
【辨证要点】表虚寒证见关节痛剧，汗出恶风，小便不利者。
【验案】任某，女性，33岁，某厂门诊病历号131，1966年3月25日初诊。八九年来
腰背疼痛。经x线拍片确诊为“脊椎骨质增生”，“椎间盘退行性改变”。近症常见头昏头
痛，目胀，下肢关节疼，手麻木，全身无力，四肢逆冷，苔白润，脉沉细。此属寒湿□
痛，表虚湿重，治以温化寒湿，予桂枝加术附汤：
桂枝10克，白芍l0克，生姜10克，大枣4枚，炙草5克，苍术10克，炮附子12克
结果：上药服六剂，腰痛稍减，他症无变化，上方加茯苓12克，继服一周后痛麻皆减，
继服原方，4月15日复诊时痛麻已不明显。天气变化时也不加重。

二十三、桂枝去芍药加皂荚汤方
【方剂组成】桂枝9克，生姜9克，大枣4枚，炙甘草6克，皂荚6克
【仲景对本方证的论述】
《金匮要略肺痿肺痈咳嗽上气病》附方（四）：《千金》桂枝去芍药加皂荚汤，治肺痿，
吐涎沫。 【辨证要点】桂枝去芍药汤证而痰涎多者。
按：本条所述当属肺冷的一类，若虚热的肺结核，皂荚辛燥不可轻试。

二十四、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨汤方
【方剂组成】桂枝9克，生姜9克，大枣4枚，炙甘草6克，蜀漆9克，牡蛎15克，
龙骨12克
【仲景对本方证的论述】
《伤寒论》第112条：伤寒脉浮，以火迫劫之，亡阳必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药
加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。
《金匮要略惊悸吐衄下血胸满瘀血病》第12条：火邪者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨
救逆汤主之。
【辨证要点】桂枝去芍药汤证有痰饮惊狂者。
【验案】王某，女性，26岁，空军翻译。旁观修理电线而受惊吓，出现惊悸心慌，失眠、
头痛、纳差恶心，时有喉中痰鸣，每有声响则心惊变色，躁烦而骂人不能自控，逐渐消
瘦，由两人扶持而来诊。苔白腻，脉弦滑寸浮。此寒饮郁久上犯，治以温化降逆。与挂
枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨汤加减：
桂枝10克，生姜10克，炙甘草6克，大枣4枚，半夏12克，茯苓12克，生牡蛎15
克，生龙骨15克
结果：上药服三剂，心慌、喉中痰鸣减轻，服六剂，纳增，睡眠好转，再服10剂诸症
皆消。

二十五、桂枝甘草汤方
【方剂组成】桂枝36克，炙甘草18克
【用法】以水三杯煎取一杯，温服。
《伤寒论》第64条：发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草汤主之。
【辨证要点】心下悸欲得按而无里实证者。
【验案】李某，男性，30岁，xx县会诊病例。心慌惊悸已三四年，眠差易醒，常自汗
出，苔薄白，舌尖红，脉浮弦数。证属心气不足，水气凌心。治以温阳降逆，于桂枝甘
草汤加味： 桂枝30克，炙甘草15克，茯苓15克
结果：上药服三剂诸症减，继服三剂心慌惊悸全消。

二十六、半夏散及汤方
方剂组成】半夏、桂枝、炙甘草，各等分
【用法】分别捣筛已，合治之。白饮和服3克，日三服。若不能散服者，以水一杯煎沸
纳散6克，更煮三沸，下火令小冷，少少咽之。
【仲景对本方证的论述】
《伤寒论》第313条：少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。
【辨证要点】咽痛，有表证而口不渴者。
【验案】张某，男性，51岁，河北灵寿县中学工友，初诊日期1968年11月26日。咽
痛3月余，曾以清热解毒，养阴清咽等法多治无效，某医认为是喉癌。视某咽喉，双扁
桃体及咽后壁皆有多处脓点，常有头痛，汗出，恶寒，中和不思饮，苔白腻，脉沉细，
两寸浮。此为阳虚表证，表久不解，邪客津伤，则咽喉不利，仿半夏散及汤治之。
半夏12克，桂枝10克，炙甘草10克，桔梗6克，诃子肉6克
结果：服药当天即感咽痛减轻，原方服半月，诸症消，咽及双侧扁桃体已无脓点。

二十七、桂枝甘草龙骨牡蛎汤方
【方剂组成】桂枝12克，炙甘草6克，龙骨6克，牡蛎6克
《伤寒论》第118条：火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。
【辨证要点】桂枝甘草汤证又见烦躁惊悸者。
【验案】刘某，男性，30岁，1966年4月5日初诊。东北泰来地区出现一条疯拘，到
处咬人。一次患者看到疯狗虽未被咬，但被吓而致病，而现心慌、惊悸、恐惧等证。用
中西药治疗不效而来京求治。诊其脉弦数，苔白腻脉证合参，知其为阳虚水逆而致心阳
不振，为桂枝甘草龙骨牡蛎汤的适应证，故与之：
桂枝12克，炙甘草6克，茯苓15克，生龙骨30克，生牡蛎30克
结果：上药先后服六剂诸症已，高兴回原籍。并来信告之一年多也未复发。

二十八、防己茯苓汤方
【方剂组成】防己9克，黄_9克，桂枝9克，茯苓18克，炙甘草6克
【辨证要点】表虚伴见四肢肿者。
【验案】冯某，女性，30岁，1959年4月25日初诊，病历号6422。5年来经常两下肢
肿，经检查诊断为慢性肾炎。近症：头晕、头痛，颜面浮肿，两下肢肿，午后明显，汗
出恶风，月经后期而量多，苔白腻，脉沉细滑。证属表虚血虚而水湿内停，治以实表利
水，养血和营，与防己茯苓汤合当归芍药散：
防己10克，桂枝10克，茯苓24克，生黄_12克，炙甘草6克，当归10克，川芍10
克，苍白术各6克，白芍12克，泽泻18克
结果：上药服六剂后，症状减轻，停药后症状又反复。劳累后也反复，继用上方加减服
用6个月，10月13日复诊时，浮肿消。与柴胡桂枝干姜汤消息之。

二十九、防己黄_汤方
【方剂组成】防己12克，黄_15克，白术12克，生姜9克，炙甘草6克，大枣4枚
【用法】水煎温服。服后当如虫行皮中，从腰以下如冰，后坐被上，又以被绕腰下，温
令微汗，瘥。
【仲景对本方证的论述】
《金匮要略水气病》第20条：风湿，脉浮，身重，汗出恶风者，防己黄_汤主之。
《金匮要略水气病》附方；《外台》防己黄_汤治风水，脉浮为在表，其人或头汗出，
表无他病，病者但下重，从腰以上和，腰以下当肿及阴，难以屈伸。
【辨证要点】四肢浮肿、汗出恶风明显者。
【验案】贾某，女性，22岁，中医学院学生住院病历号601，1965年2月26日初诊。
自60年发现浮肿，经多项检查，除A/G倒置外。其他无异常，曾以淡渗利湿治疗，反
增腹胀。西药用双氢克尿塞利尿之后即变瘦人，过后肿更明显。浮肿早晨明显，眼睁不
开，下肢压之凹陷不起，手胀不能握，两腿酸沉无力，时汗出恶风，苔白润，脉寸浮关
尺沉滑稍数。此属表虚寒饮内停，治以实表利水，予防己黄_汤：
木防己10克，生姜10克，苍术10克，大枣4枚，生黄_12克，炙甘草6克，茯苓10克
结果：上药服六剂，汗出减肿亦减，增生黄_为18克，继服一月肿消，他症也不明显。

三十、桂枝人参汤方
【方剂组成】桂枝12克，炙甘草12克，白术9克，人参9克，干姜9克
【仲景对本方证的论述】
《伤寒论》第l63条：太阳病，外证未解，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞
硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。
【辨证要点】桂枝甘草汤证又见理中汤证者。

三十一、白虎加桂枝汤方
【方剂组成】知母18克，炙甘草6克，生石膏30～100克，粳米30克，桂枝9克
【仲景对本方证的论述】
《金匮要略疟病》第4条：温疟者，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕，白虎加
桂枝汤主之。
【辨证要点】桂枝甘草汤证又见白虎汤证者。
【验案】吕某，女性，18岁，本院家属，1965年6月17日初诊。一月来发热、自汗盗
汗，恶心或呕吐，头晕头痛，两膝关节痛、口干思饮，苔白腻，舌红，脉弦滑数。证属
表虚而里热，治以两解表里，予白虎加桂枝汤；
生石膏60克，知母18克，炙甘草6克，生山药10克，桂枝10克
结果：上药服三剂热退，恶心呕吐止，自汗盗汗减，他医用补中益气治疗，又大汗不止，
而静脉补液。又改用上方原方治疗则诸症渐已。

三十二、苓桂术甘汤方
【方剂组成】茯苓12克，桂枝9克，白术9克，炙甘草6克
【仲景对本方证的论述】
《伤寒论》第67条：伤寒，若吐、若下后，心下逆满。气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，
发汗则动经、身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。
《伤寒论》第164条：伤寒吐下后，发汗、虚烦、脉甚微，八九日心下痞硬、胁下痛、
气上冲咽喉、眩冒、经脉动惕者，久而成痿。
《金匮要略痰饮咳嗽病》第16条：心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。
《金匮要略痰饮咳嗽病》第17条：夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之。
肾气丸亦主之。
【辨证要点】头晕目眩、或短气小便不利见气上冲者。
【验案】刘某，女性，19岁，1977年l0月3日初诊。两月来耳鸣耳聋，鸣甚则头眩，
苔白，脉沉细。此属水饮上犯之证，予苓桂术甘汤：
桂枝10克，茯苓18克，苍术10克，炙甘草6克
结果：上药连服八剂，耳聋好转，头已不晕，耳鸣亦大减。原方增桂枝为12克，茯苓
24克，又服六剂痊愈。

三十三、苓桂枣甘汤方
【方剂组成】茯苓24克，桂枝12克，大枣5枚，炙甘草6克
【仲景对本方证的论述】
《伤寒论》第65条：发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。 。
【辨证要点】桂枝甘草汤证见脐下悸动、气上冲者。
【验案】张某，女性，65岁，门诊病历号16248，65年12月13日初诊。多年失眠，久
治无效。近症头晕心悸，脐左跳动，有时感气往上冲，冲则心烦、汗出，口干不思饮，
苔白，脉缓，此属寒饮上扰心神，治以温化降逆，佐以安神，予苓桂枣甘汤加味：
茯苓24克，桂枝12克，大枣5枚，炙甘草6克，酸枣仁15克，远志6克
结果：上药服三剂睡眠稍安，头晕心烦、气上冲感亦减，前方加生龙牡各15克，继服
六剂，除眠多梦外他无不适。

三十四、茯苓甘草汤方
【方剂组成】茯苓9克，炙甘草3克，生姜9克，桂枝6克
【仲景对本方证的论述】
《伤寒论》第73条：伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。
《伤寒论》第356条：伤寒厥而心下悸，宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥，不尔，
水渍入胃，必作利也。注解：水停心下，甚则心悸，故厥而心下悸者，知为水饮逆迫心
下所致，先宜茯苓甘草汤以治水，水去则厥自已。若舍水而但治厥，不但厥不得治，则
水渍于胃更必致下利之证。
【辨证要点】桂枝甘草汤证又见心下悸者。

三十五、茯苓泽泻汤方
【方剂组成】茯苓24克，泽泻12克，炙甘草6克，桂枝6克，白术9克，生姜12克
【仲景对本方证的论述】
《金匮要略呕吐哕下利病》第18条：胃反，吐而渴欲饮水者，茯苓泽泻汤主之。
【辨证要点】茯苓甘草汤证又见口渴思饮而呕吐明显者。

三十六、苓桂五味甘草汤方

【方剂组成】茯苓12克，桂枝12克，五味子12克，炙甘草9克
【仲景对本方证的论述】
《金匮要略痰饮咳嗽病》第36条：青龙汤下已，多唾，口燥，寸脉沉，尺脉微，手足
厥逆，气从小腹上冲胸咽，手足□，其面翕热如醉状，因复下流阴股，小便难，时复冒
者，与茯苓桂枝五味甘草汤治其气冲。
【辨证要点】桂枝甘草汤证又见咳逆上气有痰饮者。

三十七、苓甘五味姜辛汤方
【方剂组成】茯苓12克，炙甘草9克，干姜9克，细辛9克，五味子14克
【辨证要点】咳而胸满，吐白痰，口不渴者。

三十八、苓甘五味姜辛夏汤方
【方剂组成】茯苓12克，炙甘草、细辛、干姜各6克，五味子14克，半夏15克
【辨证要点】咳而胸满，吐稀白痰，头晕呕逆者。

三十九、苓甘五味姜辛夏杏汤方
【方剂组成】茯苓12克，炙甘草9克，五味子14克，干姜9克，细辛9克，半夏15
克，杏仁15克
【辨证要点】苓甘五味姜辛夏汤证兼见头面或四肢浮肿者。
【验案】黄某，女性，38岁，病历号67951，1966年2月12日初诊。咳嗽己半月不愈，
咯吐白痰，咽痒胸闷，口干不欲饮，鼻流清涕，颜面浮肿，大便塘稀，日1～2次行，
苔白腻，脉滑右寸浮。此属寒饮内盛、外溢于表之咳证，治以温中化饮，稍佐解表，与
苓甘五味姜辛夏杏汤：
茯苓12克，炙甘草10克，五味子10克，干姜6克，细辛6克，半夏12克，杏仁15克
结果：上药服一剂咳即止，三剂后浮肿消，他症也渐好转。

四十、苓甘五味姜辛夏杏大黄汤方
【方剂组成】茯苓12克，炙甘草9克，五味子14克，干姜9克，细辛9克，半夏15
克，杏仁15克，大黄6克
【辨证要点】苓甘五味姜辛夏杏汤证兼见上热而大便难者。
【验案】王某，男性，43岁，病历号18508，1966年l月31日初诊，自幼咳喘，反复
发作，今咳喘月余，吐白痰多，晚上喘重，不能平卧，胸闷心烦，口干不思饮，大便干
结，小便如常，苔白腻，脉弦细。证属寒饮内停，郁久化热，肺胃失降而致咳喘，治以
温化降逆，与苓甘五味姜辛夏杏大黄汤；
茯苓12克，炙甘草10克，五味子10克，干姜6克，细辛6克，半夏12克，杏仁12
克，大黄6克
结果：上药服一剂自感喘己，继服二剂咳痰大减。二诊改半夏厚朴汤加味三剂，自感无
不适。
按：慢性支气管炎出现以上各方证的机会颇多，尤以老年患者更多见，如适证选用，多
有捷效。

四十一、五苓散方
【方剂组成】猪苓9克，泽泻15克，白术9克，茯苓9克，桂枝6克
【用法】以上五味为细末，白饮和服3克，多饮暖水。汗出愈。以上量作煎剂也可，但
水逆证仍以散服佳。
【仲景对本方证的论述】

《伤寒论》第71条：太阳病，发汗后，大汗出、胃中干、烦躁不得眠，欲得饮水者，
少少与饮之，令胃气和则愈；若脉浮、小便不利、微热消渴者，五苓散主之。
《伤寒论》第72条：发汗已，脉浮数、烦渴者，五苓散主之。
《伤寒论》第73条：伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。
《伤寒论》第74条：中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，
名曰水逆，五苓散主之。
《伤寒论》第141条：病在阳，应以汗解之，反以冷水□之、若灌之，其热被劫不得去，
弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散。若不差者，与五苓散。
《伤寒论》第156条：本以下之，故心下痞，与泻心汤，痞不解，其人渴而口燥烦、小
便不利者，五苓散主之。
《伤寒论》第244条：太阳病，寸缓、关浮、尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但
心下痞者，此以医下之也。如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便数者，
大便必硬，不更衣十日，无所苦也。渴欲饮水，少少与之，但以法救之。渴者，宜五苓
散。
《伤寒论》第386条：霍乱，头痛、发热、身疼痛、热多欲饮水者，五苓散主之；寒多
不用水者，理中丸主之。
《金匮要略痰饮咳嗽病》第31条：假令瘦人脐下有悸，吐涎抹而癫眩，此水也，五苓
散主之。
【辨证要点】表虚证兼见心下停饮、小便不利者。
【验案】李某，男性，47岁，住院病历号17020，会诊日期1975年7月27日。患者自
感上腹有肿物已两月多，因无不适，未曾检查治疗，近一月来因感到左上腹疼痛而来门
诊治疗。经内外科检查，怀疑是肿瘤而收住院治疗。体查：上腹左右均可触及拳头大实
性肿物，表面不光滑，轻度压痛，部位深在与体位无关。尿常规：蛋白（土），红血球
15─20，白血球3─5。血沉61毫米／小时。尿酚红排泄试验：一杯3％、二杯5％、三
杯5％、四杯7％。静脉肾盂造影：左肾扩大，右肾未显影。临床诊断：双肾肿瘤？肾
结核？因尚等待手术要求服中药一试。依证所见：左腹胀痛，头晕心悸、汗出恶风，口
渴思饮。饮后渴仍不止，而心下水响，尿频涩痛，苔白，脉浮数，心率100次／分。此
属表虚心下停饮之证，与五苓散加减两解表里；
猪苓10克，泽泻15克，苍术10克，茯苓12克，桂枝10克，滑石30克，阿胶10克
（烊化），生大黄3克，生薏苡仁30克
结果：上药服二剂后，小便增多，尿中排出绿豆大结石。三剂服完后，连续四五天排出
细砂样结石，腹部肿物消逝于无形，其他症状也全消失。追访五年未见复发。

第二章麻黄汤类方

一、麻黄汤方
【方剂组成】麻黄（去节）9克，桂枝6克，炙甘草3克，杏仁（去皮尖）9克
【用法】水煎，先煮麻黄一二沸，去上沫，再内余药煎取一杯，温服。服药后盖棉被取
微似汗。
【仲景对本方证的论述】
《伤寒论》第35条：太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛。骨节疼痛、恶风、无汗而喘
者，麻黄汤主之。
《伤寒论》第36条：太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。
《伤寒论》第37条：太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，
与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。
《伤寒论》第46条：太阳病脉浮紧、无汗、发热、身疼痛，八九日不解，表证仍在，
此当发其汗。服药已微除，其人发烦目暝，剧者必衄，衄乃解，所以然者，阳气重故也。
麻黄汤主之。
《伤寒论》第51条：脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。
《伤寒论》第52条：脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。
《伤寒论》第55条：伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。
《伤寒论》第235条：阳明病，脉浮、无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。
【辨证要点】基于以上所论，则麻黄汤的应用，以表实无汗为主，至于其具体证治，可
归纳为以下几点：
太阳病，头痛，发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者。
太阳阳明合病，喘而胸满者。
太阳病，脉浮紧、无汗、发热、身疼痛者.
太阳伤寒脉浮紧、不发汗因致衄者。
阳明病，脉浮、无汗而喘者。
【验案】陈某，男性，24岁，病历号97771，1965年10月9日初诊。昨天打篮球后用
凉水洗澡，今早感恶寒感身热(38.6）、无汗、头痛、身酸痛、口不渴、苔薄白，脉浮
紧。此属太阳表实证，治以发汗解表，与麻黄汤：
麻黄10克，桂枝6克，炙甘草6克，杏仁10克
结果：上药急煎即服，盖棉被得微汗出，热渐退。未再服药，调养二天自愈。

二、麻黄加术汤方
【方剂组成】麻黄9克，桂枝6克，炙甘草3克，杏仁9克，白术12克
【用法】水煎温服，服药后盖以棉被取微似汗。
【辨证要点】麻黄汤证而见湿□烦痛者。

三、麻黄杏仁薏苡甘草汤方
【方剂组成】麻黄9克，薏苡仁18克，杏仁6克，炙甘草6克
【仲景对本方证的论述】
《金匮要略痉湿喝病》第21条：病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤
于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。
【辨证要点】周身关节痛、发热身重或肿者。
【验案】黄某，女性，37岁，某厂门诊病历号1971，1966年4月1日初诊。关节疼痛
已五年，经多处检查诊断为“慢性关节炎”、“腰_关节韧带劳损”。近症：四肢关节痛，
不能屈伸，屈则酸痛，腰以下发胀，且白带多，下肢微肿，苔白腻，脉沉弦滑。此风寒
湿□而湿重者，治以温化寒湿，与麻杏苡甘汤加味：
麻黄10克，杏仁10克，生苡仁30克，炙甘草6克，茯苓12克，苍术12克，制附片
10克
结果：上药服四剂，关节痛减，白带也减。因天气变化症状有反复，但继续以本方加减
治疗，5月6日复诊，关节痛已。服丸药以巩固。

四、麻杏甘石汤方
【方剂组成】麻黄18克，杏仁9克，炙甘草9克，石膏45～100克
【仲景对本方证的论述】
《伤寒论》第63条：发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁
甘草石膏汤。
《伤寒论》第162条，下后，不可更行桂枝汤。若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子
甘草石膏汤。 
【辨证要点】汗出而喘，口干烦满而不恶风者。
【验案】陈某，男性，24岁，病历号97771，1965年3月25日初诊。自昨日恶寒身疼，
咳喘咽干，自服A.P.C两片后，汗出不恶寒，但仍身疼、咳喘、吐白痰、口干思饮，苔
白舌尖红，脉滑数。证属外寒里热、肺气不宣，治以解表清里、宣肺降逆，与麻杏甘石
汤： 麻黄18克，杏仁10克，炙甘草10克，生石膏45克，半夏12克
结果：上药服二剂、汗出及喘减。继以桑杏汤加减，服六剂诸症已。

五、越婢汤方
【方剂组成】麻黄18克，石膏45～100克，生姜9克，炙甘草6克，大枣5枚 。
【仲景对本方证的论述】
《金匮要略水气病》第21条：风水，恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，
越婢汤主之。
【辨证要点】周身浮肿、脉浮、恶风者，
【验案】佟某，男性，63岁，初诊日期：1965年7月6日。因慢性肾炎住某医院，治
疗三月效果不佳，尿蛋白波动在（＋）～（＋＋＋）之间，无奈要求服中药治疗。四肢
及颜面皆肿，皮肤灰黑，腹大脐平，近几日不能饮食，小便量少，汗出不恶寒，苔白腻，
脉沉细。此属水饮内停，外邪不解，郁久化热，为越婢汤方证：
麻黄12克，生姜10克，大枣4枚，生石膏45克，炙甘草6克
结果：上药服一剂，小便即增多，喜进饮食，继服即余剂，浮肿、腹水消，尿蛋白（─），
病愈出院。

六、越婢加术汤方
【方剂组成】麻黄18克，石膏45～100克，生姜9克，炙甘草6克，大枣5枚，白术
12克
【仲景对本方证的论述】
《金匮要略水气病》第5条：里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水。
假令小便自利，此亡津液。故令渴也，越婢加术汤主之。
《金匮要略水气病》第23条：里水，越婢加术汤主之；甘草麻黄汤亦主之。
【辨证要点】越婢加术汤用于越婢汤方证见小便不利、或湿□痛者。
【验案】宋某，男性，19岁，病历号183376，1966年3月18日初诊。半月来发烧，服
A.P.C热不退，渐出现眼睑浮肿，经某医院检查尿蛋白洲、红血球满视野，管型24，
嘱住院治疗。因无钱，经人介绍而来门诊治疗。症见：头面及四肢浮肿，头痛发热（T38～
38.5)，小便少，甚则一日一行，苔白腻，脉沉滑。此属外寒里饮，治以解表利水，予
越婢加术汤： 麻黄12克，生姜10克，大枣4枚，炙甘草6克，生石膏45克，苍术12克
结果：上药服二剂后，浮肿大减。尿量增多，三剂后肿全消。六剂后尿蛋白减为＋。因
出现腰痛，合服柴胡桂枝干姜汤，不及一月尿蛋白即转为阴性。休息一月即参加工作。
1966年12月6日复查尿常规全部正常。

七、越婢加半夏汤方
【方剂组成】麻黄18克，生姜9克，炙甘草6克，大枣5枚，生石膏45～100克，半
夏15克
【辨证要点】越婢汤证兼见咳逆上气、两目发胀或头痛者。
【验案】詹某，女性，39岁，病历号132122，1964年10月12日初诊。昨晚受凉，咽
痛，咳喘，喉中痰鸣，服氨茶碱两片喘稍缓解，但仍咳重，咳则两眼发胀、头痛，自感
呼吸不畅，苔白腻，脉浮弦。此属外寒内热而致肺气不降，治以散寒清热，与越婢加半
夏汤： 麻黄12克，生石膏45克，炙甘草6克，大枣5枚，半夏12克，杏仁10克
结果：上药服二剂咳喘减、咽痛、目胀、头痛己，继服二剂诸症皆消。

八、甘草麻黄汤方
【方剂组成】甘草6克，麻黄12克
【用法】以水先煮麻黄，去上沫，内甘草，煮取一杯，温服，重覆汗出。不汗再服。慎
风寒。
【辨证要点】浮肿表实无汗者。

九、麻黄附子甘草汤方
【方剂组成】麻黄6克，炙甘草6克，炮附子3克
【仲景对本方证的论述】
《伤寒论》第302条：少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗，以二三日无里证，
故微发汗也。
【辨证要点】表虚寒证见恶寒、无汗、脉微细。
【验案】许某，男性，47岁，病历号3752，1978年5月4日初诊。右头痛两天，自感
无精神，两手逆冷，恶寒无汗、口中和，不思饮，舌质淡，苔薄白，脉沉细，咽红多滤
泡增生。此属虚寒表证，治以温阳解表，与麻黄附子甘草汤加味：
麻黄10克，制附子10克，炙甘草6克，川芎10克
结果：上药服一煎。微汗出，头痛解，未再服药，调养两日，精神如常。

十、麻黄附子汤方
【方剂组成】麻黄9克，炙甘草6克，炮附子3克
【仲景对本方证的论述】
《金匮要略水气病》第24条：水之为病，其脉沉小属少阴，浮者为风，无水虚胀者为
气。水发其汗即已，脉沉者，宜麻黄附子汤，浮者宜杏子汤。
【辨证要点】少阴病兼见浮肿明显、无汗恶寒者。

十一、麻黄附子细辛汤方
【方剂组成】麻黄6克，细辛6克，炮附子3克
【用法】水煎，先煮麻黄一二沸，去上沫，再内余药煎取一杯，温服。
【辨证要点】少阴病兼寒饮，即恶寒无汗脉沉者。
【验案】唐某，女性，40岁。病历号81486，1980年l月19日初诊。哮喘一年。经变
态反应检查对尘土、_、花生、大豆等八种物质过敏。经以三阳合病用大柴胡汤加生石
膏加减，服38剂不效，据症有鼻塞流涕、头痛、口干不思饮、背恶寒、但欲寐，脉沉
弦细，苔白根腻，知为少阴病合并里饮。治以温散表寒兼祛寒饮，与麻黄附子细辛汤：
麻黄6克，细辛6克，炮附子6克
结果：上药服三剂，鼻塞明显好转，头痛减，增加附子用量，经服二月多，喘平。

十二、葛根汤方
【方剂组成】葛根12克，麻黄9克，桂枝6克，生姜9克，芍药6克，炙甘草6克，
大枣4枚
【用法】以水先煮麻黄葛根一二沸，去上沫，内诸药。煮取一杯，温服，取微汗。
【仲景对本方证的论述】
《伤寒论》第31条：太阳病，项背强几几、无汗恶风，葛根汤主之。
《伤寒论》第32条：太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。
《金匮要略痉湿喝病》第12条：太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，
欲作刚痉，葛根汤主之。
【辨证要点】太阳病，项背强几几、无汗恶风或见下利者。
【验案】刘某，男性，49岁，病历一号5294，1967年7月26日初诊。背疼一年，胸椎
2～5有压痛。经拍片证实胸椎8、9、11骨质增生。曾经理疗不但无效，而且症状逐渐
加重，出现腰痛、腿疼，无奈找中医治疗。近症：腰背疼痛。不能翻身，颈项发紧疼痛，
不能向右转头，不能伏仰，苔白，脉沉。此属寒湿流注项背，治以散寒祛湿，与葛根加
苓术附汤：葛根12克，麻黄10克，桂枝10克，生姜10克，白芍10克，大枣4枚，
茯苓10克，苍术10克，川附子10克，炙甘草6克
结果：上药服三剂疼即大减，增附子为12克，又服三剂，头左右转动自如，可以伏仰，
深低头时仅微痛，晨起可以翻身。

十三、葛根加半夏汤方
【方剂组成】葛根12克，麻黄9克，桂枝6克，生姜9克，芍药6克，炙甘草6克，
大枣4枚，半夏12克
【辨证要点】葛根汤证兼见呕逆或下利者。
【验案】任某，女性，21岁，病历号49703，1965年12月21日初诊。昨天感冒头痛、
头晕、身疼、腰疼、恶心欲呕、恶寒、并素有腹疼大便稀，脉浮数，苔白。证属太阳阳
明合病，为葛根加半夏汤的适应证，故与之：
葛根12克，麻黄10克，桂枝10克，生姜10克，白芍10克，大枣4枚，炙甘草6克，
半夏12克 结果：上药服一剂症大减，二剂症已。

十四、葛根黄芩黄连汤方
【方剂组成】葛根24克，炙甘草6克，黄芩9克，黄连9克
【仲景对本方证的论述】

《伤寒论》第34条：太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也；喘
而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。
【辨证要点】下利、汗出、不恶寒、脉浮数者。
【验案】彭某，女性、30岁，病历号31221，1965年8月26日初诊。前天中午吃葡萄，
晚上又受凉，今早感无力腿酸口渴，喝了四杯热茶即觉身热恶寒。下午心烦汗出，腹痛
腹泻三次，而来门诊，苔白腻，脉滑数寸浮。证属外内皆热之下利，为葛根芩连汤的适
应证，故与之； 葛根24克，黄芩10克，黄连9克，炙甘草6克
结果：上药服一剂后腹痛腹泻减，三剂后证已。
【附】临床常用的葛根汤加味方：
（l）葛根加生石膏汤：即于葛根汤再加生石膏45～100克。煎服法同原方，治葛根汤
证口舌干燥者。
（2）葛根加桔梗汤：即于葛根汤加桔梗9克。煎服法同原方。治葛根汤证咽痛或排痰
困难者。
（3）葛根加薏苡仁汤：即于葛根汤加薏苡仁15～30克。煎服法同原方，治葛根汤证关
节痛或有痈脓者。
（4）葛根加术附汤：即于葛根汤加白术、附子各10克。煎服法同原方，治葛根汤证而
关节疼烦者。
（5）葛根加苓术附汤：即于葛根汤加术附汤再加茯苓10克。煎服法同原方，治葛根加
术附汤证而有茯苓证者。此和上方对于腰背拘急痛尤效，试用于脊髓炎亦有良效。

十五、桂枝麻黄各半汤方
【方剂组成】桂枝5克，芍药、生姜、炙甘草、麻黄、杏仁各3克，大枣2枚
【用法】以水先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取一杯。
【仲景对本方证的论述】
《伤寒论》第23条：太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，
清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可
更发汗、更下，更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不得小汗出，身必痒、宜桂
枝麻黄各半汤。
【辨证要点】太阳病发热恶寒见身痒者。
【验案】房某，男性，43岁，病历号117343，1965年5月24日初诊。原有慢性肝炎，
近几天皮肤痒甚，尤以夜间瘙痒难忍，至抓破为止。时有寒热，苔薄白，脉浮缓。此属
营卫不和，外邪客表，治以调和营卫，解表祛邪，与桂枝汤加荆防：
桂枝10克，白芍10克，生姜10克，大枣4枚，荆芥10克，防风10克，炙甘草6克，
白蒺藜10克
结果：上药服三剂身痒已。因有两胁痛、口苦等，与柴胡桂姜汤加味治之。

十六、桂枝二麻黄一汤方
【方剂组成】麻黄3克，桂枝6克，芍药6克，生姜6克，炙甘草4克，杏仁3克，大
枣2枚
【仲景对本方证的论述】 
《伤寒论》第25条：服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。若形似疟，
一日再发者。汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。
【辨证要点】桂枝汤证多而麻黄汤证少者。

十七、桂枝二越婢一汤方
【方剂组成】桂枝、芍药、麻黄、炙甘草各3克，大枣2枚，生姜5克，石膏5克
【仲景对本方证的论述】
《伤寒论》第27条：太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，
宜桂枝二越婢一汤。
【辨证要点】桂枝汤证多，越婢汤证少者。

十八、大青龙汤方
【方剂组成】麻黄18克，桂枝6克，炙甘草6克，杏仁6克，生姜9克，大枣4枚，
生石膏45～100克
【用法】先煮麻黄一二沸，去上沫，再内诸药，煮取一杯，温服，取微似汗。汗多者，
温粉覆之。一服汗者，停后服。若复服，汗多亡阳，遂虚，恶风、烦躁、不得眠也。
【仲景对本方证的论述】

《伤寒论》第38条：太阳中风，脉浮紧，发热恶寒身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙
汤主之；若脉微弱、汗出恶风者，不可服之。服之则厥逆、筋惕肉_，此为逆也。
《伤寒论》第39条：伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤
发之。
《金匮要略痰饮咳嗽病》第23条：病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之。小青龙汤亦
主之。
【辨证要点】桂枝扬证、越婢汤证并见者。
【验案】刘某，女性，32岁，病历号100382，1965年3月15日初诊。五年来浮肿、时
常低烧，经检查诊为“慢性肾盂肾炎”、“胆道感染”。近症：面目四肢皆肿，小便频而量
少色黄，大便时干，干则浮肿甚。低烧时则恶寒、腹胀、右胁痛、头晕心烦。尿常规检
查：蛋白（＋＋）、脓球（＋＋）、红血球（＋＋）、上皮细胞（＋）。脉浮微数。此
属水气外郁肌肤，治以发汗以行水，与大青龙汤加味：
麻黄18克，桂枝10克，生姜10克，大枣4枚，杏仁6克，炙甘草6克，生石膏45克，
苍术12克
结果：上药服30余剂，头晕心烦减，面目浮肿减，午后仍低热，下肢浮肿仍明显，继
加减服用，或间服柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散，1965年11月7日复诊，右胁痛减，
腹胀、头晕、心烦已，下肢浮肿轻微，体温正常，尿常规检查：蛋白（-），脓球（-），
白血球（0-1)，红血球（l-3），上皮细胞（+）。

十九、文蛤汤方
【方剂组成】文蛤15克，麻黄9克，炙甘草9克，生姜9克，生石膏15克，杏仁9克，大枣4枚
【仲景对本方证的论述】

《金匮要略呕吐哕下利病》第19条：吐后渴欲得水，而贪饮者，文蛤汤主之。兼主微
风、脉紧、头痛。
《伤寒论》第141条：病在阳，应以汗解之，反以冷水□之、若灌之，其热被劫不得去，
弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散（文蛤汤）；若不差者，与五苓
散。
【辨证要点】麻杏甘石汤证合并越婢汤证又见口渴明显者。

二十、小青龙汤方
【方剂组成】麻黄、芍药、细辛、干姜、炙甘草、桂枝各9克，五味子12克，半夏15克
【仲景对本方证的论述】

《伤寒论》第40条：伤寒表不解，心下有水气，干呕、发热而咳，或咳、或利、或噎、
或小便不利、少腹满、或喘者，小青龙汤主之。
《伤寒论》第41条：伤寒，心下有水气。咳而微喘，发热不渴，服汤已渴者，此寒去
欲解也，小青龙汤主之。
《金匮要略痰饮咳嗽病》第35条：咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之。
《金匮要略痰饮咳嗽病》第23条：病溢饮者，当发其汗，大青龙汤上之，小青龙汤亦
主之。
《金匮要略妇人杂病》第7条：妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞，当先治其吐涎沫，
小青龙汤主之；涎沫止，乃治痞，泻心汤主之。
【辨证要点】外邪里饮而致咳喘者。
【验案】何某，女性，30岁，病历号74177，1965年10月22日初诊。自1954年患支
气管哮喘合并支气管扩张，常咳逆倚息不得卧，近鼻塞流清涕，咳吐黄白痰，怕冷，口
干不思饮，苔白浮黄，脉细略数。证属外邪内饮之咳喘，治以温化寒饮兼以解表，与小
青龙汤： 麻黄10克，桂枝10克，白芍10克，半夏12克，干姜6克，细辛6克，五味子10克，
炙甘草6克
结果：上药服三剂，已能平卧而睡，咳喘显减而痰仍多。以原方服9剂，喘己。流清涕
己。改服苓甘五味姜辛夏杏汤加减，服一月而安。

二十一、小青龙加石膏汤方
【方剂组成】麻黄、芍药、细辛、干姜、炙甘草、桂枝各9克，五味子12克，半夏15
克，石膏30～60克
【仲景对本方证的论述】
《金匮要略肺痿肺痈咳嗽上气病》第14条：肺胀，咳而上气，烦燥而喘，脉浮者，心
下有水，小青龙加石膏汤主之。
【辨证要点】小青龙汤证兼烦躁者。
【验案】王某，女性，31岁，病历号102132，1964年12月12日初诊。感冒后引起咳
喘已半月，经服汤药，咳喘向愈，但前天又受凉致咳喘加重，吐白痰多，头痛恶寒，时
胸闷心烦，口干不思饮，苔白根腻，脉浮弦。证属外寒内饮而热雍于上，治以解表化饮
兼清热除烦，与小青龙加石膏汤：
麻黄10克，桂枝10克，白芍10克，半夏10克，干姜6克，细辛6克，五味子10克，
生石膏45克，杏仁10克，炙甘草6克
结果：上药服三剂咳喘减轻，继加减服四剂证已。

二十二、射干麻黄汤方
【方剂组成】射干9克，麻黄12克，生姜12克，细辛9克，紫菀9克，冬花9克，五
味子13克，大枣3枚，半夏15克
【辨证要点】小青龙汤证喉中痰鸣明显者。
【验案】康某，男性，49岁，1965年12月l日初诊。1965年脊柱骨折后患喘息性支气
管炎合并肺气肿。近一周受寒咳喘加重，喉中痰鸣，不能平卧，咯吐白粘痰，量多，头
痛，背痛，口干不思饮，苔白腻，脉浮弦。证属外寒内饮而属射干麻黄汤证：
麻黄12克，射干10克，生姜12克，大枣4枚，紫莞10克，冬花10克，细辛10克，
五味子10克，半夏15克。
结果：上药服三剂咳喘减，稍能平卧。因口渴明显，汗出较多，上方加生石膏45克，
服七剂咳喘明显减轻，可以平卧。

二十三、厚朴麻黄汤方
【方剂组成】厚朴15克，麻黄12克，石膏30-60克，杏仁15克，半夏15克，干姜6
克，细辛6克，小麦30克，五味子14克
【用法】先煮小麦熟，去滓，内诸药再煎，温服。
【辨证要点】咳喘胸满，脉浮者。

二十四、桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤方
【方剂组成】桂枝9克，生姜9克，炙甘草6克，大枣4枚，麻黄6克，细辛6克，炮
附子3克
【用法】先以水煮麻黄去上沫，内诸药再煎，温服。当汗出，如虫行皮中即愈。
【辨证要点】手足逆冷、恶寒、身痛者。

二十五、麻黄连翘赤小豆汤方
【方剂组成】麻黄6克，生姜6克，生梓白皮15克，连翘6克，炙甘草6克，大枣4
枚，赤小豆30克，杏仁6克
【用法】先煮麻黄，去上沫，再内诸药煎，温服。
【辨证要点】表实无汗、或身黄、目黄、或身痒者。
【验案】尹某，男性，40岁，病历号192297，1966年3月4日初诊。近两月右上腹疼
痛，经中西药治疗，效果不显，自昨日起发热恶寒、身目发黄、身痒、口粘不思饮，小
便黄少，苔白腻，脉浮弦。证属外邪里湿，郁而化热，治以解表化湿，与麻黄连翘赤小
豆汤： 麻黄6克，连翘10克，赤小豆30克，桑白皮10克，炙甘草6克，大枣4枚，生姜10
克，杏仁10克
结果：上药服三剂，热退，痒已、但黄疸不退，且逐渐加重，后确诊有胰头癌，不及两
月病逝。

二十六、续命汤方
【方剂组成】麻黄、桂枝、人参、甘草、干姜、石膏、当归、杏仁各6克，川芎3克
【用法】水煎温服，当小汗。薄覆脊，凭几坐，汗出则愈。不汗更服。无所禁，勿当风。
并治但伏不得卧、咳逆上气、面目浮肿。
【辨证要点】中虚身痛或麻木者。

二十七、桂枝芍药知母汤方
【方剂组成】桂枝12克，芍药9克，甘草6克，麻黄6克，生姜15克，白术15克，
知母12克，防风12克，炮附子6克
【辨证要点】关节痛疼、肢体肿而气冲呕逆者。
【验案】徐某，男性，19岁，病历号189520，l966年2月15日初诊。左足肿疼己五六
年，近二年加重。经拍片证实为跟骨骨质增生。现症：左足肿疼，怕冷，走路则疼甚。
口中和，不思饮，苔薄白，脉沉弦。此属风寒湿客注关节，治以发汗驱湿，与桂枝芍药
知母汤： 桂枝10克，白芍10克，知母12克，防风10克，麻黄100克，生姜12克，苍术12克，
川附子6克，炙甘草6克
结果：上药服七剂。左足跟疼减，走路后仍疼，休息后较冶疗前恢复快。增川附子为9
克继服，一月后左足跟肿消，疼痛已不明显。

二十八、三黄汤方
【方剂组成】麻黄8克，独活6克，细辛3克，黄芪3克，黄芩5克
【辨证要点】关节疼痛、无汗恶寒而烦热者。

二十九、牡蛎汤方
【方剂组成】牡蛎12克，麻黄12克，甘草6克，蜀漆9克
【用法】先煮麻黄、蜀漆，去上沫，内诸药再煎，温服，若吐，勿再服。
【辨证要点】疟疾寒多热少，无汗身疼者。

三十、麻黄升麻汤方
【方剂组成】麻黄8克，升麻4克，当归4克，知母3克，黄芩3克，萎蕤3克，芍药
1克，天门冬1克，桂枝1克，茯苓1克，炙甘草1克，生石膏1克，白术1克，干姜1克
【用法】先煮麻黄，去上沫，内诸药再煎，温服，汗出愈。
【辨证要点】伤寒表里不解，上热下寒，症见咽喉不利、腹泄、手足逆冷、脉沉迟者。

三十一、升麻鳖甲汤万
【方剂组成】升麻18克，当归9克，蜀椒9克（炒，去汗），甘草18克，鳖甲手掌大
一片，雄黄5克（研）
【用法】用水四杯，煮取一杯，顿服之，老小再服，取汗。
【仲景对本方证的论述】
《金匮要略百合狐惑阴阳毒病》第14条：阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾
脓血，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。
《金匮要略百合狐惑阴阳毒病》第15条：阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛，
五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒主之。
按：面色赤为阳气拂郁在表，因谓阳毒；面目青则邪在内，因谓阴毒，阴毒不宜汗，故
去蜀椒，因不吐脓血，故去雄黄。

第三章承气汤类方

一、大承气汤方
【方剂组成】大黄12克，厚朴18克，枳实9克，芒硝18克（分二煎）
【用法】以水六杯煮二物，取三杯，内大黄再煎取一杯，去滓，内芒硝，更上火上一二
沸。温服，得下勿再服。
【辨证要点】大承气汤法即泄下，所治不外大实，大热、大满云云，
今就其方证的辨证要点归纳如下：
1。阳明病脉迟、汗出、不恶寒、发潮热、手足□然而汗出者。
2。不大便、发潮热而谵语者。
3。阳明病谵语有潮热、不能食有燥屎、能食屎定硬者。
4。汗出谵语、无太阳证者。
5。发潮热、手足__汗出、大便难而谵语者。
6。心中懊_而烦、胃中有燥屎者。
7。不大便五六日、绕脐痛、烦躁发作有时者。
8。病人烦热汗出则解，日晡发热而脉实者。
9。大下后六七日不大便、烦不解、腹满痛者。
10。小便不利、大便乍难乍易、有时微热、喘冒不能卧者。
11。脉弱、烦躁心下硬、六七日不大便、小便利者。
12。伤寒六七日，目中不了了、睛不和，无表里证，大便难身微热者；
13。少阴病自利清水，色纯青、心下必痛、口干燥者。
14。少阴病六七日腹胀不大便者。
15。下利脉滑而数、或脉迟而滑、不欲食者。
【验案】李某，女性，65岁，延庆康庄公社巡诊病人。1965年11月10日初诊。患左
半身不遂10天，服镇肝熄风等药不效。近症：头晕头热，汗出烦躁，时有谵语，大便
五日未行，苔黄腻少津，脉弦滑。血压260/160毫米汞柱。证属里实热盛，治以急下去
实清热，与大承气汤： 大黄12克（后下），厚朴18克，枳实12克，芒硝15克（分冲）
结果：上药服一剂，大便通二次，诸症大减，血压降为150/100毫米汞柱。改投大柴胡
汤加减继服调理。

二、小承气汤方
【方剂组成】大黄12克，厚朴9克，枳实9克
【用法】水煎温服。初服汤当更衣，不尔者再服之。若更衣者，勿再服。
按：原方大黄量为18克，以上为经验常用量。
【辨证要点】阳明病，胃中燥、大便硬、而无潮热者。

三、调胃承气汤方
【方剂组成】大黄10克，炙甘草6克，芒硝12克（分冲）
【用法】水煎大黄、甘草，汤成去滓，内芒硝，更上火令沸，温服。
按：原量大黄、芒硝较重，以上为经验常用量。
【辨证要点】阳明病，见腹实证，心烦、或谵语、发热者。
【验案】刘某，女性，27岁，病历号161328，1965年6月4日初诊。发热头痛一周。
曾服中西解表药，大汗出而身热头痛不解，头胀痛难忍，心烦欲吐，口干思冷饮，皮肤
灼热而不恶寒，大便已三日未行，苔白厚。脉弦稍数。体温38。证属里实热胃不和，
治以清里和胃，与调胃承气汤： 大黄10克，炙甘草6克，芒硝12克（分冲）
结果：上药服一煎，大便通，头痛已，身热减，体温正常，继服余药而去芒硝，诸证基
本消失。
按：三承气汤，虽均属阳明病的泻下剂，但调胃承气汤长于下热，而治满不足；小承气
汤长于治满，而下热不足；大承气汤既下热又除满。

四、大黄甘草汤方
【方剂组成】大黄9克，炙甘草6克
【辨证要点】阳明病，大便难而急迫者。

五、厚朴三物汤方
【方剂组成】大黄9克，厚朴18克，枳实11克
【辨证要点】胸腹胀满而痛、大便闭结者。

六、厚朴七物汤方
【方剂组成】厚朴15克，枳实9克，大黄6克，桂枝5克，生姜9克，大枣3枚，甘草6克
【辨证要点】发热腹满，大便干结者。

七、麻子仁丸方
【方剂组成】麻子仁30克，芍药24克，枳实24克，大黄18克，厚朴24克，杏仁18克
【用法】以上六味蜜和丸，如梧桐子大，饮服10丸，日三服，渐加，以知为度。
【辨证要点】经常便秘而无所苦者。
【验案】李某，男性，59岁，病历号61448，初诊日期1965年2月18日。感冒两周经
服药治愈，唯胸胁闷满，纳差，大便干燥，三四日一行，苔白，脉弦细。肝下缘肋下1cm，
轻微压痛。此属脾弱兼阳明内结，与麻仁丸，早晚各一丸。
结果；服一日大便即通，继服无所苦。

第四章、白虎汤类方

一、白虎汤方
【方剂组成】知母18克，生石膏45-100克，炙甘草6克，粳米30克
【用法】以上四味，水煮米熟汤成，去滓，温服。
【辨证要点】阳明病，自汗出，脉滑数者。
【验案】冯某，女性，25岁，门诊病例，1967年7月20日初诊。高烧已二十余日，曾
在好几家医院用各种抗菌素治疗均无效。因颈部两侧淋巴结肿大，故多数医院诊断为淋
巴结核。因高烧不退，经人介绍来求诊治。望其面黄无华，消瘦，自汗出，不恶寒，自
感乏力身重，昨晚T39.7，苔薄少，舌质红降，脉滑数。证属阳明里热，津液大伤，治
以清热救里，与白虎汤加味：
生石膏90克，知母18克，粳米30克，炙甘草6克，生地24克，麦冬24克，生牡蛎15克
结果；上药服六剂，热降为38左右，但晚上偶有39。因出现恶心、纳差、喜凉，喜
吃西瓜，故改服小柴胡加石膏汤（生石膏每用60-90克），药后热平，诸证消，共服11
剂，颈部淋巴结亦全消失。

二、白虎加人参汤方
【方剂组成】知母18克，石膏60～100克，炙甘草6克，粳米30克，人参9克
【辨证要点】白虎汤证见口渴明显者。
【验案】刘某，女性，50岁，病历号66635，1965年7月10日初诊。因天热汗出，晚
上睡著后受凉，咋天早起即感两腿酸痛、头晕身重、口渴无汗，自服A.P.C一片，1小
时后大汗不止，而仍发热，不恶寒反恶热，自感口如含火炭，苔白，脉滑数。证属阳明
病热盛津伤，治以清热生津。与白虎加人参汤：
生石膏60克，知母15克，炙甘草6克，粳米30克，生晒白人参9克
结果：服一剂汗止，渴减、热退，再一剂诸证已。

第五章、下瘀血汤类方

一、下瘀血汤方
【方剂组成】大黄27克，桃仁20枚，□虫20枚，（熬，去足）
【用法】研末，炼蜜和为四丸，以酒一杯煎一丸，取半杯，顿服之，新血下如豚肝。
按：新血当是干血，若新血如何能像豚肝？条文亦谓腹中有干血著脐下，可能传抄有误。
【辨证要点】少腹痛、硬满，大便干结者。
【验案】杨某，女性，30岁。时在北京解放前夕，因久病卧床不起，家中一贫如洗，邻
人伶之，请义诊之。望其骨瘦如柴，面色灰黑，少腹硬满而痛，大便一周未行，舌紫暗，
苔黄褐、脉沉弦，知其为干血停聚少腹，治当急下其瘀血，与下瘀血汤加味：
大黄15克，桃仁10克，□虫6克，麝香少许
结果：因其家境贫寒，麝香只找来一点，令其用纱布包裹，汤药煎成，把布包在汤中一
蘸，仍留下次用。服一剂，大便泻下黑紫粪便及黑水一大盆，继服血腑逐瘀汤加减、桂
枝茯苓丸加减，一月后面色变白变胖，如换一人。

二、桃核承气汤方
【方剂组成】桃仁9克，大黄12克，桂枝6克，炙甘草6克，芒硝6克（分二煎）
【用法】以水煮四味，汤成去滓，内芒硝，更上火上微沸，温服。
【辨证要点】调胃承气汤证，见腹痛有定处、气上冲者。
【验案】段某，女性，14岁，病历号173651，1965年10月4日初诊。于64年3月月
经初潮，但后来未再来潮。今年4月23日发四肢抽搐、昏厥，近来发作频繁。每发作
前厌食，右上腹痛、胸闷，当有气自腹向上冲时即发抽搐及昏厥，时伴呼吸急迫、大声
喧喊，口苦便干，苔腻，脉弦细。证属血阻滞、郁久化热，治以祛瘀清热，与大柴胡汤
合桃核承气汤：
柴胡12克，白芍10克，枳实10克，生姜10克，大枣4枚，半夏12克，大黄6克，
桃仁10克，桂枝1Q克，炙甘草6克，黄芩10克，芒硝10克（分冲）
结果：上药服三剂，右上腹痛、胸闷未作，抽搐也来发，据证改服小柴胡汤合当归芍药
散加减，调理三月诸证已，月经来潮。

三、大黄牡丹皮汤方
【方剂组成】大黄12克，桃仁9克，丹皮11克，冬瓜子12克，芒硝12克（分二煎）
【用法】水煎四味，汤成去滓，内芒硝，再煎沸，顿服之，有脓当下，如无脓当下血。
【辨证要点】右腹痛拒按、里实者。
【验案】齐某，男性，19岁，病历号14296，1965年6月25日初诊，右下腹痛4个月。
在某医院诊断为“亚急性阑尾炎”，治疗一月后，症状减轻，但不久复发，继服中药治疗
两个多月仍未痊愈，经人介绍而来求治。主诉：右下腹疼，按之痛剧，苔白根腻，脉弦
滑。证属瘀血挟脓在少府，治以祛瘀排脓，与大黄牡丹皮汤加减：
丹皮15克，桃仁12克，冬瓜仁10克，白芍12克，生苡仁24克，炙甘草6克，大黄6
克，芒硝6克
结果：二日后自感一切良好。但阑尾部位按之仍痛，继服三剂而安。

四、抵当汤方
【方剂组成】水蛭（熬）6克，虻虫（熬）6克，桃仁6克，大黄9克
【用法l四味锉如麻豆，水煎温服，不下更服。
【辨证要点】少腹硬满、小便利、或喜忘、或狂躁不安者。
【验案】李某，男性，17岁。在颐和园游泳时发现下腿有紫癜点点，继之腹疼、腹泄，
紫斑延及遍身，入道济医院，予止血针、止疼针，人渐消瘦，以至骨瘦如柴，但仍残存
紫斑，大便干结，予蓖麻油，下大量血便，而腹痛止，人亦渐胖。出院后半年紫癜又复
发，又入道济医院，再用蓖麻油则毫无效，无奈接回家拖延时日，后请胡老诊治，查身
有紫斑，少腹疼、便干、烦躁、苔黄舌紫、脉沉弦等，认为是瘀血阻络，证属抵当汤合
大柴胡汤证：
水蛭6克，虻虫6克，桃仁6克，大黄10克，柴胡12克，生姜10克，半夏12克，枳
壳10克，白芍10克，黄芩10克，大枣4枚，
结果：上药服一剂，泄下大便及黑血数升，腹疼止，紫斑随之好转。身体健康，追访10
年未见复发。

五、抵当丸方
【方剂组成】大黄27克，虻虫（熬）20个，水蛭（熬）20个，桃仁25个
【用法】捣分四丸，以水一杯煎一丸，取七分，温服，□时，当下血；若不下者，更服。
【辨证要点】抵当汤证较轻者。

六、大黄□虫丸方
【方剂组成】大黄（蒸）8克，黄芩6克，甘草9克，桃仁24克，杏仁24克，芍药12
克，干地黄30，干漆3克，虻虫40克，水蛭60克，脐螬40克，□虫25克
【用法l上十二味末之，炼蜜和丸小豆大，酒服五丸，日三服。
【辨证要点】虚劳证见面目黯黑、肌肤甲错者。
【验案】武某，男性，24岁，病历号13980，1961年4月6日初诊。去年7月确诊为慢
性肝炎，经服中西药治疗效不明显。现仍肝脾肿大，两胁痛闷，左侧尤甚，倦怠乏力，
四肢皮肤甲错色紫暗黑，二便如常，苔白，舌有瘀斑，脉弦细。证属虚劳挟瘀，治以缓
中补虚。活血祛瘀，与四逆散合桂枝茯苓丸加减，兼服大黄□虫丸：
柴胡12克，白芍12克，枳实10克，炙甘草6克，桂枝10克，茯苓12克，丹皮10克，
桃仁l0克，茵陈15克，丹参20克，王不留行10克 大黄魔虫丸每早一丸。
结果：上药加减服用约三个月，6月28日来诊，胁痛已，肌肤甲错消失，继用丸药调理
巩固。

七、桂枝茯苓丸方
【方剂组成】桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药各等分
【用法】上五味，末之，炼蜜和丸，重一钱，每日食前服一丸，不知加至三丸。
【辨证要点】久有瘀血、腹痛胁痛，或有肿块、或下血者。
【验案】陈某，女性，50岁，病历号192067，1966年3月2日初诊。一年来头晕心悸，
气上冲胸闷或胸痛，时汗出，常失眠；服用安眠药，常身疲倦怠，心电图示冠状动脉供
血不足，苔黄，脉弦迟。证属久有痰瘀阻滞，治以化痰祛瘀，与桂枝茯苓丸合大柴胡汤
加减：
桂枝10克，桃仁10克，茯苓15克，丹皮10克，白芍10克，柴胡12克，半夏10克，
黄芩10克，生姜10克，枳实10克，大枣4枚，大黄6克，生石膏45克，炙甘草6克
结果：3月20日来诊，上药服三剂后诸症均减，睡眠好转，胸痛也好转，上方加赤芍
10克，继服，今自感无不适，以前不敢走路，现走路如常人。

八、土瓜根散方
【方剂组成】土瓜根、芍药、桂枝、□虫各9克
【用法】柞为散，酒服3～6克，日三服。阴（_颓）肿亦主之。
【辨证要点】腹满痛、痛有定处而有热者。

第六章、陷胸汤类方

一、大陷胸汤方
【方剂组成】大黄18克，芒硝12克，甘遂末3克
【用法】以水六杯煮大黄取二杯，去滓，内芒硝，煮一二沸，内甘遂末，温服一杯，得
快利，止后服。
【辨证要点】心下结硬、满痛拒按而烦躁者。

二、大陷胸丸方
【方剂组成】大黄24克，芒硝30克，葶苈子18克，杏仁18克
【用法】以上四味捣筛二味，内杏仁、芒硝合研如脂，和散，取如弹丸一枚，别捣甘遂
末1.5～3克，以水二杯，白蜜五分之一杯，煮取一杯，温顿服之，一宿乃下。如不下，
更服，取下为效。
【辨证要点】心下结硬，疼痛较轻而项背强急者。

三、十枣汤方
【方剂组成】芫花（熬）、甘遂、大戟各等分。
【用法】上三味，为细末，以水煮大枣肥者十枚，去滓，内药末，强人服3克，羸人减
1.克，平旦服。若下少，病不除者，明日更服加1.5克，得快下，糜粥自养。
【辨证要点】咳而胸闷胁痛、心下痞硬满、脉沉弦者。
【验案】
例1辽宁省营口大石桥广田诊所贾广田来信述：1955年跟随恩师学习时，曾治一例肝
硬变腹水患者，男性，55岁，京西煤矿总工程师、政协委员。经中西医治疗一年多，病
情越来越重，经亲友介绍来诊治时已腹胀如鼓，卧床不起，自感腹胀且痛，大便干结，
苔腻黄，脉弦滑。给服十枣汤：
甘遂、芫花、大戟各6克，大枣250克
结果：甘遂、芫花、大戟研细面备用，大枣文火煎浓汁300毫升，适温频服，送服三味
药面，先少量，渐增量，当小便增多，大便通利时停止服药面，而改仅吃大枣。三日后
腹痛已，腹水减。后改茯苓导水汤调理三月，腹水全消。

例2胡某，男，84岁。1983年9月5日初诊。咳嗽、咯血二月，经X线拍胸片，断层
确诊为左下肺癌。近一周来胸闷胁痛，呼吸困难，不能平卧，面目及双下肢重度浮肿。
经X线胸片证实，左胸腔大量积液，右胸腔少量积液。于左胸腔抽出血性胸水500毫升，
症状不见缓解，小便少，大便干，苔白腻，脉弦滑。证属痰饮停滞，与十枣汤：
芫花、甘遂、大戟各10克，大枣500克
结果：先煮大枣，煮烂，去皮核，内芫花、甘遂、大戟，上火再煮二开，去滓，每服1
小匙，每半小时服一次。服至4次时，大便连泄10余次，小便也连续不断，停止服药。
第二天浮肿全消，能平卧入睡。四月后死于脑转移，胸水、浮肿却未见复发。

四、甘遂半夏汤方
【方剂组成】甘遂3克，半夏18克，芍药15克，炙甘草6克
【用法】以水二杯煮取半杯，去滓，以蜜半杯合药汁煎取五分之四，顿服之。
【辨证要点】心下坚满，腹挛急者。

五、大黄甘遂汤方
【方剂组成】大黄12克，甘遂6克，阿胶6克
【用法】以水三杯煮取一杯，顿服之，其血当下。
【辨证要点】少腹满痛、小便不利、大便不畅者。

六、己椒苈黄丸方
【方剂组成】防己、椒目、葶苈子（熬）、大黄各9克
【用法】四味末之，蜜丸如梧子大，先食饮服一丸，日三服，稍增。渴者加芒硝6克。
【辨证要点】腹满、肠鸣、便干者。
【验案】王某，男性，45岁，病历号3343，1978年4月27日初诊。痢疾后腹胀，腹水、
下肢浮肿，诊断为肝硬变已二个月。近症：腹胀纳差，右胁胀痛，头晕恶心，口苦咽干，
低热乏力。苔黄，舌红，脉弦数。GPT600单位，TTT17单位，TFT++，蛋白电泳
Alb46.4%，26.7％。证属肝郁水停，治以舒肝利水，与己椒苈黄丸合大柴胡汤加减：
木防己10克，葶苈子10克，川椒目10克，大黄6克，柴胡12克，半夏10克，黄芩
10克，枳壳10克，白芍10克，生姜10克，大枣4枚
结果：服药第二天，大便一日两次，小便增多，第三天下肢浮肿明显减轻，腹胀减，纳
增。一周后腹水已不明显，据证加减，去利水药，加丹参、茵陈、当归等养肝和血药，12月29日检查：GPT正常。TFT、TTT皆正常，蛋白电泳Alb65%，15%，自觉无不适。

七、小陷胸汤方

【方剂组成】黄连6克，半夏15克，瓜萎30～60克

【用法】水煎温服。

【方解】瓜萎、半夏开胸逐水。黄连除热解烦，故此治饮与热结、胸胁胀满、心下按之
痛或痰咳烦热者。

【仲景对本方证的论述】

《伤寒论》第138条：小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。

注解：小结胸证，虽亦为水与热结所，但为证不剧，故正心下，按之则痛，较大陷胸汤
从心下至少腹硬满不可近者，大相悬殊，由于结实的程度亦较浅，故脉亦不沉而浮滑，
此宜小陷胸汤主之。

按：本方的应用并不限于小结胸证，凡胸隔满闷、痰嗽烦热、按之心下有结痛感者，即
可用之。

【辨证要点】胸膈满闷、心烦、按之心下痛者。

第七章、泻心汤类方

一、泻心汤方
【方剂组成】大黄12克，黄连6克，黄芩6克
【用法】以水三杯，煮取三杯，顿服之。
【辨证要点】心烦吐衄、大便干者。
【验案】赵某，男性，53岁，病历号154112，1965年4月2日初诊。发现高血压20
多年，常头疼失眠，近一月来常鼻衄，烦躁心慌，大便干，血压170～200/130～140毫
米汞柱，苔黄，舌红脉弦数。证属里热上犯，治以清泄里热，与泻心汤：
大黄10克，黄连6克，黄芩6克，生地炭10克
结果：上药服三剂，大便通畅，心烦已，睡眠好转。因时有胸闷，改服大柴胡汤合桂枝
茯苓丸加生石青，服一月，鼻衄未作，血压在150～160/100～110毫米汞柱波动。

二、大黄黄连泻心汤方
【方剂组成】大黄9克，黄连5克
【用方】以沸水一杯渍之，须臾后，去滓，顿服。
【辨证要点】心烦、心下痞者。

三、附子泻心汤方
【方剂组成】大黄6克，黄连3克，黄芩3克，附子3克
【用法】先以麻沸汤一杯渍前三味，须臾，绞去滓。附子别煮取汁，合之温服。
【辨证要点】心下痞、恶寒汗出者。

四、大黄硝石汤方
【方剂组成】大黄12克，黄柏12克，栀子9克，硝石12克（分二煎）
【用法】以水三杯，先煮三味，取一杯，去滓，内硝，更煮沸，温服。
【辨证要点】实热黄疸，大便干、小便黄少者。

五、茵陈蒿汤方
【方剂组成】茵陈蒿24克，山栀9克，大黄6克
【辨证要点】阳黄见大便干，小便不利者。
【验案】王某，男性，34岁，某医院会诊病例。1964年5月8日初诊。患慢性肝炎有
年，近突发黄疸，经中西医治疗，黄疸指数逐渐升高，人亦面目俱黄如橘色，发热口舌
干，胸胁苦满，恶心不欲食，大便秘结，苔黄腻，脉滑数。证属湿热郁久化热之阳黄，
治以清利湿热，与大柴胡汤合茵陈蒿汤：
柴胡12克，黄芩10克，枳实10克，白芍10克，生姜10克，半夏12克，大枣4枚，
茵陈24克，大黄10克，山栀子10克
结果：上药服二剂，大便得通，恶心已，胸胁苦满减，精神好转，因坚持服药28剂，
黄疸退，查肝功完全正常，旧有肝病亦随之而愈，约一月出院。

六、栀子大黄汤方
【方剂组成】栀子9克，大黄6克，枳实9克，香豉18克
【辨证要点】栀子豉汤证又见腹胀满、大便难者。
【骏案】陈慎吾老母，90岁。外感发热，发汗后热更甚，他医视其年迈气虚以小建中汤
甘温除热，热益盛。诊其脉弦细数，苔白而干，与小柴胡加石膏汤一剂，热退。第三天
因过食厚味而又复高热，心烦，口渴，腹胀，大便干，苔白而于，脉细数，此证为阳明
余热与新邪相加，属栀子大黄汤的适应证： 淡豆豉18克，大黄6克，枳实10克，栀子10克
结果：上药服一剂而愈，嘱慎饮食，未再复发。

七、大黄汤或丸方
【方剂组成】黄连、黄芩、栀子、大黄各3克
【辨证要点】心烦、心下痞满、大便难者。
【验案】李某，女性，65岁，延庆县巡诊病案。初诊日期1965年11月9日。左半身不
遂五天，头晕不起，懊_不得眠，他医给通经活络之品，并用羚羊粉五分，药后诸症不
减，反见烦躁。今日听胡老巡诊急来询问：是否包好，否则白花钱就不治了，光羚羊粉
就花了五元钱，治不起，胡老劝其服药看之，不用花多少钱。诊其脉弦滑数，舌红苔黄
腻。血压260/160毫米汞柱。证属阳明里热，与大黄汤加味：
黄连6克，黄芩10克，栀子10克，大黄6克，生石膏45克
结果：上药服一剂，大便通一次，诸症大减，血压为150/100毫米汞柱。

第八章、瓜蒂散类方

瓜蒂散方
【方剂组成】瓜蒂、赤小豆各等分。
【用法】二味为细末，取2～3克，另以香豉一勺，用热汤七勺，煮作稀粥，去滓取汁，
和散顿服之。不吐者，少少加，得快吐，止后服。诸亡血虚家不可与之。
【辨证要点】胸脘满闷、欲吐而不能吐者。

第九章、甘草干姜汤类方

一、甘草干姜汤方
【方剂组成】炙甘草18克，干姜9克
【用法】以水三杯煮取一杯，温服。
【辨证要点】胃虚寒，吐涎沫呕逆者。
【验案】宋某。男性，35岁，病历号124743，1968年3月24日初诊。头晕、呕逆，吐
涎沫一月余，伴嗳气，右偏头疼，口干不思饮，大便溏，苔白滑，脉沉弦细，右寸浮，
证为胃虚寒，饮邪上犯，治应温中化饮，与甘草干姜汤加味；
炙甘草18克，干姜10克，陈皮30克，半夏15克
结果：上药服三剂，诸证均已。

二、理中汤或丸方
【方剂组成】人参、炙甘草、白术、干姜各9克
【用法】水煎温服或蜜丸。
【辨证要点】心下痞，大便溏泄，小便少者。
【验案】李某，男性，58岁，病历号155413，1965年4月6日初诊。受凉后腹泄已三
月，每日3-4行，便有完谷不化，胃腹胀满，食后益甚，时有暖气头昏，苔白润，脉细
缓。证属中阳虚衰，升降失常，治以益气和中，与理中汤加减。
党参10克，炙甘草6克，炮姜6克，苍术10克，炒扁豆10克，陈皮15克
结果：上药服六剂。腹泄基本已止，腹胀亦明显减轻，继服六剂证已。

三、大建中汤方
【方剂组成】蜀椒9克，干姜18克，人参9克，胶饴一杯（分冲）
【用法】以水三杯，煮三味，取一杯，去滓，内胶饴半杯，微火更煎，温服。如一炊顷，
可饮粥二杯，后更服，当一日食糜，温覆之。
【辨证要点】心腹痛剧、呕逆不能食属虚寒者。
【验案】李某，男性。32岁，病历号478529，1965年3月16日初诊。二年来常胃腹串
痛，胃脘喜温喜按：但痛甚时不能按，痛作时恶心，不能食，稍吃生冷胃亦痛，常畏寒，
若薄白，脉沉细弦。证属里虚寒凝，治以温中驱寒。与大建中汤： 
川椒12克，干姜15克，党参10克，饴糖45克，细辛6克
结果：上药服三剂，腹痛发作次数大减，连续两天大便中下蛔虫，共5条。继服三剂诸
证已。

四、吴茱萸汤方
【方剂组成】吴茱萸15克，人参9克，生姜18克，大枣4枚
【辨证要点】胃虚寒干呕吐涎沫、胸闷或头痛者。
【验案】李某，女性，43岁，东北锦州人，头痛呕吐已六七年，近二年来视物模糊，到
处求医，诊断为青光眼，而服中西药罔数。近一月左眼失明，因专程来京求治，自感有
物覆于眼上，常头痛如裂，伴呕吐、目干涩，心中发热、手足心热、口干不欲饮，苔薄
白，脉弦细。证属血虚饮盛，治以补血除饮，与吴茱萸汤合柴胡桂姜汤、当归芍药散：
吴茱萸10克，党参10克，干姜6克，大枣4枚，柴胡12克，黄芩10克，桂枝10克，
花粉12克，当归10克，白芍10克，川芎10克，泽泻18克，生龙骨15克，生牡蛎15
克，茯苓12克，苍术10克，炙甘草9克
结果：上方服三剂，诸证即见好转，连服21剂，视物渐清，治疗二月未易一药，左眼
视物清晰，头痛等症也消失。

第十章、干姜附子汤类方

一、干姜附子汤方
【方剂组成】干姜9克，附子（生用）9克
【用法】以水三杯煮取一杯，温服。
【辨证要点】四逆身冷脉沉微者。

二、四逆汤方
【方剂组成】炙甘草9克，干姜8克，附子（生用）6克
【用法】水煎温服。强人可酌增姜附量。
【辨证要点】四逆、脉微欲绝里虚寒甚者。
【验案】
例1孙某，男性，38岁，病历号134809，1964年4月6日初诊。1961年患无黄疸型肝
炎，以后肝功正常，但时有腹胀，右胁及胃脘疼。先找西医治疗无效，后求中医多方治
疗，效也不明显，审其方药多为疏肝理气之类。近来症状为：腹胀，饭后明显，时胃脘
及胁痛，四肢逆冷，晚上常用热水袋焐脚，但半夜常因冷而醒。检查：肝大一指，质中
硬，轻微压痛，心下有振水声。舌淡苔白，脉沉细。此属里虚寒甚，为四逆汤方证：
炙甘草10克，干姜8克，制附片15克
结果：上药服三剂，四肢冷大减，已不用热水袋焐脚，仍腹胀，上方加枳壳、陈皮、党
参随证加减，服三月腹胀消。

例2刘某，女性，50岁，1976年4月23日初诊。近月来食则昏冒。甚则休克，下肢瘦
弱不能站立，静卧少许时可复常。自觉胃中冷，脉沉细，苔薄白。此属里虚寒甚，治以
温中祛寒，与四逆汤： 炙甘草10克，干姜10克，制附片15克
结果：服三剂，诸证已，迄今未再发。

三、通脉四逆汤方
【方剂组成】炙甘草9克，附子（生用）8克，干姜14克（强人可增为18克）
【辨证要点】四逆汤证虚寒更甚者。

四、通脉四逆加猪胆汁汤方
【方剂组成】炙甘草9克，附子（生用）8克，干姜14克，猪胆汁一小勺
【用法】先煮通脉四逆汤成，去滓，内猪胆汁和令相得，温服，其脉即来，无猪胆以羊
胆代之。
【辨证要点】通脉四逆汤证沉衰更甚，脉微欲绝，或脉不出者。

五、四逆加人参汤方
【方剂组成】炙甘草9克，干姜8克，附子（生用）6克，人参5克
【辨证要点】吐利后，胃气虚衰，脉微弱者。

六、茯苓四逆汤方
【方剂组成】茯苓12克，人参3克，附子（生用）3克，炙甘草5克
【辨证要点】四逆加人参汤证又见心下悸、烦躁及小便不利者。
【验案】赵某，男性，45岁，1966年3月18日初诊。于63年发现十二指肠球部溃疡，
现症，时胃脘痛，泛酸，腹胀，欲呕，吐涎沫，心烦，口中和不思饮，小便少，时心悸，
苔白根腻，脉沉细弦。证为中寒停饮，属茯苓四逆汤证：
茯苓12克，党参10克，制附片10克，炙甘草6克
结果；上药服一剂，胃脘疼减，三剂后诸症明显减轻，继随证调理月余自感无所苦。

七、白通汤方
【方剂组成】葱白三茎，干姜5克，附子（生用）5克
【辨证要点】少阴病又见下利者。

第十一章、附子汤类方

一、附子汤方
【方剂组成】附子（炮）6克，茯苓9克，人参6克，白术12克，芍药9克
【辨证要点】胃虚寒饮、骨节疼痛、下肢拘急痛而脉沉者。
【验案】郭某，男性，38岁，病历号178894，1965年11月1日初诊。四十余日来腹痛
腹泻，大便日2-3行，胃脘自觉有冷气，腰痛，下肢酸痛怕冷。苔薄白润，脉沉细，证
属中虚寒饮□阻，治以温中化饮、驱寒行□，与附子汤加味；制附片10克，茯苓10克，
党参10克，苍术10克，白芍12克，炮姜6克 结果：上方服12剂，诸证痊愈。

二、真武汤方
【方剂组成】茯苓、芍药、生姜各9克，白术9克，炮附子3克
【辨证要点】头晕心悸，下肢浮肿或痛，脉沉者。
【验案】陈某，男性，41岁，病历号189395，初诊日期1966年2月8日。头晕、左肩
背疼三月余，经X线拍片提示第六颈椎增生。近头晕、心悸、左肩背疼，左手拘急疼，
肘上下部亦酸疼，夜尿较频，苔白根腻，脉沉滑。此属阳虚水气上犯，为真武汤方证：
茯苓12克，白芍10克，生姜10克，白术10克，炮附子6克 
结果：上药服三剂，头晕减，他症变化不明显，前方加桂枝10克，炙甘草10克，增炮
附子为10克，服一周，肩背疼减。继渐增附子用量至15克，服两月诸症皆消。

三、附子粳米汤方
【方剂组成】炮附子5克，粳米15克，半夏12克，炙甘草3克，大枣4枚
【用法】水煎米熟汤成，去滓，温服。
【辨证要点】腹痛肠鸣、恶心、里虚寒者。
【验案】周某，男性，20岁，病历号6319，1965年4月9日初诊。两年腹痛，多于受
凉而激发，此次已痛作三天，左腹痛明显，呈持续性，上下移动，肠鸣时作，每见腹疼
则大便秘结，手足常凉，苔薄白，舌质淡，脉沉迟。证属沉寒在里，治以温里安中。与
附子粳米汤： 半夏12克，川附子10克，粳米15克，炙甘草6克，大枣4枚，生姜10克
结果：上药服三剂，腹疼大减，便秘已改善，两手已转温，仍怕冷，继服六剂，腹痛已
无发作，纳也增。

四、赤丸方
【方剂组成】茯苓12克，半夏12克，乌头（炮）6克，细辛3克
【用法】研为细末，内真珠为色，炼蜜丸如麻子大。先食酒饮下三丸，日再，夜一服，
不知稍增之，以知为度。
【辨证要点】因述证简略，以药测证，寒性腹痛可试用之。因方中有乌头和半夏，故不
宜作煎剂。

五、大乌头煎方
【方剂组成】乌头大者5枚（去皮）
【用法】以水三杯煮取一杯，去滓，内蜜二杯，煎令水气尽，取二杯，分三次服，不可
日再服。
【辨证要点】寒疝腹痛、手足厥逆、脉沉弦者。

六、乌头桂枝汤方
【方剂组成】乌头大者5枚，桂枝汤半杯
【用法】以蜜二杯煎乌头减半去滓，以桂枝汤半杯解之，令得一杯后，初服十之二杯，
不知即服十之三杯，又不知复加至半杯，其知者，如醉状，得吐者为中病。
腹中痛、逆冷、手足不仁，此病之寒甚于里。若身疼痛，更兼外邪，宜以乌头桂
枝汤主之。而非灸刺和诸药等一般常法所能治。
【辨证要点】大乌头煎证与桂枝汤证并见者。

七、乌头汤方
【方剂组成】麻黄、芍药、黄_各9克，炙甘草9克，乌头大者5枚
【用法】以蜜二杯煮乌头，取一杯，去滓，另以水煎余药，取一杯，去滓，内乌头煎半
杯，更上火上煮，取一杯，温服。
《金匮要略中风历节病》第10条：病历节，不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。
《金匮要略中风历节病》第11条：乌头汤方，治脚气疼痛，不可屈伸。
《金匮要略腹满寒疝宿食病》附方（一）：《外台》乌头汤：治寒疝腹中绞痛，贼风入
攻五脏，拘急不得转侧，发作有时，使人阴缩，手足厥逆。
【辨证要点】关节疼甚、屈伸不利、四肢厥冷者。

第十二章、赤石脂禹余粮汤类方

一、赤石脂禹余粮汤方
【方剂组成】赤石脂、禹余粮各48克
【用法】上药碎后，水煎温服。
【辨证要点】久利而虚寒者。

二、桃花汤方
【方剂组成】赤石脂24克，干姜3克，粳米15克
【用法】水煎米熟，去滓，另内赤石脂末3克，调服，一服愈，即停服。
【辨证要点】虚寒久痢，或见脓血者。

第十三章、大黄附子汤类方

一、大黄附子汤方
【方剂组成】大黄9克，炮附子9克，细辛6克
【辨证要点】寒湿偏注而见身体某侧、某处痛疼者。
【验案】刘某，男性，36岁，某厂门诊病历号3683，1966年5月6日初诊。左小腿_
部痛疼，腰亦强急不适，或痛，经中西药治疗一年多不效，口中和，不思饮，苔白润，
脉弦迟。证属寒饮阻滞、经筋失养，治以温通化滞，兼养筋和血，与大黄附子汤合芍药
甘草汤： 大黄6克，赤白芍各10克，细辛6克，炙甘草10克
结果：上药服六剂，腰强急减，遇劳则_痛，上方加苍术12克，服六剂，腰强急基本愈，
_部痛亦减，继服一月诸症不复作。

二、走马汤方
【方剂组成】巴豆一枚（去皮心，熬去油），杏仁二枚
【用法】以绵缠捶令碎，热汤少许，捻取白汁饮之，当下。老小量之。通治飞尸鬼击病。
【辨证要点】胃腹剧烈痛疼、大便不通无热者。

三、三物备急丸方
【方剂组成】大黄9克，干姜9克，巴豆（去皮心，熬，外研如脂）
【用法】先捣大黄、干姜为末，研巴豆内中，合治一千杵，用为散，蜜合丸亦佳，密器
中贮之，莫令泄气。
【辨证要点】心腹诸暴百病、心腹胀满卒痛、里寒实者。

四、桔梗白散方
【方剂组成】桔梗9克，贝母9克，巴豆3克
【用法】以上为细末，白饮和服，强人1克，羸人减之。病在膈上必吐，在膈下必利，
不利进稀粥一杯；利过不止，进冷粥一杯。
【辨证要点】胸满、胸痛、咽痛、咳唾脓浊而属寒实证者。

第十四章、柴胡汤类方

一、小柴胡汤方
【方剂组成】柴胡24克，黄芩9克，人参9克，半夏12克，炙甘草9克，生姜9克，
大枣（擘）4枚
《伤寒论》第379条：呕而发热者，小柴胡汤主之。
《伤寒论》第394条：伤寒差以后更发热，小柴胡汤主之；脉浮者，以汗解之；脉沉实
者，以下解之。 
《金匮要略黄疸病》第21条：诸黄，腹痛而呕者，小柴胡汤主之。
《金匮要略妇人产后病》附方（一）：《千金》三物黄芩汤：治妇人草褥自发露得风，
四肢苦烦热，头痛者与小柴胡汤，头不痛但烦者，此汤主之。
【辨证要点】
1。往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕、或胸中烦而不呕、或渴、或腹中
痛，或胁下痞硬、或心下悸小便不利，或不渴身有微热、或咳者。
2。无论伤寒或中风，有柴胡证，但见四主症中的一症便是，不必悉具。
3。太阳病，脉浮细、嗜卧而胸满胁痛者。
4。伤寒四五日，身热恶风、颈项强、胁下满、手足温而渴者。
5。热入血室经水适断、寒热如疟状者。
6。阳明发潮热、大便溏、小便自可、胸胁满不去者。
7。呕而发热者。
8。阳明病胁下硬满、不大便而呕、舌上白苔者。
9。伤寒差以后更发热者。
10。诸黄腹痛而呕者。
11。妇人产后痉、郁冒、大便难而呕不能食者。
12。四肢苦烦而头痛者。
【附】常用的加味方：
小柴胡加生石膏汤：于小柴胡汤加生石膏45-90克，煎服法同原方。此为日常应用的
良方，小柴胡汤证而口于舌燥者即可用之。外感表解而烧不退多现本方证。发热、不欲
食而口苦、头痛者，本方有捷效。肺炎汗出而喘，设有柴胡证，不可与麻杏甘石汤，宜
本方，尤其小儿肺炎更多本方证，宜注意。他如腮腺炎、淋巴腺炎、乳腺炎、睾丸炎等
均有奇效。

小柴胡加桔梗汤；原方加桔梗10克，煎服法同原方。治小柴胡汤证咽痛、或排痰困难
者。若口舌干燥，宜更加生石膏。

小柴胡加橘皮汤：原方加橘皮12-24克，治小柴胡汤证而哕逆、或干嗽频作者。若口
舌干燥宜加生石膏。排痰困难宜更加桔梗。

小柴胡加芍药汤：原方加芍药10-18克，煎服法同原方。治小柴胡汤证而腹挛痛者。

小柴胡加吴萸汤：原方加吴萸10克，煎服法同原方。此即小柴胡汤与吴茱萸汤合方，
故治二方的合并证。

小柴胡加苓术汤：原方加茯苓、苍术各10克，煎服法同原方。治小柴胡汤证大便溏、
或身浮肿而小便不利者。

小柴胡加丹参茵陈汤：原方加丹参15-30克，茵陈18克。治小柴胡汤证胸胁满而烦、
小便黄赤者。肝炎患者常见本方证，小儿尤多。
【验案】孔某，男性，2岁，1965年l月24日初诊。感冒发烧十日不愈，仍咳嗽，痰
盛而喘，呼吸困难，腹胀，便溏，手足心热，已用青霉素、氨茶碱、四环素及中药汤药
治疗均不效，而找胡老诊治。苔白腻，脉弦数。证属三阳合病，又兼挟痰湿，治以清解
三阳，兼祛痰湿，与小柴胡加生石膏合半夏厚朴汤：
柴胡24克，半夏12克，党参10克，黄芩10克，生姜10克，大枣4枚，炙甘草6克，
生石膏45克，厚朴l0克，苏子10克，茯苓12克
结果：上药水煎两次得200毫升，频频喂饮，约一天半服完。药后__汗出，热退身凉。
咳减喘已。腹胀已，继给半夏厚朴汤二剂，咳也自止。

二、柴胡加芒硝汤方
【方剂组成】柴胡24克，黄芩9克，人参9克，半夏12克，炙甘草9克，生姜9克，
大枣（擘）4枚，芒硝12克
【用法】先以水煮柴胡汤，汤成去滓，内芒硝，更煮微沸，温服。
【辨证要点】小柴胡汤证里有热而大便难者。
【验案】李某，男，65岁，病历号95114，1965年5月24日初诊。左胸不适，灼热感，
胸闷气短，活动后明显，阜外医院诊断为心肌梗塞，经住院治疗1月，度过危险期，但
胸闷等症状不见好转，因请中医会诊，近症：左胸灼热，憋气，时头胀，寒热往来，口
腔上部肿疼，心下痞满、口苦咽干，纳差，大便干结，失眠，苔黄，脉弦细。证属少阳
阳明合病，为小柴胡加芒硝汤的适应证：
柴胡18克，黄芩10克，半夏15克，党参10克，炙甘草6克，生姜10克，大枣4枚，
芒硝15克（分冲），栀子10克
结果：上药服六剂，诸症好转。因感冒咳嗽来诊。与半夏厚朴汤加瓜萎治之遂安。

三、柴胡去半夏加栝蒌汤方
【方剂组成】柴胡24克，人参9克，黄芩9克，生姜9克，大枣4枚，炙甘草6克，
栝蒌根12克
【辨证要点】小柴胡汤方证不呕而渴明显者。

四、柴胡桂枝干姜汤方
【方剂组成】柴胡24克，桂枝10克，干姜9克，花粉12克，黄芩l0克，牡蛎10克，
炙甘草6克
【辨证要点】小柴胡汤证而见口干渴明显，但呕不明显，心下微结、气上冲或外不和者。

【验案】胡某，男性，14岁，病历号177285，1965年10月18日初诊。四年前曾患黄
疸型急性传染性肝炎，经西药治疗黄退，但食纳不佳，肝功时有波动，时头晕目眩。近
一年来大约每半月有一次癫痫发作，发作时先觉气上冲咽，旋即四肢抽搐，继则牙关紧
闭，口吐白沫，不省人事，经常服用西药镇静药，但仍每半月发作一次，常感乏力，每
发作过后尤为明显，因食欲不振而现身体瘦弱，舌净无苔，脉弦微数。证属邪郁少阳，
寒饮上犯、治以疏解少阳，温化寒饮。与柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散。
柴胡12克，黄芩10克，花粉12克，桂枝10克，赤白芍各10克，生龙牡各15克，当
归10克，川芎10克，生姜10克，苍术10克，茯苓10克，泽泻15克，炙甘草9克
结果：上药服六剂食纳好转，他症如前，继服六剂头晕好转，未发癫痫，又服一周力气
增加。仍宗原方稍增损，服一月也未见癫痫发作。又服一月停药观察也未见发作。

五、柴胡桂枝汤方
【方剂组成】柴胡12克，半夏10克，黄芩、人参、桂枝、芍药、生姜各5克，大枣3
枚，炙甘草3克
注解：心腹卒中痛，即指心下及腹中突然疼痛的意思。
【辨证要点】小柴胡汤证与桂枝汤证同时并见者。
【验案】岩某，女性，34岁，病历号16753，1961年1月26日初诊。三天前感冒经水
适来，因致寒热往来，身体疼痛，口苦咽干，微呕，微恶风寒，在本国使馆以西药治疗
不效而求中医会诊。苔薄白，脉弦细。证属太少合病，治以和解少阳兼以解表，与柴胡
桂枝汤：
柴胡12克，桂枝10克，白芍10克，生姜10克，半夏l0克，黄芩10克，大枣4枚，
党参10克，炙甘草6克 结果：上药服三剂诸证已，月经已净。

六、大柴胡汤方
【方剂组成】柴胡24克，黄芩10克，芍药10克，半夏12克，生姜12克，枳实12克，
            大枣4枚，大黄6克
【辨证要点】胸胁苦满、口苦咽干、心下急，里实者。
【验案】康某，男性，36岁，病历号143153，1964年4月29日初诊。三年前因食青辣
椒而发哮喘，久治不效。冬夏皆作，始终未离氨茶碱。半年来多服补肺益肾之剂，证反
有增无减。近日哮喘发作，昼轻夜重，倚息不得卧，伴胸闷腹满，口干便秘，心悸眠差，
苔薄白，脉沉缓。证属少阳阳明合病，兼挟瘀血而现大柴胡汤合桂枝茯苓丸方证，故与
之：柴胡12克，黄芩10克，生姜10克，枳实10克，炙甘草6克，白芍10克，大枣4
枚，大黄6克，桂枝10克，桃仁10克，茯苓10克
结果：上药服二剂，诸证减轻。三剂后大便通畅，哮喘未作，停用氨茶碱等。但因仍有
口干，原方再进三剂遂愈。经两年半随访未复发。

七、柴胡加龙骨牡蛎汤方
【方剂组成】柴胡12克，龙骨、黄芩、生姜、铅丹、人参、桂枝、茯苓各3克，半夏
10克，大黄6克，牡蛎5克，大枣2枚
【辨证要点】小柴胡汤证见气冲心悸、二便不利、烦惊不安者。
【验案】关某，男性，28岁，某部队干部，1965年10月18日初诊。原有肝大、肝功
不正常。近半年来，性情急躁，不能入睡，自言妄想不休，语无伦次，口苦欲饮冷，头
痛头晕欲呕，胸闷身痒，大便成形日二行，舌苔黄腻，脉弦数有力，证属邪居少阳而致
心烦神不安，治以和解少阳，佐以安神定志，与柴胡加龙骨牡蛎汤加减：
柴胡12克，生龙骨30克，生牡蛎30克，黄芩10克，半夏10克，党参6克，桂枝6
克，生姜6克，茯苓10克，大黄3克，大枣3枚，生铁落15克
结果：服三剂，已能入睡，精神好转，已不欲呕，但心下堵闷，继服9剂，精神基本好转。

八、四逆散方
【方剂组成】柴胡、芍药、枳实、炙甘草各等分。
【用法】捣筛白饮和服3克，日三服。（今用上药各10克，水煎温服。）
【辨证要点】胸胁苦满、或腹痛、大便溏泄者。
【验案】薛某，男性。38岁，病历号142785，1965年10月13日初诊。患阳萎不举已
两年，服滋补之品甚多，不见效应。常有胸闷太息，少腹拘挛痛，小便急迫，下肢酸软，
精神不佳，小劳则两眼发酸，视物昏花，苔白微黄，脉弦细。证属气郁血瘀，宗筋失养，
治以疏气行血，与四逆散加味：
柴胡12克，白芍12克，枳实12克，生牡蛎15克，生龙骨10克，桂枝10克，炙甘草
6克，生姜6克，大枣4枚，川芎6克
结果：上药连进九剂，诸证均减，阳事已举，但尚不坚。上方加川附子6克、苍术10
克，又服六剂而痊愈。

第十五章、半夏汤类方

一、小半夏汤方
【方剂组成】半夏15克，生姜12克
【辨证要点】呕逆或头痛，口不渴者。

二、生姜半夏汤方
【方剂组成】半夏15克，牛姜汁一杯
【用法】以水三杯煎半夏，取二杯，再入姜汁上火煎取一杯半，小冷，分四服，日三，
夜一服，呕哕一服得止者，停后服。
【辨证要点】小半夏汤证而饮剧者。

三、小半夏加茯苓汤方
【方剂组成】半夏15克，生姜12克，茯苓10克
【辨证要点】小半夏汤证又见心悸头晕者。

四、半夏干姜散方
【方剂组成】半夏、干姜各等分
【用法】上二味杵为散，每取10克，浆水一杯半，煎取半杯，顿服。
【辨证要点】干呕，吐涎沫而属胃虚寒者。
【验案】赵某，男性，22岁，首都机场医院病历471，初诊日期1965年5月27日。反
胃呕吐已2月余，食后胃脘胀满，恶心，口干多饮，有时脘腹疼、胸闷或痛，腹部常怕
冷，大便溏。服半夏泻心汤加吴茱萸六剂，诸症不减，反见吐酸水，苔薄白，脉浮弦。
此为寒饮停胃，胃气失降，服温药和胃，正邪相争，邪即上越，因见吞酸。应专于温胃，
与半夏干姜散： 半夏30克，干姜30克
结果：上药共研细面，每服2克，一日三次，服一日即未见呕吐，服一周，诸证已。

五、大半夏汤方
【方剂组成】半夏18克，人参10克，白蜜15克
【用法】以水四杯合蜜搅匀，内二味，煎取一杯，顿服。
【辨证要点】胃虚之心下痞，呕吐者。

六、干姜半夏人参丸方
【方剂组成】干姜10克，人参10克，半夏18克
【用法】共研细末，以生姜汁及米糊为丸，如梧桐子大，饮服十丸，日三服。若作煎剂，
可于上药加生姜10克。
【辨证要点】呕吐甚而心下痞硬者。

七、厚朴生姜半夏甘草人参汤方
【方剂组成】厚朴24克，生姜24克，半夏15克，炙甘草6克，人参3克
【辨证要点】中气虚之腹胀满者。

八、半夏厚朴汤方
【方剂组成】半夏12克，厚朴10克，茯苓12克，生姜12克，干苏叶6克
【辨证要点】痰饮气结所致胸满，咽堵，咳逆者。
【验案】黄某，女性，38岁，病历号67951，1966年2月12日初诊。一周来咳嗽，吐
白痰，咽痒胸闷，口干不欲饮，两胁胀，服汤药数剂而不效，苔白厚腻，脉滑细。证属
痰饮上犯，肺气失宣，治以化饮宣肺降逆，与半夏厚朴汤：
半夏12克，厚朴10克，茯苓12克，苏子10克，橘皮15克，杏仁10克，桔梗10克，
生姜10克 结果：上药服二剂，咳即止。

九、旋覆代赭汤方
【方剂组成】旋覆花10克（包），人参6克，生姜15克，代赭石3克，炙甘草10克，
半夏15克，大枣4枚
【辨证要点】心下痞、噫气呕逆者。
【验案】白某，男性，48岁，病历号17044，1965年1月17日初诊。胃脘痛胀、心下
堵闷已三年，经检查诊为“十二指肠溃疡”、“胃下垂”，经多治不效。据现症有噫气呕吐、
口干不思饮、苔白腻，脉沉弦细。知为胃虚有饮，故以益胃化饮治之，与旋覆代赭汤加味：
旋覆花10克（包），生赭石10克，党参10克，生姜15克，炙甘草6克，半夏15克，
大枣4枚，乌贼骨15克，川贝母10克。 结果：服三剂知，六剂诸症减轻。

十、泽漆汤方
【方剂组成】半夏12克，紫参12克，泽漆60克，炙甘草6克，生姜12克，白前12
克，黄芩6克，桂枝6克，人参6克
【用法】先煮泽漆，汤成去滓，内余药，煎取一杯。二煎再取一杯合之，分四次服至夜
服尽。
《金匮要略肺痿肺痈咳嗽上气病》第8条：咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之；脉沉者，泽
漆汤主之。 注解：见厚朴麻黄汤方。
按：痰饮咳逆兼有外邪者，宜依证选用厚朴麻黄汤、射干麻黄汤、小青龙汤治之。若无
外邪，寒多者，则宜苓甘五味姜辛夏辈。若多热者，宜本方。

十一、苦酒汤方
【方剂组成】半夏14枚，鸡子1枚（去黄），苦酒适量
【用法】上二味。内半夏，著苦酒中，以鸡子壳置刀环中，安火上，令三沸，去滓。少
少含咽之；不差，更作三剂。
【辨证要点】咽干痛，声哑表证不明显者。
按：本方常用于治疗外感后、或多语而致声音嘶哑。煎药可改用铝勺，砂锅（更好），
先用米醋适量煎半夏15克，约5分钟，然后加入等量鸡子清，看变白浊即离火，放磁
碗中，放冷，频频抿服。抬愈尤多，不再举例。

第十六章、橘皮汤类方

一、橘皮汤方
【方剂组成】橘皮12克，生姜24克
【拼证要点】干呕，纳差者。

二、橘皮枳实生姜汤方
【方剂组成】橘皮50克，枳实10克，生姜24克
【辨证要点】胸□、短气、堵闷者。

三、橘皮竹茹汤方
【方剂组成】橘皮90克，竹茹15克，大枣10枚，甘草15克，人参3克，生姜24克
【辨证要点】胃虚呃逆，呕哕咳逆者。

四、茯苓饮方
【方剂组成】茯苓、人参、白术各10克，枳壳5克，橘皮10克，生姜12克
【辨证要点】胸满、腹胀、心下痞、纳差、小便不利者。
【验案】宋某，女性，44岁病历号71969，1965年10月29日初诊。腹胀纳差已多年，
经针灸、中药理气和中等法治疗症或有减，但停药后，腹胀纳差如前。近状：腹胀、纳
差、乏力、短气、下肢浮肿、小便短少、大便溏，苔薄少，脉沉细弦；证属胃虚饮停，
治以温胃化饮，与茯苓饮加味：
党参10克，陈皮30克，枳实10克，茯苓15克，苍术10克，生姜10克，半夏12克
结果；上方服一月余，腹胀消，纳如常。1966年3月11日随访如常人。

第十七章、黄芩黄连汤类方

一、黄芩汤方
【方剂组成】黄芩10克，炙甘草6克，芍药6克，大枣4枚
【辨证要点】发热腹泄，腹痛者。

二、黄芩加半夏生姜汤方
【方剂组成】黄芩10克，炙甘草6克，芍药6克，大枣4枚，半夏12克，生姜l0克
【辨证要点】黄芩汤方证又见恶心、呕吐者。
【验案】刘某，女，50岁。初诊日期1965年9月12日。因吃不洁葡萄后，患急性胃肠
炎，出现身热恶寒、腹泄稀水便，温温欲吐，服葛根加半夏汤后，热退而吐利不止，苔
白厚，脉弦细数。证属太少合病，为黄芩加半夏生姜汤证：
黄芩10克，炙甘草6克，白芍10克，大枣4枚，半夏12克，生姜10克
结果：上药服一剂，体温恢复正常，腹泄止，胃稍和，仍不思饮食，服二剂，身微汗出，
食饮如常，仍感乏力。

三、六物黄芩汤方
【方剂组成】黄芩、人参、干姜各10克，大枣4枚，桂枝3克，半夏12克
【辨证要点】干呕下利而心下痞硬者。

四、三物黄芩汤方
【方剂组成】黄芩10克，苦参10克，生地18克
【辨证要点】里热血热见心烦、手足心热者。

五、黄连汤方
【方剂组成】黄连10克，炙甘草10克，干姜10克，桂枝6克，人参6克，半夏12克，
大枣4枚
【辨证要点】心烦、心下痞满、腹痛、或干呕下利者。

六、黄连阿胶汤方
【方剂组成】黄连12克，黄芩6克，芍药6克，阿胶10克，鸡子黄一枚
【用法】水煎三味，汤成去滓，内胶烊尽，内鸡子黄搅令相得，温服。
【辨证要点】虚烦心悸不得眠、手足心热、或下利便脓血者。
【验案】张某，男性，48岁，病历号182577，1965年12月13日初诊。因患肺炎而高
烧半月方退，但遗心烦、失眠一月不愈，口苦思饮，手足心热且易汗出，苔黄。舌质红，
脉弦细数，证属久热伤阴，致使阳不得入于阴，治以养阴清热，与黄连阿胶汤：
黄连10克，黄芩6克，白芍6克，生阿胶烊化10克，鸡子黄一枚
结果：上药服一剂即感心烦减，夜眠好转，三剂诸证竟全解。

七、白头翁汤方
【方剂组成】白头翁、黄连、黄柏，秦皮各10克 
【辨证要点】热痢下重、腹痛者。

八、白头翁加甘草阿胶汤方
【方剂组成】白头翁、黄连、黄柏、秦皮各10克，甘草、阿胶各6克 
【用法】水煎诸药成，去滓内胶烊尽，温服。
【辨证要点】白头翁汤证又见血便、粘血便而虚乏少气者。
【验案】张某，女性，31岁，病历号493431，1965年3月10日初诊。诉自前日开始腹
泻便红白粘液，日二三次，夜七次，腹痛里急后重，恶心，纳少乏味，发冷溲黄，服西
药无效，现孕已七月，有血吸虫病史。苔薄白，舌质红，脉沉细滑数。证属湿热滞下，
伤及血分，治以清热凉血，兼以祛湿导滞，与白头翁加甘草阿胶汤：
白头翁10克，黄连5克，黄柏3克，秦皮3克，甘草10克，阿胶10克（烊化）
结果：服二剂后，大便未见脓血，稍带粘液，每日二次，上方增黄连为15克，黄柏为6
克，加茯苓10克，服一剂后腹痛已，大便日二次行仍稀，上方再加焦白术10克，服三
剂而诸症愈。

九、干姜黄连黄芩人参汤方
【方剂组成】干姜、黄连、黄芩、人参各10克
【辨证要点】胸中烦热、恶心呕吐而大便溏者。

十、半夏泻心汤方
【方剂组成】半夏12克，黄芩10克，干姜10克，炙甘草10克，人参10克，黄连3
克，大枣4枚
【辨证要点】上热下寒因见呕而肠鸣，心下痞硬者。

【验案】程某，女性，33岁，病历号37488，1967年3月7日初诊。原有肝炎，近一月
来恶心纳差，心下痞满，腹鸣便溏，舌糜且痛，苔黄，脉细弱。证属上热下寒，治以苦
辛开降，与半夏泻心汤：
半夏12克，党参10克，黄芩10克，黄连6克，干姜10克，大枣4枚，炙甘草6克，
生石膏45克 结果：药服三剂证愈。

十一、甘草泻心汤方
【方剂组成】半夏12克，炙甘草15克，人参10克，黄芩10克，黄连3克，干姜10
克，大枣4枚
【辨证要点】半夏泻心汤证中气更虚，或见口舌糜烂、肠鸣腹泄、前后阴溃疡者。
【验案】史某，男性，42岁，住东四六条80号，1965年11月15日初诊。反复发作口
舌溃疡2年，本次发作已半月。舌上舌下皆有巨大溃疡，因疼痛不能吃饭及说话，右胁
微疼，大便少微溏，苔黄厚，脉弦滑。证为上热下寒，治以苦辛开降，与甘草泻心汤：
炙甘草12克，黄芩10克，干姜6克，半夏12克，大枣3枚，黄柏10克，党参10克
结果：上药服两剂，舌疼已，进食如常，继调半月诸证消除。

十二、生姜泻心汤方
【方剂组成】生姜12克，炙甘草10克，人参10克，干姜3克，黄芩10克，半夏12
克，黄连3克，大枣4枚
【辨证要点】心下痞满、噫隐食臭、肠鸣下利者。
【验案】彭某，女性，30岁，病历号31221，1965年8月26日初诊。因吃葡萄而患腹
泄已三天，每日三次水样便，腹微疼，咽干不思饮，心下痞满，纳差，暖气，腹时胀满
而肠鸣漉漉，四肢乏力，苔白腻，脉弦滑。原本中寒，又值外邪相加，中阳不运，水饮
内作，因见肠鸣下利，暖气，纳差等症，与生姜泻心汤；
生姜12克，干姜3克，炙甘草10克，党参10克，半夏12克，黄芩10克，黄连10克，
大枣4枚 结果：上药服一剂，腹泄，腹疼止，服三剂诸证好转。

一、栀子豉汤方
【方剂组成】栀子10克，香豉18克
【用法】以水四杯先煮栀子得二杯，内豉煮取一杯半，分温再服。
【辨证要点】胸中窒塞而烦闷者。

【验案】刘某，女性，12岁，1966年3月10日初诊。感冒后头痛，恶心，呕吐，寒热
往来，咽干口渴思凉饮，心中烦躁，服小柴胡加生石膏汤后，热降烦除，刻下仍心中懊
_，口干欲凉饮，饮食二便如常，苔白而干，舌尖红，脉滑数。此上焦得通，津液得下，
胃气因和，身□然汗出为向愈之兆，惟仍有内邪虚热未解、阳明之热未除，为栀子豉汤
合小柴胡汤方证：
栀子6克，淡豆豉10克，柴胡6克，黄芩6克，党参6克，炙甘草3克，生姜6克，
大枣3枚，生石膏30克
结果：上药服一剂，睡眠好，全身汗出，寒热未作，体温正常。继以复胃阳以生津调理
一周而愈。

二、栀子甘草豉汤方
【方剂组成】栀子10克，香豉18克，炙甘草6克
【用法】以水四杯先煮栀子甘草，取二杯，内豉，煮取一杯半，去滓，分二次温服。
【辨证要点】栀子豉汤证而虚祛少气者。

三、栀子生姜豉汤方
【方剂组成】栀子10克，香豉18克，生姜15克
【辨证要点】栀子豉汤证而呕者，

四、枳实栀子豉汤方
【方剂组成】炒枳实10克，栀子10克，香豉18克。
【用法】以水四杯先煮枳实、栀子，取二杯内豉，煮取一杯半，去滓，温分再服。
【辨证要点】栀子豉汤证而心下胀满者。

五、栀子厚朴汤方
【方剂组成】栀子10克，厚朴12克，炙枳实10克
【辨证要点】心烦热和腹胀满者。

六、栀子柏皮汤方
【方剂组成】栀子10克，炙甘草3克，黄柏6克
【辨证要点】黄疸病发热心烦者。

七、栀子干姜汤方
【方剂组成】栀子10克，干姜6克
【辨证要点】身热微烦而呕逆或下利者。

第十八章栀子豉汤类方

一、栀子豉汤方
【方剂组成】栀子10克，香豉18克
【用法】以水四杯先煮栀子得二杯，内豉煮取一杯半，分温再服。
【辨证要点】胸中窒塞而烦闷者。

【验案】刘某，女性，12岁，1966年3月10日初诊。感冒后头痛，恶心，呕吐，寒热
往来，咽干口渴思凉饮，心中烦躁，服小柴胡加生石膏汤后，热降烦除，刻下仍心中懊
_，口干欲凉饮，饮食二便如常，苔白而干，舌尖红，脉滑数。此上焦得通，津液得下，
胃气因和，身□然汗出为向愈之兆，惟仍有内邪虚热未解、阳明之热未除，为栀子豉汤
合小柴胡汤方证：

栀子6克，淡豆豉10克，柴胡6克，黄芩6克，党参6克，炙甘草3克，生姜6克，
大枣3枚，生石膏30克
结果：上药服一剂，睡眠好，全身汗出，寒热未作，体温正常。继以复胃阳以生津调理
一周而愈。

二、栀子甘草豉汤方
【方剂组成】栀子10克，香豉18克，炙甘草6克
【用法】以水四杯先煮栀子甘草，取二杯，内豉，煮取一杯半，去滓，分二次温服。
【辨证要点】栀子豉汤证而虚祛少气者。

三、栀子生姜豉汤方
【方剂组成】栀子10克，香豉18克，生姜15克
【用法】以水四杯先煮栀子生姜，取二杯，内豉，煮取一杯半，去滓，分二次温服。
【辨证要点】栀子豉汤证而呕者，

四、枳实栀子豉汤方
【方剂组成】炒枳实10克，栀子10克，香豉18克。
【用法】以水四杯先煮枳实、栀子，取二杯内豉，煮取一杯半，去滓，温分再服。
【辨证要点】栀子豉汤证而心下胀满者。

五、栀子厚朴汤方
【方剂组成】栀子10克，厚朴12克，炙枳实10克
【辨证要点】心烦热和腹胀满者。

六、栀子柏皮汤方
【方剂组成】栀子10克，炙甘草3克，黄柏6克
【辨证要点】黄疸病发热心烦者。

 七、栀子干姜汤方
【方剂组成】栀子10克，干姜6克
【辨证要点】身热微烦而呕逆或下利者。

第十九章、甘草汤类方

一、甘草汤方
【方剂组成】甘草18克
【用法】以水三杯，煮取一杯半，分温再服。
【辨证要点】咽喉痛之轻证者。

二、桔梗汤方
【方剂组成】桔梗10克，甘草18克
【辨证要点】咽痛、咳吐浓痰、或胸痛者。

三、芍药甘草汤方

【方剂组成】芍药、炙甘草各18克
【辨证要点】四肢、胃腹等处挛急疼痛者。
【验案】刘某，男性，50岁，初诊日期1968年9月21日。前阴抽痛，伴经常胃脘痛半
年，经补肾养肝等法治疗不效，经友人介绍来会诊，舌苔薄白，脉沉细弦。属津血虚而
筋脉失养，为芍药甘草汤的适应证： 白芍18克，炙甘草18克
结果：服三剂前阴抽痛好转，服六剂诸症已。

四、芍药甘草附子汤方

【方剂组成】芍药10克，炙甘草10克，附子3克
【辨证要点】芍药甘草汤证更见阳虚寒证者。

 五、甘草小麦大枣汤方
【方剂组成】甘草27克，小30克，大枣10枚
【用法】以水六杯，煮取三杯，分温三服。
【辨证要点】无故哭笑难以自控而偏虚者。

 六、甘草粉蜜汤方
【方剂组成】甘草18克，粉10克，蜂蜜36克
【用法】用水三杯，先煮甘草取二杯，去滓，内粉、蜜，搅令和，煎如薄粥，温服一杯，差即止。
注解：吐涎、心腹痛发作有时，为有蛔虫，用其它毒药而痛不止者，以甘草粉蜜汤主之。
按：甘草蜂蜜治心腹痛有奇效。本方去铅粉，加白芨10克，治溃疡病剧痛者，屡用皆验。
【辨证要点】胃脘痛疼急迫而胀满不甚者。
【验案】夏某，女性，52岁，病历号35866，1980年4月17日初诊。反复发作胃脘疼
痛已10多年，经钡剂造影检查诊断为“十二指肠球部溃疡”，近一周来痛如刀割，夜晚
尤甚，用中西药多治无效，苔白微腻，脉弦细沉，证属中寒急迫，急以温中缓急，与甘
草粉蜜汤加减： 甘草18克，白蜜45克，白芨10克 
结果：当日服一煎痛未作，夜得安眠。第二天服第二煎尽，自觉如常人，又继服小建中
汤三剂，疗效巩固，停药一周也未见不适。

七、生姜甘草汤方
【方剂组成】生姜15克，人参10克，甘草12克，大枣5枚
【辨证要点】咳吐白痰而呕，胃虚纳差者。

八、排脓汤方

【方剂组成】甘草10克，桔梗14克，生姜5克，大枣5枚

【用法】水煎温服。

【方解】此于桔梗汤增量桔梗，加强排脓的作用，复加姜枣辅甘草安中以养正，疮痈耗
人气血，排脓养正是为要法。

按：此方见于《金匮要略疮痈肠痈浸淫病》篇，但有方无证，就其方名，知为疮痈排脓
而设，由于来源于桔梗汤，若参照桔梗汤证而活用之，可无大错。

【辨证要点】咳唾浊痰、胸痛而病久者

第二十章、枳术汤类方

一、枳术汤方
【方剂组成】枳实20克，白术18克
【用法】以水五杯，煎取三杯，分温三服。腹中软，即当散也。
【辨证要点】心下坚满而边界清楚又见小便不利者。

二、枳实芍药散方
【方剂组成】炒枳实、芍药各等分
【用法】二味杵为散，每服3-6克，并主痈脓，以麦粥下之。今作煎剂，可取上药各l0-12克。
【辨证要点】腹满挛痛或有心烦不安者。 见下瘀血汤方

 三、排脓散方
【方剂组成】炒枳实、芍药各10克，桔梗3克
【用法】三味杵为散，取鸡子黄一枚，以药散与鸡子黄相等，揉和令相得，饮和服之，
日一服。
【方解】此于枳实芍药散而加排脓的桔梗，故治枳实芍药散证而有痈脓者。

 四、桂枝生姜枳实汤方
【方剂组成】桂枝、生姜各10克，枳实15克
【辨证要点】心下痞塞，胸胁闷痛者。

第二十一章、栝蒌薤白汤类方

一、栝蒌薤白白酒汤方
【方剂组成】栝蒌实一枚（捣），薤白72克，白酒七杯
【用法】三味同煎，取二杯，分温再服。不能饮酒者，可以黄酒代之。
【辨证要点】胸闷、胸背痛、短气或喘息者。

二、栝蒌薤白半夏汤方
【方剂组成】栝蒌实一枚（捣），薤白27克，半夏72克，白酒10杯
【用法】四味同煮，取四杯，温服一杯，日三服。不能饮酒者，可以黄酒代之。
【辨证要点】胸闷心痛、咳逆短气甚者。
【验案】安某，女性，74岁，病历号162346，1965年6月14日初诊，患心绞痛一年多，
常胸前剧痛，每发作则不能平卧，呼吸困难，大汗出，经常服用硝酸甘油、氨茶碱，大
便干，口干不思饮，苔白厚，脉弦细。证属痰阻胸阳，瘀血阻络，治以化痰通阳，祛瘀
通脉，与栝蒌薤白半夏汤加味：
栝蒌45克，薤白27克，半夏70克，白酒60克，桂枝10克，枳实10克，桃仁l0克，
陈皮30克，白芍12克
结果：上药服三剂，痛减，但小有劳则发心区痛，上方加茯苓12克，继服六剂，胸痛
时作时休，仍以上方稍加减，服一月后，胸痛不再发作。

 三、枳实薤白桂枝汤方
【方剂组成】枳实12克，厚朴12克，薤白24克，桂枝3克，栝蒌30克
【辨证要点】栝蒌薤白白酒汤证胸腹逆满明显者。

第二十二章、芍归胶艾汤类方

一、芎归胶艾汤方
【方剂组成】川芎、阿胶，甘草各6克，艾叶、当归各10克，芍药12克，干地黄18克
【用法】以水五杯，清酒（或黄酒）三杯合煮，取三杯，去滓，内胶令消尽，温服一杯，
不差，更作。不能饮酒水煎亦可。
【辨证要点】诸失血症属虚证而见腹中痛者。
【验案】宋某，女性，17岁，某医院会诊病例，病历号114533，1982年10月11日会
诊。
患者出生时即有唇、_裂，2岁时将唇裂缝合。因有“先天性肝糖元累积症”、GPT经常高，
一直未进行_裂缝合，直至上月经内科多方检查，认为可以手术，方于9月25日全麻下
进行了_裂修复术（兰氏+咽后壁瓣），术中输少量血，手术顺利。术后第一、二天除低
热（37.5）外无不良反应，但于第三天伤口开始渗血，用碘条填塞无效。继止血敏，
Vc、Vk、6一氨基乙酸、抗血纤溶芳酸等皆无效。又服益气止血中药数剂也无效。因失
血过多，不得不输新鲜血液维持生命。第一、二天尚能维持24小时，但自第三天起，
仅能维持12小时，因此每天输血，至今输血已逾3000毫升，故请紧急会诊。会诊时实
验室检查所见：GPT111单位，血红蛋白9.4克，白血球总数10400，血小板126000，血
钾4.l，血钠140，血氨100，出血时间1分，凝血时间1分，凝血象检查：复钙时间2
分（对照2分30秒），凝血酶元时间15秒（对照14.5秒），第v因子19秒（对照21
秒），第因子19.5秒（对照2O.5秒），凝血酶凝固试验21秒（对照18秒），血清
剩余凝血3小时22秒，。
会诊时症状：神识尚清，但目喜闭合而不愿看人，烦躁汗出，面色苍白，双鼻孔见黑紫
血块，口干思饮，常有饥饿感而思食（因伤口渗血未敢让其进食），大便溏稀而色黑，
一日一行，舌质红无苔而见血染，脉细滑数。
证属血虚热扰，急宜清热止血而兼补虚育阴之治，方用芎归胶艾汤加减：
生地30克，当归10克，川芎10克，阿胶10克，艾叶10克，党参10克，白芍10克，
炙甘草10克，生石膏50克，白术6克
结果：服药一剂血即止，第二天进流食，停止输血。第三天因感食欲较差，而改生地为
15克，加生地炭15克，继服三剂，食欲如常，停止输液。至10月18日复诊时，面色
红润，两眼睁睁有神，除稍有汗出外，别无不适，继服二剂痊愈出院。

二、当归芍药散方
【方剂组成】当归、川芎各10克，茯苓、白术各12克，泽泻24克，芍药48克
【用法】以上为散，每服6克，酒和服，日三服。作煎剂可取半量。腹不剧痛，芍药量
宜更减之。
【辨证要点】腹痛拘急、头晕心悸、小便不利者。
【验案】刘某，女性，50岁，病历号14938，1965年10月27日初诊。47岁时行子宫
手术摘除，术后时腹胀汗出，或腹痛，屡经中西医治疗未愈。近感头晕、心悸、失眠明
显，大便色黑不畅，全身不适，血压200/110毫米汞柱，苔白润，脉沉细。证属瘀血内
阻，痰饮上犯，拟以活血祛饮，与当归芍药散加减：
白芍24克，当归10克，川芎10克，茯苓30克，泽泻5克，白术10克，桂枝12克，
桃仁1O克，丹皮10克
结果：上药服5剂，诸症均减，血压亦下降为180／102毫米汞柱。继加减服用，十一
个月自感无不适，血压为128/85毫米汞柱。

 三、温经汤方
【方剂组成】吴茱萸10克，当归、川芎、芍药、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘
草各6克，半夏10克，麦门冬18克
【辨证要点】芎归胶艾汤、当归芍药散、吴茱萸汤、门冬汤诸方证合并证者。
【验案】刘某，女性，23岁，病历号139194，初诊日1964年9月23日。左手麻木、
无力1年余，伴见头晕、身倦、时欲呕，口咽干不思饮，面色苍白无华，舌红无苔，细
滑稍数。证属津血不足，瘀血阻滞，筋脉失养之证，为温经汤的适应证：
吴茱萸6克，当归10克，川芎6克，党参10克，桂枝l0克，阿胶10克，丹皮6克，
生姜10克，炙甘草6克，半夏10克，麦门冬18克
结果：上药服三剂，头晕、呕逆好转，继服10剂，诸证已。

四、当归散方
【方剂组成】当归、黄芩、芍药、川芎各30克，白术15克
【用法】上五味，杵为散，酒服3-6克，日再服。
【辨证要点】当归芍药散证腹痛较轻、或妊娠血虚有热者。

 五、当归四逆汤方
【方剂组成】当归10克，桂枝10克，芍药10克，细辛l0克，炙甘草6克，通草6克，大枣8枚
【辨证要点】手足凉表虚而里寒不甚者。
【验案】郝某，女性，30岁，华北无线电厂工人，初诊日期1965年12月6日。四肢关
节疼10余年，遇冷即发，近三四年来发作较频，常有头晕、四肢逆冷，天气刚冷手足
即出现冻疮，口中和不思饮，苔白润，舌质暗红，脉沉细。此属荣卫不利，寒凝血滞之
证，治以调荣和卫，温通气血，与当归四逆汤：
当归10克，桂枝10克，白芍10克，细辛10克，炙甘草6克，通草6克，大枣5枚
结果：上药服三剂，四肢觉温，继服20余剂四肢冷及关节疼消除。

六、当归四逆加吴茱萸生姜汤方
【方剂组成】当归10克，桂枝10克，芍药10克，细辛10克，炙甘草6克，通草6克，
大枣8枚，吴茱萸30克，生姜24克
【用法】以清酒和水各半煎，温服，不能饮酒者，水煎也可。
【辨证要点】当归四逆汤证更见心腹痛，呕逆、或头痛者。
【验案】李某，女性，36岁，病历号1915，初诊1966年5月6日。产后所患左偏头痛，
已三年未愈，时心下痛，左上下肢酸胀，口干不思饮，有时恶心吐清水，苔白润，脉弦
细。证属表虚饮盛，治以建中和荣固卫，更以温中化饮，与当归四逆加吴茱萸生姜汤：
当归10克，桂枝10克，芍药10克，生姜15克，炙甘草6克，细辛10克，通草6克，
大枣6枚，吴茱萸10克
结果：上药服四剂头痛明显减轻，心下痛未作，左上下肢酸胀亦减，上方增吴茱萸为12
克，继服七剂，已自感无不适。

 七、当归生姜羊肉汤方
【方剂组成】当归10克，生姜15克，羊肉50克
【辨证要点】血虚腹痛里急者。

八、赤小豆当归散方
【方剂组成】赤小豆90克，（浸令发芽，曝干）当归24克
【用法】二味杵为散，浆水服3-6克，日三服。
【辨证要点】诸疮有痈脓恶血者。

九、黄土汤方
【方剂组成】甘草、干地黄、白术、炮附子、阿胶、黄芩各10克，灶中黄土24克
【辨证要点】大便溏而下血黑紫，兼见四肢冷□反心烦热者。
【验案】王某，男性，39岁，病历号185193，1968年6月12日初诊。患胃脘痛，大便
下血已九年未愈，经各种检查诊断为“结肠炎出血”。近症，时有黑便，时有黑紫血，常
左腹痛及胃脘隐痛，晚上心烦口干思饮，但饮不多，纳尚可，但食不香，时有头晕，自
感四肢发凉，苔白腻，脉沉细。证属饮久生热，伤络血溢，治以温化寒饮，养血止血，
与黄土汤加减：
生地24克，党参10克，白芍10克，干姜6克，当归10克，川芎6克，艾叶10克，
川附子6克，炙甘草6克，伏龙肝60克（煎汤代水）
结果：上药服九剂，腹痛胃脘痛已，便血渐止。

十、八味丸（又名肾气丸）方
【方剂组成】干地黄24克，山萸肉12克，山药12克，茯苓10克，丹皮10克，泽泻
10克，桂枝3克，炮附子3克
【用法】以上八味，末之，炼蜜和丸，梧子大，酒下十五丸，日再服。亦可水煮作汤剂。
【辨证要点】瘀血水毒交互为患而陷于阴虚证，以至下焦痿□、少腹不仁、小便不利、
或失禁、或腰膝酸软、或□痛、或虚热烦者。
【验案】王某，女性，75岁，病历号5157，初诊日期1966年2月22日。左半身不遂
已半年，近一月来尿频、遗尿、淋漓不尽，口干思饮，四肢逆冷，腰酸疼，苔白、脉沉
细。证属肾气虚衰，气化不利，与肾气丸：
干地黄24克，山萸肉10克，山药10克，茯苓10克，丹皮10克，泽泻18克，桂枝3
克，制附片3克 结果：上药服一剂，诸证明显好转，继服六剂痊愈。

十一、炙甘草汤方
【方剂组成】炙甘草12克，生姜10克，人参6克，桂枝l0克，生地50克，阿胶6克，
麦门冬15克，麻仁12克，大枣10枚
【用法】以清酒和水各半，先煮八味，去滓，内阿胶烊消尽，温服。
【辨证要点】心动悸，脉结代气阴两虚者。
【验案】张某，女性，32岁，病历号153250，1965年3月12日初诊。心悸气短5年多，
在哈尔滨市诊断为“风湿性脏病”，住院治疗5个月，关节疼痛缓解，但仍心慌惊悸，多
梦，少劳即喘，二便如常。两颧红，苔白，舌有瘀点，脉沉细结代。证属气阴两虚，血
不养心，治以两补，养血安神，与炙甘草汤：
生地30克，麦冬12克，火麻仁10克，炙甘草10克，党参10克，桂枝6克，生姜10
克，大枣8枚，生龙牡各15克，阿胶10克（烊化）
结果：上药服用两个月，心慌心悸好转，走五六里地不感气喘，来信告之参加轻工作。

十二、酸枣仁汤方
【方剂组成】酸枣仁60克，甘草3克，知母6克，茯苓6克，川芎6克
【用法】以水四杯，煮酸枣仁，得三杯，内诸药，煮取一杯，温服。
【辨证要点】因血虚见心悸虚烦不得眠者。
【验案】张某，女性，65岁，病历号16248，1965年12月13日初诊。多年失眠，久治
无效。现症。头晕、口干、心悸、心烦、汗出，轻时虽得暂时入睡，但梦扰连绵；重时
则连续一二日不得暂时入眠，苔白，舌质红而少津，脉象虚数，左手为甚。证属阴血虚
损，阳不得入于阴，治以养血益阴，敛阳入阴，与酸枣仁汤加减：
生枣仁30克，知母12克，茯苓15克，川芎10克，炙甘草6克，生牡蛎24克，生龙骨12克
结果：上药服三剂后，睡眠已稍安，但心悸烦，自汗出，头晕口干不欲饮等仍明显，上
方加当归10克，白芍12克，桂枝10克，白术l0克，继服三剂，一切症状均消，为巩
固疗效，继服三剂。

第二十三章、麦门冬汤类方

一、麦门冬汤方
【方剂组成】麦门冬30克，半夏15克，人参6克，甘草6克，粳米10克，大枣4枚
【辨证要点】咳逆上气、咽干口燥者。

 二、竹叶石膏汤方
【方剂组成】竹叶10克，生石膏45-90克，半夏15克，麦门冬30克，人参10克，炙甘草6克，粳米15克
【用法】以水先煮六味，去滓，内粳米。煮米熟，汤成去米，温服。
【辨证要点】虚羸少气、烦渴者。
【验案】吕某，女性，18岁，初诊日期1965年6月17日。因高热住院治疗，半月热仍
不退，用激素治疗热退亦不明显。每天体温在38-39之间波动，症见身热、自汗、盗汗、
恶心，呕吐，食入即吐，苔白，脉细数。胡老会诊，认为是津液大虚，必以养胃生津方
能抗邪外出，与竹叶石膏汤加味：
淡竹叶12克，生石膏45克，半夏12克，党参10克，炙甘草6克，粳米15克，麦冬
15克，生姜10克，枣仁15克
结果：服三剂，热退，呕吐止，自汗、盗汗亦止。他医用补中益气汤欲补其虚，又致大
汗不止乃至虚脱，无奈输液救急。再请胡老会诊，仍给原方六剂诸证渐已。

第二十四章、木防己汤类方

一、木防己汤方
【方剂组成】木防己14克，生石膏40-90克，桂枝10克，人参18克
【辨证要点】喘满心下痞坚烦渴者。
【验案】辛某，男性，36岁，首都机场木工，初诊日期1965年6月16日。右手臂颤抖
三四年，左手、腿亦有轻微颤抖，不能持物，每用力则颤动而酸疼，自觉精神紧张，时
有心悸、怔仲不安，心下痞满，口渴思饮。曾以养血熄风，养肝柔筋等法及针灸治疗不
效。苔白脉右弦，左沉弦。证属心下停饮、痰阻滞经络，治以温中化饮，因饮久化热，
故佐以清标热，与木防己汤；
木防己12克，生石膏45克，桂枝10克，党参10克，生龙牡各15克
结果：上药服六剂，心悸好转，继服三月手颤抖好转。

 二、木防己去石膏加茯苓芒硝汤方
【方剂组成】木防己14克，桂枝10克，人参18克，茯苓18克，芒硝27克（分二煎用）
【用法】以水煮四味，汤成去滓，内芒硝，再上火煎微沸，温服，微利则愈。
【辨证要点】木防己汤证心下痞坚甚、二便不利者。

 三、防己茯苓汤方
【方剂组成】防己l0克，黄_10克，桂枝10克，茯苓18克，甘草6克
【辨证要点】四肢浮肿、四肢聂聂动者。
【验案】冯某，女性，30岁，病历号6422，1959年4月25日初诊。发现慢性肾炎已5
年，常四肢浮肿，腰痛，头晕或痛，月经量多后期，查P.S.P第一小时60%，第二小时
10%，苔白厚腻，脉沉弦，证属气血俱虚，水气据于皮中，治以益气养血，调荣利水，
与防己茯苓汤合当归芍药散加减：
防己10克，茯苓24克，桂枝10克，生黄_12克，炙甘草6克，当归10克，白芍12
克，川芎10克，苍白术各6克，猪苓10克，生姜10克
结果：上药服六剂，服药期间诸症差，但停药浮肿又复发，继加减服用一月余，浮肿未
再复发。

四、防己黄_汤方
【方剂组成】防己10克，黄_12克，炙甘草5克，白术8克，生姜8克，大枣3枚
【辨证要点】脉浮、汗出恶风、身重、身肿下肿重者。
【验案】姚某，男性，23岁，病历号183376，初诊日期1965年12月11日。65年5
月发现肾小球肾炎，服激素治疗未能治愈，近仍乏力，纳差，心悸，双下肢浮肿，口干
思饮，汗出恶风，苔白腻，脉细弦滑。尿常规：比重1.020，蛋白+++，白血球1-3，红
血球15-20。证属里有水饮，外有表虚营卫不和，治以固表利水，与防己黄_汤：
防己10克，生黄_12克，炙甘草6克，苍术10克，生姜10克，大枣4枚
结果：上药服三剂，小便增多，双下肢肿减，汗出减少。继加减服用一月，浮肿消除，
唯感乏力，查尿常规；尿比重1.016，尿蛋白+，白血球O-1，红血球1-10，再继续随证
治之。三月后查尿蛋白为士。

第二十五章、薏苡附子散类方

一、薏苡附子散方
【方剂组成】薏苡仁，炮附子各等分
【用法】杵为散，每服3-6克，日三服。
【辨证要点】寒湿□痛，胸□疼痛，时缓时急者。

二、薏苡附子败酱散方
【方剂组成】薏苡仁30克，附子6克，败酱15克
【用法】杵为散，取6克，以水二杯，煎减半顿服，小便当下。用上药量作煎剂亦可。
【辨证要点】肠痈腹痛，皮肤甲错，或肿痒流黄水者。
【验案】董某，男性，10岁。头面及四肢发黄水疮，疹痒而流黄水，此起彼伏，已两月
不愈，曾用西药青霉素等消炎治疗无效。饮食如常而大便干燥，苔白厚，脉细数。此属
内有瘀热，郁久成痈毒而发于外，为薏苡附子败酱散的适应证，与薏苡附子败酱散加味：
生薏苡仁30克，制附片3克，败酱草30克，山栀10克，连翘18克，银花18克，甘
草6克
结果：上药服二剂，流黄水减，服六剂，黄水疮消失。

 三、苇茎汤方
【方剂组成】苇茎30克，薏苡仁18克，桃仁10克，冬瓜仁15克
【用法】水煎温服，当吐如脓。
【辨证要点】咳吐黄脓痰、微热烦满者。
【验案】王某，女，47岁，病历号62409，初诊日期1979年8月5日。咳嗽，咯吐脓
痰反复发作1年余，经支气管镜检查确诊为：支气管扩张。近1周来，咳嗽，咯大量黄
粘痰，纳差，口干不欲饮，胸闷，晚上身微热，恶寒，苔白腻厚，脉沉细滑。证属痰饮
阻肺，郁久化热，治以化痰清热，与千金苇茎汤合桔梗汤加减；
鲜苇茎30克，生薏苡仁15克，桃仁10克，冬瓜仁15克，桔梗10克，炙甘草6克，
杏仁10克，苏子l0克，竹茹6克
结果：上药服六剂，咯痰减少，身热，恶寒消除。原方加减服1月，咯痰基本消失。

 第二十六章、猪苓汤类方

一、猪苓汤方
【方剂组成】猪苓、茯苓、泽泻、滑石、阿胶各10克
【用法】先以水煮四味，汤成去滓，内阿胶烊消，温服。
【辨证要点】小便不利、或淋痛尿血而渴欲饮水者。
【验案】韩某，女性，31岁，病历号5157，1965年l月25日初诊。尿急、尿痛四个多
月，13年前曾诊断为急性膀胱炎，治愈后有轻微尿痛，腰痛，未彻底治愈。去年11月
又急性发作，尿频尿急，日达50余次，夜达30余次，尿时痛如刀割，有血丝血块，尿
道灼热，腰痛腹胀，经服中西药不效，曾用益肾降火及补中益气等法也不效，近症：仍
尿频，日10余次，尿痛热如刀割，左腰痛引及下肢亦疼，时头晕，心悸，少腹里急，
口干渴甚，脉细数，苔白舌红。证属湿热瘀阻，治以利湿化瘀，与猪苓汤加减：
猪苓10克，茯苓皮10克，泽泻10克，生苡仁45克，滑石15克，阿胶珠10克，大黄1克
结果：上药服三剂，尿色变清，尿道痛已，腰痛亦减未尽除，尿频减，脉仍细数，仍服
上方，同时间服肾著汤，2月17日复诊时，已无不适，吃东西也增加一倍。

 二、猪苓散方
【方剂组成】猪苓、茯苓、白术各等分
【用法】以上为散，饮服3克，日三服。不知可稍增。
【辨证要点】呕渴而小便不利者。

三、泽泻汤方
【方剂组成】泽泻45克，白术18克
【用法】以水三杯煮取一杯半，分温再服。
【辨证要点】心下停饮见眩晕、小便不利者。

 四、茯苓泽泻汤方
【方剂组成】茯苓24克，泽泻12克，甘草6克，桂枝6克，白术l0克，生姜12克
【辨证要点】呕吐、小便不利、渴欲饮水者。

 五、甘草干姜茯苓白术汤方

【方剂组成】甘草、白术各6克，干姜、茯苓各12克
【辨证要点】腰冷重小便自利者。
【验案】刘某，女性，16岁，外地学生，初诊日期：1966年10月19日。自八岁遗尿，
经中西医久治无效，特来求医。自感无特殊不适，唯腰稍酸沉，苔白润，脉细缓。证属
寒湿下注，治以温化寒湿，与甘姜苓术汤：
茯苓12克，干姜10克，苍术10克，炙甘草6克
结果：上药服两剂证已，12月1日特来索处方以备后患。

六、茯苓杏仁甘草汤方
【方剂组成】茯苓18克，杏仁12克，甘草6克
【用法】水煎温服。
【辨证要点】咳喘胸闷、小便不利者。

 七、牡蛎泽泻散方
【方剂组成】牡蛎、泽泻、蜀漆（暖水洗去腥）、海藻（洗去盐）、栝蒌根、商陆根、
葶苈子各等分
【用法】以上七味，异捣，下筛为散，饮服2克，小便利，止后服。
【辨证要点】浮肿、小便不利而口渴者。

八、葵子茯苓散方
【方剂组成】葵子48克，茯苓10克
【用法】上二味，杵为散，饮服2克，日三服，小便利则愈。
【辨证要点】妊娠浮肿者。

 第二十七章、其他类方

一、乌梅丸方

【方剂组成】乌梅300枚，细辛48克，干姜90克，黄连134克，当归42克，炮附子
48克，蜀椒42克，桂枝48克，人参48克，黄柏48克
【用法】以上九味，异捣筛，合治之。乌梅以苦酒渍一宿，去核、蒸之，捣成泥，和药
令相得，以蜜和为丸如梧桐子大。先食饮服10丸，日三服，稍加至20丸。禁生冷、滑
物、臭食等。今酌减用量作煎剂亦验。
【辨证要点】厥逆、烦躁、或腹痛呕吐时缓时作，或虚寒久利者。
【验案】索某，男性，57岁，初诊日期1965年7月16日。胃脘疼，心下痞满，腹疼腹
泄2年余，西医诊断为过敏性结肠炎，长期服中西药物皆罔效，近服香砂六君子汤加减，
诸症更加重。近1周来每日大便2-3次，质溏，伴见肠鸣、头疼、口苦咽干思饮，四肢
逆冷，苔白腻，脉沉弦细。证属半表半里虚寒证，寒热交错，为乌梅丸的适应证，给予
汤剂：
乌梅15克，细辛6克，干姜6克，黄连6克，当归6克，制附片10克，川椒10克，
桂枝10克，党参10克，黄柏6克
结果：上药服六剂，口苦减，四肢觉温，大便日1-2行。上药继服14剂，胃腹疼消除，
大便日1行。

二、柏叶汤方
【方剂组成】柏叶、干姜、艾叶各10克
【用法】以水和马通汁煎，温服。
【辨证要点】吐衄下血、烦热腹痛而脉无力者。

 三、蜀漆散方
【方剂组成】蜀漆（洗去腥）、云母（烧二日夜）、龙骨各等分
【用法】以上杵为散，未发前以浆水服2克。温疟加蜀漆2克，临发时服3克。
【辨证要点】疟寒多热少者。

四、栝蒌牡蛎散方
【方剂组成】枯萎根、牡蛎（熬）等分
【用法】上为细末，饮服2克，日三服。
【辨证要点】虚热而渴、或胸腹动悸者。

 五、百合地黄汤方
【方剂组成】百合7枚，生地黄汁一杯
【用法】以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水煎取一杯，去滓，内陆黄
汁，煎取一杯半，分温再服，中病勿更服。大便当如漆。
【辨证要点】百合病口苦、小便赤、脉微数者。

六、猪膏发煎方
【方剂组成】猪膏72克，乱发（如鸡子大）3枚
【用法】上二味，和膏中煎之，发消药成，分再服，病从小便出。
【辨证要点】少腹满、大便干结、小便不利者。

七、文蛤散方
【方剂组成】文蛤
【用法】上一味，杵为散，以沸汤送服3克。 
【辨证要点】渴欲饮水者。

八、矾石汤方
【方剂组成】矾石18克
【用法】以浆水煎三五沸，浸脚良。 
【辨证要点】脚气痿弱不仁、气上冲心者。

九、蛇床子散方
【方剂组成】蛇床子仁
【用法】为末，以白粉（即铅粉）少许，和令相得，如枣大，绵裹内之，自然温。 
【辨证要点】妇人阴部寒湿肿痛、或瘙痒下白浊者。