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第十四节 高脂血症

第十四节 高脂血症

  血浆中脂质浓度、脂蛋白浓度超过正常高限时称为高脂血症,是脂质代谢紊乱的结果。根据脂类增高的不同,分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症及混合性高脂血症。一般以测定血浆胆固醇和甘油三酯含量为结论。遗传、环境以及饮食失调是产生血脂过高的主要原因。

  自测要诀

  西医临床分析:

  1.早期可无明显症状出现。

  2.脑力和体力衰退,触诊可发现浅表动脉和桡动脉、肱动脉、颞动脉等可出现增粗、变长、纡曲和变硬。

  3.经常出现眩晕、头痛和昏厥等症状。

  4.智力和记忆力下降,严重时可见行动异常。

  中医临床分析:

  中医认为高脂血症是肝肾脾三脏虚损、痰瘀内积引起的,采用调理三脏功能、行瘀化痰的方法常能达到降脂目的。

  建议相关检查:

  1.血液检查:可见总胆固醇和甘油三脂含量增高。

  2.多普勒超声检查:有助于确定和判断颈动脉,四肢动脉和肾动脉的血流情况和血管病变。

自疗秘方

  一、中草药内服疗法

  1.脾肾两虚型治方:

  熟地、山萸肉各15克,山药12克,茯苓、泽泻各15克,五味子9克,首乌、白术、赤芍各12克。日1剂,水煎服。

  症见血脂增高而见体倦乏力,腰膝酸软,耳鸣眼花,腹胀纳呆,神疲嗜卧,舌淡红苔薄白,脉沉细。

  2.气滞血瘀型治方:

  桃仁12克,红花6克,当归、赤芍各12克,枳壳10克,柴胡、郁金各12克,陈皮10克,丹参12克。日1剂,水煎服。

  症见血脂增高而见胸闷痛,痛处固定,两胁胀满,面色晦暗,舌暗红有瘀点,脉沉涩。

  3.脾虚痰浊型治方:

  党参15克,白术、茯苓各12克,陈皮、枳壳各10克,砂仁6克(后下),木香6克,半夏10克。日1剂,水煎服。

  症见血脂增高而见四肢倦怠,腹胀纳呆,咳嗽有痰,面色萎黄,舌淡胖边有齿痕,苔腻,脉缓滑。

  4.单验方:

  ①大黄粉,每次3克,1日2次,川朴10克煎汤送吞。

  ②决明子12克,生首乌、生山楂各15克,陈皮6克,研成细末,每次服6克,1日3次,温水吞服。

  二、成药疗法

  1.氯贝特:每次O.5克,1日3次口服,用于降低甘油三酯。

  2.苯扎贝特:每次0.2克,1日2-3次口服。

  3.洛伐他丁(美降脂):20-80毫克,分l-2次口服,用于降低胆固醇。

  4.血脂康:每次2粒,1日2次口服,用于降低胆固醇。

  5.脂必妥:每次2片,1日2次口服,用于降低胆固醇。

  6.通脉降脂片:1次4片,1日3次口服。

  7.鱼油烯康片:1次2片,1日3次口服。

  三、食疗控制饮食是治疗本症的基本措施。

  高脂血症的食谱应为:低热量、低脂肪、低胆固醇、多种维生素及各种微量元素。大量资料表明:每日每千克体重供应25-35千卡热量的碳水化合物,每天300毫克胆固醇;l-1.6克蛋白质,动物脂肪占总脂肪的9%,另加各种维生素和微量元素即可。大量碳水化合物含单糖类较多,使体重增加,机体不得不以升高血压的方式来维持各器官的血液供应。体重每增加25千克,收缩压上升100毫米汞柱,舒张压上升7毫米汞柱。热量供过于求,使脂肪来源增高。老年人或有肝功能减退者,从肉类和奶制品中摄取300-400毫克当量的肉毒碱。这样就使体内肉毒碱水平降低。导致肝脏脂肪酸氧化作用衰减,如果适量进入蛋白质和各种氨基酸,使可改善脂肪运转,缓解脂质沉积在血管壁上,防止动脉粥样硬化。牛奶中有防胃癌的酪氨酸,黑鱼尾部肌肉中含瓜氨酸、脯氧酸、丝氨酸等18种游离氨基酸,大黄鱼内含17种氨基酸,泥鳅中含维生素A70国际单位、A原90国际单位。海鳗中脑磷酯与卵磷脂均有利于脂肪的代谢。甲鱼中的动物胶,黄豆、茄子中含有的皂草,黄瓜中含有的维生素C,以及蒜葱等,均可降低胆固醇。刺梨、枣、猕猴桃,山楂中含有大量的维生素C,它能参与人体代谢,保持血管壁的光滑,弹性及韧性。贝类等海产品中含的大量碘元素,可防止脂质在动脉壁的沉着。含的锌也可以抑制某些微量元素如镉对心血管的伤害。微量元素铬、锰、是动脉硬化与否的重要因素。五谷杂粮,莴苣、南瓜、豌豆、豆芽、茄子、胡萝卜、扁豆…均含有不同量的铬、锰、以及维生索B1、维生素B6、烟酸、木斛皮毒、山奈酚、多糖蛋白质。所以它们均是高脂血症患者的美味佳肴。

  1.山楂30-45克(或鲜山楂60克),粳米100克,煮熟时放入砂糖,稍煮1-2沸即可。作点心热服,10日为1疗程。

  功用:健脾胃,助消化,降血脂,适用于高血脂、高血压、冠心病,以及食积停滞,肉积不消。

  注意:不宜空腹及冷食。

  2.泽泻15-30克,粳米50-100克,砂糖适量。先将泽泻洗净,煎汁去渣,入淘净的粳米共煮成稀粥,加入砂糖,稍煮即成。每日1-2次,温热服。

  功用:降血脂,泻肾火,消水肿。适用于高血脂症、小便不利、水肿等。

  注意:宜久服方能见功。阴虚病人不宜用。

  3.菊花10克,决明子10-15克,粳米50克,冰糖适量。先把决明子放入砂锅内炒至微有香气,取出,待冷后与菊花煎汁,去渣取汁,放入粳米煮粥,粥将熟时,加

  功用:清肝明目,降压通便。适用于高血压、高血脂症,以及习惯性便秘等。

  注意:大便泄泻者忌服。

  4.三七5克,制何首乌30-60克,粳米100克,大枣2-3枚,冰糖适量。先将三七、首乌洗净放人砂锅内煎取浓汁,去渣,取药汁与粳米、大枣、冰糖同煮为粥。供早晚餐服食。

  功用:益肾养肝,补血活血,降血脂,抗衰老。适用于老年性高血脂,血管硬化,大便干燥,及头发早白,神经衰弱。

  注意:大便溏薄者忌服。服首乌粥期间,忌吃葱、蒜、萝卜。

  5.田三七粉3克,粳米50克,白糖适量。先将粳米洗净,放入砂锅,加水适量,煮至米烂汤稠时,调入三七粉和白糖,再煮1-2沸即可。每日2次,温热服,1个月为1疗程。

  功用:活血散瘀,止血定痛。适用于高血脂症及冠心病,动脉硬化,各种出血症。

  注意:孕妇慎服。妇女服后月经增多者应减量或停服。

  6.茵陈15克,新鲜荷叶1张,粳米100克,砂糖适量。先将茵陈、新鲜荷叶洗净煎汤,取汁去渣,加入洗净的粳米同煮,待粥将熟时,放人砂糖稍煮即成。供早晚餐温热服食。

  功用:解暑热,散瘀血,降血脂,降血压,并能减肥。适用于高血脂症、肥胖症、高血压病,以及感受暑热,头昏脑胀,胸闷烦渴。

  7.山楂15克,黄精15-30克,粳米100克,白糖适量。选干净的山楂、黄精煎取浓汁后去渣,再同洗净的粳米煮粥,粥成后加入白糖适量即可。每日2次,温热服。

  功用:补脾胃,润心肺,祛瘀血,降血脂。适用于脾胃虚弱,体倦乏力,饮食减少,肺虚燥咳,或干咳少痰,肺痨咳血。现代医学研究认为有降血脂作用,可以用于高血脂症及动脉硬化症。

  注意:平素痰湿偏盛者忌用,脾胃虚寒者也不宜用。

  8.花生壳、粳米各60克,冰糖适量。先将花生壳洗净煎汁,然后取汁去渣,加入淘净的粳米和冰糖同煮成粥。每日2次,温热服。

  功用:润肺和胃,降脂降压。适用于高血脂症、高血压病,以及肺阴不足之燥咳,脾胃气虚之呕吐,食少,脚气浮肿。

  注意:体寒湿滞者慎服。

注意事项

  1.积极参加体育锻炼,改善机体代谢,控制体内脂肪过多地聚积。

  2.饮食宜清淡,多食粗粮,基本上以素食为主,配以水果和鱼类。糖要少吃。高胆固醇食品,如猪脑、羊脑、蛋黄、奶油、小虾米、猪肝、猪腰等,不宜食用。

  3.忌酒,多饮茶有宜于降血脂。

  4.适量选食一些有利于降血脂的食品,如牛奶、鱼类、大蒜、香菇、蘑菇、木耳、燕麦、洋葱、葵花籽、红枣、花生、黄豆、胡桃、玉米油、芝麻油、海带、苹果等。

正常空腹血浆中主要脂质浓度

总胆固醇    甘油三脂    高蜜度脂蛋白

(TC)(mmolL)   (TG)(mmolL)   (HDL-C)(mmolL)

正常值范围  2.2-5.17    0.23-1.24     >0.905

自疗误区

  ·适当控制进食脂肪及高胆固醇食物是必要的,但不能过度,否则,既影响食欲,又会引起营养缺乏,还会导致脑、神经、淋巴细胞功能降低,于病情不利。.

  ·雌激素对血脂升高有一定影响。许多女性血脂升高者,在停服避孕药后会得到改善。

  ·山楂有降血脂的作用,但市售山楂食品及饮料含糖极多,患者勿过多食用。

健康知识链接:

  高脂血症患者不宜多吃糖

  由于糖和脂肪在体内可以互相转化,当食入的糖量超过了糖在人体内的贮存限度(大约500克)时,就会转化成脂肪,使血浆中的脂质浓度增高,加快高脂血症病情发展。因此,高脂血症患者应严格限制糖的摄入量,每日摄入的多糖(如大米、小米、面粉等)不宜超过300克,同时忌食单糖(如葡萄糖、蔗糖等)和含糖多的食物(如甜食、点心、糖果等)。

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