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胃扭转

胃扭转

 

    梁某,男,62岁。1986年11月11日诊。一年前老伴病故,心情沉闷,始觉纳谷不香,饮食减少,进而餐后胃脘饱胀,拘挛疼痛,反胃呕吐,大便稀,兼见胸胁苦闷不畅,咽喉不利,太息为快,久经健胃解痉剂治疗,症如既往。1986年10月30日x射线钡餐造影报告:胃大弯向上,小弯向下,胃泡在左t腹倒置向下,十二指肠球在右向下。诊断为胃扭转,转请中医治疗。

    诊见:精神不振,面色苍白,太息,嗳气交作。舌质淡红,苔薄腻,脉沉缓。证属肝气郁滞,横犯脾胃,升降失和。

    治则:疏肝健脾,和胃降逆。

    方药:佛手10 g,苏梗15 g,柴胡15 g,党参25 g,炒白术15 g,炒扁豆20 g,煨草果10 g,炙内金10 g(研细面兑服),炒神曲20 g,木香、枳壳、沉香、姜半夏各10 g,每剂3煎3服,早晚各1次。

    6剂药后胃纳可。食后且舒,余症俱减。但仍觉胃脘绵绵作痛,得热则轻,四肢欠温。舌质淡红,苔薄白,脉细缓。首方去草果,加附子10 g,元胡15 g。又服10剂。诸症悉平。x射线钡餐复查结果,胃体生理位置恢复正常。停治观察至今,未再复发。[《辽宁中医杂志》1988,(11):24]

 

    【按语】本案胃扭转,病机为肝气郁滞,横犯脾骨,升降失和。

    胃扭转属祖国医学“胃脘痛”、“胃挛急”、“拘挛”、“拘急”等范畴。本例缘悲思忧郁、情志不遂、气机紊乱,升降失和为患。方中诸药共奏疏肝解郁,理气宽中,健脾益气升清,温中和胃降逆之功,使气机调畅,肝郁得解,脾胃之气升降有常,故胃之生理位置得以复原。

《名老中医学术经验整理与继承》

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