医案一:女,46岁,头晕、纳差、乏力。
舌诊:舌淡胖齿痕,薄白苔。
脉诊:72次/分,浮短、虚、有紧滑大之象。
辨证:纳差、乏力、脉短皆为阳虚之象,脉大为邪实,脉紧为阳郁欲伸之象。
方剂:附子理中汤合枳实芍药散 黑附子6干姜9炙甘草9白术9人参9枳实9芍药9 四剂水煎服。
二诊:服药后出现腹痛、嗳气、恶心、心烦。
舌诊:舌淡胖齿痕,薄白苔,中心现暗黑苔。
脉诊:72次/分,浮短、有紧滑大之象。
辨证:理中汤脉缓短大不当有紧之象,初诊时心中疑惑,又无方可用,勉强用了附子理中汤,合用枳实芍药散解决脉紧的问题,结果,病人服药后出现了腹痛、心烦等热证,事实证明犯虚虚实实之戒。初次使用理中汤即折戟沉沙。教训:脉得紧之象,慎用四逆辈!重新辨证:脉短为阳虚之象,脉紧为阳郁欲伸之象,腹痛、心烦、暗黑苔皆为热之象,恶心嗳气为气机不畅之象,脉证合参,半夏泻心汤证。
方剂:半夏泻心汤 半夏9黄芩9黄连3干姜9炙甘草9人参9大枣12个切 四剂水煎服。
三诊:腹痛、恶心、嗳气皆愈,纳差、乏力改善。多梦,梦中易惊。
舌诊:舌淡胖齿痕,薄白苔,中心现暗黑苔消失。
脉诊:62次/分,浮介于长短之间、有紧滑大之象。
辨证:脉迟为虚寒之象,脉不短,故不考虑少阴病,参当归四逆加吴茱萸生姜汤之意,半夏泻心汤加吴茱萸。
方剂:半夏泻心汤 半夏9黄芩9黄连3干姜9炙甘草9人参9大枣12个切吴茱萸6 二剂水煎服。
四诊:适逢经期,略感头痛,下肢关节不适,余无不适。
舌诊:舌淡胖齿痕,薄白苔。
脉诊:68次/分,浮短、左脉有紧之象,右脉有滑大之象。
辨证:脉62次/分为脉迟,68次/分为脉缓,合用吴茱萸后,脉迟变脉缓,脉介于长短之间辩为脉短,实践证明吴茱萸汤脉介于长度之间,迟。左脉短紧,右脉短大滑,黄连汤?
五诊:电话。黄连汤半夏9黄连6桂枝6干姜8炙甘草9人参9大枣12 二剂水煎服 基本痊愈。实践证明:六经整体概念是正确的,人体大动静脉循环为一大周天,各组织器官的小动静脉循环为小周天,人体内无数小周天。每一小周天皆有六经!
医案二:2014-08-27
初诊:女,37岁,双足跟痛,恶风畏冷,受冷关节刺痛(冷风、空调,夏日亦需身着长袖长裤),纳便可。
舌诊:淡胖少苔,舌根部薄腻苔。
脉诊:64次/分,浮滑,左脉紧略长,右脉短大。
辨证:疼痛,病性之标为阳胜热证,恶风畏冷为阳虚,脉短为阳虚,脉紧为阳郁欲伸之象,脉迟为阳虚,脉大为邪实之象,脉证合参,半夏泻心汤证
方剂:半夏泻心汤 半夏9黄芩9黄连3干姜9炙甘草9党参9大枣12个切 二剂水煎服 (病人走后思考,脉迟紧恶风,当合用吴茱萸汤,脉滑行走跟痛,当合用小陷胸汤)此案脉诊典型,但证无胃肠道症状,若有效则证明前面医案的经验推测正确。阴阳虚实之理,脉证合参,不可拘泥所谓主证。
二诊:
医案三:2015-06-19
女,38岁,恶心,嗳气。
舌诊:舌淡苔白
脉诊:70次/分,浮左脉略长有紧之象,右脉短略大。
辨证思路:当时病人主要不适为恶心,病位之标为太阴,脉缓,病位之标也为太阴,诊得脉诊后,考虑:脉紧乃阳郁欲伸之象,脉短为阳虚之象,脉大为邪实之象,左脉略长右脉短乃寒热夹杂之象,黄连汤、半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤等皆为此脉象,若兼口疮可用甘草泻心汤,若兼烧心返酸可用黄连汤,若兼嗳气可以生姜泻心汤,三者不明显可用半夏泻心汤。追问之下,病人诉伴有嗳气。遂用生姜泻心汤
方剂:生姜泻心汤 生姜15黄连3黄芩9干姜3半夏9炙甘草9大枣12个切人参9一剂水煎服
疗效反馈:一剂病愈。
医案四:
初诊:2015-07-06
女,44岁,停经6月,牙龈萎缩,口渴。
舌诊:舌淡微黄腻苔。
脉诊:72次/分,浮滑大,左脉略长有紧之象,右脉短。
方剂:甘草泻心汤合小陷胸汤 炙甘草12黄连6黄芩9半夏9人参9大枣12个切干姜9瓜蒌18 三剂水煎服
辨证思路:牙龈萎缩、口渴,病性之标为阴虚,停经病性之标为阳明不降兼阴虚,脉诊72次/分,病位之标为太阴,左脉略长有紧之象、黄腻苔乃阳胜兼阳郁之象,右脉短、舌淡乃阳虚之象。脉证合参,甘草泻心汤,遂问:有口疮不?答:口疮频发。脉浮滑,牙龈触痛,故合用小陷胸汤。本案,脉细不明显,寒热夹杂纠结在太阴,太阴为后天之本,久病致阴虚。
医案五:2016-01-25
女,35岁,牙痛、口腔溃疡。
舌诊:舌淡苔薄白。
脉诊:72次/分,浮滑短,左脉长于右脉,左脉有紧之象,右脉有大之象。
方剂:甘草泻心汤合小陷胸汤 炙甘草12黄连3黄芩9干姜9大枣12个切党参9半夏9瓜蒌18 一剂水煎服
疗效反馈:因药口苦难咽,仅服药半剂 牙痛、口腔溃疡皆愈。
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