八正散加味治疗肾积水

【病例】某男，已婚，因间断腰痛、尿频、尿急、尿痛、血尿10余年就诊于门诊（此处患者说的10余年，似有虚言。当时在门诊病人较多，旁边的病人帮助翻译的，我当时未予深究），病人近10年来常在劳累后出现腰痛，以两侧肾区为主，呈酸痛，伴解红色小便，并有尿频尿急尿痛，同时有全身无力等不适症状，间断服药治疗（多以输液或藏药治疗），症状无明显好转。于今日来我处就诊，做尿常规检查提示：隐血+3，腹部B超示：肾脏体积增大，皮质变薄，实质内大小不等液性暗区。肾积水，左侧输尿管扩展，遂劝其服用中药治疗，但病人虑其不会熬中药，我建议在我院熬好后带回家，病人勉强同意。察舌苔黄、微腻，脉数，双肾区叩击痛，治疗给予八正散加味
【处方为】萹蓄20g 瞿麦20g 栀子15g 滑石30g 车前子15g 小蓟15g 茯苓20g 泽泻15g 杜仲15g 寄生15g 续断15g 甘草6g
【疗效】病人服药1周复诊，诉症状明显好转，现无血尿，尿颜色已经变清，腰痛明显好转，复查尿常规提示：隐血+2，遂于上方加阿胶15克 再服1周。复诊时已无不适症状，查B超已未见异常。遂停药，临床痊愈。
【说明】肾积水，属于西医名词，根据其临床表现，多属于中医“淋证”范畴。《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》认为淋证属于“热在下焦。”《丹溪心法·淋》也说：“淋有五，皆属乎热。”可知，此病多为湿热注于膀胱，治疗取八正散清热利湿通淋，加杜仲、寄生、续断以补肾强腰膝。此病辩证准确，故而取效。