肠淋巴结炎

肠系膜淋巴结炎指感染性或过敏性的特异非特异性炎症。从病程分急性病程为2周内的，急性以感染据多。慢性2周后的，慢性以非特异炎症较多。急性肠系膜淋巴结炎可以是一种疾病的腹部异常症状和体征，近年来在儿科很常见，病因不一。

肠系膜淋巴结炎，临床上诊断至今还没有，明确的标准标准，所以诊断正确率无法得到保证。多是根据病史、体征、及排除法并结合超声来诊断的。采用排他性诊断,多伴有呼吸道及胃肠道症状。

以下情况应考虑为急性肠系膜淋巴结炎：

（1）发病前有上呼吸道感染或肠道感染；有的有生冷饮食史

（2）临床可有发热或体温正常、腹痛、有的有呕吐等症状；腹痛多位于脐部周围，为阵发性痛，没有反跳痛及腹肌紧张

（3）腹部超声提示多发肠系膜淋巴结肿大，表现为腹腔肠系膜增厚，并可见多枚肿大淋巴结，多位于右下腹，其外形光滑、完整，皮髓质分界清，呈低回声，其内回声均匀，个别腹腔可见液性暗区。不同区域内见到两个以上长轴大于1.0cm，短轴大于0.5cm肿大淋巴结。并排除其它引起腹痛的常见病。

肠系膜淋巴结炎更多的是作为一个阶段性诊断或过渡性诊断，没有单独意义上的所谓“淋巴结炎”,诊断“肠系膜淋巴结炎”时要慎重！很多“小儿阑尾炎”往往可以合并肠系膜淋巴结肿大，所以一定要先排除器质性疾病！

“上呼吸道感染”而引起的回、结肠区域肠系膜淋巴结（腹腔淋巴结）急性非特异性炎症，多见于7岁以下的小儿，多数学者认为本病系由柯萨奇B病毒或其他病毒所致。同时可能会出现咳嗽、扁桃腺和颌下淋巴结肿大。机理：1）由于远端回肠的肠系膜淋巴引流十分丰富，回肠末端及升结肠部分区域淋巴结很多，上呼吸道感染后病毒毒素可沿血循环到达该区域的淋巴结，引起肠系膜淋巴结炎。2）也有人认为由于回盲瓣的关闭作用，使得肠内毒素或细菌的分解代谢产物在回肠末端滞留的时间较长而易于吸收，这是造成肠系膜淋巴结炎好发于回盲部的又一重要原因。扁桃腺和颌下淋巴结在大脑的兴奋灶与肠系膜淋巴结在大脑的兴奋灶靠得极近，根据优势灶学说，扁桃腺和颌下淋巴结炎症引起的中枢兴奋必然影响肠系膜淋巴结的兴奋灶，反射性的引起“急性非特异性肠系膜淋巴结炎”，这也是一种假说。

慢性肠系膜淋巴结炎多见于夏秋季节，以婴幼儿和学龄前期为主。主要与不规律饮食有关。临床表现为脐周痛，阵发性，全身症状轻。

家长也可以学会触摸小儿腹部，注意排除阑尾炎、肠梗阻等，只要腹软，无固定压痛点，无突然松手后反跳痛，无肌肉紧张，小儿一般情况良好，就不必难过，也不要自己轻易用止痛药，但要注意观察，必要时你要在正规医院请医生慎重检查并明确诊断。。

肠系膜淋巴结炎多与小儿阑尾炎混淆。

治疗

1、规律饮食，避免吃生冷食物和辛辣食物,不吃垃圾食品。药物选择如血象高合并有腹腔积液可以加窄谱抗生素，如果没有建议口服中药加西咪替丁

2、若腹痛是在食用牛奶、蛋类、鱼虾等食物后发生，一般为过敏性腹痛。只要停止给小儿食用这类食物，腹痛就会好转。

3、避免暴饮暴食，或者过食和油腻的食物，也可减少小儿腹痛。

4、注意防止感冒，不要产生宿便！

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