经方辨治外阴湿疹及霉菌性阴道炎

夏某，女，35岁，郑州人，有多年外阴湿疹及霉菌性阴道炎病史，经内服外用中西药，湿疹时轻时重，尤其是瘙痒始终没有达到有效控制，近因病证加重前来诊治。刻诊：阴部潮湿流黄水，瘙痒灼热，带下时黄时白，带下如豆腐渣样，有时异味明显，小腹拘急，手足不温，大便溏泻，口淡不渴，舌质淡红，苔薄黄，脉沉弱；辨为湿热下注，阳虚不化证，治当清热燥湿，温阳固涩，给予牡蛎泽泻散、薏苡附子败酱散与桂枝甘草汤合方，牡蛎15g，泽泻15g，常山5g，葶苈子15g，商陆根15g，海藻15g，天花粉15g，薏苡仁30g，附子6g，败酱草15g，桂枝12g，甘草12g；6剂，第1次煎35分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：瘙痒灼热减轻，以前方6剂；三诊：潮湿流黄水减少，以前方6剂；四诊：大便成形，以前方6剂；五诊：带下如豆腐渣样基本消失，以前方6剂；六诊：小腹拘急止，以前方6剂；七诊：病情稳定，以前方因病证变化而酌情加减用药治疗60余剂。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据阴部潮湿流黄水、瘙痒灼热辨为湿热，再根据手足不温、口淡不渴辨为寒，因带下时白时黄辨为寒热夹杂，以此辨为湿热下注，阳虚不化证，方以牡蛎泽泻散清热燥湿，以薏苡附子败酱散温阳化湿，兼以清热；以桂枝甘草温阳益气化湿。方药相互为用，以取其效。