经方辨治寒冷性荨麻疹

马某，男，61岁，郑州人，有多年寒冷性荨麻疹病史，反复发作，近因病友介绍前来诊治。刻诊：皮肤瘙痒，面部手部较甚，风团色泽苍白，手挠瘙痒风团即水肿，因风寒加重，无汗，身体怕冷，大便干结，口淡不渴，舌质淡红，苔白腻夹黄，脉沉弱；辨为太阳伤寒，阳虚内结证，治当宣发营卫，温阳散寒，给予桂枝麻黄各半汤与大黄附子汤合方加味，桂枝10ｇ，白芍6g，生姜6g，麻黄6ｇ，大枣8枚，杏仁8ｇ，大黄10ｇ，附子15g，细辛6g，花椒6g，炙甘草6ｇ。6剂，以水800-1000ml，浸泡30分钟，大火烧开，小火煎煮40分钟，每次服用150ml；第2次煎煮15分钟；第3次煎煮若水少可酌情加水，煎煮15分钟，每日1剂，分3服。

二诊：皮肤瘙痒基本消除，大便基本通畅，以前方6剂。

三诊：皮肤瘙痒消除，大便正常，以前方6剂。

四诊：未再出现瘙痒，以前方6剂。

五诊：诸证消除，为了巩固疗效，又以前方治疗12剂。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据皮肤瘙痒、无汗、因风加重辨为太阳伤寒证，再根据身体怕冷、大便干结辨为寒结，因脉沉弱辨为虚，以此辨为太阳伤寒，阳虚内结证；方以桂枝麻黄各半汤宣发营卫，调补中气；以大黄附子汤温阳散寒，通泻寒结。方药相互为用，以取其效。