经方传真(十九)
第十九章·甘草汤类方
一、甘草汤方
【方剂组成】甘草18克
【用法】以水三杯,煮取一杯半,分温再服。
【方解】甘草有缓急安中止痛、解毒等作用,本方主治当亦不外于此。
【仲景对本方证的论述】
《伤寒论》第311条:少阴病二三口,咽痛者,可与甘草汤;不差者,与桔梗汤。
注解:咽痛之轻证,则可与甘草汤,若服后而痛不止,则宜与桔梗汤治之。
按:此当是论述咽喉部发炎的证治,红肿轻者则痛轻,与甘草汤即治。红肿重者则痛重,须更加桔梗治之。至于少阴病云云,已解于半夏散及汤方证,可互参。
【辨证要点】咽喉痛之轻证者。
二、桔梗汤方
【方剂组成】桔梗10克,甘草18克
【用法】煎服法同甘草汤。
【方解】桔梗味辛微温而有排脓作用,并有治胸胁痛的功能,于甘草汤加入此味,故治甘草汤证而有上述的桔梗证者。
【仲景对本方证的论述】
《伤寒论》第311条:少阴病二三日,咽痛者,可与甘草汤;不差者,与桔梗汤。
注解:见甘草汤方
《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病》第12条:咳而胸满振寒,脉数,咽干,不渴,时出浊唾腥臭,久久吐脓如米粥者,为肺痈,桔梗汤主之。
注解:咳而胸满,即因咳而胸满的意思。振寒、脉数为有痈脓之候。多咳唾故咽干。里无热故不渴。时出浊唾腥臭以至吐脓如米粥者,此肺痈的明征,宜以桔梗汤主之。
按:肺痈用桔梗,不只为排脓,并亦治胸胁痛,临床于肝炎患者,诉肝区痛剧则常于适方加桔梗,确有效验。《神农本草经》谓桔梗治胸胁痛如刀刺,可信。
【辨证要点】咽痛、咳吐浓痰、或胸痛者。
三、芍药甘草汤方
【方剂组成】芍药、炙甘草各18克
【用法】水煎温服。
【方解】此于甘草汤加芍药,故治甘草汤证腹挛痛,或其他体部挛急者,
【仲景对本方证的论述】
《伤寒论》第29条:伤寒脉浮、自汗出、小便数、心烦、微恶寒、脚挛急,反与桂枝汤以攻其表,此误也,得之便厥、咽中干、烦躁吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳。若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸;若胃气不和谵语者,少与调胃承气汤;若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。
注解:见甘草干姜汤方。
按:本方不只治脚挛急,即脚弱无力、行步困难者,用之亦验,古人名为去杖汤即由于此。
【辨证要点】四肢、胃腹等处挛急疼痛者。
【验案】刘某,男性,50岁,初诊日期1968年9月21日。前阴抽痛,伴经常胃脘痛半年,经补肾养肝等法治疗不效,经友人介绍来会诊,舌苔薄白,脉沉细弦。属津血虚而筋脉失养,为芍药甘草汤的适应证:
白芍18克,炙甘草18克
结果:服三剂前阴抽痛好转,服六剂诸症已。
四、芍药甘草附子汤方
【方剂组成】芍药10克,炙甘草10克,附子3克
【用法】水煎温服。
【方解】此于芍药甘草汤更加附子,故治芍药甘草汤证而陷于阴证者。