如何发现胎儿宫内缺氧？

胎儿宫内缺氧会危及胎儿健康和生命，也叫胎儿宫内窘迫，大部分发生在临产的过程中，也就是从开宫口到胎儿娩出的这个过程，也可能发生在晚孕期。大家知道母体通过子宫胎盘循环将氧及养分供给胎儿，在这个过程中任何一个环节出现问题，都可能导致胎儿宫内缺氧，包括了母体血氧含量不足、胎盘脐带相关因素、胎儿因素。

通过以下指标可以做出胎儿宫内缺氧的判断：

1、胎心的变化 正常的胎心是110-160次/分，当胎心率>180次/分或者<110次>

2、平时产科医生对晚孕期的孕妇叮嘱很多的一句话大 概就是“好好数胎动”了，孕妇从怀孕16-20周开始会自觉到胎动，29-38周达高峰，分娩前两周略有减少。健康胎儿有睡-醒周期，一般为20分钟，早晨活动少，晚上最为活跃。那怎么数胎动呢，从孕28周以后开始，胎儿连续运动完后算1次，间隔再动又算1次，只要感到胎动就算1次胎动。孕妇早、中、晚自选方便而相对固定的时间各计数胎动1小时（一般为三餐后），3次胎动数之和乘以4即为12小时胎动计数，12h＞30次为正常，<10次><3次>

3、胎心监护，孕妇们平时在门诊做的也叫无负荷试验(NST)，正常的胎心监护产科医生会在上面写“NST反应型”，提示99%以上的胎儿在一周内是安全的。如果是“NST无反应型”，则需要以各种方法刺激胎儿（比如晃晃肚子，声震刺激，吸氧等），以及延长做胎心监护的时间，如果2次都是NST无反应型，需进一步行宫缩应激试验(CST)或催产素激惹试验(OCT)，来评估胎儿对于宫缩的耐受情况，CST或OCT阳性高度提示存在胎儿宫内窘迫。

正常的胎心监护

有频发晚期减速的胎心监护

4、胎儿脐动脉血流测定 孕妇们会在产科彩超检查单上看到一项指标，即S/D值，也就是收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度的比值，表示胎儿胎盘循环的阻力情况，反映胎盘的血流灌注。脐动脉舒张期血流缺失、或倒置，提示胎儿严重胎儿窘迫，应该立即终止妊娠。

5、生物物理评分 在胎心监护监测的基础上应用B超监测胎动、胎儿呼吸、胎儿张力及羊水量，进行综合评分。≤2分为缺氧。

6、羊水的性状 羊水浑浊，呈黄绿色、棕黄色，为羊水Ⅲ度，如果胎心良好，短时间内可以阴道分娩，则可以继续试产，若不能短时间内分娩，应尽快通过剖宫产终止妊娠。