胃阴不足型临床表现为胃痛隐隐，似饥而不欲食，口燥咽干，消瘦乏力，大便干结，舌红少津，脉细数。治法：养阴益胃。处方：益胃汤、麦门冬汤、橘皮竹茹汤（三方）、芍药甘草汤、沙参麦冬汤、百合乌药散。
益胃汤
【方源】
清·吴瑭《温病条辨》。
【组成】
沙参9g，麦门冬15g，冰糖3g，细生地15g，玉竹4.5g。水煎服早晚各一。
【功效】
养阴益胃。
【验案】
薛某，女，60岁，干部家庭，患者胃脘痛2年多，医院诊断为萎缩性胃炎。症见口干舌燥，渴不思饮，肌不欲食，脘痛腹胀，心烦低热，大便干燥，四五日一行，舌红少津，有裂纹，中部有1cm2大的剥脱红斑，脉细弱。既往史有老年性阴道炎，慢性膀胱炎。患者年过六旬，正气虚弱，久病伤阴，津液不足，胃阴随之亏虚，渐发脘痛。治应益气养阴，和胃止痛。拟方：玉竹12g，北沙参10g，麦门冬10g，生地10g，炒白芍10g，川楝子10g，生黄芪20g，太子参10g，鸡内金10g，火麻仁12g，粳米15g，甘草3g，6剂，每日一剂，水煎食后服。因病人不同意，故只针三阴交、足三里，3次。
二诊：脘痛有减，大便通畅，咽干口渴仍在，脉舌同前，再服八剂。胃痛基本消失，咽干口渴大减，舌中部光剥消失，裂纹仍在，但较润泽。上方制成丸剂服2个月。3个月后诸症消失，再未复发。
【按语】
益胃汤本为吴瑭用于治疗“阳明温病下后汗出，胃阴受伤”之证。此案例胃痛为胃之气阴两伤所致。所以投以益胃汤养阴和胃，方中沙参、麦门冬、生地、玉竹养阴清热生津，再加黄芪、太子参以补气，芍药、甘草缓急止痛，鸡内金、粳米健脾和胃，火麻仁润肠通便，川楝子行气除烦。药证合拍。
麦门冬汤
【方源】
汉·张仲景《金匮要略》。
【组成】
麦门冬42g，半夏6g，人参9g，甘草6g，粳米3g，大枣3枚。水煎服。
【功效】
清养肺胃，降逆下气。
【验案】
康某，女，42岁，2004年6月12日。胃脘灼痛、反酸反复发作2年余，加重2个月。2年前渐次出现胃脘痞闷、呃逆、反酸、灼烤感，时轻时重，伴乏力，口干口苦，不思饮食，大便干结，五心烦热，体力日见衰退，心情不畅，夜卧不寐，心悸胸闷。曾经心电图、超声、钡餐检查示：心脏供血不足，肝胆脾未见异常，胃蠕动欠佳。近两月来，症状加重，胃镜检查示浅表性胃炎。舌质红，苔花剥、有苔处黄干，脉细数。诊为阴虚胃痞。药用：太子参、沙参、炒枣仁、丹参、海螵蛸各15g，麦门冬、龙骨、牡蛎各30g，玉竹、花粉、知母、鸡内金、生麦芽、佛手各12g，柴胡、陈皮、清半夏、乌梅、木瓜各6g，白芍18g，枳实、生甘草各9g。每日1剂，水煎服。5剂后即感症状缓解，灼痛、反酸基本消除，夜可睡4小时左右，食欲已开，口干口苦减轻。继服10余剂，精神大振，五心烦热好转，晨起稍有口苦，夜可睡6～8小时，基本可正常饮食，右胁部稍有不适，偶有胸闷，舌质转淡红、苔薄白稍干，脉细缓。上药加川芎10g，香附12g。继服半月余，诸症向愈。
《孟繁华治疗阴虚型胃病经验举隅》[赵建民.山西中医，2008，24（2）：13]。
【按语】此为孟繁华医案。此类阴虚型胃病患者多病程久远。孟老治善以主方加味，顾乎兼夹诸症。阴虚诸症必须注意不可大队清凉滋润，以免滋腻不化，伤及阳气。可配行气消食之药，助其功用，复其纳降之职。然阴伤后恢复较慢，需要告知患者，坚持服药，方能取得预期效果。诸多医家临床经验发现，本方临床运用中辨证准确而效果不明显的原因大多为方药用量上，麦门冬与甘草之比为7：1，调整药量之后收效明显，足见中医在临床运用之精微。
橘皮竹茹汤
【方源】
宋·严用和《济生方》。
【组成】
赤茯苓10g，橘皮10g，枇杷叶10g，麦门冬10g，竹茹10g，半夏10g，人参10g，炙甘草10g，生姜6g。水煎服早晚各一。
【功效】
和胃清热，降逆止呕
【验案】
金，男，38岁，5月，上海。热郁中焦，胃失和降，食入即吐，口干而苦，齿龈肿痛，心烦寐少，大便不畅，小溲短赤。脉象弦数，舌苔黄燥。治拟泻火降逆。姜汁炒川连八分，炒黄芩二钱，制大黄钱半，黑栀三钱，姜汁炒竹茹二钱，盐水炒橘皮钱半，淡吴萸四分，姜半夏二钱，炒枇杷叶三钱，生姜二片，原干扁斛四钱劈、先煎。二诊：前方服后，呕逆已止，大便畅通，口干咽燥不若前甚。仍守原方出入。姜汁炒川黄连八分，黄芩钱半，姜汁炒竹茹三钱，茯苓四钱，原干扁斛四钱劈、先煎，黑栀二钱，姜半夏二钱半，淡吴茱萸五分，盐水炒橘皮钱半，生姜二片，麦门冬三钱。
【按语】
此为叶熙青医案，为胃火上冲，肝胆之火助之所致呕逆。治当和胃降逆，清热止呕，方用《济生》橘皮竹茹汤加减，橘皮、竹茹清热止呕，半夏、枇杷叶降逆止呕，生姜为止呕圣药，再加黄芩、大黄、栀子、左金以助清热降逆止呕，因热邪伤阴，用石斛以滋阴。
橘皮竹茹汤
【方源】
清·程国彭《医学心悟》。
【组成】
橘皮6g，竹茹6g，半夏3g，人参3g，甘草3g。
【功效】
益气清热，降逆止呕
【验案】
陈某，男，37岁。食后呕吐，胸骨后痛，反复发作三年余，每因情志不遂或饮食不节而发，反酸，吞咽困难，口干欲饮，大便干结，舌暗红，苔黄稍腻，脉弦滑。证属胃热内盛，胃失和降，当以清热通降，理气和胃。药用黄连、酒川军各3克，黄芩、山栀、橘皮、枳壳、半夏各10克，竹茹6克，瓜蒌15克，芦根20克，吴茱萸1.5克，服4剂，呕吐反酸明显减轻。续前法治疗，呕吐反酸消失，饮食增多。
【按语】
此案例为胃火内盛，肝火乘之所致呕吐，法当清热降逆止呕。用程氏橘皮竹茹汤加减，方中橘皮、竹茹清热止呕，半夏降逆止呕，再加黄芩、栀子以助清热，左金清肝止呕，枳壳、瓜蒌行气宽胸止呕，酒川军逐瘀通便泄热，芦根清热生津、止呕除烦。
芍药甘草汤
【方源】
汉·张仲景《伤寒论》。
【组成】
芍药12g，炙甘草12g。水煎两次温服。
【功效】
柔肝和脾，滋阴养血，缓急止痛。
【验案】
朱某，男，17岁。胃脘阵发性疼痛，近日加重，夜间尤甚，呈抽掣样发作，喜按，饮食无碍，二便正常。舌质淡红，苔薄黄，脉弦略数。诊为急性胃痉挛。处方：白芍15g，甘草9g，3剂。第1剂头煎服后痛减，3小时后煎渣再服，症状消失。仅服2剂，痛止而未复发。
《关于加强小方研究应用的12个问题》[刘持年，姜静娴.山东中医学院学报，1979，（3）：20]。
【按语】
此为刘持年医案。胃痛喜按，乃虚也；痛而抽掣，拘急也；以舌、脉之象，责之于肝也。故柔肝缓急，是为正治，当用芍药甘草汤。本方用药量少力专，苦甘酸相合，平肝养血，缓急解痉，医家治疗胃脘痛中经常使用，辨证抓住肝脾不和，阴虚血少而致的胃脘拘急作痛时收效良好。
沙参麦冬汤
【方源】
清·吴瑭《温病条辨》。
【组成】
沙参9g，玉竹6g，生甘草3g，冬桑叶4.5g，麦门冬9g，生扁豆4.5g，天花粉4.5g。水煎服，早晚各一。
【功效】
清养肺胃，生津润燥。
【验案】
李某，男，44岁，教师，2007年12月12日初诊。胃脘疼痛10余年。自诉十余年前因劳累过度而致胃脘部疼痛，自服香砂六君丸等药物治疗，症状反反复复，每于秋冬换季之时症状加重。刻诊：患者面部潮红，双唇发干，胃脘隐痛，胃胀，情志不畅则胃脘部灼烤感，后背紧张不适，咽干、咽堵，咽中有痰、质黏，不易咯出。纳可，寐安，二便调，舌红少津，多裂纹，尖点刺，边有小瘀斑，脉沉细略数。辨证为胃阴亏虚，胃失濡养。以滋阴益胃、和中止痛为治法，方选沙参麦门冬汤加味治疗，具体方药如下：沙参15g，麦门冬20g，玉竹6g，白扁豆15g，桑叶6g，天花粉15g，炙甘草6g，百合30g，乌药10g，丹参20g，荷叶10g，郁金10g，大贝20g，茯苓10g，砂仁10g。
二诊：服药7剂，症状略缓，因路远不能及时就诊，又自购7剂续服，其痛虽未消失，但逐步减轻，在原方基础上加减治疗半年余而症状悉除，嘱其可于每年换季之时服中药调治，以收未病先防之效。随访至今未再复发。
【按语】
此为袁红霞教授验案。沙参麦冬汤原为吴瑭治疗“燥伤肺胃阴分，或热或咳者”所拟。本例患者为教师，平素工作操劳，暗耗营血，累及胃腑，胃阴不足，失却濡养则胃脘隐痛；阴虚生热，则面部潮红；火灼津液，炼液成痰，则痰少而黏，不易咯出；阴血不足，则血运不畅，瘀血、黏痰阻滞气机，则气行不畅，故可见咽堵；阴血不足上及咽喉口部则咽干唇干；胃本不足，肝气一有怫郁则横逆犯胃，故情志不畅则胃脘部灼烤不适；舌红少津多裂纹，脉沉细略数，均为阴虚之象。故处方以沙参麦门冬汤滋养胃阴；百合、乌药养阴行气止痛；以启膈散润燥降气、开郁散结、化痰活血；诸药合用，滋阴益胃、理气止痛、活血化痰，标本兼顾，虚实并调，而诸症悉除。袁红霞教授调理脾胃不忘紧紧抓住其生理功能的特性。胃为阳明燥土，喜润而恶燥，要恢复胃之通降的功能，则需要补其虚损之阴，故凡肺胃气津两伤、胃失和降之证，如喘咳短气、呕吐、呃逆、嘈杂、舌红少苔、脉虚而数等皆以津气双补法，宜用沙参麦门冬汤治疗。
沙参麦冬汤
【方源】
清·吴瑭《温病条辨》。
【组成】
沙参9g，玉竹6g，生甘草3g，冬桑叶4.5g，麦门冬9g，生扁豆4.5g，天花粉4.5g。水煎服，早晚各一。
【功效】
清养肺胃，生津润燥。
【验案】
李某，男，44岁，教师，2007年12月12日初诊。胃脘疼痛10余年。自诉十余年前因劳累过度而致胃脘部疼痛，自服香砂六君丸等药物治疗，症状反反复复，每于秋冬换季之时症状加重。刻诊：患者面部潮红，双唇发干，胃脘隐痛，胃胀，情志不畅则胃脘部灼烤感，后背紧张不适，咽干、咽堵，咽中有痰、质黏，不易咯出。纳可，寐安，二便调，舌红少津，多裂纹，尖点刺，边有小瘀斑，脉沉细略数。辨证为胃阴亏虚，胃失濡养。以滋阴益胃、和中止痛为治法，方选沙参麦门冬汤加味治疗，具体方药如下：沙参15g，麦门冬20g，玉竹6g，白扁豆15g，桑叶6g，天花粉15g，炙甘草6g，百合30g，乌药10g，丹参20g，荷叶10g，郁金10g，大贝20g，茯苓10g，砂仁10g。
二诊：服药7剂，症状略缓，因路远不能及时就诊，又自购7剂续服，其痛虽未消失，但逐步减轻，在原方基础上加减治疗半年余而症状悉除，嘱其可于每年换季之时服中药调治，以收未病先防之效。随访至今未再复发。
【按语】
此为袁红霞教授验案。沙参麦冬汤原为吴瑭治疗“燥伤肺胃阴分，或热或咳者”所拟。本例患者为教师，平素工作操劳，暗耗营血，累及胃腑，胃阴不足，失却濡养则胃脘隐痛；阴虚生热，则面部潮红；火灼津液，炼液成痰，则痰少而黏，不易咯出；阴血不足，则血运不畅，瘀血、黏痰阻滞气机，则气行不畅，故可见咽堵；阴血不足上及咽喉口部则咽干唇干；胃本不足，肝气一有怫郁则横逆犯胃，故情志不畅则胃脘部灼烤不适；舌红少津多裂纹，脉沉细略数，均为阴虚之象。故处方以沙参麦门冬汤滋养胃阴；百合、乌药养阴行气止痛；以启膈散润燥降气、开郁散结、化痰活血；诸药合用，滋阴益胃、理气止痛、活血化痰，标本兼顾，虚实并调，而诸症悉除。袁红霞教授调理脾胃不忘紧紧抓住其生理功能的特性。胃为阳明燥土，喜润而恶燥，要恢复胃之通降的功能，则需要补其虚损之阴，故凡肺胃气津两伤、胃失和降之证，如喘咳短气、呕吐、呃逆、嘈杂、舌红少苔、脉虚而数等皆以津气双补法，宜用沙参麦门冬汤治疗。
百合乌药汤
【方源】
清·陈修园《时方歌括》。
【组成】
百合30g，乌药9g。水煎服，早晚各一。
【功效】
滋阴润燥，行气止痛。
【验案】
张某，女，53岁，干部。1993年12月4日初诊。
主症：胃脘疼痛10年，曾在山东某医院多次做上消化道钡餐透视及胃镜检查，报告为“萎缩性胃炎”。
刻下，胃脘胀痛，食后痛重，嗳气，不反酸，纳食可，口微渴，不欲饮，大便干，小便时热，舌质略红，苔薄白，脉弦细。
辨证：胃有湿热，气失和降。
治法：清热燥湿，理气和胃。
方药：香砂陈平汤合三合汤加减。
苍术10g，厚朴15g，陈皮10g，半夏12g，云茯苓10g，香附12g，木香10g，砂仁10g，大腹皮10g，黄连6g，黄芩6g，焦栀子6g，高良姜9g，生百合30g，乌药10g，丹参30g，檀香10g，炒元胡15g，川楝子15g，甘草6g，水煎服。
12月8日二诊：服药4剂，胃脘胀减，二便调，仍嗳气，舌质略红，苔薄白，脉弦细，上方加旋覆花（包煎）12g，刀豆子12g，水煎服。
12月11日三诊：胃脘痛减，腹胀减，嗳气少，大便稀，日2次，舌质略红，苔薄白，脉弦细。上方加山药30g，扁豆30g，水煎服。
12月15日四诊：服药4剂，胃脘痛轻而未彻，腹胀大轻，大便转调，仍嗳气，舌质略红，苔薄白，脉弦细。再以健脾益气，和中降逆为法，方以香砂六君子汤加减：党参24g，苍、白术各12g，云茯苓15g，半夏12g，陈皮10g，木香10g，砂仁10g，香附12g，高良姜10g，黄连9g，焦栀6g，生百合30g，乌药10g，丹参30g，檀香10g，炒元胡20g，川楝子20g，山药30g，扁豆30g，甘草6g，水煎服。12月25日五诊：服药10剂，胃脘疼痛基本消失，腹胀除，大便调，纳食可，时嗳气，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。上方继服10剂，嘱其常服香砂六君子丸以巩固疗效。
【按语】
此案例为中有湿热，胃失和降。治当清热燥湿，理气和胃。方中香砂陈平汤行气化湿，健脾和胃。百合汤、金铃子散、丹参饮称为三合汤，陈修园称：“以上三方，皆治心胃诸痛，服热药而不效，宜之。”其中百合汤中百合滋阴柔润，《本经》谓其“主邪气腹胀心痛”且防燥湿理气之品温燥耗阴，乌药行气止痛，两药相合润燥相济，金铃子散、丹参饮行气活血止痛，因湿郁化热，再加黄连、栀子以清郁热。药证合拍，悉症毕除。
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