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心脏手术后回家后如何安排饮食

由于心脏手术相对于其他手术而言,属于中到大型手术,手术本身对患者机体打击较大,术后恢复过程中对各种营养物质的需求也较大。对于接受心脏手术的儿童、成年人和老年人对于出院后的营养物质需求也不完全一样。而不同心脏疾病以及讨术类型的患者在这一阶段的营养需求却没有明显的区别,所以我们这里将以不同年龄阶段的患者作为划分的标准,进行分别论述。
一、儿童和青少年患者术后的营养原则
儿童和青少年患者处于生长发育阶段,必须提供全面的营养才能同时满足术后恢复和生长发育的双重需要。首要的营养原则是平衡饮食,其次是供给充足的热量和蛋白质,第三是注意补充维生素和矿物质。
1、平衡饮食 平衡膳食是指膳食中所含的营养素种类齐全、数量充足、比例适当;膳食中所供给的营养素与机体的需要保持平衡。平衡膳食需具备以下两个特点:(1)膳食中应该有多样化的食物。人们知道,人体需要各种营养素,不是几种食物就能包含人体所需的全部营养素。如果只吃一两种或少数几种比较单调的食物,就不能满足人体对多种营养素的需要,长期吃较单调的膳食对生长发育和身体健康是不利的。因各种食物中所含的营养素不尽相同,只有吃各类食物,才能满足人体对各种营养素的要求。(2)膳食中各种食物的比例要合适。人的身体需要各种营养素,而各种营养素在人体内发挥作用又是互相依赖、互相影响、互相制约的。如:人体需要较多的钙,而钙的消化吸收必须有维生素d参与完成。维生素d是脂溶性维生素,如果肠道里缺少脂肪,它也不能很好地被肠道吸收,只有在吃维生素d的同时,吃一定数量的脂肪,维生素d才能被吸收。而脂肪的消化吸收,必须要胆汁发挥作用,胆汁是肝脏分泌的。要使肝脏分泌胆汁,必须保证另一种重要营养素——蛋白质的供给。那么,蛋白质、脂肪、糖这三大营养素又是怎样相互作用的呢?如果人吃的糖和脂肪不足,体内的热量供应不够,就会分解体内的蛋白质来释放热量,补充糖和脂肪的不足。但蛋白质是构成人体的“建筑材料”,体内缺少了它,会严重影响健康。如果在吃蛋白质的同时,又吃进足够的糖和脂肪,就可以减少蛋白质的分解,用它来修补和建造新的细胞和组织。
由此可见,各种营养素之间存在一种非常密切的关系,为了斯各种营养素在人体内充分发作用,不但要注意各种营养素齐全,还必须注意各种营养素比例适当。那么,各种营养素应该保持怎样一个比例才合适呢?中国营养学会建议:每天膳食中的糖类占全天总热量的60%~70%,脂肪占20%~25%,蛋白质占12%~15%,还要有500克新鲜蔬菜和适量的水果,这样的膳食结构基本上可以达到平衡。
2、保证优质蛋白供给 鱼类、禽类、肉类、蛋类、奶类及豆类是优质蛋白的主要来源,其中鸡蛋除含优质蛋白质外还含有维生素A、维生素B2及卵磷脂等营养素。奶类除含优质蛋白质外,还是维生素A及钙的良好来源。
3、保证蔬菜水果供给 新鲜的蔬菜水果是胡萝卜素、维生素、矿物质及膳食纤维的主要来源。可适当吃些富含维生素C的食物,如。其中有色蔬菜,尤其是绿叶蔬菜富含胡萝卜素、维生素C,可以促进铁吸收,有利于预防贫血的发生,宜尽量选用。

此外,心脏手术后在食品摄入方面没有什么特殊的“尽忌”,但在恢复过程中,对于某些食品患儿还是应该少次或不吃。
1.严格控制盐的摄入,盐的主要成分是钠和氯,而钠在人体内具有“水化”组织的作用,体内的钠和氯大部分都是从尿中排出的。而血液中钠离子浓度过高会引起体内大量水分的潴留,造成患儿全身水肿、肝脏肿大、增加心脏的负担,严重的还会导致心力衰竭。同时,饮食过咸也是造成高血压的重要原因之一。所以先天性心脏病手术后的患儿的饮食一定要偏淡些,腌腊制品、咸蛋、咸鱼等含盐量过高的食品尽量不要食用。
2.不宜多吃巧克力等甜食。心脏手术之后,当小儿不愿意吃饭时,不少家长喜欢塞巧克力给小儿吃,以为这样可以保证营养。巧克力的主要成分是脂肪和糖,热量很高,但所含的蛋白质和脂肪的比例与小儿的正常需要量相差很大。多吃巧克力易造成小儿消化不良、大便秘结、食欲减退。同时巧克力含有咖啡因等成分,食用过多不仅会使小儿过度兴奋、影响休息,而且对小儿的大脑发育带来一定的不良影响。
3.不宜多吃罐装饮料和冷饮。目前绦场上出售的罐装饮料品种繁多,不少饮料的成分主要是糖或糖精、香料、色素和水,营养却常不足。冷饮也是孩子们都喜欢吃的,但大手术后患儿的消化器官尚处于恢复调整阶段,这时患儿的消化功能往往较弱。过冷的食物进入胃内会刺激胃粘膜血管收缩、胃液分泌减少,影响食物在胃肠道内的消化过程;同时也会减弱消化道的杀菌能力,导致胃肠道发生感染性疾病。
4.不宜盲目进补。有些家长认为人参有滋补作用,于是给术后的孩子喝参汤。人参确有强心壮体、补气生津的功能,但不同的人参具有不同的性能,服用不当反会引起胃口减退、鼻子出血、烦躁不安等症状。另有一些补品对生长发育期间的孩子并不适宜。
作为家长,只要遵循上述的几条原则,在孩子每天的饮食中注意荤素搭配、粗细均衡,在烹调时注意防止营养素的丧失和破坏,确保一日三餐吃饱、吃好,孩子一定会尽快恢复体力的。
二、中老年患者
中老年人在心脏手术后饮食上的问题较为复杂,如您合并有以下疾病,就更要注意。
高脂血症或高胆固醇血症
高血脂是冠心病的直接危险因素。长期血脂升高会导致动脉粥样斑块形成,使心脏冠状动脉阻塞,发生冠心病。出院后为了有效预防疾病的复发,要控制饮食中脂肪的量及饱和脂肪酸的比例。建议每日饮食中总脂肪量应小于总热量的30%,饱和脂肪酸应小于总热量的10%,胆固醇小于300毫克。烹调菜肴时应尽量不要用猪油、黄油、骨髓油等动物油,最好用豆油、菜籽油等植物油。应尽量减少肥肉、动物内脏、蟹黄、鱼籽、蛋黄等的摄入,增加不饱和脂肪酸含量较多的海鱼、豆类的摄入,适当吃一些瘦肉、禽肉、鱼肉。蛋黄的胆固醇含量较高,每日最多吃一个鸡蛋,或者只吃蛋白不吃蛋黄。少用煎、炸,多用蒸、煮、汆、凉拌等烹调方式。
另外要增加膳食纤维的摄入。由于膳食纤维不能被人类胃肠道的消化酶分解,不提供热量,而且纤维在肠道内会吸收水分,使其在胃肠道中膨胀、体积增加,同时使食物在小肠中停留时间缩短,吸收减少。此外,膳食纤维还能使胆固醇排出增加,起到降低血脂、血胆固醇的作用。富含膳食纤维的食物有:

糖尿病,或者糖耐量异常
不管是住院前、还是住院期间发生的糖尿病,都应该按照糖尿病饮食来吃。血糖较高的患者需要服降糖药物或注射胰岛素。建议三餐定时、定量,餐后检测血糖。尽量少吃单糖的食物,少油腻,多吃富含膳食纤维,包括蔬菜、粗粮等,有助于控制血糖。

肥胖
先计算一下体重指数(BMI),为体重(kg)与身高(m)平方的比值,它是衡量肥胖最常用的指标。正常BMI介于20~25之间,超过25为肥胖。也可以用腰-臀比例来简单-估计,男性>0.9,女性>0.8为肥胖。
如果您每天吃的太多,超过了人体消耗所需要的能量,多余的热量就会以脂肪的形式储存于体内导致肥胖。需要控制饮食的总热量和脂肪、胆固醇的摄入,保证每日优质蛋白的摄入。根据中国营养学会提出的全国平均膳食稳量为每日每人2400千卡的标准,冠心病人控制在2000千卡左右。一般主食每天350~400克,最多不要超过500克。建议少吃甜食、坚果类食品,如瓜子、花生;不吃冰淇淋、奶油蛋糕等富含反式脂肪酸的食物;不喝碳酸饮料。
营养原则是低脂、低胆固醇、适当体育锻炼,将体重控制在理想范围以内。减肥的速度不宜过快,要循序渐进,每周以减掉0.5~1共斤为宜。

4、高血压
冠心病人饮食宜清淡,控制食盐量,因为盐吃得纸多,高血压越明显。出院后最好改变嗜咸的饮食习惯,每天盐的摄入量以不超过4克为宜。原则是在临床药物治疗的同时,给予低盐、低胆固醇饮食。
高血压患者饮食应适量,一次性进食量不宜过大。建议多吃新鲜蔬菜水果,不吃咸肉、腌制禽蛋、咸菜,戒烟戒酒以减少对心脏的刺激。可以适量饮用清淡的绿茶,但不宜饮用浓茶,因为茶水含兴奋大脑神经的物质,会引起失眠、心慌、心悸等不适,易诱发血压升高。

老年人出院后可以从养生的角度自我调节,促进疾病康复,预防心血管疾病复发。中医有“勤动脑体、不动心”的说法,意思是在日常生活中要注重锻炼身体,将运动变成一种生活习惯,长期坚持下去;同时注意修身养性,尽量减少情绪波动,保持心态平和,拥有一颗年轻的心。

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