乳腺癌会遗传吗？
很遗憾，答案是肯定的！比如遗传性乳腺-卵巢综合征占乳腺癌遗传病例的60%-75%，这类患者终身都有较高的风险发生乳腺癌和卵巢癌。
但是，也不必因此而忧心忡忡，毕竟癌症的发生是多种因素共同作用的结果，遗传性乳腺癌只占整个乳腺癌人群的5%-10%。那么，如何确定自己所患的乳腺癌是否为可遗传性的；有明确乳腺癌遗传倾向的人群来说又该如何规避乳腺癌的风险呢？
遗传性乳腺癌的相关基因
已有研究表明与乳腺癌相关的遗传基因包括BRCA1和BRCA2基因、TP53、CHEK2、ATM、RECQL、NBS1、NF1、PTEN、PALB2、RAD50以及STK11等基因。
其中，15%的遗传性乳腺癌与BRCA1、BRCA2基因突变相关。
一个携带BRCA1基因突变的女性有55%-65%的风险罹患浸润性乳腺癌，约39%的风险患浆液性卵巢癌。一个携带BRCA2基因突变的女性70岁之前，估计有约45%的风险患浸润性乳腺癌，11%-17%的风险患浆液性卵巢癌。
携带BRCA1基因突变的女性，乳腺癌的发病年龄比携带BRCA2基因突变的女性要轻。携带BRCA基因突变的女性患对侧乳腺癌的风险也高。
值得特别指出的是，携带BRCA1和BRCA2基因突变的男性终身患癌的风险也会增加。携带BRCA1基因突变的男性乳腺癌的风险性为1%，携带BRCA2基因突变的男性患乳腺癌的风险性约为6%-7%。携带BRCA基因突变的男性患前列腺癌和胰腺癌的风险也增加。
哪些人群需要做基因检测
只有5%-10%的肿瘤与遗传基因有很强的关联性，因此基因检测并不适合每个人。家族中存在以下情况时，就应该考虑做乳腺癌风险方面的基因检测。
1、50岁前确诊的乳腺癌或卵巢癌患者或亲属
2、三阴乳腺癌患者或亲属
3、同时患有乳腺癌和卵巢癌的患者或亲属
4、双侧乳腺癌患者或亲属
5、男性乳腺癌患者或亲属
阳性结果如何解读
1、对于携带BRCA1/2基因突变的健康人群：提示患BRCA1/2基因突变相关肿瘤的风险增加，根据对不同年龄发病风险的评估，提供针对性的健康指导，同时建议其亲属也进行专业的遗传学咨询。
2、对于无携带BRCA1/2基因突变的健康人群：提示罹患BRCA1/2基因突变相关的癌症的风险和普通人群一样，可以遵循普通人群筛查指南。
3、对于已确诊乳腺癌或卵巢癌BRCA1/2基因突变的人群：提示其他继发性癌症的风险增加，如对侧乳腺继发癌变、子宫癌、子宫颈癌、前列腺癌、胰腺癌、黑色素瘤等。
4、对于已确诊乳腺癌或卵巢癌BRCA1/2基因突变者亲属：提示其父母、子女、兄弟和姐妹有50%可能携带相同的突变，结合受检者家族史及亲属基因检测结果，可分析受检者家族直系亲属罹患乳腺癌的遗传风险，从而对整个家族进行针对性的健康指导。
携带BRCA1/2基因突变的人群如何进行肿瘤预防
携带基因突变并不意味着一定会得肿瘤。在专业医生的指导下进行针对性的健康管理和预防性干预，可以使携带BRCA1/2基因突变的这部分个体远离乳腺癌、卵巢癌，或者早期发现微小癌灶使这部分个体得到根除性治疗的机会，极大地延长患者寿命。
这些预防手段包括：
一、改变生活方式
（1）禁止在使用他莫西芬、雷洛昔芬，阿那曲唑的同时服用激素类药物；
（2）每日饮酒不超过1杯；
（3）每天进行体育锻炼；
（4）改变饮食、控制体重。
二、加强监测
（1）18岁开始，每月乳腺自检；
（2）25岁开始，每年或者每半年一次临床乳腺检查；
（3）25～29岁，每年一次乳腺X线钼靶或MRI；（4）30～75岁，每年或每半年一次阴道彩超或CA-125筛选卵巢癌；
（5）>75，根据个人情况进行筛查。
三、化学预防
（1）35岁以上妇女可服用他莫西芬、雷洛昔芬，阿那曲唑、依西美坦降低乳腺癌患病风险；
（2）口服避孕药可以降低卵巢癌的风险。
四、预防性手术（对于高度癌变风险者）
（1）预防性双侧乳房切除；
（2）预防性输卵管卵巢切除。
参考文献
马飞,卢雯平,徐兵河. 乳腺癌全方位全周期健康管理[M]. 上海：上海科学技术出版社，2018
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