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哪种分型的乳腺癌最好治?看完终于有答案了

2018.09.04

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经常会有乳腺癌患者询问有关乳腺癌分型的事情,“请问乳腺癌三阴好还是三阳好?”“我听说三阳的更危险是吗?”。乳腺癌的分子分型对指导临床治疗和判断预后起到了重要作用,但不同的分型有什么样的特点,真的有“好”“坏”之分吗?今天就来全面了解一下吧!

 


乳腺癌的分型

 

乳腺癌怎么分型,要看免疫组化的结果,其中有4个指标是最为常见且重要的:

 

ER   

雌激素受体,与内分泌治疗有关


PR   

孕激素受体,与内分泌治疗有关


HER-2   

人类表皮生长因子受体2,与靶向治疗有关


Ki67   

肿瘤细胞的增殖指数

 

以上4个指标检查结果的不同组合,造就了乳腺癌的不同分型,最常见的分型有4种。


分型一


专业名称:Luminal A型

俗称两阳一阴型

关键指标结果:ER/PR阳性,HER-2阴性,Ki67低表达(<>

特点:是最常见的乳腺癌分型,“笨、钝、懒”,“破坏威力”较弱。

治疗方式:可用内分泌治疗



分型二



专业名称:Luminal B型(该分型分为两种)


第一种

关键指标结果:ER阳性,HER-2(阴性),至少下面一种情况:Ki67高表达(≥14%),PR阴性或低表达;

治疗方式:可用内分泌治疗联合不联合化疗


第二种

名称Luminal B型的另外一种

关键指标结果:ER阳性,HER-2阳性,Ki67/PR任何表达;

治疗方式:化疗+内分泌治疗+靶向治疗



分型三


专业名称:HER-2过表达型

俗称两阴一阳型

关键指标结果:ER,PR,HER-2过表达或增值;

特点:恶性程度较高,复发转移较早,预后较差,但已经找到它的弱点——HER-2,可以对症下药。

治疗方式:可用靶向治疗、化疗



分型四


专业名称:三阴性

俗称三阴性

关键指标结果:ER、PR缺失,HER-2(-);

特点:侵袭性高,预后较差

治疗方式:化疗是主要的治疗手段,部分BRCA突变的患者可以考虑靶向治疗



哪种分型的患者更好治呢?

事实上,不能说某一种分型的乳腺癌患者一定会更好治,毕竟个体差异是确实存在的。但免疫组化中不同指标的检查结果,对应于不同的治疗方式

 

ER和PR


ER(雌激素受体)和PR(孕激素受体)阳性的患者,通常对内分泌治疗敏感。因此可以通过内分泌治疗,抑制肿瘤细胞生长,通过长期服用内分泌治疗药物,通常能够获得较好的治疗效果

 

HER-2


HER-2阳性的乳腺癌,侵袭性较强,但是可以接受HER-2靶向治疗,不断出现的靶向药物,如赫赛汀,为这类的患者带来了更多治愈的可能。

 

总结来看

 

Lumina A型(两阳一阴的乳腺癌侵袭性相对较弱,且内分泌治疗效果好。

Lumina B型的乳腺癌患者对内分泌治疗敏感,对化疗的敏感性较其他分型差。因此通过内分泌治疗、靶向治疗,病情能够得到较好的控制,但复发及转移相对两阳一型可能要大。

HER-2过表达型虽然可能恶性程度较高,但通过规范的治疗,如化疗联合靶向治疗等也能够实现病情控制。

三阴性乳腺癌虽然对化疗比较敏感,但因为这一分型的肿瘤细胞具有高度的增殖能力,通常预后较三阳性等其他分型差。但是目前有PD-1/PD-L1为代表的免疫治疗以及BRCA基因突变的靶向治疗也在研究当中


乳腺癌的病理分型确实会影响乳腺癌患者的预后,但后的好坏受多种因素的影响,如,肿瘤的大小、位置、分级、分期,治疗是否规范,是否定期复查随访,患者的心态、运动情况、饮食情况等等。

 


所以,乳腺癌患者无需因为“三阳”“三阴”的分型而惴惴不安


“好”的分型预后较好,但也需要经过规范的治疗才能取得,

“坏”的分型也不等于没有好的预后,规范的治疗联合新的技术也可以取得很好的预后。


不论何种分型,都应该积极接受治疗,不能掉以轻心。

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