肾有阴虚阳虚泛，
不固不纳其症兼。
阴虚杞地首芋玄，
阳虚鹿芸芭附天。
肾虚水泛真武全，
固摄智桑樱潼芡。
纳气蛤蚧黑锡丹，
立法寻源知其然。
[注释]
肾病有，肾阴虚，肾阳虚，肾虚水泛，肾气不固，肾不纳气五种类型。肾阴虚在治疗上应滋补肾阴药物可用；枸杞子，熟地，何首乌、玄参之药。方剂可用六味地黄丸，肾阳虚则温补肾阳，药物可用鹿茸、大芸、葫芦芭、巴戟天等温热之品，方剂可选用金匮肾气丸，肾虚水泛可温阳利水。方剂可用真武汤加减，肾气不固应补肾纳气，常用药有益智仁、桑螵蛸、金樱子、童蒺藜、芡实。方剂可用；金锁固精丸；肾不纳气应补肾纳气、可选用人参蛤蚧散或黑锡丹，在临床上要根据症状，辨证求因，合理治疗，疗效方可显效。
（一） 肾阴虚
阴虚伤精失血观，
脏腑虚衰致病传。
口舌干燥腰酸软，
遗精盗汗五心烦。
舌红脉数眩晕看，
滋阴补肾地黄煎。
[注释]
本证是由于伤精、失血或年老脏器虚衰所引起的，其证见。口舌干燥、腰膝酸软、遗精盗汗、五心烦热、头目晕眩，舌红脉数。治则：滋阴补肾。方剂可选用六味地黄丸。故用'地黄煎'而代之。
[按语]
本证见于现代医学的结核病、糖尿病、尿崩症、神经性耳聋、肾炎、不孕症、久病体虚。具备其症候者。
本证的病因是：素体虚弱、年老久病，耗伤肾阴；或房事不节、损伤肾阴；或因伤精失血耗液而成。或急性热病，耗伤肾阴；或因其他脏腑虚弱而致；或因过多服用温燥药物，均可导致本证。
本证的临床表现是：头晕健忘，腰膝酸软，耳鸣耳聋、两颧红赤、五心烦热，盗汗、口干舌燥、失眠多梦，发落齿摇、足跟疼痛，甚则男子遗精或不育、女子崩漏、或不孕。舌质红，脉细数。
本证的病机是：肾阴亏虚，不能制阳，内热由生，故五心烦热，颧红等阴虚火旺之见证。阴虚夜间阳无所附，汗液随阳外越，故盗汗；腰为肾之府，肾虚则腰膝酸软；相火妄动，扰动精室，故遗精；肾阴虚则阳偏亢，蒸动肾关，开多盍少，故尿多；因肾气不能固摄，肾关不固，津液随尿液排出则尿如膏脂。阴虚肝旺则头晕目眩；肾阴亏虚，不能上养清窍，则耳鸣、耳聋；肾主骨生髓通于脑，髓海不足则健忘；齿为骨之余，肾又主骨、肾精无以充养骨齿，则骨软齿动,男子遗精，女子月经不调或不孕，舌质红脉细数，均为肾阴虚之见证。
本证的治疗原则是：滋补肾阴
常用药物：
滋补肾阴药物：熟地、何首乌、女贞子、玄参、枸杞子、山茱萸、旱莲草、龟板、天冬。
本证常用方剂为：六味地黄丸和左归饮加减：生地、山茱萸、山药、牡丹皮、枸杞子、女贞子。
加减法：低热加：青蒿、地骨皮、知母、黄柏；尿多加益智仁、金樱子；尿如膏脂加菟丝子、茯苓；头晕加菊花、牛膝；少寐加五味子、柏子仁、酸枣仁、夜交藤；盗汗加龙骨、牡蛎；耳聋耳鸣加磁石、蝉蜕；闭经加当归、益母草、少精加鹿角胶、海狗肾。
（二） 肾阳虚衰
肾阳虚衰劳损言，
肾阳不足内生寒。
形寒肢冷神不振，
阳痿不举脉沉兼。
立法温助肾阳寒，
方剂金匮肾气丸。
[注释]
肾阳虚是由于老损过度，肾阳虚则生内寒，而出现形寒肢冷，精神不振，阳痿不举，舌淡脉沉迟。治则：温补肾阳。方剂：金匮肾气丸加减。
[按语]
本证包括某些虚弱证，慢性肾炎，肾上腺皮质机能减退，甲状腺机能减退，神经衰弱，以及神经衰弱等具备其症候者。
本证的病机是：素体阳虚，久病不愈；或由于劳倦过度，下元亏损；或年老体弱，肾阳不足均可导致。
本证的临床表现是：面色恍白，形寒肢冷，自汗，头昏耳鸣，阳痿遗精，早泄不育，带下清稀，不孕，腰膝酸软，小便清长，或遗尿，舌苔薄白，脉沉迟弱。
本证的病机是：肾阳虚衰，气血运化无力，不能上达于面，下通四肢，肢体得不到阳气的温暖，故面色恍白，形寒肢冷；卫阳失于固表能力而自汗；肾藏精为生殖之源，肾阳不足，不能鼓动阳事，故男子阳痿不用，女子宫寒不孕；阳气虚，精气不充，髓不能荣于脑，脑失所养，故头昏耳鸣；腰为肾之府，肾又主骨，所以肾阳不足，可导致腰膝酸软，肾气亏虚，失其封藏固摄之权，男子则遗精早泄，女子则带下清冷；肾气虚，膀胱失约，则小便清长，或遗尿。舌脉乃为肾阳不足之证。
本证的治疗原则：温补肾阳。
常用药物：
温补肾阳药：附子、肉桂、肉苁蓉、仙茅、淫阳藿、巴戟天、芦巴子。
本证的常用方剂：金匮肾气丸或右归饮加减：熟地、山茱萸、茯苓、肉桂、附子、鹿角胶。
加减法：腰膝酸软加补骨脂、续断、牛膝；性功能减退加：淫阳藿、巴戟天、肉苁蓉；早泄加芡实、金樱子；水肿加泽泻、车前子；便溏加白术、干姜。
（三） 肾虚水泛
肾虚水泛阳虚谈，
阳不温肾化水言。
周身浮肿下肢甚，
呼吸气促咳鸣痰。
腹胀尿少腰膝酸，
温阳利水真武全。
[注释]
肾虚水泛是由于肾中之阳不足所引起，'阳不温肾化水言'，是指肾阳不能温煦脾阳化气行水。其证见：周身水肿，下肢尤甚，呼吸急促，咳痰腹胀，尿量减少，腰膝酸软。治则：温阳利水。方剂可选用真武汤化裁。
[按语]
本证见于现代医学的慢性肾炎、肾病综合症，急性肾炎、肺心病、具备下列症候者。
本证的病因是：由于素体虚弱，久病失调，肾阳亏虚，肾阳不能温煦脾阳化气行水，使水邪泛滥上逆，或外溢肌肤，导致本证。
本证的临床表现是：周身浮肿，下肢尤甚，按之凹陷没指，腰酸痛，腹胀满，尿少，兼有呼吸不利，咳嗽，痰鸣，舌质淡，苔薄白，脉沉细。
本证的病机是：肾阳虚衰，不能制水，气化失常，不能蒸动肾关，水液排泄障碍，故尿量减少；水液溢于肌肤则周身浮肿，肿甚则按之没指，水停于腹则腹胀满；水泛为痰，则喘咳痰鸣；《中医临证备要》：'……水湿不化，凝聚成痰，上渍于肺，则为咳喘'。痰阻气机，肺失宣降，则呼吸气短，水气凌心则心悸，舌脉乃为肾阳虚衰之见证。
本证的治疗原则是：温阳利水。
常用药物：
温补肾阳药：附子、肉桂、肉苁蓉、仙茅、淫阳藿、巴戟天、芦巴子。
利水药物：茯苓、猪苓、泽泻、车前子、 抽葫芦、冬瓜皮、玉米须。
本证的常用药物：真武汤加减：附子、肉桂、茯苓、猪苓、白术、泽泻、生姜。
加减法：重度浮肿加冬瓜皮、抽葫芦；腹胀加大腹皮、黑丑；心悸加远志、柏子仁；咳喘痰鸣加杏仁、细辛、五味子、干姜、麻黄。
（四） 肾气不固
肾气不固肾阳虚，
精关不固体无力。
面色淡白听力退，
滑精腰酸脉细虚。
治则固摄补肾气，
金锁固精服之益。
〔注释〕
肾气不固是由于肾阳亏虚，精关不固所致。常随有以下诸证，如滑精早泄、小便清白而频、面色淡白，听力减退，腰背酸冷、脉虚细。治则：固摄肾气。方药：金锁固精丸。
〔按语〕
本证包括现代医学的慢性肾炎，尿崩症，慢性前列腺炎，小便失禁等，具有其症候者。
本证的病机是：肾阳素亏，劳损过度，或久病失养，肾气亏耗，失其封藏固摄之权而致本证。
本证的临床表现是：滑精早泄，尿后余沥，小便频数而清，甚则不禁；腰背酸软，面色淡白、听力减退，舌苔白腻，脉细弱。
本证的病机是：肾气虚，而精关不固，滑精、早泄《金匮要略》：'肾之阳虚，则精不能藏......梦即泄矣。'膀胱与肾相表里，肾气虚，膀胱不利，气化失约、而见小便频数而清、肾则失禁，尿后余沥；腰为肾之府，肾虚则腰膝酸软；肾开窍于耳，故肾气虚则听力减退；肾阳虚，气血运行无力，不能上充于面，故面色苍白，舌脉皆属肾气虚衰之证。
本证的治疗原则是：固摄肾气。
常用药物：
补肾固涩：益智仁、桑螵蛸、芡实、复盆子、五味子、山芋肉，金樱子、莲子须、龙骨、牡蛎。
本证的常用方药：金锁固精丸加减：熟地、山药、芡实、莲子须、龙骨、牡蛎、潼蒺藜、五味子。
加减法：小便频数者，可用缩泉丸加味：益智仁、乌药、黄芪、山芋肉、桑螵蛸、潼蒺藜；尿浊加萆薢、瞿麦、茯苓；腰膝酸软加复盆子，桑寄生；小便失禁加芡实、金樱子。
（五） 肾不纳气
肾不纳气肾虚弱，
久咳伤肾阳亏耗。
气虚喘促动则哮，
四肢不温尿量少。
恶风自汗虚飘飘，
补肾纳气参蛤疗。
[注释]
肾不纳气是由于肾阳虚衰所致。或久咳伤肾，使肾中之阳耗损。而出现一派气虚之证。其证见：喘促，哮喘，动则尤甚，四肢不温，尿量减少，恶风自汗。治则：补肾纳气。方剂：人参蛤蚧散加味。
按语；本证见于现代医学的慢性支气管炎、肺心病、慢性肾炎，具备其症候者。
本证的病因是：肾气虚弱之人，久病咳喘，伤及肾气。或体胖气虚，经常出汗，又伤于劳损，均可导致本证。《景岳全书》：'虚喘者无邪，元气虚也。虚喘者气短而不续，劳动则甚，甚则伤肾'。
本证的临床表现是：呼多吸少，短气喘促，动则喘甚，腰酸痛，声低气乏，咳逆汗出，恶风，四肢不温，面部虚肿，舌淡，脉虚。
本证的病机是：肺主呼吸，肾主纳气，肾气虚则摄纳失权，下虚上盛，故短气喘促，呼多吸少；动则气耗，故动则尤甚。《证治准绳》：'真元耗损，喘出于肾气之上奔'。腰为肾之府，肾阳虚则腰酸痛；肾阳虚，卫表不固，故咳逆汗出、恶风、四肢不温；肾阳虚衰，不能化水御阴故面部浮肿，舌脉乃为肾气不足之征。
本证的治疗原则是：温肾纳气。
常用药物：
补肾纳气药：胡桃肉、补故脂、蛤蚧、肉桂。
本证的常用方剂：人参蛤蚧散或人参胡桃汤加减：人参、蛤蚧、胡桃肉、生姜、川贝母、桑白皮、五味子、肉桂。
加减法：汗多加黄芪、龙骨、牡蛎；神疲加四君子汤；腰膝酸软加川断、桑寄生、狗脊；四肢不温加附子、桂枝。
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