小心！家里亲人患了这些癌症，你就要当心了！

肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌……家里亲人如果患了这些癌症，你就要当心了！

癌症大概有200多种，需要重点关注的，是发病率最高的6~8种癌症。我国常见癌种主要集中在呼吸系统、消化系统、生殖系统和泌尿系统，包括肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、食管癌、宫颈癌、前列腺癌等。

其中，男性发病率最高的是肺癌，女性发病率最高的是乳腺癌，前六种癌症发病率加起来占所有肿瘤的80%，死亡占比也接近80%。

大肠癌： 30%有家族特征

癌症名片：大肠癌又称结直肠癌，是一种遗传背景很强的恶性肿瘤。在结直肠癌患者中，有10%~30%的患者有家族聚集特征，其中约有6%是遗传性结直肠癌。

最常见的遗传性结直肠癌是Lynch综合征(遗传性非息肉病性结直肠癌)。此外，“家族性腺瘤性息肉”是常染色体显性遗传，发展为恶性肿瘤的可能性极高。

高危人群：家系中至少有2例明确诊断的大肠癌；其中的2例为父母与子女或同胞兄弟姐妹的关系；至少1例为多发性大肠癌患者(包括腺瘤)；至少1例大肠癌发病早于50岁；

家系中至少1人患林奇综合征相关性肠外恶性肿瘤(包括胃癌、子宫内膜癌、小肠癌、输尿管癌、肾盂癌、卵巢癌和肝胆系统癌)。

乳腺癌： 近亲患癌风险高3倍

癌症名片：流行病学调查发现，如有一位近亲患乳腺癌，则患病的危险性增加3倍；如有两位近亲患乳腺癌，则患病率将增加7倍。

其中，遗传性乳腺癌卵巢癌综合征是一种遗传性癌症易感综合征，其特征指一个家族中有2个一级亲属或1个一级亲属和2个二级亲属患乳腺癌或卵巢癌，并具有遗传倾向。

高危人群：年龄≤50岁，患有乳腺癌，并有卵巢癌家族史；有上皮性卵巢癌、输卵管癌或腹膜癌家族史；患有胰腺癌并有两个或更多的近亲患有乳腺癌，卵巢癌、输卵管癌或腹膜癌，胰腺癌或浸润性前列腺癌；一名近亲患有男性乳腺癌。

胃癌： 5%~ 10%属于遗传性

癌症名片：在所有的胃癌患者中，有5%～10%是属于遗传性胃癌。其中，遗传性弥漫性胃癌综合征（HDGC）是第一种被识别出的遗传性胃癌，平均发病年龄在38岁，男性患弥漫性胃癌的风险约为67%，女性约为83%，患者多伴有胃外肿瘤。

高危人群：一级或二级亲属中至少有2例胃癌患者，其中至少1例病理确诊为弥漫性胃癌；40岁以前诊断为弥漫性胃癌(可以无家族史)；同时患乳腺小叶癌和弥漫性胃癌的患者或其家属。一般推荐从16～18岁开始对有风险的HDGC患者亲属进行基因突变检测。

肺癌： 近亲患癌风险高近2倍

癌症名片：肺癌患者亲属中肺癌致死的人数高于对照组亲属，家族聚集现象是肺癌危险性的一个家族性成分。研究发现，肺癌先证家系一级亲属患肺癌的风险是对照家系一级亲属的 1.88 倍。来自中国的一项研究表明，具有家族史的女性亲属罹患肺癌风险比男性更高。

高危人群：吸烟，是肺癌的主要危险因素之一，对全球 80% 男性肺癌患者及至少50% 女性肺癌患者产生直接影响。年龄40岁以上、长期吸烟、有肿瘤家族史、有职业暴露史等高危人群，应每年进行一次肺癌筛查。

肝癌： 具有明显家族性

癌症名片：研究显示，肝癌具有明显的家族聚集性和遗传易感性, 其发病率明显呈患者一级亲属、二级亲属递减，但都高于群体发病率。按照多因子遗传的遗传度，一级亲属肝癌遗传度为( 58.74 ±5.43) %

高危人群：全球各地调查表明男性肝癌的发病率明显高于女性。酗酒、吸烟、不良饮食习惯、社会心理因素、疾病因素等均对肝癌发生有一定的影响。家有肝癌患者，其子女无论身体好坏都要进行一次全面的肝脏检查，如肝功能全项、B超等。

甲状腺癌： 10%患者有家族史

癌症名片：在所有甲状腺癌中，以乳头状甲状腺癌最为多见， 占全部甲状腺癌患者的 75％以上。近年来研究发现，约 10％的乳头状甲状腺癌患者都有家族史，在临床上有相当一部分患者都有家族性甲状腺癌。

高危人群：目前家族性乳头状癌的发病较分散，且由于之前对其认识不足，临床对家族性

乳头状癌的致病基因、临床特点及治疗原则均不明确。如果家中有患过甲状腺癌的亲属，建议及早进行预防和基因筛查。

本文参考资料：

①《健康时报》2018-12-15《三种肿瘤易遗传》

②《健康时报》2018-07-31《基因检测查肠癌》

③湖南省肿瘤医院 2018-09-17《有肿瘤家族史的人当心“重复癌”》

④中国药物与临床.2018-08-14《基于家系外显子测序的乳头状甲状腺癌致病基因的挖掘》

⑤现代肿瘤医学.2014-06-30《肺癌的流行病学及治疗现状》

⑥实用医学杂志.2008-05-25《原发性肝癌的流行病学特征及其危险因素》

编辑：齐钰