咽喉肿痛（牙痛）的辩证治疗

主讲：中国中医科学院硕士 、国家名老中医吴中朝继承人 胡静

编辑：灵兰小草

一、概述

以咽喉红肿疼痛、吞咽不适为主症的病证。

本病发生与外感风热、饮食不节、体虚劳累等因素有关。基本病机是火热或虚火上灼咽喉。

本病可见于西医中的急性咽炎、扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、咽后脓肿、急性喉炎等。

二、辩证

（一）主症

咽喉肿痛，吞咽不适。

（二）兼症（实证）

外感风热：咽喉红肿疼痛，吞咽困难，咳嗽，

                 寒热头痛，舌红，脉浮数。

肺胃实热：咽喉红肿，疼痛剧烈，咽干口渴，

                 便秘尿黄，舌红苔黄，脉洪大。

（二）兼症（虚证）

肾阴不足：咽喉稍肿，色暗红或红色不显，

                 疼痛较轻，或仅吞咽时自觉痛楚，

                 入夜症状加重，舌红少苔，脉细数。

三、治疗

（一）常规针灸治疗 

1. 实证

主穴：廉泉   天突   尺泽   内庭   关冲   少商（点刺）

配穴：外感风热：风池   外关

          肺胃实热：鱼际   商阳（点刺）

2. 虚证

主穴：太溪   照海   列缺   鱼际

配穴：入夜发热：复溜   三阴交

操作：列缺、照海行针时可配合吞咽动作。

（二）其他疗法 

1、耳穴法

应用：实证咽喉肿痛患者

选穴：咽喉   心   下屏尖   扁桃体  

操作：耳针强刺激或配合耳尖放血。

频率：耳针留针1小时。

四、提示

1、针灸治疗咽喉肿痛疗效较好。如发生扁桃体周围脓肿，不能进食者应当给予补液，如已成脓则需外科处理。

2、治疗期间禁止吸烟、饮酒、进食辛辣刺激食物。

五、附：牙痛

（一）概述

以牙齿及牙龈疼痛为主症的病证。

本病的发生与外感风火邪毒、过食膏粱厚味、体弱过劳等因素有关。基本病机是风火、胃火或虚火上炎。

可见于西医的牙周炎、龋齿、冠周炎等。

（二）辩证

风火牙痛：牙痛甚伴龈肿，兼形寒身热，脉浮数。

胃火牙痛：牙痛剧烈，兼有口臭口渴，便秘，舌红苔黄厚，脉洪大。

肾虚牙痛：隐隐作痛，时作时止，或牙齿松动，口不臭，脉细。

（三）治疗

主穴：颊车   下关   合谷

配穴：风火牙痛：外关   风池

          胃火牙痛：二间   内庭

          肾虚牙痛：太溪   行间

操作：合谷使用缪刺法，持续行针1~3分钟。

          疼痛剧烈者可延长留针时间至1小时。