治疗白天不咳 晚上咳的方剂

  作者：张晓娜

  编辑：灵兰小草

  有的人白天不咳， 一到晚上睡觉就开始不停地咳，有时候还会咳出一口白痰或者稀痰，这是怎么回事？

  在中医看来，白痰稀痰都属于寒，而夜晚的咳嗽通常也都是与寒邪有关，夜晚属阴，阳气收藏起来，寒气逐渐兴盛，寒气凝结肺中的津液，导致不能被气化利用，就会变为寒痰水饮停留在肺中，那么一躺下后，这些水饮倒流气管，就会引起不断的咳嗽、咳痰的问题。

  医圣张仲景有一千古名方：苓甘五味姜辛汤。是《金匮要略-痰饮咳嗽病篇》的经典方剂，更是治疗以寒饮伏肺为基本病机的痰饮病的代表方剂。不少人遇冷风而咳，咳嗽的同时有色白而清稀的泡沫痰，就属于“痰饮病”的范畴。

  苓甘五味姜辛汤由干姜9克、细辛5克、五味子5克、茯苓12克和甘草9克五味药组成，具有温肺化饮之功，主治症见咳嗽痰多、色白清稀、胸膈痞满，舌白苔滑，脉弦滑的寒饮咳嗽之证。

  其中，干姜和细辛，是温阳化饮的主力，干姜辛热，主入脾经，它一进入体内，就像给脾胃这个大锅炉点燃了一把火，就会加快寒痰水饮的蒸发，同时，脾胃温暖起来，又可以驱逐肺中的寒气，起到温肺散寒的作用，有效减少咳嗽、咳痰现象。然后，细辛，又细又辣，味道以辛散为主，擅于驱散肺中的寒饮郁结，与干姜相配，2味药起到一加一大于二的效果，既能散寒又可以化痰。

   茯苓健脾祛湿，像引导员一样再将体内的痰饮水湿顺着小便彻底排出体外。最后，五味子，味酸收敛，既能敛肺止咳，同时又能防止辛散药物太过伤及肺阴。甘草，调和诸药，促进药物的吸收。

   总之，全方以温肺散寒、温阳化饮为主，止咳平喘的同时又不伤及气血津液，对于寒气、凉气等引发的咳嗽、咳痰，白天不咳、晚上容易咳，胸闷短气、气喘乏力的问题，都有不错的改善。