2024年3月23日14:32 星期六 甲辰年 二月十四 肾穿报告不会看？一文教你读懂病理轻重 肾穿刺活检术是诊断肾脏疾病不可或缺的工具，虽然存在一定的创伤性，但其诊断准确率高达95%，能够迅速揭示病理情况并为制定治疗方案提供关键依据。在病情快速进展时，肾穿刺尤为重要。 对于已完成肾穿刺检查的患者来说，了解肾脏病理报告至关重要，以便更好地配合医生管理病情。以下是解读肾穿刺报告时需要关注的四大要点： 肾小球硬化程度 肾小球是肾脏滤过功能的关键组成部分，负责过滤血液中的毒素及多余水分形成原尿。如果肾小球出现硬化，则意味着肾小球组织坏死并丧失了功能。 在病理报告中，如果提到“球性硬化或球性废弃”，表示肾小球已经死亡。硬化比例越大，表明剩余的正常肾功能越少。 如：光镜下可见20个肾小球，10个小球球性硬化，就说明有50%的肾功能丧失了。 新月体的出现 新月体按其组成分为细胞性新月体、细胞纤维性新月体和纤维性新月体三种类型，其中纤维性新月体最为严重。 细胞性新月体虽然进展速度也较快，但还是可控的早期。 新月体比例越高，肾功能恶化的速度越快，发展至尿毒症的可能性也越大。 常见伴有新月体形成的疾病包括IgA肾病、狼疮性肾炎、ANCA相关血管炎以及新月体肾炎等。 肾小球增生程度 病理报告中可能会提到肾小球内皮细胞、系膜细胞、上皮细胞或基底膜的增生现象，例如膜增生性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、IgA肾病、膜性肾病等。 这些增生现象分轻、中、重度三度，增生越明显，预后可能越差。 例如，在IgA肾病中，轻度系膜增生经过积极治疗有望治愈，而重度系膜增生则预后较差，需要长期规范治疗。 肾小管损伤情况 肾小管负责进一步筛选和重吸收原尿中的营养物质，并排出无用的代谢废物和水分。当肾小管间质出现大量炎症细胞(如淋巴细胞、中性粒细胞)浸润、灶状萎缩及纤维化时，通常提示预后不良。 对于已进行肾穿刺的患者来说，对照这四个方面的内容，可以大致了解自己肾脏病理的轻重程度。然而，需要注意的是，肾穿刺样本仅能反映局部病变情况，可能存在一定程度的偏差，不能完全代表整个肾脏的状况。因此，在解读病理报告时，应当结合临床表现、实验室化验指标及治疗反应等多个维度综合分析，才能对病情有更为准确的认识和把握。 来源:shen 2024年3月23日14:32 星期六 甲辰年 二月十四
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