2024年3月26日15:15 星期二 甲辰年 二月十六七 一个常见食物，让他肌酐暴涨至238！快提醒身边的肾友们注意
山药，是薯蓣科植物，薯蓣的地下根茎，它既可以当做食物也可以当做药材。山药素有“益气健脾、滋补身体”的美誉，同时山药也是对肾脏友好的天然低蛋白主食。
但是大家注意：当我们说山药好，说的是煮熟了的山药。未经煮熟的生山药（如生山药粉、生山药榨汁）有肾毒性！这一直没有被大家重视起来。先跟随肾上线来看一个病历。一52岁男子，因为“皮肤上起皮疹，并且皮疹伴有烧灼感”就医（图1）。入院后，医生给他做了相关检查，发现他嗜酸性粒高、IgE高，并且血肌酐高达238umol/l，血尿3+，尿蛋白1+，24小时尿蛋白定量930mg。为了明确他的肾功能损伤病因，医生很快给他做了肾穿刺，结果显示：急性间质性肾炎（图2）。诱发急性间质性肾炎最常见的原因是使用了肾毒性药物，比如某些肾毒性抗生素、非甾体类抗炎药、利尿剂。这个患者自述自己既往有甲亢病史，一直吃着甲巯咪唑（一种治疗甲亢的药物）。此外，没有吃过任何其他药物。不过，在发病前，他吃了一些生山药的提取物，吃完之后就开始起皮疹了。医生考虑患者发生间质性肾炎合并急性肾损伤，应该不是“甲巯咪唑”的锅，还是生山药的事，可能是生山药中的薯蓣碱和薯蓣皂苷等成分致敏引起的间质性肾炎。嘱咐患者停生山药，继续甲巯咪唑，然后输了点盐水，也没有给其他治疗。医生精确地判断很快让患者肾功能恢复，血肌酐蹭蹭蹭往下降，出院时患者血肌酐降至97umol/l。其实，做过山药的朋友们应该都有一些经验，在处理生山药的时候最好带上手套。因为刮皮、切的时候，有的人皮肤上黏了一些山药会引起皮肤红斑、发痒，痒得很厉害，这就是因为山药中的薯蓣皂苷等成分引起了皮肤过敏反应。这种发生在皮肤上的过敏反应还好，用水冲洗去除黏在手上的山药，一般过会就自己好了。但如果是生山药打成粉、做成汁直接吃下去引起致敏反应诱发肾脏损伤，可就不是一时半会就能好的事了。类似的病历报道还有一些（如图3），也是一些人在服用没有煮熟的生山药粉作“保健”后出现肾损伤。图3▽，注：山药，又名薯蓣，文献中出现的一般它的是学名。该文献研究的2例患者均服用的是生山药粉（未煮）薯蓣科植物，又名山药。没有适当的解毒过程，服用生山药可能导致肾毒性。并且，生山药的肾毒性反应，不一定都是起病急、发病明显的急性肾损伤，长期服用也可能通过慢慢促进肾脏纤维化诱发慢性肾损伤，这种默默发生的肾损伤很难被及时诊断和察觉。平时咱们将山药蒸着吃、炒着吃、煮汤、煮成粥，只要弄熟了都没有问题，唯独不要做成生粉吃呀，如果买的是山药粉，建议肾友们也确保煮熟了之后再吃。记住了哇!一个常见食物，让他肌酐暴涨至238！快提醒身边的肾友们注意
来源:shen 2024年3月26日15:15 星期二 甲辰年 二月十六七
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