近日，江苏常熟一银行爆发“群体性肺结节事件”。
9月中旬以来，常熟农商银行有部分员工发帖称，该行在苏州2.5产业园工作的员工进行了体检，发现大量员工有肺部结节。
10月30日，微信公众号“行长助手”发布了一份常熟农商银行受害员工对媒体的申诉材料，其中显示，至10月29日，肺结节患病员工已达106人，此外还有3名员工“已确认肺癌”。事件还在持续发酵中。
（图片来源：微信公众号“行长助手”）
10月31日，常熟官方发布消息称，正组织医疗专家对相关员工的体检报告、数字化胸片及既往病史逐一检查，给出诊断意见。同时，迅速进行第三次第三方环境检测（前两次检测结果均为合格）。
（图片来源：微博@常熟发布）
此次事件目前还没有官方定论，但在全国范围内引起巨大的讨论热潮。
人们的讨论焦点在于：
装修污染和癌症到底有没有关系？
肺结节到底是不是肺癌？
接下来我们一一解答。
根据目前的研究证据，只能说，部分室内装修污染物和某些癌症的发生有一定关系。
家居装修中产生的有毒物质主要有以下 5 种：甲醛、苯、氨气、放射性氡、总挥发性有机物（TVOC）。其中，甲醛和苯是公认的主要致癌物[1]。
1.甲醛
甲醛是胶黏剂的重要组成部分。凡是涉及胶黏剂的，比如人造板、涂料(主要是墙面基层)、地毯、家具等都会含有甲醛。
甲醛对人体伤害很大，皮肤直接接触可引起过敏性皮炎，高浓度吸入可诱发支气管哮喘，还可引起眼刺激和头痛。
临床研究显示，接触较高浓度甲醛会导致髓系白血病和其他一些癌症的发生，包括鼻窦癌、鼻咽癌[2]。
但室内装修环境下的甲醛污染是否会诱发白血病，目前还没有充足的循证医学证据[3]。
2.苯
含苯化合物主要来源于油漆、接缝密封剂、胶水、涂料等装修材料。
含有苯的化学物质和儿童患白血病的风险增加相关。有研究证实，儿童住进新近粉刷过的屋子里，患急性淋巴细胞白血病的可能性会增加[4]。
美国国家癌症研究所(NCI)也指出，苯可能增加白血病及其他血液疾病（如再生障碍性贫血）的风险[5]。
3.氡
氡是一种天然产生的放射性气体，在家庭、学校和工作场所等室内环境中都可能发现它。
氡是造成肺癌的第二大原因，仅次于吸烟。
室内氡浓度越低，肺癌风险越小[6]。
总结来说，虽然部分装修污染物可致癌是“实锤”的，但装修污染是一个长期、慢性释放的过程，时间越往后推进，浓度就会越来越低。正所谓“抛开剂量谈毒性，都是耍流氓”，人体在致癌物质中暴露的剂量和时间，是一个非常重要的因素。
换句话说，即使国际癌症研究机构认定甲醛和苯具有致癌活性，但也不能说，装修污染就一定致癌。
我们能做的自我保护方法有：
选择安全可靠、有环保机构认可的装修材料，选择靠谱的施工机构。
装修后适当空置和通风，不要装修完马上入住。至于空置多久，目前还没有权威机构给出具体的数字。3个月到半年时间，都是相对合理的。
装修期间不要过度操劳，注意保持良好的生活作息和心态，避免因免疫力低下，给污染物攻击身体的机会。
肺结节是一个影像学诊断术语，胸片或胸部CT上发现的直径小于3cm的肺部阴影都称为肺结节，其中直径小于1cm者称为肺小结节，直径小于0.5cm的叫做微小结节[7]。
体检发现的肺部结节中，很多都是良性的，比如炎症、结核、淋巴结、陈旧性的瘢痕等。即便是肺癌，绝大多数也都处于早期，经过适当治疗几乎不会影响正常寿命。
CT发现的早期肺癌，一般都是周围型肺腺癌。
它的发生、发展在CT上是一个从虚到实的过程。简单说就是，从“磨玻璃结节”发展到“部分实性的磨玻璃结节”，再到“完全实性结节”。
第一个阶段，也就是周围型腺癌的前期（癌前病变），肺泡细胞增生，肺泡壁增厚，肺泡腔内仍充满气体。这时候在CT上观察到的病灶，是密度淡淡增加的阴影，称为“磨玻璃结节”。
当这些增生的细胞发生恶变，就是早期肺癌。
第二个阶段，最早期的癌细胞还在肺泡内生长，而不会侵犯周围组织，没有侵袭转移的能力，生长也很缓慢。这一阶段的肺泡还没有被肿瘤细胞完全塞满，在CT上看到的还是磨玻璃结节，也可能表现为“部分实性结节”，需要密切复查。
第三个阶段，随着肿瘤细胞的生长，肺泡腔会被逐渐填满，成为一个实性病灶。肿瘤会破坏正常组织结构，开始转移、扩散，发展为侵袭性的腺癌。
这个阶段的肿瘤生长很快，在CT上观察到的就是一个实性结节了，而且复查往往会发现结节不断增大。
总结来说，要判断查出的肺结节是不是癌，要听医生的话定期复查，根据CT影像上病灶的形态特点和动态变化，来综合判断。
CT影像上小于3厘米的肺部病灶称为结节，小于1厘米的称为小结节。一般认为，小于5毫米的结节，诊断困难，以观察随访（复查）为主。
有人会问：“查出肺结节好焦虑啊，要不要做手术啊？”
哪些结节需要切除？这个问题的答案其实很简单——听医生的建议。
因为，肺结节要不要做手术，是一个非常专业的问题。
从医生的角度，主要会考虑结节的大小、形态、数量、生长速度以及活检结果（如果有）。
但必须提醒一点，外科手术是一项相对昂贵、有创伤、有一定风险的治疗措施，会引起肺功能发生不可逆的损害。所以，肺部结节的手术时机，一定要跟医生充分沟通确定，以免接受不必要的外科手术。
特别提醒：
就算发生肺上的小结节，也不必过于焦虑，配合医生，按计划诊疗、复查就可以了。
如果没有吸烟、酗酒、熬夜等不良习惯，也不必改变原有的生活节奏。毕竟，良好的心态和健康生活方式才是最好的防癌、抗癌方法。
审稿专家：卓明磊 | 北京大学肿瘤医院胸部肿瘤内科副主任医师
参考文献
[1].Robert Baan，Yann Grosse，Kurt Straif，Béatrice Secretan，Fatiha El Ghissassi，Véronique Bouvard，et al. A review of human carcinogens—Part F: Chemical agents and related occupations. VOLUME 10, ISSUE 12, P1143-1144, DECEMBER 01, 2009. DOI:https://doi.org/10.1016/S1470-2045(09)70358-4
[2].National Toxicology Program. Formaldehyde, Report on Carcinogens, Fourteenth Edition. Triangle Park, NC: National Institute of Environmental Health and Safety, 2016
[3].Checkoway H,Dell LD,Boffetta P,et al.Formaldehyde Exposure and Mortality Risks From Acute Myeloid Leukemia and Other Lymphohematopoietic Malignancies in the US National Cancer Institute Cohort Study of Workers in Formaldehyde Industries[J].J Occup Environ Med,2015 Jul,57(7):785-94.
[4].Whitehead TP,Metayer C,Wiemels JL,et al.Childhood Leukemia and Primary Prevention[J].Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care,2016,46(10):317-352.
[5].National Cancer Institute（NCI）.Benzene[DB/OL].https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/substances/benzene, 2015-03-20/2018-07-16.
[6].世界卫生组织（WHO）.氡与健康[DB/OL].http://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/radon-and-health, 2016-06-30/2018-07-17.
[7].中华医学会呼吸病学分会肺癌学组，中国肺癌防治联盟专家组.《2018年版肺结节诊治中国专家共识》[M].中华结核和呼吸杂志, 2018,41(10) : 763-771.
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