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美国国家卫生研究院(NIH):ω

 心血管疾病一级预防(鱼的摄入)…………………………………B级

几个大规模的人群研究报道(“流行病学研究)提示,有规律地食用鱼肉的男性和女性心脏疾病发病率明显下降(30-39)其它流行病学研究则报道它却没有这样的效用( 40-42)。不清楚是否只是在特定人群中才会产生所报道的效应,特别是那些有心脏疾病进行性发展危险因素者。总的说来,有证据提示规则的消费鱼油将会带来好处( 43-45)。然而,在一个可靠的结论被确定之前需要一次设计得较好的能将病人按心脏疾病进展程度分类的随机化对照试验研究(46)。美国心脏协会,在其2003年推荐文章中,建议所有成年人至少每星期吃鱼两次(11)。它特别推荐了含脂肪酸的鱼类,包括鲭鱼,鳟鱼,鲱鱼,沙丁鱼,长鳍金枪鱼和鲑鱼。

 

风湿性关节炎(鱼油) ………………………………………………B级

多次随机对照试验报道在规则补充鱼油达到三个月者可改善晨僵症状并使关节变得灵活(47-61)。附带食用抗炎药物如NSAIDs布洛芬或者阿司匹林)可出现报道的那种效用。然而,由于研究设计和报告的缺点,在做出有效的推荐决定前一次更好的研究是必要的。治疗三月以上的效果尚未得到有效评价。摄入鱼油欧米伽3脂肪酸弄清了用于当前研究的几个临床参数。然而,当鱼油与橄榄油联合用于治疗时,却取得了一些较为长足的进步。(62)

 

保护器官移植患者免受环孢酶素毒性影响……………………………B级

有许多关于服用环孢酶素的心脏移植和肾移植患者接受鱼油治疗的文献研究。大多数试验研究报道与未食用鱼油者相比能明显改善患者的肾功能(肾小球性过滤率,血肌酐) ( 63-72 ),并能降低血压(高血压) ( 63;73;74 )。虽然几篇最近的研究报道说服用鱼油对患者肾功能没有影响( 75-79 ),但是有科学证据支持鱼油的这些效用。在移植患者排异率或移植物存活率方面没有发现明显的变化。

 

心血管疾病二级预防(α-亚麻酸(ALA))……………………………C级

一些随机对照试验已经在有心脏病史的人群中检测了α亚麻酸(ALA)的作用。尽管一些研究提示对人体有益(18;39;80;80),但另一些却没有得到相同的结论(81-83)。一些研究的缺点使得这些结果不一致,如可能使用了其他对身体有益的物质。我们需要一些更科学合理的研究才能在此领域做出最后的结论。

 

心血管疾病一级预防(α-亚麻酸(ALA))……………………………C级

几个大规模的人群研究报道(“流行病学研究),有规律地食用α亚麻酸(ALA)的男性和女性致命性和非致命性心脏疾病发病率明显下降(39;84;85)。另一些流行病学研究报道说没有这种效应(42;83)。现有的研究相互冲突,研究的不足之处使这些结果难以解释,如使用了其他也有此种效应的食物,或者是一些心脏疾病危险因子的影响,比如说吸烟。我们需要一些更科学合理的研究才能在此领域做出最后的结论。美国心脏协会,在其2003年推荐文章中,建议所有成年人至少每星期吃鱼两次,所有成人应该食用植物欧米伽3脂肪酸,如豆腐/大豆,核桃。亚麻子及芸苔(11)

······

······

基于传统或理论的用法

以下的用法是根据传统或者科学理论的。他们通常没有彻底在人类中得到测试,并且其安全性和功效也没有得到证明。某些问题很严肃,应该.需要得到一个合格的医护工作者的评价。

 

急性心肌梗死(心脏事件),急性呼吸窘迫综合症 (ARDS),辅酶 Q10(Phototrop)年龄相关性黄斑变性,青年相关性黄斑基底变性(AMD)(228),攻击行为, AIDS,变态反应,Alzheimer's 病,抗凝作用,抗磷脂综合征注意缺陷综合征(ADHD)蒽环类抗生素诱导心脏毒性自身免疫性肾炎细菌感染, Behcet's综合征,边缘人格障碍(229),乳腺囊肿, 乳腺触痛,软骨破坏,慢性疲劳综合征,慢性阻塞性肺病,肝硬化,感冒,充血性心力衰竭,急症, 痴呆(230),皮肌炎,糖尿病肾病,糖尿病神经病变,诵读障碍,动作障碍,运动性能增强,纤维肌瘤,胆结石,龈炎青光眼,肾小球性肾炎,肝淀粉样变性,痛风,干草热,头痛,肝肾综合征,缺氧,鱼鳞病免疫抑制,肾病预防,肾结石,麻风病非白血性白血病男性不育症,乳腺痛,记忆增强,神经症状,痛经,氨甲喋呤毒性(231),多发性硬化,肌病,神经病变,夜视增强,肥胖症欧米伽3 脂肪酸缺乏,骨关节炎骨质疏松症耳炎,惊恐,周围血管病变(232;233),产后抑郁(234;235),疲劳综合征,孕期营养补充,早产预防,经前期综合征,前列腺癌预防,异维甲酸毒性防护雷诺现象,Refsum's综合征,着色性视网膜炎(236)Reye's综合征,癫痫发作(237), 自杀预防(238),系统性红斑狼疮(149;239;240)迟发性运动障碍,网球肘,溃疡性结肠炎(241)尿石病(膀胱结石)视觉增强, 体重下降(242)

 

 

成人(18岁和大于18岁者)

 

不同饮食中平均摄入欧米伽3脂肪酸和欧米伽6脂肪酸的量是不同的:平均每天一个美国人消耗掉大约 1.6克的欧米伽3脂肪酸,其中有1.4克(~90%)是来自于α-亚麻酸,仅仅0.1-0.2克(~10%)是来自于EPADHA。在西方人的饮食中,人们消耗掉的欧米伽6脂肪酸大致是欧米伽3脂肪酸的10倍。这些大量欧米伽6脂肪酸来源于植物油的普遍使用,(例如:玉米油,报春花油,西葫芦油,草红花油,胡麻油,大豆油,向日葵油,核桃油,小麦胚油。)。因为通过对两种相互竞争的欧米伽6脂肪酸和欧米伽3脂肪酸的修改来激活人体的代谢,所以无论是降低欧米伽6脂肪酸的含量还是升高欧米伽3脂肪酸的含量都可以达到同样有利的效果。

这里推荐每日摄入欧米伽3脂肪酸的量(适用健康成人):对于无心脏病史的成年人,美国心脏协会推荐每周至少吃鱼两次(11)。特别推荐吃那些含脂肪多的鱼类,例如沙丁鱼,竹荚鱼之类,鲤鱼,鲶鱼,大比目鱼,青鱼,红鳟鱼,鲭鱼,鲳森,大马哈鱼,斑纹海鲈鱼,鲔鱼(长鳍金枪鱼),白鲑。同时也推荐多吃含α-亚麻酸的植物制品如豆腐(由大豆制成),核桃粉,亚麻子油和芸苔油(11)。世界卫生组织和各个国家的政府健康管理部门都建议每天摄入0.3-0.5克的EPADHA0.8-1.1α-亚麻酸(11)

 

 

高甘油三酯血症:摄入欧米伽3脂肪酸对甘油三酯患者的治疗效果是剂量反应性的(摄入的量越多效果越好)。每天从EPA + DHA中所得的欧米伽3脂肪酸的量少于2克就能见到有利的疗效,对于确定有高甘油三酯血症(>750mg/dL)的患者可能需要的剂量就更多。美国心脏协会在其2003年的建议报告中指出每天给予2-4EPA +DHA的补充给药法能降低甘油三酯达20-40%11)。如果添加羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制(“抑制素”)药物如系HMG辅酶A还原酶抑制剂(辛戈他丁?)(7),帕伐他丁(普拉固?)(8,9),阿伐他汀(立普妥?)(10)。由于欧米伽3脂肪酸会引起出血危险(特别是每天摄入量大于3克者),所以医生在给与这种药物治疗之前必须先询问一下病人。

 

心脏病(二级预防):有过心脏病史的人有规律的摄入高油的鱼类(每周摄入200-400的鱼相当于0.5-0.8[500-800毫克]的欧米伽3脂肪酸)或鱼油与欧米伽3补剂(含0.85-1.8[850-1800毫克]EPA + DHA)显示非致命心脏病、致命心脏病、突然死亡、全因死亡(任何原因引起的死亡)的发生率降低。美国心脏协会在其2003年的建议报告中提议那些已知得冠心病的人每天大约摄入1克的EPADHA结合物(11)。这些可以从吃鱼或吃鱼油补剂胶囊获得。欧米伽3脂肪酸会引起出血危险(特别是每天摄入量大于3克者),所以医生在给与这种药物治疗之前必须先询问一下病人。

 

 

 

相关链接:

 

什么是欧米伽3
ω-3脂肪酸功效评价(一)
ω-3脂肪酸功效评价(三)
ω-3脂肪酸功效评价(四)

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