桂枝去芍药汤

22、太阳病，下之后，脉促，胸满者，桂枝去芍药汤主之。若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。

15、太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法，若不上冲者，不得与之。

 

《本经》："味苦平，主邪气腹痛，除血痹，破坚积，治寒热疝瘕，止痛，利小便，益气。"养血柔肝，缓中止痛，敛阴收汗。治胸腹胁肋疼痛，泻痢腹痛，自汗盗汗，阴虚发热，月经不调，崩漏，带下。
　　①《本经》："味苦平，主邪气腹痛，除血痹，破坚积，治寒热疝瘕，止痛，利小便，益气。"
　　②《别录》："通顺血脉，缓中，散恶血，逐贼血，去水气，利膀胱、大小肠，消痈肿，(治)时行寒热，中恶腹痛，腰痛。"
　　③《药性论》："治肺邪气，腹中疞痛，血气积聚，通宣脏腑拥气，治邪痛败血，主时疾骨热，强五脏，补肾气，治心腹坚胀，妇人血闭不通，消瘀血，能蚀脓。"
　　④《唐本草》："益女子血。"
　　⑤《日华子本草》："治风补痨，主女人一切病，并产前后诸疾，通月水，退热除烦，益气，治天行热疾，瘟瘴惊狂，妇人血运，及肠风泻血，痔瘘发背，疮疥，头痛，明目，目赤，胬肉。"
　　⑥《医学启源》："安脾经，治腹痛，收胃气，止泻利，和血，固腠理，泻肝，补脾胃。"
　　⑦王好古："理中气，治脾虚中满，心下痞，胁下痛，善噫，肺急胀逆喘咳，太阳鼽衄，目涩，肝血不足，阳维病苦寒热，带脉病苦腹痛满，腰溶溶如坐水中。"
　　⑧《滇南本草》："泻脾热，止腹疼，止水泻，收肝气逆疼，调养心肝脾经血，舒经降气，止肝气疼痛。"　宜忌：虚寒腹痛泄泻者慎服。 　　

①《本草经集注》："须(一作'雷')丸为之使。恶石斛、芒消。畏消石、鳖甲、小蓟。反藜芦。" 　②《本草经疏》："凡中寒腹痛，中寒作泄，腹中冷痛，肠胃中觉冷等证忌之。" 　　③《药品化义》："疹子忌之。" 　　④《得配本草》："脾气虚寒，下痢纯血禁用。" 

 

各家论述

1、《尚论篇》：用桂枝之辛甘，以亟散太阳之邪；其去芍药之意，酸收二字不足尽之，以误下故不敢用，恐其复领阳邪下入腹中也。2、《伤寒贯珠集》：邪气仍在阳分，故桂、甘、姜、枣甘辛温药，从阳引而去之；去芍药者，恐酸寒气味，足以留胸中之邪，且夺桂枝之性也。
3、五版教材：此为阳虚，所以去芍药以复阳。4、胡希恕老认为，芍药可去腹满， 泄腹中气， 脉促胸满是气上逆，故不适宜；

5、曹颖甫：气上冲者，阳有余而阴不足，芍药泄阴，故不适宜；

6、刘志杰：芍药有内敛作用，泻中下焦作用，使胃气更虚，敛邪内入；

 

白芍养阴敛降，不宜于太阳病误下之里虚寒证，以其益阴敛阳。则小建中汤之倍芍药，以用于中虚和营益阴。由此观之，此处去芍药，乃是太阳病下之后，脉促胸满而逆，阳不足以升，不宜益阴以降。买亮云，此处加黄芪更好，窃以为然。