颈椎病——中医治疗及预防

颈椎病是指颈椎间盘退化性病理改变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，刺激或压迫颈椎脊椎、颈部神经、血管而表现之相应症状、体征的综合症。造成颈椎病的病因有很多种，其中慢性损伤和年龄因素在颈椎病的产生及复发有着重要的关联。

• 慢性损伤 —— 各种不良的姿势，包括长时间低头工作操作电脑、手机、躺在床上看书、睡眠喜欢高枕、剧烈的旋转颈部或头部、常在行驶的车上睡觉等等，这些不良的姿势均会使颈部肌肉长期处于疲劳状态，容易发生损伤，形成颈椎病。
• 年龄因素 —— 当人体进入中年时期，身体已处于退变阶段，脊柱间组织、韧带、肌肉比较松弛、力量减弱，使椎体间出现不同程度的松动；椎体间出现松动之后，由于互相牵拉、撞击等刺激促进了骨质增生，增生的骨刺压迫和刺激了周围的肌肉、韧带、神经、血管、脊髓等组织，因而产生了一系列的临床症状。

症状　　

由于颈椎病的发病比较复杂，临床上有多种类型，而每种类型的症状也各有不一。以下为常见颈椎病类型：

1. 颈型颈椎病：主要表现是颈项痠痛、沉紧，延及上背部，尤其是长时间伏案工作之后症状更加明显；病人的颈后可有压痛点以及硬结、索条样反应物。
2. 神经根型颈椎病：主要表现是从颈肩沿上臂到手指有麻木感（有人称为「过电样」感觉），可同时伴有颈型颈椎病的感觉。
3. 椎动脉型颈椎病：患者经常出现发作性眩晕，可有恶心、呕吐等症状，尤以体位变化时，症状加重；可伴有头胀痛或跳痛不适。
4. 脊髓型颈椎病：渐觉肢体沉重，步履不稳，脚底似踩在棉花上感觉，肢冷不温，肌肉萎缩，症状逐步加重，可致肢体痿废，步履蹒跚易跌倒，最后无力行走，形成瘫痪，可兼有大小二便失控。
5. 交感神经型颈椎病：症状複杂，可出现眼睑无力，眼胀痛，易流泪；皮肤多汗或少汗，血压忽高忽低，心跳加速或徐缓等。
6. 混合型颈椎病：两种或两种以上类型的颈椎病同时存在时，我们称之为混合型颈椎病。

中医对颈椎病的认识　　

颈椎病属中医痺症范畴，多由外感风寒湿邪或劳损外伤，以致气滞血瘀痰凝痺阻经络所致。 临床辨证常分为以下四型：

• 风寒湿型 —— 头颈肿痛不适，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风；舌淡红，苔薄白，脉弦紧。
• 痰瘀阻络型 —— 颈项如锥刺，痛势缠绵不休，按之尤甚，痛有定处，夜间加重，伴上肢麻木、头晕、欲呕；舌质暗，脉弦。
• 气血不足型 —— 头晕目眩，视力模糊，面色苍白，心悸气短，体倦乏力，纳差；舌淡苔少，脉细弱。
• 肝肾亏虚型 —— 眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木；舌红少津，脉弦。

中医对颈椎病的治疗

一、中药内服治疗（根据辨证分型选药）：

风寒湿型：以祛风散寒除湿、温经止痛为则，常用中药有羌活、独活、防风、川芎、桂枝等。

痰瘀阻络型：以祛痰通络、活血止痛为则，常用中药有半夏、陈皮、红花、丹参等。

气血不足型：以补益气血、活血通络为则，常用中药有黄耆、党参、白术、当归等。

肝肾亏虚型：以补益肝肾、强筋骨为则，常用中药有熟地、山药、狗脊等。

二、针灸治疗　　

针灸一些特定穴位，能疏通经络、理顺气血、扶正祛邪，即中医所谓「通则不痛，气血调和也」；针灸取穴原则以局部取穴与循经取穴相结合为主，并配合辨证结果而配合相应穴位，常用穴位有风池、颈夹脊穴、天柱、肩井、手三里、曲池、外关、合谷、天宗等。

三、推拿手法治疗　　

推拿手法应轻柔缓和，切忌粗暴用力，常用手法为滚、按、推、拿、拔伸、牵引、捏、擦等，先分筋、理筋揉按定通，放松局部疼痛痉挛组织，再实行旋转复位、侧拔等手法，对病区起到舒筋活络、解痉止痛、理顺筋骨作用，达到缓解神经根的压迫、消除肿胀、分解黏连、解除肌肉和血管的痉挛、改善血液循环、增强局部的血液供应，促使病变组织的修复，从而缓解病情。

预防护理　　

日常生活中，注意颈部保健，用枕选择合适的高度与硬度，保持良好的睡眠体位。长期伏案工作者，应注意经常做颈项部功能活动，避免颈项部长期处于低头体位而发生劳损。椎动脉型颈椎病及脊髓型颈椎病患者，在作功能锻炼时应选择合适的动作，循序渐进，尤其症状重者应谨慎。

患者坐于椅上，挺直腰背，两眼平视，全身放松

• 低头动作：把头慢慢低下，尽量使下颌贴向胸部，保持10-15秒，然后慢慢将头恢复原位。
• 仰头动作：把头慢慢向上仰望天空，保持10-15秒，然后慢慢将头恢复原位。
• 头左右偏：头慢慢左偏，将左耳向左肩贴近，保持10-15秒，然后慢慢将头恢复原位，再向右作一次同样动作。
• 头左右旋：头部慢慢向左旋，尽量从左肩上方向后看，保持10-15秒，然后慢慢将头恢复原位，再向右做一次同样动作。 完成以上四式为一遍，休息30秒钟后做第二遍，可以重复5-10遍。

颈椎病以往多发生于中老年人群，但由于现代社会的节奏急速，手机、电脑的高频使用，越来越多的中青年人也有不同程度的发病。轻者仅有颈肩部不适感，重者可出现严重的症状而影响工作和生活，及时治疗和积极预防都是必要的措施。