胎宝宝在子宫里并不老实，尤其是到了孕中后期，360度转体、拳打脚踢样样来，一不小心就给自己造了一个困境：脐带绕颈，也让准妈妈不淡定了。其实，脐带绕颈没有大家想象中那样恐怖，在36周前，胎儿自行脱困的几率很高。
五个宝宝，就有一个脐带绕颈
在产检做B超时，细心的准妈妈可以发现B超医生往往会在报告单上写上一个“△”，后面则是跟着0或者不同的数字。这究竟代表什么意思呢？
其实很简单，“△”这是代表宝宝当前有没有脐带绕颈。0是表示没有脐带绕颈，而其他不同的数字则是指脐带绕颈的圈数。
一般孕期脐带绕颈的发生率为20~25%，也就是说，每4—5个胎儿中就有一个生下来发现是脐带绕颈的。其中脐绕颈一周的发生率为89%，而脐带绕颈两周的发生率为11%，脐带绕颈3周及以上者则很少见。
脐带绕颈的原因
胎宝宝在母体内并不老实，它在空间并不很大的子宫内翻滚打转，经常活动。每个宝宝的特点不同，有的宝宝动作比较轻柔，有的宝宝动作幅度较大，特别喜爱运动。他在妈妈的子宫内活动、游戏，动动胳膊，伸伸腿，又会转个圈，这时有可能会发生脐带缠绕。尤其是准妈妈合并羊水过多、脐带过长、胎儿体型太小时更容易造成脐带绕颈。
我们不妨来想象一下。怀孕中期宝宝在妈妈的子宫里舒服地漂浮在温暖的羊水中，脐带也漂浮着，当宝宝发育到一定的时候就会在羊水中活动，伸伸手和脚，甚至翻个跟斗，大多数时候他和脐带可以和平共处，但一不小心他就会把手脚或身体和脐带缠在一起。
当空间足够大的时候，他还可以再翻个身又绕出来，所以有时候超声检查看到脐带绕颈而下次检查时又发现不绕了。
当宝宝越长越大，羊水这个游泳池对他来说就相对变小了，他不再能够大幅度地运动了，这时如果有脐带绕颈，就没那么容易脱身了。
宝宝被脐带绕住了，危险吗？
脐带内有维持胎儿生命的脐带血管，脐带血管长度较脐带长，平时血管卷曲呈螺旋状，而且脐带本身由胶质包绕，有一定的弹性。
当宝宝逐渐长大，羊水这个“游泳池”就变得相对比较狭窄了，再加上如果胎儿活泼好动，就会比较容易发生脐带绕颈。幸好，脐带是有一定长度且有伸展性的，多数时候是像条围巾似的“戴”在宝宝颈部，并不会受到压迫。
偶尔，胎儿做个大动作，被箍着、弄疼了，会出于本能的应激反应扭扭脖子、动动身子，找个更舒服的位置，原本扯紧的脐带也就随之松了下来。
被脐带缠绕一周或脐带搭颈的胎儿，因脐带缠绕及压迫程度较轻，是不会发生临床症状的，这种缠绕对妈妈和宝宝的危险都不大，妈妈仍可经阴道将其顺利分娩。即使是脐带绕颈，由于胎头的活动性较小，只要脐带没有被勒紧，通常就不会危害胎儿健康。
脐带绕颈必须要剖腹产吗？
准妈妈被告知脐带绕颈后，不一定都需要剖腹产。考虑到脐带绕颈对分娩的影响主要有两方面：
一方面它会引起胎先露下降受阻。由于脐带绕颈使脐带相对变短，影响胎先露部入盆，并可使产程延长或停滞。
另一方面它会引起胎儿宫内缺氧，当脐带绕颈周数过多、过紧时或宫缩时，脐带受到牵拉，可使胎儿血循环受阻，导致胎儿宫内缺氧。
所以，在分娩过程中，如果脐带绕颈不紧，脐带有足够的长度，则不需要剖腹产，只有绕颈圈数多（一般绕颈3周以上）且紧，脐带相对过短，导致胎头不下降、产程进展缓慢或停滞、胎心有明显异常时，才考虑立即终止分娩，行阴道助产或剖宫产。
何况，随着B超的普及应用，超声检查已成为产前检查的重要手。超声下可以看到胎儿是否有脐带绕颈、缠绕周数及松紧度如何。
在胎头及颈部纵切面上，胎儿颈部后方有“V”形压迹，表示脐带绕颈一周；
“W”形压迹，表示脐带绕颈两周；
波浪形的压迹表示脐带绕颈两周以上。
当然，还有一种情况称为假性脐带绕颈。有时，脐带挡在宝宝的颈部，并没有缠绕到胎儿的颈部，但在B超下，也可以显示出脐带绕颈的影像。所以，当发现脐带绕颈时，应复查，排除假性脐带绕颈。
当宝宝脐带绕颈时，该做些什么？
1. 学会数胎动，胎动过多或过少时，应及时去医院检查；
2. 羊水过多或过少、胎位不正的要做好产前检查；
3. 通过胎心监测和超声检查等间接方法，判断脐带的情况；
4. 不要因惧怕脐带意外而要求剖腹产；
5. 要注意的就是减少震动，保持睡眠左侧位；
6. 在家中可以每天两次使用家用胎心仪（多普勒胎心仪），定期检查胎儿情况，发现问题及时就诊。
常笑健康温馨提示
只要准妈妈们能做到以上几点，就不必过于担心脐带绕颈可能会给宝宝带来的危害，安心的等待你的宝贝降临吧！
作者介绍
蔡蓓珺 副主任医师
上海长宁区妇幼保健院 产科
简介：从事临床妇产科工作十余年。擅长各类妇产科常见病、多发病及疑难病症的诊治，对异常子宫出血、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异味症的诊疗和手术，以及高危妊娠的诊治具有较丰富经验。
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