A型题
第1题 女性,24岁,发热10天,右侧胸痛,胸部X线检查示右胸腔中等量积液,胸部叩诊时除积液区浊音外,还可叩得的伴随体征中哪一项是错误的(P:0)
A、Garland三角区
B、Damoiseau线
C、Traube区
D、Skoda浊鼓音区
E、Grocco三角区
标准答案： C
第2题 女性,25岁,心悸、气促、下肢水肿4年。望诊心脏负性心尖搏动,已排除粘连性心包炎。问可发现下述哪项体征(P:0)
A、心音遥远
B、心前区隆起
C、叩诊心脏呈靴型增大
D、胸骨左缘扪及收缩期震颤
E、交替脉
标准答案： B
第3题 女性,25岁,心悸、水肿4年。望诊心尖搏动左移,触及心尖区舒张期猫喘。对该病人心脏听诊时,可听到的最重要的杂音或异常心音是(P:0)
A、心尖区舒张期杂音
B、肺动脉瓣区舒张期杂音
C、肺动脉第二音亢进
D、心尖区第一音亢进
E、主动脉瓣区舒张期杂音
标准答案： A
第4题 女性,30岁,与人口角后突觉呼吸困难。查体:呼吸浅表、频数达80次/分,无啰音。该患者易发生哪一种酸碱平衡失调(P:0)
A、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
B、呼吸性酸中毒
C、呼吸性碱中毒
D、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
标准答案： C
第5题 女性,30岁,与人口角后突觉呼吸困难,血气分析结果为呼吸性碱中毒。下述哪一种表现与该酸碱平衡失调有关(P:0)
A、周围循环衰竭
B、意识障碍
C、大小便失禁
D、腱反射减弱或消失
E、口周及肢体麻木
标准答案： E
第6题 女性,32岁,高热伴尿路刺激症状,查体发现双肾区叩击痛。经治疗后体温下降,其下降方式常为(P:0)
A、数天内降至正常
B、数周内降至正常
C、24小时内降至正常
D、数小时内降至正常
E、1小时内降至正常
标准答案： D
第7题 女性,32岁,进餐时与人口角后,突觉呼吸困难。查体:呼吸浅表频数达80次/分,无啰音。该患者最可能的诊断是(P:0)
A、癔病
B、急性心肌梗死
C、心绞痛
D、气胸
E、气管异物
标准答案： A
第8题 女性,35岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄,1周前感冒后出现呼吸困难、咳嗽、水肿,查体可见颈静脉怒张。其发生机制是(P:0)
A、下腔静脉阻塞
B、上腔静脉阻塞
C、右房压力增高
D、右房到右室回流受阻
E、静脉到右房回流受阻
标准答案： C
第9题 女性,36岁,患糖尿病1个月,胰岛素治疗过程中出现全身性轻至中度水肿。该患者发生水肿是由于(P:0)
A、维生素B1缺乏
B、胰岛素过敏
C、蛋白质缺乏
D、水、钠潴留
E、特发性水肿
标准答案： D
第10题 女性,40岁,慢性肾盂肾炎史8年,2年来乏力,24小时尿量为2100ml,夜间尿量为800ml。该患者排尿异常的诊断符合哪一项(P:0)
A、A+B
B、夜尿增多
C、多尿
D、少尿
E、无排尿异常
标准答案： B
第11题 女性,40岁,心脏听诊有心尖区舒张期限局性隆隆性杂音,肝大,下肢水肿。化验:肝功正常,尿蛋白(+),血清蛋白30g/L。该患者水肿是(P:0)
A、心源性水肿
B、营养不良性水肿
C、肝源性水肿
D、肾源性水肿
E、下腔静脉阻塞
标准答案： A
第12题 女性,45岁,有甲状腺131I放射治疗史。3年来水肿、畏寒,化验血发现FT3及FT4均降低。该患者水肿的特征表现是(P:0)
A、身体下垂部位水肿
B、非炎症性水肿
C、全身性水肿
D、压陷性水肿
E、非压陷性水肿
标准答案： E
第13题 女性,55岁,患Graves病3年,1周来心悸、咳嗽,夜间重。查体:心房颤动,两肺底水泡音。下述哪一种因素与其夜间咳嗽加重有关(P:0)
A、交感神经兴奋性增高
B、迷走神经兴奋性增高
C、大脑皮质对延髓呼吸中枢抑制减弱
D、痰量增多
E、以上均有关
标准答案： B
第14题 糖尿病患者,感冒高热后出现恶心、呕吐,化验检查:血酮体5.2mmoL/L(54.17mg/dl),CO2CP18mmoL/L。该患者呕吐是由于(P:0)
A、代谢产物刺激延髓化学感受器触发器
B、高热刺激延髓化学感受器触发器
C、代谢产物刺激延髓呕吐中枢
D、代谢产物刺激延髓胃肠道化学感受器
E、高热刺激延髓呕吐中枢
标准答案： A
第15题 一风湿性心脏病二尖瓣病患者,因发热1周住院。查体:肺底水泡音,肝大伴压痛,下肢水肿。心电示心率130次/分,PR间期0.28s。心脏听诊可听到哪一种奔马律(P:0)
A、右室奔马律
B、左室奔马律
C、重叠奔马律
D、火车头奔马律
E、房性奔马律
标准答案： C
第16题 一风湿性心脏病二尖瓣病患者,因全心衰竭住院。心电图示心率140次/分,PR间期0.26s。诊断为风湿再发活动。2天后,心衰好转,心率108次/分,此时可听到哪一种奔马律(P:0)
A、右室奔马律
B、左室奔马律
C、重叠奔马律
D、火车头奔马律
E、房性奔马律
标准答案： D
第17题 一风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人,超声心动图示二尖瓣钙化、僵硬。对该病人心脏听诊时,哪一项不正确(P:0)
A、心尖区未闻及开瓣音
B、心尖区第一心音亢进
C、心尖区舒张期隆隆性杂音
D、肺动脉第二音亢进
E、Graham-Steel杂音
标准答案： B
第18题 一肝硬化腹水病人,近日腹水进行性加重,伴腹胀、低热。首先应考虑合并哪一种情况(P:0)
A、肝肾综合征
B、肝病活动
C、上消化道出血
D、癌变
E、自发性腹膜炎
标准答案： E
第19题 一肝硬化腹水病人,近日来低热,腹水进行性加重,疑发生自发性腹膜炎。为确定诊断,最具诊断价值的检查是(P:0)
A、腹水外观不透明
B、腹水培养有G-杆菌生长
C、腹水细胞数>500×106/L
D、腹水蛋白量>30g/L
E、腹水比重>1.0180
标准答案： B
第20题 一男性病人,因黄疸来诊,化验检查符合阻塞性黄疸,查体见胆囊肿大,为鉴别壶腹区癌与胆囊底部结石,下述体征哪一项支持后者(P:0)
A、皮肤呈金黄色
B、皮肤呈黄绿色
C、皮肤呈柠檬色
D、胆囊坚硬而不规则
E、胆囊光滑
标准答案： D
第21题 一心房颤动病人,突觉呼吸困难、咳嗽、胸痛,X线检查示右肺下三角形浸润阴影,心脏听诊闻及三尖瓣区舒张期奔马律,其来源为(P:0)
A、右房奔马律
B、左房奔马律
C、左室奔马律
D、右室奔马律
E、C+D重叠奔马律
标准答案： D
第22题 一有溃疡病史男性病人,因1小时前呕血住院,自觉出汗、心慌。查体:心率120次/分,四肢湿冷。根据上述临床表现估计出血量大约为(P:0)
A、>250ml
B、>200ml
C、>300ml
D、>350ml
E、>400ml
标准答案： E
第23题 一支气管肺癌病人,近来出现头面部、颈部和上肢水肿。查体可见颈静脉怒张,其发生是由于(P:0)
A、上腔静脉阻塞
B、癌转移至胸腔大量积液
C、癌转移至心包积液
D、下腔静脉阻塞
E、以上均有可能
标准答案： A
第24题 一重度水肿患者,查体:全身高度水肿,呈凹陷性;腹平坦,移动性的浊音(+)。估计其腹水量大约是(P:0)
A、500~1000ml
B、300~500ml
C、1000~1500ml
D、1500~2000ml
E、2000~2500ml
标准答案： C
第25题 X线胸片透亮度增加,肺纹理增粗,膈肌降低,肋骨走行平举,肋间隙扩大,时间肺活量降低,残气量增加,肺部有散在湿啰音,诊断可能为(P:0)
A、双侧自发性气胸
B、双侧肺大疱
C、支气管哮喘
D、肺气肿合并感染
E、肺囊肿
标准答案： D
第26题 慢支患者,今晨突然感到左上胸短暂刺痛,逐渐感气短、胸闷,不能平卧,大汗,心率140次/分,左侧呼吸音明显减弱,该病人应首先考虑诊断为(P:0)
A、肺不张
B、心绞痛
C、胸膜炎
D、自发性气胸
E、急性肺栓塞
标准答案： D
第27题 男性,32岁,3年来咳嗽、咳痰,冬重夏轻,3天来咳嗽加重,咳黄痰。查体:双肺干、湿性啰音,心脏正常。白细胞11×109/L,胸部X线片正常。此病人早期最可能发生下述哪一项肺功能改变(P:0)
A、呼吸功能衰竭
B、阻塞性肺气肿
C、慢性肺心病
D、肺纤维化
E、支气管扩张
标准答案： B
第28题 男性,32岁,3年来咳嗽、咳痰,冬重夏轻,3天来咳嗽加重,咳黄痰。查体:双肺干、湿性啰音,心脏正常。白细胞11×109/L,胸部X线片正常。此病人早期最可能发生下述哪一项肺功能改变(P:0)
A、支气管哮喘缓解期
B、支气管哮喘发作期
C、慢性支气管炎急性发作期
D、慢性支气管炎临床缓解期
E、支气管扩张继发感染
标准答案： C
第29题 男性,38岁,慢性咳嗽12年,活动后气急3年,下述哪一项对诊断阻塞性肺气肿最有价值(P:0)
A、FEV1/FVC<80%
B、PaO2降低
C、MVV<预计值80%
D、RV/TLC>40%
E、V-Vcurve降低
标准答案： D
第30题 男性,44岁,有咳嗽、咳痰史5年,伴喘息,入院前3天因受寒咳嗽、喘加重,咳黄痰入院。入院时查体:桶状胸,叩诊呈过清音,肺肝境界为右锁中线第七肋间,双肺干、湿啰音及散在哮鸣音。肺功能:FEV1/FVC为56%,MVV60%,VC降低,RV/TLC为43%。住院第2天,下床时用力过度出现胸痛、呼吸困难,查体:右胸叩诊鼓音,呼吸音消失,发绀。此患者入院时最可能诊断为(P:0)
A、支气管扩张症,肺气肿
B、支气管哮喘,肺气肿
C、慢性气管炎喘息型,阻塞性肺气肿
D、支气管肺炎并肺气肿
E、支气管肺癌并肺气肿
标准答案： C
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