第5题 X线胸片透亮度增加,肺纹理增粗,膈肌降低,肋骨走行平举,肋间隙扩大,时间肺活量降低,残气量增加,肺部有散在湿啰音,诊断可能为(P:0)
A、双侧自发性气胸
B、双侧肺大疱
C、支气管哮喘
D、肺气肿合并感染
E、肺囊肿
标准答案: D
第6题 慢支患者,今晨突然感到左上胸短暂刺痛,逐渐感气短、胸闷,不能平卧,大汗,心率140次/分,左侧呼吸音明显减弱,该病人应首先考虑诊断为(P:0)
A、肺不张
B、心绞痛
C、胸膜炎
D、自发性气胸
E、急性肺栓塞
标准答案: D
第7题 男性,32岁,3年来咳嗽、咳痰,冬重夏轻,3天来咳嗽加重,咳黄痰。查体:双肺干、湿性啰音,心脏正常。白细胞11×109/L,胸部X线片正常。此病人早期最可能发生下述哪一项肺功能改变(P:0)
A、呼吸功能衰竭
B、阻塞性肺气肿
C、慢性肺心病
D、肺纤维化
E、支气管扩张
标准答案: B
第8题 男性,32岁,3年来咳嗽、咳痰,冬重夏轻,3天来咳嗽加重,咳黄痰。查体:双肺干、湿性啰音,心脏正常。白细胞11×109/L,胸部X线片正常。此病人早期最可能发生下述哪一项肺功能改变(P:0)
A、支气管哮喘缓解期
B、支气管哮喘发作期
C、慢性支气管炎急性发作期
D、慢性支气管炎临床缓解期
E、支气管扩张继发感染
标准答案: C
第9题 男性,38岁,慢性咳嗽12年,活动后气急3年,下述哪一项对诊断阻塞性肺气肿最有价值(P:0)
A、FEV1/FVC<80%
B、PaO2降低
C、MVV<预计值80%
D、RV/TLC>40%
E、V-Vcurve降低
标准答案: D
第10题 男性,44岁,有咳嗽、咳痰史5年,伴喘息,入院前3天因受寒咳嗽、喘加重,咳黄痰入院。入院时查体:桶状胸,叩诊呈过清音,肺肝境界为右锁中线第七肋间,双肺干、湿啰音及散在哮鸣音。肺功能:FEV1/FVC为56%,MVV60%,VC降低,RV/TLC为43%。住院第2天,下床时用力过度出现胸痛、呼吸困难,查体:右胸叩诊鼓音,呼吸音消失,发绀。此患者入院时最可能诊断为(P:0)
A、支气管扩张症,肺气肿
B、支气管哮喘,肺气肿
C、慢性气管炎喘息型,阻塞性肺气肿
D、支气管肺炎并肺气肿
E、支气管肺癌并肺气肿
标准答案: C
第11题 男性,44岁,有咳嗽、咳痰史5年,伴喘息,入院前3天因受寒咳嗽、喘加重,咳黄痰入院。入院时查体:桶状胸,叩诊呈过清音,肺肝境界为右锁中线第七肋间,双肺干、湿啰音及散在哮鸣音。肺功能:FEV1/FVC为56%,MVV60%,VC降低,RV/TLC为43%。住院第2天,下床时用力过度出现胸痛,呼吸困难,查体:右胸叩诊鼓音,呼吸音消失,发绀。该患者可能发生了什么并发症(P:0)
A、急性肺栓塞
B、自发性气胸
C、急性心肌梗死
D、干性胸膜炎
E、肺不张
标准答案: B
第12题 男性,48岁,慢性咳嗽史10年,咳少量黏痰,活动后气急4年。查体:唇无发绀,桶状胸,两肺呼吸音弱,无干、湿性啰音。胸片示肺透亮度增加,肺纹理稀少,心影狭长。临床诊断为肺气肿。该患者临床分型应考虑(P:0)
A、大气污染
B、吸烟
C、粉尘吸入
D、自主神经功能紊乱
E、α1-抗胰蛋白酶缺乏
标准答案: E
第13题 男性,48岁,慢性咳嗽史10年,咳少量黏痰,活动后气急4年。查体:唇无发绀,桶状胸,两肺呼吸音弱,无干、湿性啰音。胸片示肺透亮度增加,肺纹理稀少,心影狭长。临床诊断为肺气肿。该患者临床分型应考虑(P:0)
A、FEV1减低
B、残气量增加
C、红细胞比积<45%
D、静息时PaO2显著降低
E、PaCO2晚期升高
标准答案: D
第14题 男性,48岁,慢性咳嗽史10年,咳少量黏痰,活动后气急4年。查体:唇无发绀,桶状胸,两肺呼吸音弱,无干、湿性啰音。胸片示肺透亮度增加,肺纹理稀少,心影狭长。临床诊断为肺气肿。该患者临床分型应考虑(P:0)
A、全小叶型
B、小叶中央型
C、支气管炎型(紫肿型)
D、肺气肿型(红喘型)
E、混合型
标准答案: D
第15题 男性,50岁,咳嗽、咳痰史10多年,每年持续3月以上,活动后气急2年,病情加重3天,呼吸困难。查体:双肺叩诊过清音,听诊双肺干、湿啰音。该患者的诊断应首先考虑(P:0)
A、支气管哮喘、肺气肿
B、单纯型慢性支气管炎、肺气肿急性发作期
C、单纯型慢性支气管炎急性发作期
D、喘息型慢性支气管炎、肺气肿,急性发作期
E、喘息型慢性支气管炎、肺气肿,急性发作期
标准答案: B
第16题 男性,50岁,咳嗽、咳痰史10多年,每年持续3月以上,活动后气急2年,病情加重3天,呼吸困难。查体:双肺叩诊过清音,听诊双肺干湿啰音。该患者主要的治疗是(P:0)
A、抗生素
B、雾化吸入
C、吸氧
D、祛痰止咳剂
E、β2受体激动剂
标准答案: A
第17题 男性,50岁,咳嗽、咳痰史10多年,每年持续3月以上,活动后气急2年,病情加重3天,呼吸困难。查体:双肺叩诊过清音,听诊双肺干湿啰音。为明确诊断应做下述哪一项检查(P:0)
A、痰细菌学检查
B、胸部X线摄片
C、肺功能测定
D、血常规检查
E、血肝肾功能检查
标准答案: C
第18题 男性,50岁,慢性咳嗽、咳痰6年,肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下述哪一项是错误的(P:0)
A、残气量增加
B、肺活量减低
C、残气容积占肺总量的百分比降低
D、第一秒用力呼气量减低
E、最大呼气中期流速减低
标准答案: C
第19题 男性,54岁,慢性咳嗽、咳痰10年,气急3年,逐渐加重。X线胸片示肋间隙增宽,两肺透亮度增加,右上圆形透亮区,两下肺纹理增粗紊乱。诊断应先考虑(P:0)
A、自发性气胸
B、支气管哮喘
C、支气管扩张
D、慢支、肺气肿
E、慢性支气管炎
标准答案: D
第20题 男性,56岁,咳嗽20余年,冬春加重,剧咳时气喘不能平卧,反复发热。查体见明显肺气肿,两肺底闻及湿性啰音和哮鸣音,吸入喘康速(特布他林)气雾剂喘息未能减轻,最可能的诊断是(P:0)
A、支气管肺炎
B、支气管哮喘
C、心源性哮喘
D、慢性支气管炎喘息型
E、支气管扩张
标准答案: D
第21题 男性,58岁,慢性咳嗽、咳痰10年余,测VC为预计值的85%,FEV1/FVC为52%,此肺功改变可能是(P:0)
A、限制性通气功能障碍
B、正常
C、阻塞性通气功能障碍
D、混合性通气功能障碍
E、V/Q比例失调
标准答案: C
第22题 男性,59岁,有咳嗽史7年,肺功能测定,肺活量占预计值百分比为84%,FEV1/FVC为54%。最可能的诊断是(P:0)
A、限制性通气功能障碍
B、弥散功能障碍
C、阻塞性通气功能障碍
D、混合性通气功能障碍
E、正常
标准答案: C
第23题 男性,60岁,咳嗽5年,呼吸困难加重7天,桶状胸。X线示肺透过度增强,肋间隙增宽,横膈下降。RV/TLC%=40%,MVV占预计值的比例为50%,FEV1/FVC%为55%。该病人最恰当的诊断为(P:0)
A、老年性肺气肿
B、代偿性肺气肿
C、阻塞性肺气肿
D、间质性肺气肿
E、旁间隔性肺气肿
标准答案: C
第24题 男性,60岁,慢性咳嗽11年,近5年出现活动后气促,双肺可闻广泛哮鸣音,双肺下野可闻及湿性啰音,胸片示肺纹理增强,最可能的诊断是(P:0)
A、支气管肺癌
B、支气管哮喘
C、支气管扩张
D、阻塞性肺气肿合并感染
E、慢性喘息型支气管炎
标准答案: E
第25题 男性,62岁,咳嗽、咳痰6年余,近1年来出现喘息,时轻时重。双肺散在干湿啰音及哮鸣音,痰涂片见大量中性粒细胞。其诊断下述哪一项可能性最大(P:0)
A、支气管哮喘
B、慢性支气管炎,单纯型
C、慢性支气管炎,喘息型
D、支气管扩张症
E、支气管肺癌
标准答案: C
第26题 男性,67岁,慢性咳嗽、咳痰20多年,活动后气急4年。查体:双肺散在干湿啰音,心脏正常。血白细胞11×109/L,胸片示双肺中下肺野纹理增强。此患者最可能的诊断是(P:0)
A、了解病情变化
B、确定诊断
C、帮助判定预后
D、疗效的客观指标
E、鉴别诊断和确定有无并发症
标准答案: E
第27题 男性,67岁,慢性咳嗽、咳痰20多年,活动后气急4年。查体:双肺散在干湿啰音,心脏正常。血白细胞11×109/L,胸片示双肺中下肺野纹理增强。此患者的处理方法是(P:0)
A、祛痰止咳
B、解痉平喘
C、低流量吸氧
D、控制感染
E、中药治疗
标准答案: D
第28题 男性,50岁,肺气肿病史6年,1小时前突然呼吸困难加重,右侧胸痛,大汗,发绀,诊断首先考虑(P:0)
A、急性心肌梗死
B、干性胸膜炎
C、自发性气胸
D、细菌性肺炎
E、急性肺栓塞
标准答案: C
第29题 男性,61岁,慢性咳嗽、咳痰史5年,近1周发生反复咯血,每天100ml以上,该病人可能合并了(P:0)
A、肺气肿
B、肺间质纤维化
C、肺心病
D、严重肺部疾病如肿瘤
E、气胸
标准答案: D
第30题 男性,58岁,慢性咳嗽、咳痰10年余,测VC为预计值的85%,FEV1/FVC为52%,此肺功改变可能是(P:0)
A、限制性通气功能障碍
B、正常
C、阻塞性通气功能障碍
D、混合性通气功能障碍
E、V/Q比例失调
标准答案: C
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