黄耆桂枝五物汤-手脚不再麻木疼痛

2013-10-11

 

 

  老偏方-黄耆桂枝五物汤∶取黄耆30克,白芍、桂枝、生姜各10克,红枣4颗,加水煎煮服用,每日1剂。药渣再煎煮1次,浸泡不适的手、足部20分钟以上,每日1次,2周为1个疗程。

 

  我在门诊经常碰到因肢体麻木前来就疹的患者,张阿姨就是其中一位。她几年前检查发现罹患糖尿病,一直乖乖听医生的话,吃降糖药控制病情。但几个月前开始出现脚趾、足背部麻木,自觉脚底发凉,并伴随轻微疼痛感,再去看医生,做了肌电图检查,最後确诊为糖尿病周边神经病变。

  医生帮她开了神经营养药物,刚开始吃效果还不错,麻木感渐渐减轻。但好景不常,1个多月後症状又开始加重,再恢复吃神经营养药物,这回就没什麽效果了,所以她转来看中医寻求帮助。

  中医讲求整体辩证,所以我又仔细询问她,有无其他病症,得知患者还有畏寒怕冷、足部症状遇寒加重、大便稀薄、夜尿多的现象。再摸她的脉,发现脉象明显虚弱,这些都显示患者有气虚、阳虚徵象,因此我为她开了个药方∶黄耆桂枝五物汤。

  方法-黄耆桂枝五物汤∶取黄耆30克,白芍、桂枝、生姜各10克,红枣4颗,3碗水煎至1碗水,每日1剂。药渣再煮1次,用来泡脚约20分钟,每日1次。内服外泡,2周为1个疗程。

  糖尿病周边神经病变,是糖尿病极为常见的一种并发症,初期病徵不明显,进展缓慢,多与糖尿病病程,及血糖控制不良有关。临床表现可为「对称」,也可「单发」,一般下肢较上肢重。早期以感觉障碍为主,感觉肢体末端麻木,有踏棉感、蚁爬感、 痛、灼痛等症状。

  目前关於糖尿病神经病变的病因和病机尚不清楚,临床主要应用神经营养药物治疗,但疗效不佳,我经常看到服用这类药物无效的患者。

  其实,中医对此病症早有记载,如清代<王旭高医案>描述∶「消渴日久,但见手足麻木,肢冷如冰」,讲的就是糖尿病周边神经病变。

  从中医理论看来,此病病机为「本虚标实」(本质上是「虚」,表现出来是「实」),由於患者久病,耗伤正气,再损阳气,像张阿姨的畏寒、脚冷、便稀、夜尿多,都是阳虚的表现。

  阳虚容易导致寒凝,寒凝继而导致血瘀,瘀血阻滞脉络不通,就会出现脚麻、疼痛等症状。

  「黄耆桂枝五物汤」亦为一道名方,出自於张仲景所著的<金匮要略>,为治疗身体麻木不仁而调制。

  方中的黄耆甘温益气补阳;桂枝温经通阳,黄耆、桂枝配伍,补气和血通阳;白芍和营养血;生姜辛温,红枣甘温,几味药合用,既调和营卫,又可健脾和中;重用生姜可助桂枝散风寒通血脉。方药五味,配伍适当,可发挥益阳温阳、通经除痹之效。

  现代临床常将此方,用於治疗糖尿病周边神经病变。药理学研究也发现,本方中的黄耆、桂枝均具有扩张血管、抑制血小板凝集、抗多发性微血栓、改善微循环、增加血液循环之效,故能提高供应神经细胞血氧含量及营养,促进修复损伤神经。

  本药方还能发挥消炎止痛之功效。多项临床研究亦证实,使用此方前後,分别作「针极肌电图检查」(肌电图),即利用针极扎入不同部位的肌肉,记录肌肉在静止、轻度及强力收缩下的电气活动,最後综合不同部位的检查结果,来判定神经、肌肉病变的种类、部位、范围和程度,发现该药方确能显著提高受损神经功能。

  张阿姨依药方使用,果然获得理想疗效,10天後,麻木症状明显减轻,连续使用1个月,脚麻、疼痛、脚冷等症状完全消失,连身体畏寒怕冷、便稀、夜尿多等症状也一并解决。

  注意事项∶用本方煎煮药汁泡脚,由於药力能直达患处,必须特别注意水温。建议在准备泡脚时,一定要由家属来试水温,如此才能保证安全无虞。

 

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