黄耆桂枝五物汤－手脚不再麻木疼痛

老偏方－黄耆桂枝五物汤∶取黄耆30克，白芍、桂枝、生姜各10克，红枣4颗，加水煎煮服用，每日1剂。药渣再煎煮1次，浸泡不适的手、足部20分钟以上，每日1次，2周为1个疗程。

我在门诊经常碰到因肢体麻木前来就疹的患者，张阿姨就是其中一位。她几年前检查发现罹患糖尿病，一直乖乖听医生的话，吃降糖药控制病情。但几个月前开始出现脚趾、足背部麻木，自觉脚底发凉，并伴随轻微疼痛感，再去看医生，做了肌电图检查，最後确诊为糖尿病周边神经病变。

医生帮她开了神经营养药物，刚开始吃效果还不错，麻木感渐渐减轻。但好景不常，1个多月後症状又开始加重，再恢复吃神经营养药物，这回就没什麽效果了，所以她转来看中医寻求帮助。

中医讲求整体辩证，所以我又仔细询问她，有无其他病症，得知患者还有畏寒怕冷、足部症状遇寒加重、大便稀薄、夜尿多的现象。再摸她的脉，发现脉象明显虚弱，这些都显示患者有气虚、阳虚徵象，因此我为她开了个药方∶黄耆桂枝五物汤。

方法－黄耆桂枝五物汤∶取黄耆30克，白芍、桂枝、生姜各10克，红枣4颗，3碗水煎至1碗水，每日1剂。药渣再煮1次，用来泡脚约20分钟，每日1次。内服外泡，2周为1个疗程。

糖尿病周边神经病变，是糖尿病极为常见的一种并发症，初期病徵不明显，进展缓慢，多与糖尿病病程，及血糖控制不良有关。临床表现可为「对称」，也可「单发」，一般下肢较上肢重。早期以感觉障碍为主，感觉肢体末端麻木，有踏棉感、蚁爬感、　痛、灼痛等症状。

目前关於糖尿病神经病变的病因和病机尚不清楚，临床主要应用神经营养药物治疗，但疗效不佳，我经常看到服用这类药物无效的患者。

其实，中医对此病症早有记载，如清代＜王旭高医案＞描述∶「消渴日久，但见手足麻木，肢冷如冰」，讲的就是糖尿病周边神经病变。

从中医理论看来，此病病机为「本虚标实」（本质上是「虚」，表现出来是「实」），由於患者久病，耗伤正气，再损阳气，像张阿姨的畏寒、脚冷、便稀、夜尿多，都是阳虚的表现。

阳虚容易导致寒凝，寒凝继而导致血瘀，瘀血阻滞脉络不通，就会出现脚麻、疼痛等症状。

「黄耆桂枝五物汤」亦为一道名方，出自於张仲景所著的＜金匮要略＞，为治疗身体麻木不仁而调制。

方中的黄耆甘温益气补阳；桂枝温经通阳，黄耆、桂枝配伍，补气和血通阳；白芍和营养血；生姜辛温，红枣甘温，几味药合用，既调和营卫，又可健脾和中；重用生姜可助桂枝散风寒通血脉。方药五味，配伍适当，可发挥益阳温阳、通经除痹之效。

现代临床常将此方，用於治疗糖尿病周边神经病变。药理学研究也发现，本方中的黄耆、桂枝均具有扩张血管、抑制血小板凝集、抗多发性微血栓、改善微循环、增加血液循环之效，故能提高供应神经细胞血氧含量及营养，促进修复损伤神经。

本药方还能发挥消炎止痛之功效。多项临床研究亦证实，使用此方前後，分别作「针极肌电图检查」（肌电图），即利用针极扎入不同部位的肌肉，记录肌肉在静止、轻度及强力收缩下的电气活动，最後综合不同部位的检查结果，来判定神经、肌肉病变的种类、部位、范围和程度，发现该药方确能显著提高受损神经功能。

张阿姨依药方使用，果然获得理想疗效，10天後，麻木症状明显减轻，连续使用1个月，脚麻、疼痛、脚冷等症状完全消失，连身体畏寒怕冷、便稀、夜尿多等症状也一并解决。

注意事项∶用本方煎煮药汁泡脚，由於药力能直达患处，必须特别注意水温。建议在准备泡脚时，一定要由家属来试水温，如此才能保证安全无虞。