客观评价几种治疗类风湿的药物

　　一．长期治疗用什么药物比较好？
从科学的态度来看，现在世界上治疗效果比较好，应用比较多的药物有五种：1. 甲氨喋呤　2. 羟氯喹（氯喹）3. 柳氮磺胺吡啶 4．瑞得（金制剂）5．爱若华（来氟比特）。其中甲氨喋呤被誉为是治疗类风湿的＂金标准药物＂，成为当今世界上治疗类风湿的首选药物 。其次是羟氯喹和柳氮磺胺吡啶 。其原因是因为这些药物经过各国风湿病专家的十余年临床实践证明确实能够使病情长期稳定，减少发作，能够减缓和防止关节变形和强直。这种关键性的作用是一般的消炎止痛抗风湿药、激素和某些中药所不具备的。在我国很多患者最终出现了瘫痪的残酷结果，原因之一就是没有应用这些药物 。

　　二．如何选用药物 ？费用是否很高？
这五种药物都是口服的片剂，患者通过试用的方法选择１种（严重的患者选择2～3种）适合自己的药物 长期服用2～3年。以后还可以更换另一种药物继续治疗。这五种药物每月的费用如下：甲氨喋呤 3 元／月，柳氮磺胺吡啶80 元／月，氯喹 12元／月（羟氯 喹 150 元／月），瑞得 300 元／月，爱若华 600 元／月。

　　三．这些药物好象副作用很大，能否长期服用？
这些药物尽管在说明书上标明有很多的副作用，但是小剂量的应用一般没有明显副作用发生。国内外数千万的患者长期服用的经验均证实了这一点。其次，如果能每3－6月检查一次血常规和肝功能，就更可以放心使用。万一有轻微副作用出现，停药以后自然会消失。

　　四．如何知道这些药物是否有效？
药物有效的表现是患者在服药3－6个月以后病情逐渐稳定，过去长期依赖的其它的抗风湿药可以逐渐减少用量甚至停止不用。看病的次数减少，体质增强，关节变形逐渐减轻，血沉下降，类风湿因子转阴。

　　五．服用这些药物 要注意什么问题？
首先在最初用药时要有耐心，这些药都是慢作用抗风湿药，起效很慢，一般要1－2个月才开始见效，因此不能仅服药1－2个月觉得没效就放弃。如果选的一种药物觉得效果不好，可以增大剂量或者再试用第二或第三种药，直到找到适合自己的一种药以及有效的剂量为止。越是难治的患者越是必需坚持这种药物的治疗，千万不要放弃。其次是在用了这些药物 ，病情稳定后可以用最小量长期维持治疗，不随意停止服药，否则有些病人又会病情复发。

　　六．类风湿是否一定要用这些药物 ？
对于少数症状比较轻微的类风湿患者来说，可以不用这些药。而对于大多数需要经常求医吃药的中、重度类风湿患者来说应该尽早服用这些药物。除此以外，现在还没有一种较肯定的方法能够防止或减缓患者在数年以后关节发生变形或瘫痪。我国很多患者求治类风湿十余年，最终还是瘫痪的结局就是深刻的教训。