房颤的治疗按照时间分类:阵发性房颤、持续性房颤、永久性房颤。
房颤的指南也有很多,但目前在实际临床中关于房颤的治疗仍有很多疑惑的地方;
门诊就遇到这样的病例,患者为阵发性房颤,持续不超过1天就自行转复为窦律并持续为窦律,但在当地医院治疗后,医生建议:
1、长期服用胺碘酮,预防房颤复发;
2、长期服用华法令,预防栓塞;
3、患者为高血压、冠心病患者,同时服用有拜阿司匹林、ACEI、他汀以及抗缺血药物治疗。
问题:
1、阵发性房颤患者用不用胺碘酮等药物预防复发?(我自己主张不用胺碘酮,原因为已经自行转复为窦律,就无胺碘酮复律的适应症了,但有没有其他药物预防复发,不知道各位战友有没有相关经验)
2、阵发性房颤患者需不需要抗凝?如需要,用阿司匹林还是华法令?(个人不主张再进行抗凝,原因为已经自行转复为窦律,就无血栓形成的风险了,也就无抗凝的适应症了)
3、阵发性房颤的治疗,大家是否都在用针对房颤上游的药物例如ACEI、ARB、他汀、醛固酮拮抗剂等
4、持续性房颤的复律,大家经常用的都什么药,是胺碘酮还是心律平?如何减量以避免复发?
5、持续性房颤复律后已经是窦律了,还需要华法令持续应用抗栓吗?
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