阅兵村里的全职营养师

作 者 | 于仁文 设 计 | 佳 东

在纪念中国抗日战争暨世界反法西斯战争胜利70周年之际，作为北京军区总医院的营养师，我光荣受领了保障阅兵的重大任务，主要负责抗战老兵方队的膳食营养指导工作。这段时间的工作主要分为两部分：

主要工作

首先，完成受阅方队进驻阅兵村之前的营养方案准备工作；

其次，是完成老兵们进驻之后的日常营养指导工作。

具体情况如下

1/ 进入阅兵村之前，连续彻夜加班几天，用最短的时间将321名受阅老同志的营养指导原则整理完毕，并为老同志们制定出共性与个性化指导方案。

2/ 将驻地为老同志制订的营养食谱进行详细营养分析和多次修改调整，并在老同志入住前抓紧时间、经过多次协调全部落实。

共性指导方案

① 所有食物保证软、烂、淡、热；

② 早中晚三餐都有2种热粥、2种热汤、6种主食，其中有4种是发面主食；

③ 每餐需要有4种杂粮或薯类食物；

④ 每餐必须有软烂的面条、馄饨、饺子、鸡蛋羹；

⑤ 所有肉类菜肴不能带骨头，所有鱼类菜肴不允许有鱼刺；

⑥ 每餐保证肉类菜肴3～4种、豆制品或菌藻类菜肴1种、新鲜蔬菜菜肴4种，其中必须有2种是深绿色蔬菜；

⑦ 每餐有奶类、豆制品等优质蛋白和钙质丰富的食物，以满足高龄老人骨质疏松的营养需求；

⑧ 每餐有6种以上口味的菜肴、3种以上口味的主食；

⑨ 所有水果保持常温，上餐桌前不允许入冰箱。

受阅老同志进驻阅兵村之后，我和医疗组同志一起每天巡访老同志，并与驻地餐饮部领导进行密切协调，满足新入住老同志的进餐问题。

我每天工作时间从早晨6：30～22：30，共15个小时。工作主要为老同志房间的巡访、进餐时的餐厅巡视、每晚及时进行工作总结三部分。

三餐时间内，在餐厅引导老同志选择适合自己的营养饮食，每天三餐在餐厅陪同老同志选餐。在老同志进餐时，现场及时发现问题，并在每餐之后与餐饮部经理和厨师长进行协调，对老同志非常喜欢的饭菜进行记录，对不受欢迎的饭菜进行分析和调整保障方案，在下一餐即马上将整改措施实施到位。

个性化指导方案

黄骅烈士的女儿，新入住时觉得菜中油多，喜欢低脂低热量的饮食。我及时向她推荐了剁椒蒸鱼肉、杂粮饭、清炒蔬菜，并马上与餐厅主管人员分析原因、提出具体的整改措施。

新四军参谋长周子昆烈士的女儿周明女士，喜欢多吃一些含钙丰富的食物，我及时向她推荐了豆制品、牛奶和绿叶菜。

每天做到在上午和下午的6个小时时间内，到各楼层房间逐一巡访，及时核对和了解老同志的健康和饮食情况，并对有明显慢病的老同志讲解营养饮食的选择和餐厅营养膳食的调整情况。

吉鸿昌烈士女儿吉瑞芝女士，血糖、血压偏高，我不仅在房间进行营养指导，打消老人多年的饮食顾虑，还在餐厅帮助选择合适的营养饮食。

著名电影演员、八路军战士田华阿姨，需要每天喝薏米粥，我立即联系餐饮部门，每天下午三点钟准时将熬制好的薏米粥端到房间。

102岁的陈廷如老将军，因为参加阅兵非常兴奋，当晚血压异常升高。在连夜被送到我们北京军区总医院后，我马上根据陈老的健康情况，指导和推荐营养饮食，帮助老人尽快康复。

来自海南的林廷兴老人，入住以来饮食习惯不适。在对林老先生的健康状况和饮食情况进行具体分析之后，认为其饮食过于简单，碳水化合物、蛋白质、脂肪、矿物质和维生素以及膳食纤维都严重不足。确定其蛋白质营养不良。

他的蛋白质摄入量还不足老年男性蛋白质推荐量的50%。为保证林老健康不出现严重问题，根据他可以吃的食物为基础，制订了个性化的膳食营养方案：每天保证1斤牛奶、三餐可以分别喝一小碗粥、吃2个鸡蛋（爱吃鸡蛋，不爱吃肉）、200克水果、50克鱼肉或50克猪肉、尽量多吃蔬菜。

为确保林老每天营养素摄入充足，尤其是蛋白质摄入量符合老人的健康需要，根据林老的膳食习惯，跟餐饮部协调，单独为老人每天煲汤、炒鸡蛋。并特别建议每天饮用200克安素营养补充剂，以摄取约1000千卡热量和30克蛋白质，以提高免疫力。

对医务室医生检查出血色素低的老同志，我经过及时调查和协调，经过逐一巡访沟通，老同志全部同意接受饮食治疗。与驻地餐饮部门协调后，每天晚餐为这些老同志单独开小灶做了富含血红素铁和优质蛋白的洋葱木耳炒鸭血或木耳鸭血汤。在受阅前后的近20天时间，使大多数老同志的血色素水平得到改善。

在保障阅兵老兵方队的20天时间中，发现很多老同志存在隐性营养不良的问题。主要是因为老人的饭菜烹制比较软烂，食物中很多维生素和抗氧化物损失较多，所以建议老同志们可以吃营养增补剂，如复合维生素、抗氧化物等保健品，并及时打消一些老同志对每天补充营养增补剂的疑惑。

晚餐时吉瑞芝老人提出疑问，自己因为血糖高，不敢喝粥，而汤类里面多有淀粉勾芡，所以每到吃饭时就常常纠结。听到这个信息后，我随即安慰吉老，并建议采用富含膳食纤维而无淀粉的魔芋粉稀释后做汤，既解决了汤的口感，又有降低血糖血脂的作用。吉老非常高兴，觉得参加阅兵期间学到了很多健康饮食的知识，我们也成为了忘年交！

近20年来，我一直在北京军区总医院老年病房保障军队老同志，对于一些年龄较大的老人生活和疾病有一些了解，并且比较熟悉老年人膳食营养支持的重要性，所以有机会接受阅兵保障任务。

工作中发现老人容易出现的

具 体 问 题

1/ 有相当数量的老人患有高血糖、高血脂、高血压、高尿酸血症、心脑血管疾病、老年呼吸道疾病、老年肾病等疾病，但是却不懂得正确的疾病饮食。

2/ 老年人因为咀嚼、吞咽、消化等生理机能下降的问题，适量减少、肉类食物减少、水果减少、主食精细化程度高、蔬菜烹制过于软烂等问题，导致蛋白质、维生素、膳食纤维和抗氧化物营养不良。

3/ 牙齿状态还好的老人，很多认为自己已经老了，就应该吃软烂食物，结果造成营养摄入减少。其实老人如果咀嚼功能、消化功能还好的话，可以适量、适时地吃点稍微粗硬的食物，让自己的牙齿和肠胃保持一种应有的生理功能，否则真要退化了。

4/ 很多老人晚上睡眠不好，晚饭应该尽量要早、要清淡、易消化，不易吃得过多、不易太多肉类，尤其是畜肉尽量减少。老人的晚餐可以以清粥小菜为主，以减少胃肠负担。

5/ 有的老人牙齿不好，不敢吃生冷的水果。其实，水果也可以熟吃，尽管会损失一些维生素和抗氧化物，但毕竟还有保留，而且其中的果胶、矿物质都基本完整保留，依然可以起到很好的保健作用。

其实我们对老人多一些关爱、多一些观察，就会更多了解老人的心理和生理健康的需要，让老人的晚年生活更幸福。希望我们每人多一点爱，让夕阳更加美丽动人。